Trắc nghiệm, bài giảng pptx các môn chuyên ngành Y dược hay nhất có tại “tài liệu ngành Y dược hay nhất”; https://123doc.net/users/home/user_home.php?use_id=7046916. Slide bài giảng môn dược lý ppt dành cho sinh viên chuyên ngành Y dược. Trong bộ sưu tập có trắc nghiệm kèm đáp án chi tiết các môn, giúp sinh viên tự ôn tập và học tập tốt môn dược lý bậc cao đẳng đại học ngành Y dược và các ngành khác
CÁC THUỐC LIỆT GIAO CẢM MỤC TIÊU HỌC TẬP Hiểu chế tác dụng thuốc MỘT SỐ ĐIỂM QUAN TRỌNG – Thụ thể α1: trơn co mạch, dãn đồng tử, co vòng bàng quang – Thụ thể α2: tiền synapse/neuron, mô, tiểu cầu ức chế phóng thích NE, giảm tiết thủy dịch, tăng phân giải glycogen, giảm tiết insulin, tăng kết tập tiểu cầu – Thụ thể β1: tim (chronotrope, inotrope, dromotrope) – Thụ thể β2: trơn dãn trơn (phế quản, tử cung, mạch máu…) PHÂN LOẠI Các thuốc ức chế thụ thể α – – Không chọn lọc Chọn lọc α1 Các thuốc ức chế thụ thể β – – Không chọn lọc Chọn lọc β1 Các thuốc ức chế thụ thể α β TỔNG QUÁT Ức chế thụ thể α1 giúp giãn trơn mạch máu Ức chế thụ thể β1 giúp giảm hoạt tính giao cảm tim Ức chế thụ thể α2 β2 dẫn đến tác dụng phụ không mong muốn thuốc THUỐC ỨC THỤ THỂ α THUỐC ỨC CHẾ THỤ THỂ α KHÔNG CHỌN LỌC Bao gồm: Phenoxybenzamine Phentolamine Phenoxybenzamine – – – – – Dùng đường uống Liên kết cộng hóa trị với thụ thể α cạnh tranh? Biến đổi thành dạng có hoạt tính khởi phát tác dụng? – thời gian tác dụng? Tác dụng: giảm kháng lực mạch máu Chỉ định: kiểm soát huyết áp u tủy thượng thận Phentolamine – – – – – Hợp chất imidazoline Dùng đường tĩnh mạch Khơng tạo liên kết cộng hóa trị với thụ thể α cạnh tranh? Dùng để điều trị tình trạng thiếu máu cục thoát mạch epinephrine Hiện khơng cịn sử dụng Tác dụng phụ: gây phản xạ nhịp nhanh, chóng mặt, nhức đầu, nghẹt mũi THUỐC ỨC CHẾ THỤ THỂ α THUỐC ỨC CHẾ CHỌN LỌC THỤ THỂ α Bao gồm: alfuzosin, doxazosin, prazosin, terazosin,alfuzosin, silodosin, tamsulosin Dùng đường uống Chuyển hóa hấp thu chuyển hóa qua gan Bài tiết qua phân nước tiểu Tác dụng: ức chế chọn lọc α1 ứng dụng điều trị Chỉ định Tác dụng phụ: tụt huyết áp, chóng mặt, an thần, xuất tinh bất thường (doxazosin terazosin) THUỐC ỨC CHẾ THỤ THỂ β Tính chọn lọc thụ thể β1 Hoạt tính giống giao cảm nội Tính tan nước hay mỡ THUỐC ỨC CHẾ THỤ THỂ β TÍNH CHỌN LỌC TRÊN THỤ THỂ β1 Thế hệ 1: không chọn lọc (tác động β1 β2) propranolol (tác động β2 gây co mạch) Thế hệ 2: chọn lọc tim (khi liều thấp, tác động tương đối chọn lọc β 1; liều cao, tác động chọn lọc đi): atenolol, bisoprolol, metoprolol, acebutolol sử dụng BN có bệnh phổi mạn tính, hút thuốc kéo dài, đái tháo đường phụ thuộc insulin, phòng ngừa đột quỵ Thế hệ 3: có số đặc tính khác Dãn mạch trực tiếp qua việc phóng thích NO: carvedilol nebivolol Dãn mạch qua tác dụng chẹn α: labetalol, carvedilol THUỐC ỨC CHẾ THỤ THỂ β THUỐC ỨC CHẾ THỤ THỂ β HOẠT TÍNH GIAO CẢM NỘI TẠI (ISA) Bao gồm: acebutolol, pindolol Giảm nhịp tim thuốc khơng có hoạt tính giao cảm nội THUỐC ỨC CHẾ THỤ THỂ β TÍNH TAN TRONG LIPID HAY NƯỚC THUỐC ỨC CHẾ THỤ THỂ β CHỈ ĐỊNH Tăng huyết áp: trường hợp bắt buộc, xuất trường hợp điều trị thuốc không hiệu Bệnh thiếu máu tim: Timolol, propranolol, metoprolol giúp kéo dài thời gian sống Loạn nhịp tim: Hiệu điều tri loạn nhịp thất thất Kéo dài thời gian trơ nút nhĩ thất Giảm đáp ứng thất rung nhĩ, cuồng nhĩ; giảm ngoại tâm thu thất Cải thiện sống sau nhồi máu tim Suy tim: Metoprolol, carvedilol, bisoprolol, nebivolol giảm tỉ lệ tử vong bệnh nhân suy tim mạn Glaucome góc mở: giảm tiết thủy dịch Cường giáp: ức chế thụ thể, ức chế chuyển thyroxine thành triiodothyronine Đau đầu Migraine Run vơ TĨM TẮT ĐIỂM CHÍNH Ức chế thụ thể α gây giãn trơn giảm kháng lực mạch máu; ức chế thụ thể β gây giảm nhịp tim cung lượng tim Cả giảm huyết áp Thuốc ức chế thụ thể α không chọn lọc bao gồm phenoxybenzamine (không cạnh tranh) phentolamine (cạnh tranh) Phenoxybenzamine dùng điều trị tăng huyết áp u tủy thượng thận chờ phẫu thuật Thuốc ức chế chọn lọc thụ thể α1 bao gồm: alfuzosin, doxazosin, prazosin, tamsulosin, terazosin; dùng điều trị triệu chứng tắc nghẽn đường tiểu phì đại tiền liệt tuyến Các thuốc ức chế β không chọn lọc bao gồm: nadolol, pindolol, propranolol, timolol Pindolol có ISA Các thuốc ức chế chọn lọc β1 gây co thắt phế quản dạng ức chế không chọn lọc Các thuốc ức chế thụ thể β có nhiều ứng dụng lâm sàng: điều trị THA, BTMCT, suy tim, loạn nhịp tim, cường giáp, glaucome góc mở, run vơ ... labetalol, carvedilol THUỐC ỨC CHẾ THỤ THỂ β THUỐC ỨC CHẾ THỤ THỂ β HOẠT TÍNH GIAO CẢM NỘI TẠI (ISA) Bao gồm: acebutolol, pindolol Giảm nhịp tim thuốc khơng có hoạt tính giao cảm nội THUỐC ỨC CHẾ THỤ... quản, tử cung, mạch máu…) PHÂN LOẠI ? ?Các thuốc ức chế thụ thể α – – Không chọn lọc Chọn lọc α1 ? ?Các thuốc ức chế thụ thể β – – Không chọn lọc Chọn lọc β1 ? ?Các thuốc ức chế thụ thể α β TỔNG QUÁT... liệt tuyến ? ?Các thuốc ức chế β không chọn lọc bao gồm: nadolol, pindolol, propranolol, timolol Pindolol có ISA ? ?Các thuốc ức chế chọn lọc β1 gây co thắt phế quản dạng ức chế không chọn lọc Các