Xây dựng chủ đề sinh lý tuần hoàn ở người trong bồi dưỡng thi học sinh giỏi môn sinh học

SỞ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO YÊN BÁI TRƯỜNG THPT CHUYÊN NGUYỄN TẤT THÀNH BÁO CÁO SÁNG KIẾN CẤP CƠ SỞ (Lĩnh vực: Giáo dục) XÂY DỰNG CHỦ ĐỀ SINH LÝ TUẦN HOÀN Ở NGƯỜI TRONG BỒI DƯỠNG THI HỌC SINH GIỎI MÔN SINH HỌC Tác giả: NGÔ THỊ PHƯƠNG THANH Trình độ chun mơn: đại học sư phạm Sinh Chức vụ: giáo viên Đơn vị công tác: Trường THPT Chuyên Nguyễn Tất Thành Yên Bái, ngày 18 tháng năm 2022 I THÔNG TIN CHUNG VỀ SÁNG KIẾN Tên sáng kiến: Xây dựng chủ đề sinh lý tuần hoàn người bồi dưỡng thi học sinh giỏi môn Sinh học Lĩnh vực áp dụng sáng kiến: Giáo dục (Sinh học) Phạm vi áp dụng sáng kiến: bồi dưỡng học sinh giỏi trường THPT giảng dạy sinh lý tuần hoàn người thuộc phần sinh lý động vật Thời gian áp dụng sáng kiến: Giai đoạn bồi dưỡng HSG thi lập đội tuyển thi học sinh giỏi cấp quốc gia từ tháng năm 2021 đến tháng 12 năm 2021 Tác giả: Họ tên: Ngô Thị Phương Thanh Năm sinh: 1984 Trình độ chun mơn: đại học sư phạm Sinh Chức vụ công tác: giáo viên Nơi làm việc: trường THPT Chuyên Nguyễn Tất Thành Địa liên hệ: trường THPT Chuyên Nguyễn Tất Thành Điện thoại: 0843.460.678 Đồng tác giả (Nếu có): Khơng II MƠ TẢ SÁNG KIẾN: Tình trạng giải pháp biết Trong chương trình sinh học phổ thơng, số tiết sinh lý tuần hoàn hạn chế, kiến thức sách giáo khoa ngắn gọn, chưa sâu khai thác chất vấn đề, câu hỏi mức đơn giản nên học sinh thường gặp lúng túng học ôn thi học sinh giỏi Xuất phát từ thực tế trên, giáo viên trực tiếp tham gia giảng dạy lớp chuyên Sinh bồi dưỡng đội tuyển học sinh giỏi, để giúp em học kiến thức chuyên sâu nội dung củng cố luyện tập, biên soạn nội dung “ Xây dựng chủ đề sinh lý tuần hoàn người bồi dưỡng thi học sinh giỏi môn Sinh học” hi vọng làm tài liệu học tập ôn luyện cho em học sinh đội tuyển thi học sinh giỏi cấp môn Sinh học Nội dung giải pháp đề nghị cơng nhận sáng kiến - Mục đích giải pháp: Giới thiệu lý thuyết chuyên sâu sinh lý tuần hoàn người, xây dựng hệ thống câu hỏi nhằm ôn tập, củng cố kiến thức câu hỏi vận dụng mang tính tư cao làm tư liệu ơn thi HSG sinh lý tuần hồn người - Nội dung giải pháp: - Trình bày sở lý luận sáng kiến: khái niệm bản: hệ tuần hoàn, thành phần hệ tuần hoàn người, sinh lý tuần hoàn người - Xây dựng lý thuyết chuyên sâu sinh lý tuần hoàn người bao gồm vấn đề chính: sinh lý tim, sinh lý hệ mạch, sinh lý máu, điều hòa hoạt động tim mạch, tuần hoàn bạch huyết tuần hoàn thai nhi - Xây dựng hệ thống câu hỏi bồi dưỡng học sinh giỏi phần sinh lý tuần hoàn người theo mạch kiến thức: câu hỏi sinh lý tim, câu hỏi dị tật tim, câu hỏi sinh lý hệ mạch câu hỏi sinh lý máu Khả áp dụng giải pháp Có thể áp dụng kiến thức lý thuyết chun sâu vào phần liên hệ, mở rộng, tìm tịi khám phá đối tượng học sinh giảng dạy lớp đại trà Tuy nhiên mục đích sáng kiến bồi dưỡng học sinh giỏi, giáo viên tất trường THPT sử dụng nội dung lý thuyết chuyên sâu hệ thống câu hỏi ôn luyện đội tuyển thi học sinh giỏi sinh lý tuần hoàn người Hiệu quả, lợi ích thu dự kiến thu áp dụng giải pháp - Thời gian áp dụng: tháng 9/2021 (với đội tuyển thi học sinh giỏi cấp tỉnh) tháng 11 (với đội tuyển thi học sinh giỏi quốc gia) theo kế hoạch bồi dưỡng học sinh giỏi nhà trường - Hiệu lợi ích thu được: + Học sinh có kiến thức chuyên sâu sinh lý tuần hoàn người, vận dụng lý thuyết để giải tình đề thi tình thực tiễn đời sống + Kết khảo sát đối tượng học sinh ôn bồi dưỡng HSG giai đoạn chuẩn bị thi cấp quốc gia năm học 2020 - 2021 trường THPT chuyên Nguyễn Tất Thành trước áp dụng sáng kiến: Điểm kiểm tra sau học xong chuyên đề Điểm  Điểm – 7,5 Điểm 8-9,5 Điểm 10 Tổng số HS kiểm tra 1/6 = 17% 5/6= 83% 0 Kết khảo sát đối tượng học sinh ôn bồi dưỡng HSG giai đoạn chuẩn bị thi cấp quốc gia năm học 2021 - 2022 trường THPT chuyên Nguyễn Tất Thành áp dụng sáng kiến: Điểm kiểm tra sau học xong chuyên đề Điểm  Điểm – 7,5 Điểm 8-9,5 Điểm 10 Tổng số HS kiểm tra 0/6 = 0% 3/6= 50% 3/6 = 50% Ma trận đề kiểm tra: Thời gian: 50 phút; số câu: câu; hình thức: tự luận Mức độ nhận thức STT Nội dung kiến thức Nhận biết Số câu Thời gian Thông hiểu Số câu Thời gian phút VD thấp Số câu Thời Điểm gian Thời gian 10 phút 15 phút điểm 10 phút 15 phút điểm Sinh lý hệ mạch 10 phút 10 phút điểm Sinh lý máu 10 phút 10 phút điểm 40 phút 50 phút 10 điểm lý tim Dị tật tim Tổng Điểm phút Thời gian VD cao Số câu Sinh Số câu Tổng phút phút 10 Như vậy, sau áp dụng sáng kiến, chất lượng học tập học sinh tăng lên, nguyên nhân học sinh học kiến thức chuyên sâu cách bản, khai thác chất vấn đề, kết nối kiến thức với nhau, đặc biệt với hệ thống câu hỏi luyện tập dạng vận dụng, đòi hỏi tư duy, học sinh rèn luyện cách phân tích liệu đề bài, phân tích sơ đồ, bảng biểu… rèn cách viết câu trả lời chặt chẽ, từ học sinh vận dụng để giải tình kiểm tra Những người tham gia tổ chức áp dụng sáng kiến lần đầu (nếu có): Khơng Các thông tin cần bảo mật: không Các điều kiện cần thiết để áp dụng sáng kiến: giáo viên bổ sung thêm hình ảnh, video trực quan giảng dạy nội dung lý thuyết trước hướng dẫn em vận dụng lý thuyết vào trả lời câu hỏi ôn tập Tài liệu gửi kèm: Bản thuyết minh chi tiết sáng kiến kèm theo III Cam kết không chép vi phạm quyền Tôi xin cam kết sáng kiến “Xây dựng chủ đề sinh lý tuần hoàn người bồi dưỡng thi học sinh giỏi môn Sinh học” tơi thiết kế, xây dựng, khơng có chép không vi phạm quyền Yên Bái, ngày 18 tháng năm 2022 Người viết báo cáo Ngô Thị Phương Thanh XÁC NHẬN CỦA THỦ TRƯỞNG VỀ VIỆC TRIỂN KHAI ÁP DỤNG SÁNG KIẾN TẠI ĐƠN VỊ (Nhận xét việc triển khai sáng kiến đơn vị, số người áp dụng, hiệu quả, ký tên, đóng dấu xác nhận) BẢN THUYẾT MINH CHI TIẾT SÁNG KIẾN Phần thứ nhất: MỞ ĐẦU Lý chọn sáng kiến Trong kì thi lớn, đặc biệt kì thi học sinh giỏi cấp nước quốc tế nội dung kiến thức phần sinh lí học động vật đề cập đến nhiều, sinh lý tuần hoàn người chủ đề kiến thức quan trọng Trong chương trình sinh học phổ thơng, số tiết sinh lý tuần hồn hạn chế, kiến thức sách giáo khoa ngắn gọn, chưa sâu khai thác chất vấn đề, câu hỏi mức đơn giản nên học sinh thường gặp lúng túng học ôn thi học sinh giỏi Xuất phát từ thực tế trên, giáo viên trực tiếp tham gia giảng dạy lớp chuyên Sinh bồi dưỡng đội tuyển học sinh giỏi, để giúp em học kiến thức chuyên sâu nội dung củng cố luyện tập, biên soạn nội dung “Xây dựng chủ đề sinh lý tuần hoàn người bồi dưỡng thi học sinh giỏi môn Sinh học” hi vọng làm tài liệu học tập ôn luyện cho em học sinh đội tuyển thi học sinh giỏi cấp mơn Sinh học Mục đích sáng kiến Giới thiệu lý thuyết chuyên sâu sinh lý tuần hoàn người, xây dựng hệ thống câu hỏi nhằm ôn tập, củng cố kiến thức câu hỏi vận dụng mang tính tư cao làm tư liệu ơn thi HSG sinh lý tuần hồn người Giới hạn, phạm vi nội dung nghiên cứu Nội dung sáng kiến nằm chương trình Sinh học cấp trung học phổ thơng, triển khai áp dụng vào việc giảng dạy môn Sinh 11 tất đơn vị trường học cấp trung học phổ thơng dạy chủ đề “tuần hồn động vật” đồng thời luyện nâng cao ôn thi bồi dưỡng học sinh giỏi cấp Thời gian nghiên cứu - Giai đoạn (từ tháng 7/2021): thu thập tài liệu, hình thành ý tưởng - Giai đoạn (từ tháng 9/2021): giảng dạy thử nghiệm (ôn thi HSG cấp tỉnh cấp quốc gia) - Giai đoạn (tháng 1/2022): hoàn thành chuyên đề Phần thứ hai NỘI DUNG Chương I Cơ sở lý luận sáng kiến Sinh lý tuần hoàn người nội dung quan trọng khó đề thi học sinh giỏi cấp Để xây dựng kiến thức chuyên sâu hệ thống câu hỏi luyện tập phần này, trước tiên cần phải nắm khái niệm sau đây: Máu thực vai trò chúng máu vận chuyển khắp thể, nhờ hoạt động tim hệ mạch thuộc quan tuần hoàn Tim co dãn nhịp nhàng thực chức bơm hút đẩy máu, giúp máu vận chuyển toàn hệ mạch, cung cấp máu cho quan để thực q trình chuyển hóa nội bào Các sản phẩm hoạt động chuyển hóa tế bào chuyển đến quan (sản phẩm tổng hợp đồng hóa kháng thể, hormon đến quan cần thiết chuyển sản phẩm phân hủy dị hóa ure, axit uric, CO2, H+,… đến quan tiết, lọc thải ngoài) Như vậy: Hệ tuần hoàn vận chuyển máu đến quan, giúp máu thực chức năng: trao đổi khí, cung cấp chất dinh dưỡng, thải chất tiết, bảo vệ thể điều hòa hoạt động quan Thành phần hệ tuần hoàn người: gồm dịch tuần hoàn, tim hệ thống mạch máu: - Dịch tuần hoàn: máu - Tim: hoạt động máy bơm hút đẩy máu chảy mạch máu - Hệ thống mạch máu: hệ thống ống dẫn máu, bao gồm động mạch, mao mạch tĩnh mạch Sinh lý tuần hoàn người: sinh lý tim, sinh lý hệ mạch, sinh lý máu, tuần hoàn bạch huyết tuần hoàn thai nhi Chương II Thực trạng sáng kiến Về phía giáo viên Sinh lý tuần hồn phần mảng kiến thức sinh lý động vật đề thi chọn học sinh giỏi, đặc biệt chọn học sinh giỏi quốc gia lập đội tuyển thi HSG quốc tế đưa vào với nhiều dạng câu hỏi từ dễ đến khó Do vậy, giáo viên phải xây dựng lý thuyết hệ thống dạng câu hỏi, tập với yêu cầu khác nội dung kiến thức, cách hỏi, mức độ nhận thức… để tiếp cận đề thi Về phía học sinh Trong chương trình sách giáo khoa Sinh học 11, sinh lý tuần hoàn phần kiến thức khơng khó thi THPT quốc gia, nội dung khó thi chọn học sinh giỏi Nội dung kiến thức có liên quan nhiều đến thực tiễn sống, vận dụng để giải nhiều vấn đề nảy sinh sống thường ngày Qua thực tế dạy học nhận thấy để học sinh làm tốt câu hỏi tập sinh lý tuần hoàn, em cần nắm hiểu sâu, rộng nội dung kiến thức học đồng thời cần phải đọc liên hệ với kiến thức phần đặc biệt sinh lý hô hấp sinh lý tiết Quan điểm thân Xây dựng lý thuyết chuyên sâu câu hỏi sinh lý tuần hoàn người để đánh giá khả vận dụng kiến thức học sinh vào tình khác Chương III Giải vấn đề A LÝ THUYẾT VỀ SINH LÝ TUẦN HOÀN Ở NGƯỜI I SINH LÝ TIM Cấu tạo tim người Tim người có trọng lượng khoảng 300gr, khối rỗng chia thành ngăn: tâm thất tâm nhĩ Tâm nhĩ giữ vai trò nhận máu từ tĩnh mạch đưa xuống tâm thất Tâm thất đảm nhiệm việc bơm máu nhận vào động mạch với áp lực cao Hình Cấu tạo tim Cấu tạo cụ thể sau: a Các ngăn tim: - ngăn tim gồm: tâm nhĩ trái, tâm nhĩ phải, tâm thất trái, tâm thất phải - Phần nửa tim có tâm nhĩ trái tâm nhĩ phải Hai tâm nhĩ có đặc điểm chung có thành mỏng, ngăn cách với liên nhĩ đảm nhiệm chức mang máu từ tĩnh mạch đến với tâm thất - Nửa tim gồm có tâm thất trái tâm thất phải Tâm thất ngăn cách với liên thất có vai trị bơm máu vào động mạch b Hệ thống van tim Khi máu từ ngăn tim, chúng cần qua van tim Van tim hoạt động đảm bảo giúp cho máu chảy hướng Mỗi loại van có nắp riêng biệt hoạt động giống van chiều - Giữa tâm nhĩ trái tâm thất trái có van nhĩ thất (van lá); tâm nhĩ phải tâm thất phải có van (van bán nguyệt) - Giữa tâm thất trái động mạch chủ, tâm thất phải động mạch phổi có van tổ chim (van bán nguyệt – lá) c Sợi tim Cơ tim có ba loại chính: tâm nhĩ, tâm thất sợi chuyên biệt hưng phấn dẫn truyền Loại tâm nhĩ tâm thất có hoạt động co rút giống vân Tuy nhiên, sợi chuyên biệt hưng phấn - dẫn truyền tim co yếu chúng chứa sợi co cơ; thay vào đó, chúng tự phát xung điện Các tế bào tim có tính chất trung gian tế bào vân tế bào trơn Đó tế bào nhỏ, có vân, chia nhánh nhân Khác với vân, tế bào tim có cầu nối, kết với thành khối vững chắc, có đoạn màng tế bào hòa với (đĩa liên đốt) Hình Cấu tạo tim Như vậy, tim hợp bào nhiều tế bào tim, tế bào tim liên kết chặt chẽ, hoạt động đơn vị đáp ứng với kích thích, lan truyền điện sợi tim nhanh chóng qua cầu nối d Hệ dẫn truyền tim Gồm tế bào có khả phát nhịp cho tồn tim, chúng tạo thành hệ thống dẫn truyền, dẫn truyền điện qua tim Hệ thống dẫn truyền đảm bảo cho ngăn tim co rút đồng bộ, gồm : - Nút xoang nhĩ: nằm tâm nhĩ, chỗ tĩnh mạch chủ đổ vào tâm nhĩ phải, nút dẫn nhịp cho tim - Nút nhĩ-thất: phía sau bên phải vách liên nhĩ, cạnh lỗ xoang tĩnh mạch vành, Hình Hệ dẫn truyền tim chỗ chèn vách van ba - Bó His: từ nút nhĩ-thất tới vách liên thất, chạy nội tâm mạc xuống phía phải vách liên thất khoảng 1cm, gọi nối nhĩ-thất, dẫn truyền điện nhĩ thất, chia làm hai nhánh phải trái + Nhánh phải tiếp tục xuống phía phải vách liên thất, chia thành nhánh nhỏ chạy sợi tim thất phải gọi sợi Purkinje + Nhánh trái chui qua vách liên thất, chia nhánh phía trước mỏng, nhỏ nhánh phía sau, dày, chia thành sợi Purkinje để đến nội tâm mạc thất trái Các đặc tính sinh lý tim Đặc tính Biểu Giải thích Tính hưng - Là khả đáp ứng với Do cấu tạo sợi tim (mục I.1.c): phấn kích thích tim - Cơ tim co tuân theo quy luật “tất khơng”, tức là: + Nếu kích thích có cường độ ngưỡng tế bào tim liên kết chặt chẽ với qua đĩa liên đốt, hoạt động đơn vị đáp ứng với kích thích, lan truyền điện sợi tim nhanh chóng qua cầu nối tim khơng co + Nếu kích thích có cường độ ngưỡng ngưỡng tất tim co mạnh Hình 4: Đường ghi co tim co vân theo cường độ kích thích Tính tự - Tim bị cắt rời khỏi thể, Do hoạt động hệ dẫn truyền tim: Nút động ni dưỡng dung dịch xoang nhĩ có khả tự phát xung điện sinh lý đủ O2 nhiệt độ thích hợp tim co dãn nhịp nhàng - Khả co dãn tự động theo chu kì tim gọi tính tự động tim Tính trơ có - tính khơng đáp ứng với chu kì kích thích có chu kì: + Tim co, kích thích tim khơng đáp ứng, gọi giai đoạn trơ tuyệt đối tim + Nếu kích thích vào lúc tim dãn tim đáp ứng lần co bóp phụ gọi ngoại tâm thu Sau ngoại (trung bình 70-80 lần/phút) Xung điện lan khắp tâm nhĩ làm tâm nhĩ co, sau lan đến nút nhĩ thất, bó His theo mạng Purkinje lan khắp tâm thất làm tâm thất co Hình 5: Đường ghi hoạt động tim với nhịp ngoại tâm thu giai đoạn nghỉ bù Nghỉ bù do: nút xoang nhĩ phát xung lan đến tâm thất rơi vào giai đoạn trơ tuyệt đối ngoại tâm thu nên không co tim, phải đợi đến đợt xung c) Hãy cho biết Hình Hình biểu thị tương ứng với người người sau: (1) người bị hở van hai (van nhĩ thất bên trái); (2) người bị hở van động mạch chủ; (3) người bị hẹp van động mạch chủ? Giải thích Gợi ý trả lời a - Van động mạch chủ đóng pha (1), (2), (4), (5) - Vì van động mạch chủ đóng áp lực tâm thất trái nhỏ áp lực động mạch chủ tương ứng với pha (1), (2), (4), (5) b - Ở pha (5) máu có từ tĩnh mạch chảy vào tâm nhĩ - Vì pha (5) giai đoạn tâm nhĩ tâm thất giãn, áp lực tâm nhĩ cao áp lực tâm thất → máu từ tâm nhĩ chảy xuống tâm thất → áp lực tâm nhĩ giảm → hút máu từ tĩnh mạch chảy tâm nhĩ c - Hình thể dị tật (2) hở van động mạch chủ; Hình thể dị tật (3) hẹp van động mạch chủ - Vì van động mạch chủ hở → pha tâm thất giãn, van động mạch chủ khơng đóng kín nên máu từ động mạch chảy xuống tâm thất → áp lực tối thiểu động mạch chủ giảm mạnh - Lượng máu nuôi thể giảm → kích thích hoạt động giao cảm làm tăng lực co tim → áp lực tối đa tâm thất động mạch chủ tăng → chênh lệch áp lực tối đa tối thiểu động mạch chủ lớn bình thường- Tương ứng với Hình 2: Áp lực máu động mạch chủ khoảng 50 – 140 mmHg (bình thường khoảng 80 – 120 mmHg) - Vì van động mạch chủ hẹp → pha tâm thất co tống máu, van động mạch chủ không mở rộng nên lượng máu từ tâm thất lên động mạch chủ giảm → lượng máu ứ đọng tâm thất trái nhiều → áp lực tối đa tâm thất tăng Lượng máu nuôi thể giảm → kích thích hoạt động giao cảm làm tăng lực co tim → áp lực tâm thất tăng → chênh lệch áp lực tối đa tâm thất áp lực tối đa động mạch chủ lớn (bình thường chênh lệch nhỏ) - Tương ứng với Hình 3: Áp lực tối đa tâm thất khoảng 170 mmHg, áp lực tối đa động mạch chủ khoảng 120 mmHg Câu Một số bất thường van tim bên trái (A-D) Bất thường Huyết áp Huyết áp Áp lực Thể tích van tim ĐM tâm thu ĐM tâm tâm máu tâm trương thất tâm thất sau thu tống máu Hiệu số áp lực tâm nhĩ – tâm thất nhĩ co A Giảm ? ? ? ? B ? ? Giảm Giảm Bình thường C Giảm ? Tăng Tăng ? D Tăng Giảm Tăng ? ? Hãy cho biết A, B, C, D tương ứng với trường hợp sau đây: (1) Hẹp van bán nguyệt, (2) Hở van bán nguyệt, (3) Hẹp van nhĩ thất, (4) Hở van nhĩ thất Gợi ý trả lời: B – 4; C – 1; D – 2; A – Câu Mỗi trường hợp (1-4) bị bệnh van tim (hở van nhĩ thất, hẹp van nhĩ thất, hở van tổ chim, hẹp van tổ chim)? Giải thích TH1: Huyết áp động mạch tâm thu/ tâm trương = 150/60 mmHg (bình thường 120/80) TH2: Huyết áp động mạch tâm thu = 90, áp lực tâm nhĩ trái co = 20 (bình thường 12) TH3: Huyết áp động mạch tâm thu = 90, V máu tâm thất sau tống máu 15 (bình thường 40) áp lực tâm nhĩ tâm thất tương đương pha nhĩ co TH4: Áp lực tâm thất co = 150 V máu tâm thất sau tống máu 80 (bình thường 40), huyết áp động mạch tâm thu có xu hướng thấp người bình thường Gợi ý trả lời TH1: Hở van bán nguyệt TH2: hẹp van nhĩ thất TH3: hở van nhĩ thất TH4: hẹp van bán nguyệt Câu (Trích đề VBO 2013) Ở bệnh nhân, tâm thất giãn áp lực tâm nhĩ trái 20 mmHg tâm thất trái mmHg Giải thích Gợi ý trả lời: - Ở người khỏe mạnh, tâm thất giãn, van hai mở dẫn đến khác biệt nhỏ áp lực tâm nhĩ trái tâm thất trái - Ở bệnh nhân có khác biệt lớn áp lực tâm nhĩ trái tâm thất trái, điều cho thấy van hai bị hẹp, máu từ phổi dồn gây tăng áp lực tâm nhĩ trái Câu Một người bị hở van tim (van nhĩ thất đóng khơng kín) - Nhịp tim người thay đổi nào? Giải thích Lượng máu tim bơm lên động mạch chủ chu kỳ tim có thay đổi khơng? Tại sao? - Huyết áp động mạch có thay đổi khơng? Tại sao? Hở van tim gây nguy hại đến tim? Gợi ý trả lời - Nhịp tim có thay đổi, theo hướng tăng lên để đáp ứng nhu cầu máu quan - Lượng máu bơm lên động mạch chủ chu kỳ tim có thay đổi theo hướng giảm máu bị đẩy trở lại tâm nhĩ phần (do hở van) - Thời gian đầu nhịp tim tăng nên huyết áp động mạch không thay đổi Về sau suy tim nên huyết áp giảm - Hở van tim gây suy tim nhịp tim tăng Câu 10 Một cháu bé bị khuyết tật tim bẩm sinh, da xanh mơi tím tái Kết kiểm tra cho thấy tim cháu đập nhanh có tiếng thổi tim nghe rõ giai đoạn tâm thu Hãy cho biết khẳng định sau liên quan đến khuyết tật tim bẩm sinh cháu bé nhất? Giải thích - Các van nhĩ thất hẹp - Van tổ chim (van động mạch) hở - Lỗ thông động mạch chủ phổi chưa đóng kín - Vách ngăn tâm thất chưa đóng kín Gợi ý trả lời - Khuyết tật bẩm sinh cháu bé liên quan đến vách ngăn tâm thất chưa đóng kín - Nếu van nhĩ – thất bị hẹp hay van động mạch (van tổ chim) bị hở gây trào ngược máu dội tim tiếng thổi lúc dãn tim Nếu lỗ thông hai động mạch chủ chưa đóng tiếng thổi khơng nghe thấy giai đoạn tâm thu mà nghe thấy giai đoạn tâm trương - Vì vậy, nghe thấy tiếng thổi giai đoạn tâm thu phải khuyết tật vách ngăn hai tâm thất chưa đóng kín Tiếng thổi tạo dịng máu qua lỗ hở hai tâm thất tâm thất thu Do lỗ hở hai tâm thất, nên máu ni thể có hàm lượng ơxi giảm, dẫn đến kích thích làm tăng nhịp tim thơng qua thụ thể hóa học xoang động mạch cảnh cung động mạch chủ Câu 11 Dị tật tim bẩm sinh bệnh phổ biến, chiếm tới 0,4 – 0,8% trẻ sinh Hình thể loại dị tật tim bẩm sinh phổ biến Chú thích: RA: tâm nhĩ phải RV: tâm thất phải; LA: tâm nhĩ trái; LV: tâm thất trái; PA: động mạch phổi; AO: động mạch chủ a) Tại người bị dị tật loại (1) có thành tim bên phải dày? b) Tại thể bệnh nhân bị dị tật loại (2) phát triển không cân đối: phần (2 tay, cổ) to khỏe, phần thể (mông, chân) lại nhỏ mảnh khảnh? Gợi ý trả lời a – Ở dạng dị tật thơng liên nhĩ – Do khơng có vách ngăn hai tâm nhĩ nên máu từ tâm nhĩ trái có áp lực cao tâm nhĩ phải gây tăng áp lực lên tâm thất phải động mạch phổi Lâu dần thành tim bên phải tăng độ dày để chịu với áp lực cao bình thường b – Dị tật hẹp eo động mạch chủ (Chỗ hẹp thường nằm vị trí mạch máu nhánh đến đầu hai cánh tay) – Dị tật làm máu ứ đọng lại chỗ hẹp nên làm tăng áp lực máu động mạch chi não lại thiếu máu phần thể Do đó, làm thể bệnh nhân phát triển không cân đối: phần (2 tay, cổ) to khỏe, phần thể (mông, chân) lại nhỏ mảnh khảnh Câu 12 (Trích đề IBO 2016) Hình cho thấy mơ hình bốn dạng dị tật tim bẩm sinh thường gặp Hãy Phiếu trả lời câu câu sau hay sai A Ở dạng 1, thể tích máu đến phổi thấp bình thường B Ở dạng 2, thể tích tâm thu (stroke volume) tâm thất trái tăng C Ở dạng 3, huyết áp tâm thu (huyết áp tim co) cánh tay cao dạng bình thường D Ở dạng 4, huyết áp mạch phổi tăng Gợi ý trả lời: A, C, D Câu 13 (Trích đề VBO 2015) Bệnh có lỗ thơng hai tâm thất tim người gây hậu trao đổi khí phổi cung cấp máu cho quan? Giải thích Gợi ý trả lời: - Mỗi tâm thất co máu từ tâm thất trái vào tâm thất phải qua lỗ thông hai tâm thất dẫn đến tăng áp lực tâm thất phải - Tăng áp lực tâm thất phải gây tăng áp lực vịng tuần hồn phổi làm huyết tương tràn khỏi mao mạch phổi gây phù phổi - Do phù phổi nên trao đổi khí phổi giảm - Do phần máu vào tâm thất phải nên lượng máu bơm lên động mạch chủ giảm Áp lực (huyết áp) oxy máu giảm làm tim đập nhanh mạnh lên Hậu lấu dài suy tim dẫn đến lượng máu cung cấp cho quan giảm III Câu hỏi sinh lý hệ mạch Câu Bảng sau mô tả lượng máu phân bố đến quan khác thể bao gồm: não, da, tim ruột thể nghỉ ngơi tập luyện nặng Các quan tương ứng vs quan I,II,III,IV sau gì? Giải thích Cơ quan Lưu lượng dịng máu/cm3/phút Khi nghỉ ngơi Khi tập luyện I 250 1200 II 500 500 III 500 1000 IV 2500 90 Gợi ý trả lời - Cơ quan I: Cơ tim → Giải thích: + Khi tập luyện, lượng máu đến tim tăng gấp nhiều lần để đáp ứng đủ nhu cầu thể - Cơ quan II: Não → Giải thích: Tế bào não loại tế bào ln cần glucozo ổn định → ko có thụ thể insulin, màng tế bào não ln có tính thấm vs glucozo cao → lượng đường lấy vào tế bào não ko phụ thuộc insulin, ko thay đổi → lượng máu tới não ko thay đổi tập luyện - Cơ quan III: Da → Giải thích: + Khi tập luyện, thể tăng cường hô hấp tạo lượng → thải nhiều nhiệt → lượng máu tới da tăng giúp điều hịa nhiệt: tăng nhiệt để làm mát thể + Khi tập luyện, lưu lượng máu tới da tăng lên lần - Cơ quan IV: Ruột → Giải thích: + Khi nghỉ ngơi, lượng máu đến ruột lớn để hấp thụ chất dinh dưỡng dự trữ lượng + Khi tập luyện, lượng máu đến ruột giảm để tăng dòng máu đến cơ, cung cấp lượng cho hoạt động tích cực Câu Ở người bình thường, huyết áp mao mạch phổi - 10mmHg huyết áp mao mạch thận 60mmHg Hãy giải thích lại có khác Sự khác có ý nghĩa gì? Gợi ý trả lời Giải thích khác nhau: - Huyết áp mao mạch phụ thuộc vào lực đẩy tim thể tích máu mao mạch Lực đẩy tim mạnh, huyết áp cao; thể tích máu mao mạch ít, huyết áp thấp - Ở mao mạch phổi, huyết áp thấp thận, huyết áp lại cao, nguyên nhân do: + Máu đến phổi nhận lực đẩy từ tâm thất phải, máu đến thận nhận lực đẩy từ tâm thất trái Do thành tâm thất trái dày nên lực đẩy lớn + Số lượng mao mạch phổi nhiều nhiều so với số lượng mao mạch thận, lượng máu bơm vào mao mạch phổi hơn, dẫn đến huyết áp thấp Ý nghĩa khác nhau: - Huyết áp mao mạch phổi thấp, thấp áp suất keo máu, nhờ nước chất dinh dưỡng khơng bị đẩy vào phế nang, ảnh hưởng đến hoạt động trao đổi khí Ngồi ra, huyết áp thấp làm cho máu lưu thông qua mao mạch phổi chậm, đủ thời gian để trao đổi khí diễn hồn tồn - Huyết áp mao mạch thận cao, cao áp suất keo, tạo áp lực đẩy nước chất tan vào nang bowman, đảm bảo lọc nước tiểu diễn bình thường Câu Trong trao đổi chất mao mạch, phía động mạch: Huyết áp 35mmHg áp suất keo 20mmHg; Phía tĩnh mạch: Huyết áp 12mmHg => Lượng dịch đẩy từ mao mạch vào dịch ngoại bào với huyết áp thực bao nhiêu? Gợi ý trả lời Phía động mạch: Lượng dịch đẩy với huyết áp: 35-20 = 15mmHg Phía tĩnh mạch: Lượng dịch hút vào áp lực: 20-12=8mmHg => Huyết áp thực 15-8=7mmHg Câu Điều xảy nửa tim bên phải bị suy yếu? Giải thích Gợi ý trả lời - Cơ nửa tim bên phải bị suy yếu  lực hút tim phía phải giảm  máu tâm thất phải giảm  Ứ máu tĩnh mạch lớn  máu vào ĐM phổi giảm - Thể tích máu tống vào ĐM chủ > thể tích máu vào ĐM phổi  máu ứ lại mô  gây phù nề quan (chân, đầu gối ) Câu Tần suất bị cao huyết áp người bệnh đái tháo đường cao nhóm người bình thường 1,5 – lần Giải thích? Gợi ý trả lời Nguyên nhân lượng đường Gluco máu tăng lên mức bình thường thể người bệnh có xu hướng tăng lấy thêm nước để giảm nồng độ Glucozo máu Điều làm cho thể tích máu tăng lê, làm tăng áp lực lên thành mạch => Có nguy cao huyết áp cao người bình thường Câu Ở mao mạch, di chuyển dòng dịch qua màng mao mạch, xoang mao mạch gian bào dịch kẽ phụ thuộc vào chênh lệch huyết áp áp suất keo máu Hãy cho biết thể tích dịch ngoại bào thay đổi trường hợp sau : a Khi thi đấu tennis trời nắng làm tăng nước b Viêm làm tăng tính thấm mao mạch với protein c Bị protein niệu (tăng thải pr qua thận) d Người ăn nhạt (ít NaCl) thường xuyên e Người bị đột biến (làm giảm biểu hiện) gen mã hóa pr thụ thể ADH tế bào ống góp f Người có đơn vị thân bị khiếm khuyết hẹp động mạch đến trước vị trí máy cận quản cầu thận Gợi ý trả lời a giảm, huyết áp giảm  giảm đẩy dịch b tăng, giảm pr máu  giảm áp suất keo  tăng đẩy dịch c Tăng, pr máu  giảm áp suất keo  tăng đẩy dịch d Giảm, ăn nhạt thường xuyên nên áp suất thẩm thấu máu giảm, tăng thải nước tiểu, giảm thể tích máu, huyết áp giảm, giảm đẩy dịch e giảm, giảm tái hấp thu nước thận, tăng thải nước tiểu, giảm thể tích máu, giảm huyết áp, giảm đẩy dịch f tăng, hẹp động mạch đến  giảm V máu đến thận  huyết áp giảm, tăng tiết renin, tăng aldosteron,tăng tái hấp thu nước, tăng đẩy dịch Câu Một người khoảng 700 mL máu bị tổn thương nặng động mạch tai nạn xe máy Khi xảy tai nạn, huyết áp người 90/50mmHg Một số thay đổi sinh lý trông đợi xảy để đáp ứng với trạng thái máu thể A Tổng sức cản ngoại biên thay đổi nào? Giải thích B Các tế bào phát nhịp tự động nút xoang nhĩ tăng hay giảm phân cực? Giải thích C Mạch máu não động mạch vành co hay dãn? Giải thích Gợi ý trả lời A Mất máu làm giảm huyết áp, từ làm tăng hoạt động hệ thần kinh giao cảm, dẫn đến co thắt mạch máu ngoại vi Do đó, tổng sức cản ngoại biên tăng B Huyết áp giảm, kích thích thần kinh giao cảm -> làm giảm phân cực nút xoang nhĩ  tim đập nhanh, mạnh C Não tim quan trọng yếu đảm bảo lượng máu cung cấp Do mạch máu não động mạch vành không co dãn trường hợp Câu So sánh với trạng thái bình thường trường hợp có số sinh lý thay đổi nào? Giải thích a Dịng máu chảy động mạch thận thể hoạt động thể lực mạnh b Dòng máu chảy động mạch vành (ml/phút) phịng kín đơng người (mơi trường thiếu O2) c Tổng sức cản mạch máu ngoại vi thể bị stress Gợi ý trả lời a Giảm, thần kinh giao cảm làm co mạch máu đến thận b tăng, tăng máu đẩy vào động mạch chủ c stress kích thích thần kinh giao cảm  co mạch tổng sức cản ngoại vi tăng Câu Hình mơ đơn giản phần vịng tuần hoàn hệ thống: a) Nếu sức cản mạch tăng tác động tín hiệu cận tiết cung lượng tim không thay đổi, huyết áp động mạch trung bình thay đổi nào? Dòng máu chảy qua mạch 2, qua mạch thay đổi nào? b) Điều hồ cân nội mơi xảy vịng vài giây Vẽ sơ đồ đơn giản để giải thích điều hồ (bao gồm kích thích, thụ thể vân vân) c) Khi mạch co lại, áp suất lọc mao mạch cuối nguồn từ tiểu động mạch thay đổi nào? d) Một phụ nữ khoẻ mạnh có lượng oxi tiêu thụ trung bình 250mL/ phút Hàm lượng oxi máu động mạch chủ 200mL/ lít máu, hàm lượng oxi máu động mạch phổi 160mL/ lít máu Cung lượng tim người bao nhiêu? Nêu cách tính Gợi ý trả lời a Sức cản mạch tăng tương đương với việc chúng co lại tín hiệu cận tiết Khi mạch máu co huyết áp tăng giảm dòng máu đến hai mạch → dòng máu đến mạch tăng lên b Huyết áp tăng → thụ thể áp lực mạch máu → trung khu điều hoà tim mạch (hành não) → giãn mạch giảm lưu lượng tim → huyết áp giảm c Mạch co lại làm giảm lượng máu đến tiểu cầu thận, dẫn đến huyết áp tiểu cầu thận giảm Do đó, áp suất lọc giảm d - Lượng O2 cung cấp cho thể lít máu: 200 – 160 = 40mL - Lượng oxi tiêu thụ phút = Lưu lượng tim x lượng O2 cung cấp cho thể = 6,25 lít/phút Câu 10 Một người bị tai nạn giao thông 20% lượng máu dẫn đến huyết áp giảm Hãy cho biết chế sinh lí chủ yếu làm tăng huyết áp trở lại Gợi ý trả lời: - Khi huyết áp giảm  thụ thể áp lực mạch máu  trung khu điều hòa tim mạch hành não  tăng cường hoạt động thần kinh giao cảm  tim: tim đập nhanh, mạnh, co mạch ngoại vi  huyết áp tăng - Khi huyết áp giảm, cịn kích thích phần tuỷ tuyến thượng thận làm tăng tiết adrênalin tăng nhịp tim  tăng huyết áp - Khi huyết áp giảm kích thích hệ thống RAAS: + tăng tiết renin  tăng Aldosteron  tăng tái hấp thu Na+, kéo theo H2O  tăng thể tích máu  tăng huyết áp + làm co mạch máu đến thận, giảm lượng máu qua thận  góp phần tăng huyết áp Câu 11 Ở người huyết áp cao, sử dụng thuốc ức chế đặc hiệu enzym xúc tác biến đổi angiotensinogen thành angiotensin II huyết áp giảm trở lại bình thường Tại sao? Gợi ý trả lời: - Thuốc ức chế làm giảm hình thành angiotensin II máu Nồng độ thấp angiotensin II giảm kích thích lên phần vỏ tuyến thận làm giảm tiết aldosteron - Aldosteron giảm làm giảm tái hấp thu Na+ ống lượn xa, tăng thải Na+ nước theo nước tiểu, dẫn đến thể tích máu giảm, huyết áp giảm IV Câu hỏi sinh lý máu Câu Erythropoietin loại thuốc, người tập thể thao thường dùng loại thuốc này? Dự đoán hậu lâu dài dùng loại thuốc này? Gợi ý trả lời - Erythrropoietin hoocmon điều hoà sinh hồng cầu - Khi người tập thể thao  thiếu O2 nặng tế bào  tăng erythrpoietin  tăng sinh hồng cầu  tăng khả kết hợp với O2 - Dự đoán : Nếu sử dụng lâu dài :  số lượng hồng cầu máu ngoại vi tăng lên mức  cân  bệnh đa hồng cầu  Tăng độ nhớt máu  cản trở cho việc lưu thông máu hoạt động tim  có nguy bị khối huyết đơng máu rải rác lịng mạch Câu (Trích đề VBO 2016) Erythropoietin (EPO) hoocmơn có vai trị quan trọng sản sinh hồng cầu Hematocrit(Hct) số xét nghiệm công thức máu thể tỷ lệ phần trăm thể tích hồng cầu so với thể tích máu Bảng thể số liệu hàm lượng EPO số Hct mẫu xét nghiệm đánh mã số từ từ N°1 đến N°6 giới hạn số người trưởng thành khỏe mạnh Chỉ số N°1 N°2 N°3 N°4 N°5 N°6 Giới hạn bình thường EPO (IU) 1 10 12 150 150 - 11 Hct (%) 20 60 40 51 20 51 Nữ: 34 – 44 Nam: 37 - 48 Trong số người có mẫu xét nghiệm trên, có người vận động viên bơi lội Olympic quốc tế, người bệnh nhân suy thận nặng, người bệnh nhân suy tủy xương người bệnh nhân bị bệnh đa hồng cầu nguyên phát Hãy cho biết kết xét nghiệm người tương ứng với mẫu xét nghiệm nào(từ N°1 đến N°6) Giải thích Gợi ý trả lời Người xét nghiệm Mã số mẫu xét nghiệm Vận động viên bơi lội Olympic quốc tế N°4 Bệnh nhân suy thận nặng N°1 Bệnh nhân suy tủy xương N°5 Bệnh nhân đa hồng cầu nguyên phát N°2 - Vận động viên bơi lội Olympic quốc tế có q trình luyện tập thể lực mạnh lâu dài nên có hàm lượng EPO số lượng hồng cầu máu cao chút so với mức bình thường (nên mẫu N°4) Nguyên nhân luyện tập thể lực mạnh, lượng O2 máu giảm, tác động lên thận làm tăng tiết EPO, EPO kích thích tủy xương tăng tạo hồng cầu nên Hct tăng - Ở người bị suy thận nặng, trinh sản xuất EPO giảm đáng kể, Do Hct giảm mạnh (nên mẫu N°1) - Ở người bị suy tủy xương, khả tạo hồng cầu giảm mạnh (tức Hct giảm mạnh).‾Khi số lượng hồng cầu giảm không cung cấp đủ nhu cầu O2 thể, làm giảm nồng độ O2 máu, kích thích tác động đến thận làm tang tiết EPO(tức hàm lượng EPO tang mạnh) – mẫuN°5 - Ở người bị bệnh đa hồng cầu nguyên phát, số lượng hồng cầu máu nhiều (tức Hct tăng cao) Số lượng hồng cầu máu cao tác động đến thận, làm cho thận giảm tiết EPO (tức hàm lượng EPO Giảm )-mẫu N°2 Câu Bệnh thiếu máu thiếu sắt, bệnh hồng cầu hình lưỡi liềm bệnh βthalaxemia bệnh máu điển hình Trong đó, Hb bệnh hồng cầu hình liềm bệnh β-thalaxemia có thời gian sống ngắn bình thường A B C EPO máu tăng + + + Vàng da - + + Tổn thương lách - + + Tắc hồng cầu mao mạch - + - Protoporphyrin tăng (+Fe  hem) + - - Cho biết A, B, C thuộc bệnh Gợi ý trả lời A thiếu sắt B Hồng cầu hình liềm’ C β-thalaxemia Câu Tại số lượng hồng cầu nam lại cao nữ? Gợi ý trả lời: - Phân áp oxi giảm  kích thích vỏ tuyến thượng thận tiết EPO  kích thích tủy xuong sản sinh hồng cầu - Testosteron làm tăng chuyển hóa  tăng tiêu thụ O2  oxi máu giảm  kích thích tăng sản sinh hồng cầu Câu Trích đề VBO 2018 a Khả đông máu trường hợp sau bị ảnh hưởng nào? Giải thích - Người bị bệnh suy tủy xương - Người bị bệnh suy giảm chức gan - Người có chế độ ăn thiếu Ca2+ dẫn đến Ca 2+ máu thấp so với người khỏe mạnh bình thường - Người có hàm lượng prothrombin huyết tương thấp so với người khỏe mạnh bình thường b Tại điều trị bệnh máu khó đông truyền yếu tố đông máu không gây tắc mạch người bênh? Gợi ý trả lời a Các trường hợp làm máu khó đơng - Suy tủy xương làm thiếu tiểu cầu yếu tố khởi phát đông máu - Người suy giảm chức gan làm giảm chuyển hóa lipit có vitamin K yếu tố xúc tác/hoạt hóa yếu tố tham gia vào phản ứng đông máu; mặt khác gan nơi sản xuất protein tham gia vào đông máu fibirinogen… - Thiếu Ca2+ máu làm giảm xúc tác/hoạt hóa yếu tố tham gia vào phản ứng đông máu - Hàm lượng prothrombin huyết tương thấp làm giảm hình thành thrombin hoạt động, enzim chuyển fibrinogen thành fibrin dạng sợi giúp hình thành cục máu đông b Việc truyền thêm số yếu tố đông máu giúp bổ sung cho người bị máu khó đơng thiếu yếu tố Các yếu tố không khởi phát đông máu, cần thiết số bước phản ứng phía sau q trình đơng máu Câu Theo hệ nhóm máu ABO người có nhóm máu khác Nhóm A B O có kháng thể kháng B (anti – B), kháng A (anti A) kháng A B tương ứng Người có nhóm máu AB không sản xuất kháng thể kháng A kháng B Hình thể kết kiểm tra tương thích truyền máu người (P13) khác Các lam kính gồm vịng trịn chứa kháng thể anti A anti B không kháng thể (-) Khi nhỏ giọt máu vào vòng tròn, phản ứng ngưng kết xảy biểu chấm nhỏ nhìn thấy Dựa vào kết trên, cho biết: a.- Trộn máu P2 huyết (máu loại bỏ tế bào máu yếu tố đơng máu) P3 có dẫn đến ngưng kết khơng? Giải thích b.- P1 nhận hồng cầu từ P3 khơng? Giải thích Gợi ý trả lời: a - Nhỏ giọt máu P1 vào lam kính có kháng thể kháng A, kháng B gây ngưng kết => P1 có nhóm máu AB - Nhỏ giọt máu P2 vào lam kính có kháng thể kháng A mà ko gây ngưng kết => P2 có nhóm máu B - Nhỏ giọt máu P3 vào lam kính có kháng thể kháng B mà ko gây ngưng kết => P3 có nhóm máu A => Trộn máu P2 huyết P3 dẫn đến ngưng kết b nhận đc (vì P1 nhóm AB) Câu Người mẹ có máu Rh âm tính, sinh đứa đầu lịng có máu Rh dương tính Cả mẹ khỏe mạnh, bác sĩ yêu cầu điều trị kháng thể Rh chống lại kháng nguyên Rh dương tính để sinh đứa sau không bị xảy tượng tăng nguyên hồng cầu bào thai làm chết thai thiếu máu nặng Trong thai kỳ, tế bào hồng cầu qua thai, kháng thể vượt qua Nhưng q trình sinh, lượng nhỏ máu trẻ sơ sinh nhập vào hệ tuần hoàn mẹ a Tại kháng thể mẹ không chống lại yếu tố Rh hồng cầu có Rh dương tính thai nhi thời kỳ mang thai đứa trẻ Rh dương tính có nguy xảy phản ứng ngưng kết phá hủy hồng cầu? b Làm điều trị kháng thể Rh sau người mang thai lần đầu đứa trẻ có Rh dương tính ngăn ngừa tượng tăng nguyên hồng cầu lần mang thai sau với đứa trẻ Rh dương tính khác? c Giả sử người không điều trị với kháng thể Rh sau sinh đứa Rh dương tính cơ, đứa trẻ Rh dương tính thứ hai xảy tăng nguyên hồng cầu Liệu việc tiêm kháng Rh cho người mẹ sau sinh lần thứ hai ngăn ngừa tượng đứa trẻ Rh dương tính thứ ba? Giải thích Gợi ý trả lời a - Do trình mang thai, tế bào máu thai nhi máu mẹ không tiếp xúc với nhau, tiếp xúc với sinh nên lượng kháng thể sinh không đủ để công hồng cầu thai Lượng kháng thể chống Rh dương tính đạt mức cao từ 24 tháng sau sinh - Các đứa trẻ Rh dương tính có nguy xảy phản ứng ngưng kết phá hủy hồng cầu nồng độ kháng thể chống Rh máu mẹ đạt mức cao Các kháng thể qua thai vào công hồng cầu thai nhi b - Trong q trình sinh, yếu tố kháng nguyên Rh nhiễm vào máu mẹ gây đáp ứng miễn dịch sinh kháng thể chống Rh dương tính thể mẹ - Tuy nhiên mẹ điều trị với kháng thể Rh kháng thể trung hòa yếu tố kháng nguyên Rh dương trước gây đáp ứng miễn dịch -> thể mẹ không sinh kháng thể chống Rh ->có thể ngăn ngừa tượng tăng nguyên hồng cầu lần mang thai sau với đứa trẻ Rh dương tính khác c - Khơng - Vì kháng thể miễn dịch tạo máu lần sinh trước nên việc điều trị với kháng thể Rh ngăn tượng xảy sinh đứa trẻ Rh dương tính thứ ba Phần thứ ba KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ Kết luận Chuyên đề xây dựng chi tiết, chuyên sâu nội dung lý thuyết câu hỏi sinh lý tuần hoàn người bồi dưỡng học sinh giỏi bao gồm: - Lý thuyết chuyên sâu sinh lý tuần hoàn người - Câu hỏi luyện tập sinh lý tuần hoàn người, gồm dạng: + Câu hỏi sinh lý tim + Câu hỏi dị tật tim + Câu hỏi sinh lý hệ mạch + Câu hỏi sinh lý máu Chuyên đề giúp cho học sinh khai thác kiến thức chuyên sâu sinh lý tuần hoàn người, chủ động vận dụng kiến thức giải tình khác đề thi thực tế Khuyến nghị Với mong muốn xây dựng chuyên đề nhằm nâng cao hiệu ôn luyện học sinh giỏi, cố gắng nghiên cứu, sưu tầm, chọn lọc xếp kiến thức lý thuyết câu hỏi vận dụng cách phù hợp Hi vọng chuyên đề nguồn tài liệu tham khảo cho giáo viên học sinh dạy học phần kiến thức sinh lý động vật, đặc biệt chủ đề “Sinh lý tuần hoàn người” Tuy nhiên, cịn nhiều hạn chế nên chun đề khơng tránh khỏi sai sót Vì vậy, mong nhận góp ý tham gia đồng nghiệp em học sinh để chuyên đề hoàn chỉnh thêm thực có ích cho cơng tác giảng dạy sinh học Tôi xin trân trọng cảm ơn TÀI LIỆU THAM KHẢO Campbell Reece Sinh học Nhà xuất GD Việt Nam Guyton-Hall Textbook of Medical Physiology (giáo trình sinh lý y học) Lê Đình Tuấn Tài liệu giáo khoa chuyên sinh học THPT Sinh lý học động vật Nhà xuất GD Việt Nam Nguyễn Quang Vinh Bồi dưỡng HSG sinh học THPT Sinh lý học động vật Nhà xuất GD Việt Nam GS.TS Phạm Thị Minh Đức Sinh lý học – sách đào tạo bác sỹ đa khoa Nhà xuất Y học Sách giáo khoa sinh học 11 sinh học 11 nâng cao Nhà xuất GD Việt Nam Đề thi học sinh giỏi cấp, đề thi VBO đề thi IBO năm Các hình ảnh minh họa khai thác từ trang internet Xác nhận, đánh giá, xếp loại đơn vị Yên Bái, ngày 18 tháng 01 năm 2022 Người viết Ngô Thị Phương Thanh