Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống
1
/ 102 trang
THÔNG TIN TÀI LIỆU
Cấu trúc
Muc luc
Mo dau
Chuong 1: Nhung van de co ban ve BHYT va BHYT hoc sinh
1. Lich su ra doi cua BHYT
2. Su can thiet va vai tro cua BHYT hoc sinh
3. Kinh nghiem mo rong BHYT o mot so nuoc
4. Bai hoc tu kinh nghiem mo rong BHYT o cac nuoc
Chuong 2: Danh gia thuc hien BHYT hoc sinh qua cac giai doan
1. Tinh hinh thuc hien BHYT hoc sinh tu 1994-1997
2. Tinh hinh thuc hien BHYT hoc sinh tu 1998-2002
3. Tinh hinh thuc hien BHYT hoc sinh tu 2003-2006
4. Mot so danh gia ve BHYT hoc sinh thoi gian qua
Chuong 3: Phuong huong va cac giai phap, kien nghi de phat trien BHYT hoc sinh
1. Phuong huong phat trien BHYT hoc sinh den nam 2010
2. Giai phap, kien nghi de phat trien BHYT hoc sinh
Ket luan
Phu luc
Nội dung
bảohiểm x hội Việt Nam Đề án Đánhgiáthựchiện BHYT họcsinhtrongthờigianqua chủ nhiệm đề án BS. Nguyễn Huy Nghị 7142 20/02/2009 Hà Nội - 2007 1 Nhóm nghiên cứu 1. BS. Nguyễn Huy Nghị, Phó Trởng ban BHXH tự nguyện, Chủ nhiệm. 2. BS. Dơng Thị Khánh Hà, Phó trởng phòng Chế độ - Ban BHXH tự nguyện, Th ký. 3. BS. Chế Thị Bích Thủy, Giám đốc BHXH tỉnh Thừa Thiên Huế, thành viên. 4. Ths. Lu Viết Tĩnh, Phó Giám đốc Trung tâm CNTT, thành viên. 5. CN. Mai Đức Thắng, Trởng phòng Chế độ - Ban BHXH tự nguyện, thành viên. 6. CN. Nguyễn Duy Kiểm, Phó trởng phòng Khai thác - Ban BHXH tự nguyện, thành viên. 7. CN. Nguyễn Thị Hồng Chi, chuyên viên Ban BHXH tự nguyện, thành viên. 8. CN. Phạm Thị Thanh Bình, chuyên viên Ban BHXH tự nguyện, thành viên. 9. CN. Nguyễn Thị Hơng, Giám đốc BHXH tỉnh Nam Định, thành viên. 2 các chữ viết tắt Viết tắt Viết đủ BHTN Bảohiểm tự nguyện BHXH Bảohiểm xã hội BHYT Bảohiểmytế BHYTTN Bảohiểmytế tự nguyện BTC Bộ Tài chính BYT Bộ Ytế CĐ, THCN Cao đẳng, trung học chuyên nghiệp CSSK Chăm sóc sức khỏe CSSKBĐ Chăm sóc sức khỏe ban đầu GDĐT Giáo dục đào tạo HSSV Học sinh, sinh viên KCB Khám chữa bệnh TTYT Trung tâm ytế UBND ủy ban nhân dân YTTH Ytếtrờnghọc 3 mục lục Thứ tự Tên mục Trang Mở đầu Chơng I 1.1 1.2 1.3 1.4 Chơng II 2.1 2.1.1 2.1.2 2.1.3 2.2 2.2.1 2.2.2 2.2.3 2.3 2.3.1 2.3.2 2.3.3 Nhóm nghiên cứu Các chữ viết tắt Mục lục 1. Sự cần thiết phải nghiên cứu đề án 2. Mục tiêu nghiên cứu 3. Đối tợng và phạm vi nghiên cứu 4. Phơng pháp nghiên cứu Những vấn đề cơ bản về BHYT và BHYT họcsinh Lịch sử ra đời của BHYT Sự cần thiết và vai trò của BHYT họcsinh Kinh nghiệm mở rộng BHYT ở một số nớc Bài học từ kinh nghiệm mở rộng BHYT ở các nớc Đánhgiáthựchiện BHYT họcsinhqua các giai đoạn Tình hình thựchiện BHYT họcsinh từ 1994 đến 1997 Những cơ sở pháp lý để tổ chức thựchiện Kết quảthựchiện từ 1994 đến 1997 Đánhgiá kết quả từ 1994 đến 1997 Tình hình thựchiện BHYT họcsinh từ 1998 đến 2002 Những cơ sở pháp lý để tổ chức thựchiện Kết quảthựchiện từ 1998 đến 2002 Đánhgiá kết quả từ 1998 đến 2002 Tình hình thựchiện BHYT họcsinh từ 2003 đến 2006 Những cơ sở pháp lý để tổ chức thựchiện Kết quảthựchiện từ 2003 đến 2006 Đánhgiá kết quả từ 2003 đến 2006 1 2 3 6 7 8 8 10 10 16 21 26 27 27 27 29 31 34 34 36 41 44 44 47 53 4 2.4 Chơng III 3.1 3.2 3.2.1 3.2.2 3.2.3 Phụ lục 1 Phụ lục 2 Phụ lục 3 Biểu đồ 1 Biểu đồ 2 Biểu đồ 3 Biểu đồ 4 Biểu đồ 5 Biểu đồ 6 Bảng 1 Bảng 2 Bảng 3 Bảng 4 Bảng 5 Một số đánhgiá về BHYT họcsinhthờigianqua Phơng hớng và các giải pháp, kiến nghị để phát triển BHYT họcsinh Phơng hớng phát triển BHYT họcsinh đến 2010 Các giải pháp, kiến nghị để phát triển BHYT họcsinh Về cơ chế chính sách Trách nhiệm các Bộ ngành và chính quyền địa phơng Công tác tổ chức thựchiện Kết luận Danh sách một số họcsinh tham gia BHYT đợc quỹ BHYT chi trả chi phí lớn năm 2005 Kết quảthựchiện BHYT họcsinh tại Thừa Thiên Huế Tình hình thựchiện BHYT họcsinh giai đoạn 1998-2002 Tài liệu tham khảo Các bảng biểu Số họcsinh tham gia BHYT từ 1994 - 1997 Số họcsinh tham gia BHYT từ 1998 - 2002 Số họcsinh tham gia BHYT từ 2003 2006 Cân đối thu chi quỹ BHYT họcsinh từ 1994- 2006 Số tham gia và số lợt KCB BHYT HS từ 1994 -2006 Tỷ lệ họcsinh tham gia và cha tham gia BHYT Tổng số thu chi BHYT HS từ 1994 -1997 Tổng số thu chi BHYT HS từ 1998 -2002 Số lợt KCB HS từ 1998 -2002 Tỷ lệ % số lợt KCB trên tổng số đối tợng tham gia 10 tỉnh có tỷ lệ HS tham gia BHYT cao nhất năm 2006 58 73 73 74 74 78 82 86 87 89 96 100 30 36 48 57 57 59 30 38 39 39 49 5 Bảng 6 Bảng 7 Bảng 8 Bảng 9 Bảng 10 Bảng 11 Bảng 12 Bảng 13 Bảng 14 Bảng 15 Bảng 16 Bảng 17 Cơ cấu tham gia BHYT theo cấp học năm 2006 So sánh số thu BHYT HS với BHYTTN từ 2003-2006 Tỷ lệ số chi so với quỹ KCB BHYT HS từ 2003 -2006 Tỷ lệ HS đi KCB từ 2003 -2006 Thống kê số trờng có cán bộ làm công tác YTTH Số liệu về YTTH năm học 2004-2005 ở một số tỉnh, TP Trình độ chuyên môn cán bộ YTTH Số lợng trờnghọc và nhu cầu cán bộ ytếtrong nhà trờng Dự tính số HSSV tham gia BHYT và số thu đến năm 2010 Tình hình thu, chi BHYTHS 1994-2006 tại Thừa Thiên Huế Kết quả khảo sát về YTTH và phơng thức quản lý quỹ tại Thừa Thiên Huế Tỷ lệ sử dụng quỹ CSSKBĐ năm học 2005 - 2006 tại Thừa Thiên Huế 50 51 51 52 53 53 56 72 73 89 90 94 6 mở đầu Họcsinhsinh viên là thế hệ trẻ, là tơng lai của đất nớc, sinhthời Chủ tịch Hồ Chí Minh đã từng nói: "Vì lợi ích mời năm trồng cây, vì lợi ích trăm năm trồng ngời". Họcsinh phải đợc giáo dục toàn diện, không chỉ có đầy đủ phẩm chất đạo đức, trí tuệ mà còn phải có sức khoẻ tốt. Hội nghị lần thứ hai Ban chấp hành Trung ơng Đảng khoá VIII đã khẳng định "Giáo dục và đào tạo phải nhằm vào mục tiêu giáo dục toàn diện, đức dục, trí dục, thể dục, sức dục ở tất cả các bậc học". Chăm sóc, bảo vệ và giáo dục sức khoẻ họcsinh là nhiệm vụ quan trọngtrong sự nghiệp trồng ngời của Đảng và Nhà nớc, là mối quan tâm của mỗi gia đình và toàn xã hội. Một nền giáo dục toàn diện không đơn thuần chỉ có kiến thức về văn hoá mà phải có sức khoẻ. Hiện cả nớc có trên 28.000 trờnghọc thuộc các bậc học khác nhau với trên 22 triệu học sinh, sinh viên (tính cả họcsinh nhà trẻ và mẫu giáo trên 3 triệu học sinh), chiếm hơn 1/4 dân số cả nớc. Việc chăm sóc, bảo vệ và nâng cao sức khỏe cho học sinh, sinh viên đóng một vai trò rất quan trọngtrong sự phát triển toàn diện về thể chất và tinh thần của thế hệ trẻ. Họcsinhsinh viên là thế hệ tơng lai của đất nớc, sức khỏe của họcsinh hôm nay chính là sức khỏe của dân tộc ta mai sau. Trong điều kiện hiện nay ở nớc ta, BHYT họcsinh là một giải pháp cơ bản để chăm sóc, bảo vệ sức khoẻ họcsinh hiệu quả ngay từ khi các em còn ngồi trên ghế nhà trờng. BHYT họcsinh là loại hình bảohiểm duy nhất cung cấp nguồn tài chính để xây dựng và duy trì hoạt động của hệ thống YTTH. Họcsinh tham gia BHYT đợc đảm bảo chăm sóc sức khoẻ ban đầu, sơ cấp cứu thông thờng tại YTTH và KCB ngoại trú, nội trú tại các cơ sở y tế. 1. Sự cần thiết nghiên cứu đề áN Sau 13 năm triển khai thựchiện BHYT họcsinh theo các Thông t hớng dẫn của liên Bộ Giáo dục Đào tạo - Y tế; liên Bộ Ytế - Tài chính, công 7 tác BHYT họcsinh đã đạt đợc những kết quả quan trọng, đóng góp tích cực trong việc chăm sóc, giáo dục, bảo vệ sức khoẻ cho học sinh, sinh viên. Bên cạnh những kết quả đã đạt đợc, công tác BHYT họcsinh còn gặp nhiều khó khăn, tồn tại về cơ chế chính sách và biện pháp triển khai, cần tiếp tục bổ sung, sửa đổi và hoàn thiện. Mặc dù đã có nhiều cố gắng, song những kết quả về BHYT họcsinh đạt đợc trong những năm qua vẫn cha tơng xứng với tiềm năng, đến hết năm 2006, số họcsinh tham gia BHYT là hơn 8 triệu, so với tổng số họcsinh cả nớc đạt khoảng 44%. Đến nay, cha có một công trình nghiên cứu nào đánhgiá một cách tổng thể những kết quả đã đạt đợc và những bất cập trong tổ chức thựchiện BHYT học sinh. Vì vậy, cần thiết phải có đề án: "Đánh giáthựchiện BHYT họcsinhtrongthờigian qua" nhằm nghiên cứu, đánhgiá một cách đầy đủ và toàn diện tình hình thựchiện BHYT họcsinh từ 1994 đến 2006 trên phạm vi cả nớc, phân tích những kết quả đã đạt đợc và những hạn chế cả ở cơ chế chính sách và tổ chức thực hiện, từ đó rút ra những bài học kinh nghiệm, xây dựng hệ thống các giải pháp để BHYT họcsinh ngày càng phát triển tốt hơn. 2. Mục tiêu nghiên cứu a. Mục tiêu chung Nghiên cứu, đánhgiá tình hình thựchiện BHYT họcsinhqua các giai đoạn, qua đó đề xuất các giải pháp để mở rộng đối tợng tham gia BHYT HSSV, thựchiện BHYT họcsinh bền vững, góp phần mở rộng và phát triển vững chắc BHYT ở nớc ta. b. Mục tiêu cụ thể - Nghiên cứu tình hình thựchiện BHYT học sinh, việc sử dụng quỹ KCB BHYT họcsinh và hiệu quả của việc sử dụng nguồn kinh phí BHYT để lại ytếtrờnghọcqua các giai đoạn. - Phân tích những kinh nghiệm thu đợc trongquá trình thựchiện BHYT họcsinh ở nớc ta và xác định những yếu tố ảnh hởng đến khả năng tham gia BHYT của học sinh. 8 - Đề xuất một số giải pháp về chính sách để phát triển BHYT họcsinh phù hợp với giai đoạn mới, góp phần xây dựng Luật BHYT. 3. Đối tợng, phạm vi nghiên cứu a. Đối tợng nghiên cứu - Các văn bản pháp quy về BHYT và BHYT họcsinh : Nghị định của Chính phủ, các Thông t và văn bản hớng dẫn thựchiện BHYT họcsinh và công tác ytếtrờnghọcqua các giai đoạn. - BHXH cấp tỉnh và huyện trên cả nớc. - Các trờnghọc tham gia BHYT. b. Phạm vi và giới hạn nghiên cứu : - Báo cáo hàng năm về BHYT họcsinh của BHXH các địa phơng. - Kết quả khảo sát thực tế, thăm dò ý kiến tại một số BHXH địa phơng. - Số liệu quyết toán tài chính hàng năm của BHXH Việt Nam và các địa phơng về BHYT tự nguyện và BHYT học sinh. - Báo cáo hàng năm của Sở Y tế, Sở giáo dục đào tạo và trờnghọc của một số địa phơng về nội dung BHYT họcsinh và công tác ytếtrờng học. 4. phơng pháp nghiên cứu Sử dụng 02 phơng pháp: Phân tích tài liệu thứ cấp và điều tra đánhgiá tại thực địa. Ngoài ra, nhóm nghiên cứu còn sử dụng những dẫn chứng tài liệu từ 02 hội nghị tại Trung ơng về BHYT học sinh. a. Phân tích tài liệu thứ cấp: Phân tích các văn bản, báo cáo, những số liệu về BHYT họcsinh đã và đang thựchiện tại các địa phơng. Những bài học kinh nghiệm trong và ngoài nớc về triển khai BHYT nói chung và BHYT họcsinh nói riêng. b. Nghiên cứu thực địa: Tiến hành khảo sát thực địa tại 04 tỉnh nhằm thu thập thông tin, mô tả và phân tích thực trạng về việc triển khai BHYT họcsinhtrong những năm qua. 9 Đánhgiá những thuận lợi, khó khăn, những bài học kinh nghiệm từ thực tiễn triển khai BHYT tự nguyện ở các địa phơng, nhận thức của chính quyền, nhà trờng, phụ huynh họcsinh ở các địa phơng. c. Địa điểm nghiên cứu thực địa: Điều tra thực địa đợc tiến hành tại 04 tỉnh: Thái Bình, Ninh Bình, Thừa Thiên Huế, thành phố Hồ Chí Minh. Tại mỗi tỉnh chọn 1 đến 2 huyện và mỗi huyện chọn 02 trờng để khảo sát. Riêng tại tỉnh Thừa Thiên Huế, phát phiếu điều tra 175 cán bộ lãnh đạo của 175 trờng học. d. Phơng pháp thu thập số liệu: - Phơng pháp thống kê: Tổng hợp các số liệu báo cáo của các địa phơng qua các năm; số liệu quyết toán hàng năm về thu chi BHYT học sinh. - Phơng pháp điều tra xã hội học : thảo luận nhóm và phỏng vấn dựa trên bộ câu hỏi hớng dẫn phỏng vấn đã đợc chuẩn bị. Trong nghiên cứu đặc biệt chú trọng tới những thuận lợi, khó khăn, kinh nghiệm thựchiện tại địa phơng, khả năng triển khai BHYT họcsinhtrongthờigian tới cũng nh những đề xuất để phát triển trongthờigian tới. Ngoài phần mở đầu và phần kết luận, đề án gồm: Chơng I: Những vấn đề cơ bản về BHYT và BHYT học sinh. Chơng II: Đánhgiá tình hình thựchiện BHYT họcsinhqua các giai đoạn. Chơng III: Phơng hớng và các giải pháp, kiến nghị để phát triển BHYT học sinh. Sau đây là nội dung cụ thể của các chơng. [...]... BHYT họcsinh theo trờng, lớp có nhiều thuận lợi Thựchiện BHYT họcsinh làm cho nhà trờng, phụ huynh và các em họcsinh quen dần với khái niệm BHYT, quen với việc KCB bằng BHYT, tạo tiền đề thựchiện luật BHYT Do đó, thựchiện BHYT tự nguyện họcsinh là tạo điều kiện để hoàn thiện chính sách BHYT tiến tới thựchiện BHYT toàn dân Thứ hai, BHYT họcsinh khôi phục và duy trì hoạt động của hệ thống YTTH... 19 Tuy nhiên, thực tếhiện nay công tác ytếtrờnghọc còn gặp nhiều khó khăn, bất cập Mạng lới cán bộ ytếtrong các trờnghọc thiếu về số lợng và cha đảm bảo về chất lợng, hiện trên 80% số trờnghọctrong cả nớc cha có cán bộ ytế chuyên trách Số cán bộ làm công tác ytế tại các trờnghọc hầu hết là giáo viên kiêm nhiệm và cha đợc đào tạo về chuyên môn, nghiệp vụ y Các hoạt động ytế chủ y u tập... Vai trò BHYT họcsinh ở Việt Nam BHYT nói chung và BHYT họcsinh nói riêng có một vai trò quan trọngtrong xã hội và ng y càng đợc khẳng định Thực tiễn triển khai BHYT họcsinh ở Việt Nam trong những năm qua đã cho th y: Thứ nhất, BHYT họcsinh là tiền đề quan trọngtrong lộ trình tiến tới BHYT toàn dân theo định hớng chiến lợc của Đảng và Chính phủ Học sinh, sinh viên chiếm một tỷ lệ lớn trong cơ cấu... nên không có chơng trình riêng 27 chơng II đánhgiáthựchiện bHYT họcsinhqua các giai đoạn 2.1 Tình hình thựchiện BHYT họcsinh từ 1994 - 1997 2.1.1 Những cơ sở pháp lý để tổ chức thựchiệnTrong giai đoạn n y yêu cầu thựchiện mục tiêu giáo dục toàn diện cho họcsinh theo định hớng của Đảng và Nhà nớc, cần phải chăm sóc, bảo vệ sức khoẻ cho họcsinh ngay từ khi còn ngồi trên ghế nhà trờng cũng... thiết bị cho ytếhọc đờng 2.1.2 Kết quảthựchiện từ 1994 - 1997 Sau 4 năm tổ chức thực hiện, BHYT họcsinh đã thu đợc những kết quả khả quan, bớc đầu khẳng định hớng đi đúng và sự cần thiết của BHYT họcsinhtrong công tác bảo vệ, chăm sóc và giáo dục sức khoẻ cho họcsinh Nắm bắt đợc cơ hội mới và nhận rõ đợc giá trị thực tiễn của BHYT học sinh, bên cạnh công tác tuyên truyền, vận động trong các cấp,... ng y 24/8/2005 liên Bộ Ytế - Tài chính đã ban hành Thông t số 22/2005/TTLT-BYT-BTC hớng dẫn thựchiện BHYT tự nguyện, trong đó có BHYT họcsinh Thông t xác định cụ thể phơng thức và đối tợng thựchiện BHYT tự nguyện, quyền lợi của ngời tham gia BHYT tự nguyện thống nhất với quyền lợi của ngời tham gia BHYT bắt buộc Các hình thức tổ chức thựchiện BHYT tự nguyện đợc hớng dẫn rõ ràng, cụ thể và đảm bảo. .. thích đợc họcsinh tham gia BHYT ng y càng nhiều Bên cạnh đó, nhiều trờng muốn x y dựng phòng ytếtrờnghọc cũng tích cực vận động họcsinh tham gia BHYT với tỷ lệ cao để có đủ điều kiện cho ytế trờng học hoạt động Thông qua hoạt động của BHYT, các chơng trình y tếhọc đờng đã phối hợp để chăm sóc sức khoẻ cho họcsinh có hiệu quả nh các chơng trình Nha học đờng, Mắt học đờng, vệ sinhhọc đờng, phòng... chi Đứng trớc thực trạng đó, ng y 30/03/2007 liên Bộ Ytế - Tài chính đã ban hành thông t liên tịch số 06/2007/TTLT-BYT-BTC hớng dẫn thựchiện BHYT tự nguyện trong đó có BHYT họcsinh Bám theo những thay đổi về chính sách BHYT họcsinhqua các giai đoạn, đề án n y tập trung phân tích đánhgiá kết quả hoạt động BHYT họcsinh trên cả nớc để rút ra những bài học thiết thực và đề xuất nhứng giải pháp mang... chính chủ y u cho y tế, nhiều chơng trình BHYT họcsinh đã đợc triển khai và thựchiện có hiệu quả thông qua hệ thống BHYT t nhân Nh v y, theo kinh nghiệm của các nớc, thựchiện BHYT tự nguyện (trong đó có BHYT học sinh) là bớc quá độ để tiến tới BHYT bắt buộc toàn dân Về lâu dài, các nớc phát triển đều xác định BHYT bắt buộc là chủ đạo, học sinhsinh viên là nhóm đối tợng tham gia BHYT bắt buộc nên... 2.018 thẻ Thựchiện Luật Bảo vệ sức khỏe nhân dân, Luật Bảo vệ, Chăm sóc và Giáo dục trẻ em, Cơ quan BHXH đã cùng với ngành Y tế, ngành Giáo dục Đào tạo, các Bộ, ngành, Uỷ ban nhân dân các cấp nỗ lực phối hợp chỉ đạo, tổ chức thựchiện công tác BHYT học sinh, công tác ytếtrờnghọc và thu đợc một số kết quả nhất định Các văn bản quy phạm pháp luật về công tác Bảo hiểmytế trong các trờnghọc đợc ban . tắt Viết đủ BHTN Bảo hiểm tự nguyện BHXH Bảo hiểm xã hội BHYT Bảo hiểm y tế BHYTTN Bảo hiểm y tế tự nguyện BTC Bộ Tài chính BYT Bộ Y tế CĐ, THCN Cao đẳng, trung học chuyên nghiệp CSSK. nào đánh giá một cách tổng thể những kết quả đã đạt đợc và những bất cập trong tổ chức thực hiện BHYT học sinh. Vì v y, cần thiết phải có đề án: " ;Đánh giá thực hiện BHYT học sinh trong thời. 06/2007/TTLT-BYT-BTC hớng dẫn thực hiện BHYT tự nguyện trong đó có BHYT học sinh. Bám theo những thay đổi về chính sách BHYT học sinh qua các giai đoạn, đề án n y tập trung phân tích đánh giá kết