Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế ở quận long biên, thành phố hà nội hiện nay

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO HỌC VIỆN CHÍNH TRỊ QUỐC GIA HỒ CHÍ MINH HỌC VIỆN BÁO CHÍ VÀ TUN TRUYỀN NGUN CƠNG TRƢỜNG THỰC HIỆN CHÍNH SÁCH BẢO HIỂM Y TẾ Ở QUẬN LONG BIÊN, THÀNH PHỐ HÀ NỘI HIỆN NAY LUẬN VĂN THẠC SĨ CHÍNH TRỊ HỌC Hà Nội - 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO HỌC VIỆN CHÍNH TRỊ QUỐC GIA HỒ CHÍ MINH HỌC VIỆN BÁO CHÍ VÀ TUN TRUYỀN NGUN CƠNG TRƢỜNG THỰC HIỆN CHÍNH SÁCH BẢO HIỂM Y TẾ Ở QUẬN LONG BIÊN, THÀNH PHỐ HÀ NỘI HIỆN NAY Chuyên ngành: Quản lý xã hội Mã số: 31 02 01 LUẬN VĂN THẠC SĨ CHÍNH TRỊ HỌC Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: TS Vũ Thị Thu Quyên Hà Nội - 2022 Luận văn sửa chữa theo khuyến nghị Hội đồng chấm luận văn thạc sĩ Hà Nội, ngày……tháng… năm 2022 CHỦ TỊCH HỘI ĐỒNG (Ký ghi rõ họ tên) LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Số liệu phát luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình Tôi xin chịu trách nhiệm lời cam đoan Hà Nội, ngày….tháng….năm 2022 TÁC GIẢ LUẬN VĂN Nguyễn Công Trƣờng LỜI CẢM ƠN Tác giả gửi lời cảm ơn sâu sắc tới Ban giám hiệu Thầy, Cơ giáo Học viện Báo chí Tun truyền dày công dạy dỗ, truyền đạt kiến thức, kinh nghiệm quý báu trình học tập nghiên cứu tập thể học viên tromg thời gian đào tạo trường Tôi xin chân thành cảm ơn cấp lãnh đạo, quan quận Long Biên, thành phố Hà Nội; đồng nghiệp, gia đình bạn bè quan tâm, giúp đỡ, tạo điều kiện để tơi hồn thành luận văn Hà Nội, ngày….tháng….năm 2022 TÁC GIẢ LUẬN VĂN Nguyễn Công Trƣờng MỤC LỤC MỞ ĐẦU Chƣơng 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ THỰC HIỆN CHÍNH SÁCH BẢO HIỂM Y TẾ 10 1.1 Một số khái niệm 10 1.2 Vai trị quy trình thực sách bảo hiểm y tế 15 1.3 Các yếu tố ảnh hưởng kinh nghiệm số địa phương việc thực sách bảo hiểm y tế 21 Chƣơng 2: THỰC TRẠNG THỰC HIỆN CHÍNH SÁCH BẢO HIỂM Y TẾ TRÊN ĐỊA BÀN QUẬN LONG BIÊN, THÀNH PHỐ HÀ NỘI 34 2.1 Khái quát quận Long Biên, thành phố Hà Nội chủ thể thực sách bảo hiểm y tế địa bàn quận 34 2.2 Tình hình thực sách bảo hiểm y tế địa bàn quận Long Biên, thành phố Hà Nội 42 2.3 Đánh giá chung thực sách bảo hiểm y tế địa bàn quận Long Biên, Thành phố Hà Nội 58 Chƣơng 3: MỤC TIÊU, PHƢƠNG HƢỚNG VÀ VÀ GIẢI PHÁP TĂNG CƢỜNG THỰC HIỆN CHÍNH SÁCH BẢO HIỂM Y TẾ TRÊN ĐỊA BÀN QUẬN LONG BIÊN, THÀNH PHỐ HÀ NỘI 71 3.1 Mục tiêu phương hướng tăg cường thực sách bảo hiểm y tế 71 3.2 Các giải pháp tăng cường thực sách bảo hiểm y tế địa bàn quận Long Biên 74 KẾT LUẬN 89 TÀI LIỆU THAM KHẢO 91 PHỤ LỤC 95 TÓM TẮT LUẬN VĂN 100 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Nghĩa đầy đủ ASXH An sinh xã hội BHXH Bảo hiểm xã hội BHYT Bảo hiểm y tế KCB Khám chữa bệnh NSNN Ngân sách nhà nước QLNN Quản lý nhà nước UBND Ủy ban nhân dân DANH MỤC BẢNG, BIỂU ĐỒ, HÌNH VẼ Bảng 2.1 Đánh giá mức độ đóng góp vào quỹ BHYT 46 Bảng 2.2 Tình hình chi quỹ KCB BHYT giai đoạn 2016-2020 50 Bảng 2.3 Cân đối quỹ BHYT giai đoạn 2016 - 2020 52 Bảng 2.4 Đánh giá Thủ tục tham gia tốn chi phí KCB BHYT 59 Bảng 2.5 Đánh giá mức đóng BHYT chất lượng KCB 60 Bảng 2.6 Đánh giá chất lượng KCB BHYT 63 Biểu đồ 2.1 Số thu BHYT giai đoạn 2026-2020 47 Biểu đồ 2.2 Cơ cấu người tham gia BHYT theo nhóm đối tượng 48 Hình 1.1 Quá trình phát triển BHYT Việt Nam 24 MỞ ĐẦU Lý chọn đề tài Trong sống hàng ngày, người thường gặp phải nguy sức khỏe ốm đau, bệnh tật Từ đó, dẫn đến chi phí khám chữa bệnh khó lường, tạo khó khăn kinh phí cho người gia đình, đặc biệt người có thu nhập thấp Nhiều phương pháp khác sử dụng để khắc phục nguy sức khỏe Tốt số bảo hiểm y tế, chứng minh phần thiếu sống người dân Đặc biệt bối cảnh Covid, BHYT BHXH hai trụ cột ASXH, sức khoẻ người dân cần chăm sóc quan tâm nhiều Điều thể sách nhân đạo, nhân văn Đảng Nhà nước Bảo hiểm y tế sách an sinh xã hội quan trọng, có ý nghĩa nhân văn xã hội sâu sắc, Đảng Nhà nước ta coi trọng triển khai sâu rộng phạm vi nước, chuẩn mực tiến bộ, bình đẳng cơng xã hội; đại diện cho văn minh phát triển quốc gia Đối với Việt Nam, Đảng Nhà nước ta coi trọng việc xây dựng tổ chức thực sách an sinh xã hội hướng đến người Đây không động lực phát triển mà thân tốt đẹp chế độ, dân giàu, nước mạnh, dân chủ, công bằng, văn minh Mức đóng góp khơng cao khơng may ốm đau, kể bệnh hiểm nghèo, tốn người tham gia bảo hiểm chăm sóc y tế, không phân biệt giàu hay nghèo Nước ta ban hành sửa đổi nhiều hợp đồng bảo hiểm y tế quan trọng năm gần đây, tạo sở pháp lý cần thiết cho phát triển ngành bảo hiểm y tế, đặc biệt việc mở rộng đối tượng tham gia tương lai Chủ trương Đảng Báo cáo trị Ban Chấp hành Trung ương trình Đại hội Đảng tồn quốc lần thứ X (2006), sách an sinh xã hội, bảo hiểm y tế đề cập song song với hệ thống an sinh xã hội chung: “Xây dựng hệ thống an sinh xã hội đồng bộ, đa dạng; phát triển mạnh hệ thống bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, tiến tới bảo hiểm y tế toàn dân” Năm 2008, Quốc hội khoá XII kỳ họp thứ thông qua Luật BHYT, bước quan trọng tạo sở pháp lý cho y tế nâng cao hiệu thực chế độ bảo hiểm y tế cá nhân Để thi hành Luật Bảo hiểm y tế, Thủ tướng Chính phủ ban hành Quyết định số 283/QĐ-TTg ngày 16/6/2008, lấy ngày 01/7 hàng năm Ngày Bảo hiểm y tế Việt Nam Ngày 07 tháng năm 2009, Ban Bí thư Trung ương Đảng ban hành Hướng dẫn số 38-CT/TW Đẩy mạnh khám chữa bệnh bảo hiểm y tế tình hình Ngày 22/11/2012, Bộ Chính trị ban hành Nghị số 21-NQ/TW Tăng cường lãnh đạo Đảng công tác BHXH, BHYT giai đoạn 2012-2020 ngày 29/3/2013, Thủ tướng Chính phủ ban hành Nghị số 538/QĐ-TTg việc phê duyệt kế hoạch thực Lộ trình bao phủ y tế tồn dân giai đoạn 2012-2015 2020 sau đặt mục tiêu đạt bao phủ y tế tồn dân Đến năm 2020 có 80% dân số tham gia bảo hiểm y tế Sau năm thi hành, Luật BHYT đời đáp ứng nguyện vọng đông đảo người dân góp phần đảm bảo an sinh xã hội Để đáp ứng nhu cầu phát triển kinh tế - xã hội đất nước trình hội nhập quốc tế, Quốc hội khóa 13 thơng qua Luật sửa đổi, bổ sung số Điều Quốc hội kỳ họp thứ ngày 13/6/2014 Luật Bảo hiểm Y tế có hiệu lực từ ngày 01/01/2015 khắc phục hạn chế Luật Bảo hiểm Y tế 2008, đáp ứng nguyện vọng đáng người dân, góp phần hồn thiện Hệ thống Bảo hiểm luật Bảo hiểm y tế phù hợp với trình phát triển đất nước Thời gian qua, quan có thẩm quyền nước đạt nhiều kết tốt việc thực sách BHYT, bước đưa sách BHYT vào đời sống người lao động Công tác quản lý quỹ KCB 87 người tham gia bảo hiểm y tế kịp thời Chủ động rà soát, phân loại vấn đề, xây dựng lộ trình tổ chức thực kế hoạch BHYT toàn dân Thúc đẩy việc sử dụng phát triển đối tượng Tăng cường công tác tra bảo hiểm y tế Phân loại người đăng ký điều trị ban đầu để có tỷ lệ nhập học thấp sở y tế tuyến cao Thứ ba, kiến nghị sở khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế Các sở y tế cần nâng cao chất lượng khám chữa bệnh sở Thường xuyên rèn luyện y đức trách nhiệm điều hành, cán để đảm bảo thực nhiệm vụ giao Đồng thời, người lao động sở KCB BHYT đưa đề xuất hữu ích thiết thực để hồn thiện sách BHYT theo luật định Ngoài ra, sở y tế trọng sử dụng hiệu công nghệ thông tin để đảm bảo tính xác, kịp thời tốn chi phí KCB, góp phần cải cách thủ tục hành KCB BHYT, người đăng ký KCB BHYT cần thực tạo điều kiện thuận lợi cho việc KCB 88 Tiểu kết chƣơng Để tiến tới bảo hiểm y tế toàn dân, Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi năm 2014 quy định rõ, bảo hiểm y tế hình thức bảo hiểm bắt buộc Đây thuận lợi lớn tổ chức thực BHYT Do đó, nội dung Chương đề xuất triển vọng nâng cao hiệu thực sách BHYT nhằm đạt mục tiêu bao phủ BHYT đến năm 2025 Nghị đề Cũng chương này, luận văn đề xuất nhóm giải pháp tăng cường thực sách BHYT địa bàn quận Long Biên Trên sở phân tích thực trạng thực sách BHYT địa bàn huyện Chương 2, cơng trình đưa đạo đề xuất giải pháp cần thực quan hành nhà nước cấp thời gian tới nhằm nâng cao chất lượng BHYT Hướng dẫn Mục tiêu Nghị Bộ Chính trị chiến lược phát triển ngành BHXH đến năm 2025 địa bàn quận Long Biên, góp phần đảm bảo an sinh xã hội địa bàn quận Long Biên, thành phố Hà Nội Để giải pháp áp dụng, cơng trình đưa kiến nghị cụ thể quan hành nhà nước có liên quan, quan an sinh xã hội quan y tế Việt Nam vấn đề BHYT nói chung việc thực sách BHYT nói riêng 89 KẾT LUẬN Bảo hiểm y tế nhìn nhận nhiều khía cạnh khác xã hội, kinh tế pháp lý, thống định nghĩa sau: Bảo hiểm y tế bảo vệ xã hội thành viên thông qua việc tổ chức sử dụng quỹ tích lũy tiền tệ tập trung, chủ yếu đóng góp người tham gia theo Quy định Nhà nước, chủ yếu để đảm bảo tốn thơng tin chi phí y tế cho thành viên xã hội họ gặp rủi ro sức khỏe cần dịch vụ y tế Công tác bảo hiểm y tế có thành tựu đáng kể, góp phần ổn định đời sống nhân dân, thực công ổn định trị - xã hội Hệ thống trị, pháp luật bảo hiểm y tế bước hoàn thiện phù hợp với phát triển kinh tế - xã hội đất nước Số người tham gia BHYT tăng dần qua năm; Việc khám chữa bệnh công ty bảo hiểm y tế thực theo quy định pháp luật, quyền lợi người tham gia bảo hiểm y tế bảo vệ Ngành Bảo hiểm xã hội Việt Nam phát triển đáp ứng yêu cầu thực sách bảo hiểm y tế cho cá nhân Ngày 01/01/2015, Luật sửa đổi, bổ sung số điều Luật Bảo hiểm y tế đưa số nội dung đổi quan trọng nhằm khắc phục hạn chế, bất cập nay, tạo chế pháp lý đảm bảo quyền lợi người tham gia bảo hiểm, khả tồn tương lai bảo hiểm y tế để đạt mục tiêu bảo hiểm y tế tồn dân, ví dụ: Đẩy mạnh việc tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình, mở rộng đối tượng mức hưởng bảo hiểm y tế, thơng thống tiếp cận dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế Có thể sử dụng tín dụng bảo hiểm y tế để cải thiện chất lượng chăm sóc y tế xử lý hành vi vi phạm Luật bảo hiểm y tế Sau mười năm thực Luật BHYT, bên cạnh kết đạt số hạn chế việc thực sách BHYT cần tiếp tục nghiên cứu mặt lý luận tổng kết thực tiễn để tìm giải pháp khắc 90 phục, nâng cao hoạt động quản lý nhà nước lĩnh vực bảo hiểm y tế đáp ứng nhu cầu đổi phát triển kinh tế - xã hội đất nước Trên sở phân tích vấn đề lý luận BHYT thực trạng thực sách BHYT địa bàn quận Long Biên, thành phố Hà Nội thời gian qua, luận văn có đóng góp sau: Xuất phát từ nghiên cứu lý luận BHYT thực sách BHYT, kết hợp với kinh nghiệm thực sách BHYT số nơi khác, cơng trình làm rõ củng cố vai trò quan trọng BHYT, nỗ lực cuả hệ thống trị để đưa hiểm y tế cho người dân thực mục tiêu bảo hiểm y tế tồn dân Trên sở phân tích tình hình thực sách BHYT địa bàn quận Long Biên - thành phố Hà Nội giai đoạn 2016 - 2020, luận văn làm rõ kết đạt được, vấn đề hạn chế cơng tác thực sách BHYT, ngun nhân dẫn đến hạn chế Đề xuất số giải pháp kiến nghị nhằm tăng cường thực sách BHYT địa bàn quận Long Biên Mặc dù gần có đóng góp định mặt lý luận phân tích kết thực sách BHYT thơng qua nguồn liệu sơ cấp thứ cấp để làm rõ hiệu thực sách BHYT Vì lý thời gian lực nên kết phân tích, đánh giá nhiều cịn hạn chế Là sách Đảng Nhà nước, có trụ cột hệ thống sách an sinh xã hội, bảo hiểm y tế phải tiếp tục nghiên cứu phát triển Những kiến nghị việc tăng cường thực sách bảo hiểm y tế địa bàn quận Long Biên nội dung Luận văn chắn khơng thể coi hồn chỉnh cịn nhiều thiếu sót, tác giả mong góp ý, bổ sung ý kiến học giả người quan tâm đến vấn đề để làm cho tác phẩm hoàn thiện hơn./ 91 TÀI LIỆU THAM KHẢO Hội đồng Bộ trưởng (1992), Nghị định số 299-HĐBT Điều lệ Bảo hiểm y tế Chính phủ (1996), Nghị định số 47/CP quản lý vũ khí, vật liệu nổ cơng cụ hỗ trợ Chính phủ (1998), Nghị định số 58/1998/NĐ-CP Điều lệ Bảo hiểm y tế Chính phủ (2005), Nghị định số 63/2005/NĐ-CP Điều lệ Bảo hiểm y tế Chính phủ (2009), Nghị định số 62/2009/NĐ-CP Quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều luật Bảo hiểm y tế Chính phủ (2014), Nghị định số 105/2014/NĐ-CP Quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều luật Bảo hiểm y tế Chính phủ (2018), Nghị định số 146/2018/NĐ-CP Quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều luật Bảo hiểm y tế Báo cáo Công tác phổ biến, giáo dục pháp luật quận Long Biên, 2020 Báo cáo Số liệu tống kê số người tham gia BHXH, BH thất nghiệp BHYT quận Long Biên từ năm 2016 đến năm 2020 10 Báo cáo Công bố cơng khai số liệu phẩn bổ dự tốn thu, chi năm 2022 11 Diệp Anh, “BHYT, phao cứu sinh người dân”, Báo Đại biểu nhân dân, 16/6/2018 12 Bảo hiểm xã hội Việt Nam (2015), Bảo hiểm xã hội Việt Nam 20 năm xây dựng Phát triển (1995-2015) 13 Bảo hiểm xã hội Việt Nam (2013), Tài liệu tuyên truyền thực Nghị số 21-NQ/TW ngày 22/11/2012 Bộ Chính trị 14 Bảo hiểm xã hội Việt Nam, Tạp chí Bảo hiểm xã hội năm 2015, 2016, 2017, 2018 15 Đỗ Ngân Bình (2008), “Hồn thiện pháp luật Bảo hiểm y tế Việt Nam nay”, Tạp chí Luật học, số 92 16 Bộ Chính trị (2012), Nghị số 21- NQ/TW ngày 22/11/2012 tăng cường lãnh đạo Đảng công tác BHXH, BHYT giai đoạn 2012 - 2020 17 Bộ Y tế (2012), Đề án Thực lộ trình tiến tới BHYT tồn dân giai đoạn 2012-2015 2020 18 Bộ Y tế - Bộ Tài (2014), Thông tư số 41/2014/TTLT-BYT-BTC ngày 24/11/2014 hướng dẫn thực BHYT 19 Đào Văn Dũng (2009), “Thực sách BHYT nước ta: Thành tựu, thách thức giải pháp”, Tạp chí Tuyên giáo, số 20 Nguyễn Văn Định (2008), Giáo trình An sinh xã hội, NXB Đại học Kinh tế quốc dân, Hà Nội 21 Nguyễn Văn Định (2012), Giáo trình Bảo hiểm, NXB Đại học Kinh tế quốc dân, Hà Nội 22 Lê Duy Đồng (2010), “Một số đề xuất quan điểm định hướng sách xã hội chiến lược phát triển kinh tế - xã hội giai đoạn 2011-2020”, Tạp chí Lao động Xã hội, số 374 23 Nguyễn Hữu Hải (2016), Chính sách cơng - Những vấn đề bản, NXB Chính trị quốc gia - Sự thật, Hà Nội 24 Đào Lan Hương, Aparnaa Somanathan, Ajay Tandon, Kari L Hurt, Hernan L Fuenzalida-Puelma (2014), Tiến tới bao phủ Bảo hiểm y tế toàn dân Việt Nam - Đánh giá giải pháp, Ngân hàng Thế giới 25 Đặng Ngọc Lợi (2011), “Chính sách cơng Việt Nam: Lý luận thực tiễn”, Tạp chí Kinh tế Dự báo, số 12 26 Trần Quang Lâm (2016), Những nhân tố tác động đến nguồn thu quỹ BHYT Việt Nam, Luận án Tiến sĩ kinh tế, Trường Đại học Kinh tế quốc dân, Hà Nội 27 Lê Kim Nguyệt (2010), “Bàn quỹ BHYT Việt Nam giai đoạn nay”, Tạp chí Khoa học ĐHQGHN, tr 44-49 93 28 Lê Minh Phiêu (2010), Tổ chức lại hệ thống Bảo hiểm y tế Việt Nam, Đại học Montesquieu - Pháp 29 Quốc hội nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam (2008), Luật BHYT 30 Quốc hội nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam (2014), Luật sửa đổi, bổ sung số điều Luật BHYT 31 Đỗ Văn Sinh (2011), Đề án khoa học đánh giá họat động quỹ BHXH, BHYT, tính tốn dự báo cân đối quỹ BHXH, BHYT đến năm 2020 tầm nhìn đến năm 2030 32 Thủ tướng Chính phủ (2013), Quyết định số 538/QĐ-TTg ngày 29/3/2013 phê duyệt Đề án thực lộ trình tiến tới BHYT toàn dân giai đoạn 2012-2015 2020 33 Trần Văn Tiến (2002), "Dự thảo lộ trình tiến tới BHYT tồn dân", Viện phí, BHYT sử dụng dịch vụ y tế 34 Phan Văn Tồn, Lộ trình/Chiến lược tiến tới BHYT toàn dân giai đoạn 2012 - 2015 2020, Tài liệu Hội thảo tập huấn "Tìm hiểu chiến lược tăng cường tiếp cận thuốc cứu mạng" Trung tâm Hỗ trợ sáng kiến phát triển cộng đồng (SCDI) tổ chức ngày 27 - 28/8/2013 35 Dương Thị Ngọc Tú (2014), Thực trạng thi hành pháp luật Bảo hiểm y tế tự nguyện Việt Nam, Luận văn Thạc sĩ luật học, Trường Đại học Quốc gia Hà Nội 36 Lưu Quang Tuấn, Thực sách BHYT biện pháp góp phần đảm bảo an sinh xã hội, Bản tin số 25, Viện Khoa học Lao động xã hội năm 2010 37 Ủy ban nhân dân thành phố Hà Nội (2017), Công văn số 2749/UBND-VX việc triển khai phương án sử dụng quỹ BHYT 38 Phạm Thị Xuân (2013), Phân tích thực trạng KCB BHYT địa bàn thành phố Hà Nội nay, Luận văn Thạc sĩ kinh tế, Đại học Kinh tế Quốc dân 94 39 Hồ Sĩ Sa,“Giáo trình Bảo hiểm”, Nhà xuất Thống kê, 2000 40 Phạm Tất Dong Đàm Việt Cường, “Viện phí, bảo hiểm y tế sử dụng dịch vụ y tế”, 2002 41 Đỗ Ngân Bình, “Hồn thiện Luật Bảo hiểm y tế Việt Nam nay”, Tạp chí Luật học số 1/2008 42 Đào Văn Dũng, “Thực sách BHYT nước ta: Thành tựu, thách thức giải pháp”, Tạp chí Tuyên giáo số 8/2009 43 Đỗ Văn Sinh,“Đánh giá hoạt động quỹ bảo hiểm y tế, bảo hiểm xã hội, tính tốn dự báo cân đối quỹ bảo hiểm y tế, bảo hiểm xã hội đến năm 2020 tầm nhìn đến năm 2030”,2011 44 Phạm Đình Thành, Lưu Thị Thu Thủy, “Các giải pháp để thực bảo hiểm y tế toàn dân”, 2013 45 Cuốn sách “Tài liệu tuyên truyền thực Nghị 21NQ / TW ngày 22 tháng 11 năm 2012 Bộ Chính trị”,Tổng cục An ninh xã hội, 2013 46 Nguyễn Thị Kim Hoa Mai Linh, “Thực trạng sử dụng thẻ bảo hiểm y tế người dân”, Tạp chí Xã hội học số (130), 2015 95 PHỤ LỤC PHIẾU KHẢO SÁT TÌM HIỂU TÌNH HÌNH THỰC HIỆN CHÍNH SÁCH BHYT TRÊN ĐỊA BÀN QUẬN LONG BIÊN (Dành cho người tham gia BHYT) Xin chào ông/bà! Hiện nay, thực đề tài nghiên cứu “Thực sách Bảo hiểm y tế (BHYT) - Từ thực tiễn quận Long Biên - thành phố Hà Nội” Rất mong ơng/bà vui lịng dành thời gian để giúp tơi hồn thành câu hỏi nghiên cứu Tất ý kiến ông/bà bảo mật, mong nhận cộng tác ơng/bà Xin chân thành cám ơn! PHẦN I: THƠNG TIN CHUNG VỀ NGƯỜI ĐƯỢC KHẢO SÁT Ông/bà xin cho biết số thông tin cá nhân sau đây: Câu 1: Tuổi ơng/bà:……………….tuổi Câu 2: Giới tính: Nam Nữ Câu 3: Trình độ học vấn: Khơng biết chữ Trung học phổ thông Trung cấp, cao đẳng Đại học, đại học Khác Câu 4: Nghề nghiệp: Cán bộ, công chức, viên chức nhà nước Công nhân Người lao động doanh nghiệp ngồi nhà nước Nơng dân/Nội trợ Kinh doanh/bn bán Hưu trí Học sinh/Sinh viên Khác:…………… 96 PHẦN II: NỘI DUNG KHẢO SÁT Câu 5: Ông/bà tham gia BHYT theo đối tượng nào? BHYT ngân sách nhà nước đóng BHYT bắt buộc BHYT hộ gia đình BHYT cận nghèo BHYT học sinh, sinh viên Khác:………… Câu 6: Mức độ sử dụng thẻ BHYT ông/bà: Chưa sử dụng 1-2 lần/năm 3-10 lần/năm Trên 10 lần/năm Câu 7: Ơng/bà thường chọn khám chữa bệnh đâu? (Có thể chọn nhiều phương án) Bệnh viện tuyến trung ương Bệnh viện tuyến tỉnh Bệnh viện tuyến huyện Trạm y tế xã, thị trấn Bệnh viện tư nhân/Phòng khám tư Thầy lang Tự mua thuốc Khác:………… Câu 8: Ông/bà nhận định chất lượng KCB BHYT nay? Rất tốt Tốt Chưa tốt Còn yếu Câu 9: Ơng/bà có nhận định thủ tục tham gia BHYT tốn chi phí khám chữa bệnh BHYT nay? Rất thuận tiện Thuận tiện Chưa thuận tiện Cịn bất cập Câu 10: Theo ơng/bà, mức đóng BHYT có tương xứng với chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh BHYT? Rất tương xứng Tương xứng Chưa tương xứng Ý kiến khác:………… Xin chân thành cám ơn ông/bà! 97 PHIẾU KHẢO SÁT TÌM HIỂU TÌNH HÌNH THỰC HIỆN CHÍNH SÁCH BHYT TRÊN ĐỊA BÀN QUẬN LONG BIÊN (Dành cho cán thực sách BHYT) Xin chào ơng/bà! Hiện nay, thực đề tài nghiên cứu “Thực sách Bảo hiểm y tế (BHYT) - Từ thực tiễn quận Long Biên, thành phố Hà Nội” Rất mong ơng/bà vui lịng dành thời gian để giúp tơi hồn thành câu hỏi nghiên cứu Tất ý kiến ông/bà bảo mật, mong nhận cộng tác ông/bà Xin chân thành cảm ơn! PHẦN I: THÔNG TIN CHUNG VỀ NGƯỜI ĐƯỢC KHẢO SÁT Ông/bà xin cho biết số thông tin cá nhân sau đây: Câu 1: Tuổi ơng/bà:……………….tuổi Câu 2: Giới tính: Nam Nữ Câu 3: Trình độ học vấn: Dưới Trung học phổ thơng Trung học phổ thông Trung cấp, cao đẳng Đại học, đại học Câu 4: Nơi công tác ông/bà: UBND xã, thị trấn BHXH huyện UBND huyện Cơ sở KCB BHYT Phịng Y tế Phịng LĐ-TB&XH Khác:…………………… Câu 5: Ơng/bà có nhận định cơng tác tổ chức thực sách BHYT quận Long Biên? Rất tốt Tốt Chưa tốt Cịn yếu 98 Câu 6: Ơng/bà cho biết ý kiến mức độ đóng góp vào quỹ BHYT ngân sách nhà nước hỗ trợ? Cao Phù hợp Thấp Khơng có ý kiến Câu 7: Ơng/bà cho biết ý kiến mức độ đóng góp vào quỹ BHYT người tham gia BHYT? Cao Phù hợp Thấp Khơng có ý kiến Câu 8: Ơng/bà có nhận định chất lượng KCB BHYT địa bàn quận Long Biên? Rất tốt Tốt Chưa tốt Cịn yếu Câu 9: Ơng/bà có nhận định thủ tục tham gia BHYT toán chi phí khám chữa bệnh BHYT nay? Rất thuận tiện Thuận tiện Chưa thuận tiện Còn bất cập Câu 10: Theo ông/bà, chất lượng dịch vụ KCB BHYT tương xứng với mức đóng BHYT chưa? Rất tương xứng Tương xứng Chưa tương xứng Ý kiến khác:………… Câu 11: Theo ơng/bà, cịn nhiều người dân sinh sống địa bàn quận Long Biên đến chưa tham gia BHYT? Chưa hiểu rõ sách pháp luật BHYT Cơng tác tun truyền cịn yếu Chưa có phối hợp chặt chẽ quan BHYT với cấp, ngành Mức đóng BHYT cịn q cao Mức hưởng BHYT chưa phù hợp với mức đóng 99 Không cần thiết tham gia BHYT Chất lượng KCB BHYT chưa đảm bảo Lý khác:………………………………… Câu 12: Theo ông/bà, để tổ chức thực sách BHYT địa bàn huyện Hướng Hóa đạt hiệu cần ưu tiên công tác sau đây? Tăng cường công tác đạo, điều hành Tăng nguồn thu BHYT quản lý tốt nguồn thu quỹ BHYT Tăng cường tra, kiểm tra, giám sát Nâng cao chất lượng KCB BHYT Làm tốt công tác tuyên truyền Phối hợp tốt quan liên quan Ý kiến khác:………………………………………………… Câu 13: Ông/bà có thường xuyên tuyên truyền, vận động người dân, gia đình, bạn bè,… tham gia BHYT? Thường xuyên Thỉnh thoảng Khi giao nhiệm vụ Chưa Câu 14: Để đạt mục tiêu BHYT toàn dân, theo ông/bà quan thực sách BHYT cần phải làm gì? Xin chân thành cám ơn ông/bà! 100 TÓM TẮT LUẬN VĂN Bảo hiểm y tế sách quan trọng có vai trị tảng hệ thống sách BHXH, Đảng nhà nước ta đặc biệt quan tâm nhằm huy động người tham gia chăm sóc sức khỏe nhân dân Tương thân, tương ái, tương thân, tương mục tiêu, thể tính ưu việt chế độ ta ảnh hưởng đến việc thực BHYT Các khía cạnh lý luận thực tiễn Chương hệ thống hóa, làm tiền đề cho việc đánh giá việc thực sách BHYT Đây sở lý luận quan trọng để đề tài thực khảo sát thực tế quận Long Biên, thành phố Hà Nội việc thực sách bảo hiểm y tế thời gian qua Bên cạnh kết đạt được, việc thực sách BHYT địa bàn quận Long Biên hạn chế ảnh hưởng đến quyền lợi người tham gia BHYT việc bảo toàn, phát triển BHYT Sự phối hợp quan BHXH với sở, ngành liên quan chưa chặt chẽ, chất lượng khám chữa bệnh quỹ BHYT cịn yếu, tình trạng tăng chi phí KCB BHYT ngày tăng Như đáng lo ngại, bất cập công tác thẩm định Thẻ y tế cho người dân cịn nhiều sai sót, cơng tác tuyên truyền công tác tra, kiểm tra chưa đạt hiệu cao Phù hợp với mục tiêu chung lâu dài đạt bao phủ y tế tồn dân, giúp tạo nguồn kinh phí ổn định cho y tế Chú ý hướng tới công bằng, hiệu quả, chất lượng phát triển Hạn chế nêu phải sớm quan tâm khắc phục Qua kết phân tích, đánh giá tình hình thực sách BHYT địa bàn quận Long Biên Chương sở để luận văn đưa phương hướng giải pháp, kiến nghị nhằm tăng cường thực sách BHYT địa bàn năm tới Để tiến tới bảo hiểm y tế toàn dân, Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi năm 2014 quy định rõ, bảo hiểm y tế hình thức bảo hiểm bắt buộc Đây thuận lợi 101 lớn tổ chức thực BHYT Do đó, nội dung Chương đề xuất triển vọng nâng cao hiệu thực sách BHYT nhằm đạt mục tiêu bao phủ BHYT đến năm 2025 Nghị đề Cũng chương này, luận văn đề xuất nhóm giải pháp tăng cường thực sách BHYT địa bàn quận Long Biên Trên sở phân tích thực trạng thực sách BHYT địa bàn quận Long Biên Chương 2, cơng trình đưa đạo đề xuất giải pháp cần thực quan hành nhà nước cấp thời gian tới nhằm nâng cao chất lượng BHYT Hướng dẫn Mục tiêu Nghị Bộ Chính trị chiến lược phát triển ngành BHXH đến năm 2025 địa bàn quận Long Biên, góp phần đảm bảo an sinh xã hội địa bàn quận Long Biên, thành phố Hà Nội Để giải pháp áp dụng, công trình đưa kiến nghị cụ thể quan hành nhà nước có liên quan, quan an sinh xã hội quan y tế Việt Nam vấn đề BHYT nói chung việc thực sách BHYT nói riêng