Quản lý hoạt động xử lý ctyt của bệnh viện quân y 103 hiện nay

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO HỌC VIỆN CHÍNH TRỊ QUỐC GIA HỒ CHÍ MINH HỌC VIỆN BÁO CHÍ VÀ TUYÊN TRUYỀN NGUYỄN THỊ HƢƠNG QUỲNH QUẢN LÝ HOẠT ĐỘNG XỬ LÝ CHẤT THẢI Y TẾ CỦA BỆNH VIỆN QUÂN Y 103 HIỆN NAY LUẬN VĂN THẠC SĨ CHÍNH TRỊ HỌC HÀ NỘI, 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO HỌC VIỆN CHÍNH TRỊ QUỐC GIA HỒ CHÍ MINH HỌC VIỆN BÁO CHÍ VÀ TUYÊN TRUYỀN NGUYỄN THỊ HƢƠNG QUỲNH QUẢN LÝ HOẠT ĐỘNG XỬ LÝ CHẤT THẢI Y TẾ CỦA BỆNH VIỆN QUÂN Y 103 HIỆN NAY Chuyên ngành: Quản lý xã hội Mã số: 31 02 01 LUẬN VĂN THẠC SĨ CHÍNH TRỊ HỌC Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: TS Vũ Thị Thu Quyên HÀ NỘI, 2022 Luận văn đƣợc chỉnh sửa theo khuyến nghị Hội đồng chấm luận văn thạc sĩ Hà Nội, ngày tháng 02 năm 2022 CHỦ TỊCH HỘI ĐỒNG PGS,TS Nguyễn Vũ Tiến LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận văn cơng trình nghiên cứu cá nhân hướng dẫn khoa học TS Vũ Thị Thu Quyên Các thông tin số liệu luận văn hồn tồn trung thực, trích dẫn theo quy định Tôi xin chịu trách nhiệm nghiên cứu Tác giả luận văn Nguyễn Thị Hƣơng Quỳnh LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành Luận văn trở thành Thạc sĩ ngành Chính trị học, em xin gửi lời tri ân sâu sắc đến thầy cô giáo Học viện Báo chí Tuyên truyền, đặc biệt cán bộ, giảng viên Khoa Nhà nước Pháp luật tận tâm truyền đạt kiến thức, hướng dẫn, bảo, theo dõi, động viên ủng hộ em trình học tập, nghiên cứu gần hai năm qua Xin cảm ơn giúp đỡ người hướng dẫn luận văn, Tiến sỹ Vũ Thị Thu Quyên, nhờ bảo hướng dẫn tận tình em hồn thành luận văn Xin cảm ơn Cơ quan, Ban Giám đốc Bệnh viện Quân y 103 tạo điều kiện tốt để em tham gia học tập hoàn thành luận văn Đây đề tài nên dù cố gắng hết sức, dành nhiều tâm huyết, thời gian để nghiên cứu, tìm hiểu khơng thể tránh khỏi hạn chế, thiếu sót Rất mong nhận góp ý, nhận xét Thầy, Cô, nhà khoa học quan tâm tới vấn đề nghiên cứu để luận văn hoàn thiện Hà Nội, ngày tháng 02 năm 2022 Tác giả luận văn Nguyễn Thị Hƣơng Quỳnh DANH MỤC VIẾT TẮT Chữ viết tắt Tên đầy đủ BVMT Bảo vệ mơi trường BQP Bộ Quốc phịng BTNVMT Bộ Tài Nguyên Môi trường BYT Bộ Y tế CTYT Chất thải y tế NXB Nhà xuất MỤC LỤC MỞ ĐẦU Chƣơng 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ QUẢN LÝ HOẠT ĐỘNG XỬ LÝ CHẤT THẢI Y TẾ TRONG CÁC BỆNH VIỆN 11 1.1 Khái niệm, đặc điểm, vai trò quản lý hoạt động xử lý chất thải y tế bệnh viện 11 1.2 Nguyên tắc, nội dung, phương pháp quản lý hoạt động xử lý chất thải y tế bệnh viện 29 Chƣơng 2: THỰC TRẠNG QUẢN LÝ HOẠT ĐỘNG XỬ LÝ CHẤT THẢI Y TẾ CỦA BỆNH VIỆN QUÂN Y 103 HIỆN NAY 43 2.1 Các yếu tố ảnh hưởng đến quản lý hoạt động xử lý chất thải y tế Bệnh viện Quân y 103 43 2.2 Kết quả, hạn chế quản lý hoạt động xử lý chất thải y tế Bệnh viện Quân y 103 nguyên nhân 51 Chƣơng 3: DỰ BÁO VÀ GIẢI PHÁP TĂNG CƢỜNG QUẢN LÝ HOẠT ĐỘNG XỬ LÝ CHẤT THẢI Y TẾ CỦA BỆNH VIỆN QUÂN Y 103 THỜI GIAN TỚI 68 3.1 Dự báo tình hình chất thải y tế Bệnh viện Quân y 103 công nghệ xử lý chất thải y tế 68 3.2 Giải pháp tăng cường quản lý hoạt động xử lý chất thải y tế Bệnh viện Quân y 103 thời gian tới 73 KẾT LUẬN 92 DANH MỤC THAM KHẢO 94 PHỤ LỤC 99 TÓM TẮT LUẬN VĂN 102 DANH MỤC BẢNG, SƠ ĐỒ Bảng 2.1: Bảng quân số cán Bệnh viện Quân y 103 46 Bảng 2.2: Sơ đồ tổ chức Bệnh viện Quân y 103 46 Bảng 2.3: Tình hình khám, thu dung, điều trị bệnh viện 47 Bảng 2.4: Lượng rác thải y tế Bệnh viện Quân y 103 từ năm 2016 đến 6/2021 48 Bảng 2.5: Lượng rác thải chuyển công ty cổ phần môi trường Hà Đông từ bệnh viện Quân Y 103 từ năm 2016-6/2021 57 Sơ đồ 2.1: Sơ đồ quản lý chất thải rắn bệnh viện Quân Y 103 49 MỞ ĐẦU Lý chọn đề tài Trong thực tiễn nay, mơi trường vấn đề tồn cầu BVMT vừa mục tiêu vừa nội dung phát triển bền vững BVMT vấn đề sống đất nước, nhân loại, nhiệm vụ có tính xã hội sâu sắc, gắn liền với trình phát triển kinh tế - xã hội, hồ bình tiến xã hội phạm vi toàn cầu Từ sau Đổi (1986), thực chủ trương cơng nghiệp hố, đại hố đất nước, nhiệm vụ BVMT Đảng Nhà nước coi trọng xác định ba trụ cột tiến trình phát triển nhanh bền vững nước ta Trong đua BVMT, vấn đề xử lý CTYT coi nhiệm vụ cấp thiết Cùng với phát triển xã hội gia tăng dân số Việt Nam, đời sống người dân ngày cải thiện với nhu cầu nâng cao sức khoẻ; nguy bệnh tật, bệnh hiểm nghèo, ngày gia tăng Từ đó, nhu cầu y tế, thăm khám, chữa bệnh người dân tăng lên, dịch vụ ngành y tế ngày quan tâm trọng hạ tầng dịch vụ y tế tăng cường đầy đủ, giường bệnh lắp đặt thêm, phát triển kỹ thuật điều trị, máy móc cơng nghệ đại phục vụ ngành y tế Sự phát triển nhanh hệ thống y tế kéo theo lượng lớn CTYT thải mơi trường, khoảng 10% đến 15% chất thải nguy hại, yếu tố gây ô nhiễm môi trường lan truyền mầm bệnh Tổ chức Y tế giới ước tính, năm 2002 có khoảng 21 triệu bệnh nhân nhiễm vi rút viêm gan B, triệu bệnh nhân nhiễm vi rút viêm gan C 260.000 người nhiễm HIV từ nguồn ống tiêm bị ô nhiễm Tuy nhiên công tác phân loại, quản lý, xử lý chất thải sở y tế nhiều bất cập hạn chế Hầu hết CTYT chưa phân loại đúng, chưa khử khuẩn trước thải bỏ, khơng có nhà lưu giữ có khơng tiêu chuẩn không bảo đảm vệ sinh mơi trường Vì vậy, CTYT vấn đề quan tâm tồn xã hội nói chung ngành y tế nói riêng CTYT tiềm ẩn nguy rủi ro lây nhiễm mầm bệnh gây nguy hại cho người bệnh, nhân viên y tế cộng đồng không quản lý theo cách tương ứng với loại chất thải Việc phơi nhiễm với CTYT nguy hại gây bệnh tật thương tích, đặc biệt năm trở lại đây, bệnh viêm đường hô hấp cấp chủng vi-rút corona COVID-19 trở thành đại dịch toàn giới Thống kê Wikipedia – ngày 08/12/2021 cho thấy lây lan nhanh chóng dịch bệnh dẫn đến 266 triệu người mắc bệnh 5,26 triệu người tử vong tồn cầu, Việt Nam ghi nhận 1,32 triệu ca 26,483 ca tử vong Trước thách thức đó, sở y tế, bệnh viện nước quốc tế rơi vào tình trạng tải; yêu cầu việc điều trị, cách ly xử lý CTYT khu điều trị, cách ly bệnh nhân COVID-19 ngày gia tăng Do vậy, việc quản lý hoạt động CTYT bệnh viện cần quan tâm trọng nữa, ưu tiên hàng đầu kế hoạch BVMT Việt Nam Mỗi ngày, bệnh viện sở y tế thải gần 600 chất thải rắn, gần 10% chất thải rắn nguy hại phải xử lý biện pháp phù hợp, số liệu điều tra năm 2020 Cục Khám chữa bệnh thuộc BYT BTNVMT CTYT gia tăng không thu gom, quản lý, xử lý tốt trở thành gánh nặng sức khỏe người trực tiếp nhân viên y tế, nhân viên thu gom mơi trường Trong đó, vấn đề CTYT chưa người làm phát sinh chất thải người làm công tác quản lý chất thải quan tâm mức Hoạt động quản lý xử lý chất thải rắn nước thải y tế bệnh viện chưa đạt hiệu cao hầu hết bệnh viện chưa có biện pháp quản lý CTYT hữu hiệu an toàn Bệnh viện Quân Y 103 bệnh viện trực thuộc BQP Ngoài nhiệm vụ khám điều trị cho quân nhân chiến tranh thời bình, Bệnh viện cịn 88 Vì Bệnh viện Qn y 103 thay phương pháp đốt gây nhiều bất lợi lượng khí độc hại phát sinh thải vào khơng khí nhiều quốc gia phát triển cấp nhập phương pháp nghiền nát phế thải xử lý nhiệt độ áp suất cao để tránh việc phóng thích khí thải Ở phương pháp CTYT nguy hại chuyển qua máy nghiền nát, phế thải nghiền xong chuyển qua phịng có nhiệt độ 1380C áp suất 3,8 bar Rác thải nguy hại sau xử lý trở thành rác thải thơng thường tập kết khu vực rác thải chung để vận chuyển Đối với quản lý hoạt động xử lý chất thải khơng khí nên trang bị hệ thống điều hồ khơng khí với u cầu độ cao, khí thải hút từ phịng có chứa vi khuẩn gây bệnh phải lọc bỏ tác nhân gây bệnh, lọc HEPA loại bỏ tác nhân gây bệnh cao 3.2.2.3 Tăng cường kiểm tra, giám sát xây dựng chế thưởng phạt nghiêm minh vấn đề liên quan đến quản lý hoạt động xử lý chất thải y tế Xây dựng lực lượng quân y sở vững mạnh toàn diện, xứng đáng lực lượng nịng cốt giữ vững hịa bình, ổn định, an toàn xã hội, hậu phương vững qn đội, chỗ dựa tồn dân Trong đó, nâng cao nhận thức quản lý BVMT cho cán bộ, chiến sĩ, nhân viên y tế nhiệm vụ trọng tâm thường xuyên Bệnh viện Quân y 103, thời kỳ đổi với nhiều diễn biến phức tạp tình hình kinh tế, trị, xã hội vấn đề môi trường Vì vậy, Bệnh viện Qn y 103 ln cần trọng làm tốt cơng tác giáo dục trị, tư tưởng cho cán bộ, chiến sĩ, nhân viên y tế từ bước nâng cao nhận thức chức năng, nhiệm vụ quản lý BVMT, quản lý hoạt động xử lý CTYT Bệnh viện Ban Giám đốc Bệnh viện Quân y 103 cần chủ động xây dựng quy chế phối hợp với quan chuyên môn liên quan đến quản lý, xử lý CTYT Các phòng, ban, khoa có liên quan cần chủ động yêu cầu huy, hành trưởng trực tiếp tiến hành tra, kiểm tra việc phân loại CTYT nguồn 89 đơn vị chủ động phối hợp xây dựng quy trình tra, kiểm tra khoa học, gắn với yêu cầu nghiệp vụ toàn Bệnh viện Hoạt động tra, kiểm tra cần tiến hành cách toàn diện, chủ động để đo lường chất lượng hoạt động xử lý CTYT Công tác kiểm tra Bệnh viện dừng lại việc nhắc nhở, phê bình báo cáo Giám đốc; Bệnh viện chưa có chế tài hay quy định cụ thể hình thức khen thưởng xử phạt quản lý hoạt động xử lý CTYT hoạt động liên quan đến kiểm soát nhiễm khuẩn Bệnh viện nói chung Vì vậy, Ban Giám đốc Bệnh viện phịng, ban có liên quan tiếp tục trì đẩy mạnh cơng tác kiểm tra giám sát để quản lý CTYT vào thói quen, nề nếp hình thành ý thức tự giác cá nhân Chủ động phát hiện, khen thưởng tập thể cá nhân có thành tích xuất sắc có giải pháp hoạt động nhằm giảm thiếu CTYT quản lý hoạt động xử lý CTYT đạt hiệu cao Quy định áp dụng hình thức khiển trách, phê bình, kỷ luật, trừ điểm thi đua Trưởng khoa/ Giám đốc Bộ môn quản lý CTYT trở thành hình thức đánh giá, xếp loại cán cuối năm để nâng cao ý thức chất lượng quản lý hoạt động xử lý CTYT Bệnh viện Ngồi cần đề hình thức chế tài phạt tiền hay trừ thu nhập tăng thêm nhân viên không chấp hành nghiêm xử lý CTYT Hình thức xử phạt theo cấp mức độ từ khoa đến Bệnh viện Bên cạnh đó, cần tăng cường cơng tác giám sát khơng riêng khoa phịng vấn đề phân loại rác mà kết hợp thêm việc theo dõi trình thu gom, vận chuyển, nhà lưu giữ rác hay công tác vệ sinh ngoại cảnh khuôn viên bệnh viện Tăng cường báo cáo phòng, ban quản lý khoa, môn thực thông qua văn bản, mạng nội bộ,… tăng cường hướng dẫn qua văn đạo công tác chuyên môn, quản lý hoạt động xử lý CTYT 90 3.2.4 Phối hợp chặt chẽ với quyền địa phương quản lý hoạt động xử lý chất thải y tế Quản lý hoạt động xử lý CTYT Bệnh viện nhiệm vụ quan trọng nhiên trình quản lý gặp khơng khó khăn việc thực cán nhân viên y tế kiêm nhiệm, không chuyên trách không đủ chuyên mơn vấn đề xử lý CTYT Ngồi ra, hoạt động xử lý CTYT địi hỏi nguồn kinh phí lớn, ảnh hưởng tới ngân sách Bệnh viện Vì vậy, Bệnh viện cần có kế hoạch phối hợp chặt chẽ với quyền địa phương quản lý hoạt động xử lý CTYT tập trung Đây cách rẻ nhất, tiết kiệm chi phí, tối ưu hóa việc sử dụng nhân lực đạt hiệu tốt ngăn ngừa phát sinh chất thải Đặc biệt tình hình diễn biến phức tạp đại dịch COVID-19, lượng CTYT từ khu cách ly điều trị bệnh nhân nhiễm ngày tăng nhanh gây nguy hại Vì vậy, Bệnh viện Quân y 103 Bệnh viện địa bàn Hà Nội cần phối hợp chặt chẽ BYT, Sở Tài Nguyên Môi trường thành phố Hà Nội để có phương án sử dụng Khu liên hợp xử lý chất thải Thành phố Hà Nội đảm nhận thu gom, phân loại xử lý CTYT sở y tế, bệnh viện địa bàn Các bước xây dựng kế hoạch phối hợp với quyền địa phương địa bàn thành phố Hà Nội: - Bước 1: Nghiên cứu, thu thập thông tin + Khảo sát đánh giá trạng quản lý CTYT Bệnh viện; + Thông tin chung Khu liên hiệp xử lý CTYT Thành phố đơn vị tham gia vận chuyển, thu gom CTYT; + Hiện trạng hoạt động Bệnh viện; + Hiện trạng tổ chức Khu liên hiệp xử lý CTYT - Bước 2: Xây dựng mục tiêu, định hướng giải pháp kỹ thuật - Bước 3: Xây dựng kế hoạch phối hợp thực 91 - Bước 4: Ký kết thỏa thuận tổ chức triển khai thực - Bước 5: Theo dõi đánh giá trình thực hiện, điều chỉnh cần thiết Tiểu kết chƣơng Dựa sở lý luận quản lý hoạt động xử lý CTYT chương phân tích, đánh giá thực trạng quản lý hoạt động xử lý CTYT Bệnh viện Quân y 103 chương 2, chương luận văn tiến hành dự báo tình hình CTYT thời gian tới đề xuất giải pháp tăng cường quản lý xử lý CTYT Bệnh viện Quân y 103 Cùng với quan tâm đạo Ban Giám đốc Bệnh viện Quân y 103 quan tâm Cục Quân y – BQP, BYT hy vọng tương lai gần công tác xử lý CTYT Bệnh viện nói riêng cơng tác BVMT mơi trường nói chung thu kết đột phá, góp phần vào phát triển toàn Đảng toàn dân, đưa đất nước phát triển mạnh mẽ theo hướng đại hóa, chăm lo đáp ứng nhu cầu sức khỏe quân nhân nhân dân 92 KẾT LUẬN Cùng với phát triển kinh tế, công nghệ khoa học, Việt Nam phải đối mặt với nhiều thách thức lớn môi trường, dịch bệnh Những vấn đề ô nhiễm môi trường, thiên tai, dịch bệnh gây ảnh hưởng nặng nề đến mặt xã hội, ảnh hưởng đến kinh tế - văn hóa đất nước, đặc biệt đời sống sức khỏe nhân dân Vì vậy, an sinh xã hội ln Đảng Nhà nước ta quan tâm trọng vấn đề y tế đặt lên hàng đầu Sự phát triển đất nước kéo theo điều kiện sống người dân nâng cao, nhu cầu sức khỏe, làm đẹp trọng từ lượng bệnh nhân thăm khám, điều trị, phẫu thuật ngày gia tăng, mức độ điều trị ngày phức tạp công nghệ, sản phẩm y tế không ngừng cải tiến Cùng với khơng thể khơng kể đến hậu thiên tai dịch bệnh, vấn đề xã hội đại: tai nạn giao thông, tai nạn sản xuất gây nên áp lực lớn cho ngành y tế nước giới Trong trình thăm khám, điều trị, nghiên cứu y khoa, thí nghiệm dược phẩm, lượng lớn CTYT CTYT nguy hại thải môi trường Lượng CTYT không xử lý kịp thời, quy định gây ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe, đời sống người dân môi trường Tuy nhiên, ngành Y tế Việt Nam nay, việc quản lý hoạt động xử lý CTYT nhiều vấn đề bất cập gặp nhiều khó khăn quản lý hoạt động xử lý CTYT có ý nghĩa đặc biệt quan trọng ngành y tế mà phát triển đất nước, nhân loại Bệnh viện Quân y 103 bệnh viện tuyến cuối Quân đội Nhân dân Việt Nam bệnh viện thành lập từ lâu, có nhiều thành công công tác khám bệnh điều trị Vì vậy, lượng bệnh nhân đến khám, điều trị Bệnh viện ngày tăng cộng thêm cách ly, điều trị bệnh nhân nhiễm vi rút COVID-19 khiến lượng CTYT phát sinh ngày nhiều Từ làm cho việc quản lý hoạt động xử lý CTYT trở nên 93 tải, khó khăn Ban Giám đốc cán bộ, nhân viên y tế Bệnh viện Nhận thức vai trò, ý nghĩa quản lý hoạt động xử lý CTYT Bệnh viện Quân y 103, việc nghiên cứu, hệ thống vấn đề lý luận quản lý hoạt động xử lý CTYT khái niệm, đặc điểm, nguyên tắc, nội dung, phương pháp quản lý thể chương Đồng thời, luận văn yếu tố ảnh hưởng đến quản lý hoạt động xử lý CTYT phân tích thực trạng vấn đề Bệnh viện Quân y 103 từ nguyên nhân kết đạt hạn chế Trên sở phân tích thực trạng, hạn chế tồn tại, luận văn đề xuất số giải pháp nhằm tăng cường quản lý hoạt động xử lý CTYT Bệnh viện Trong trình nghiên cứu viết luận văn tránh khỏi thiếu sót, mong luận văn “Quản lý hoạt động xử lý CTYT Bệnh viện Quân y 103” nhận góp ý nhà khoa học, cán làm công tác thực tiễn quan tâm đến vấn đề Những giải pháp đề xuất hy vọng đóng góp phần vào việc tăng cường quản lý hoạt động xử lý CTYT thực tiễn 94 DANH MỤC THAM KHẢO Tiếng Việt Bệnh viện Quân y 103 (2017), Báo cáo công tác xử lý chất thải Bệnh viện năm 2016, 2017, 2018, 2019, 2020 Bệnh viện Quân y 103 (2018), Báo cáo tổng kết công tác điều trị năm 2020 nửa đầu năm 2021 Bệnh viện Quân y 103 (2021), Quyết định số 1258/QĐ-BVQY103 việc thành lập Tổ kiểm tra quy trình kiểm soát nhiễm khuẩn Bệnh viện Bệnh viện Quân y 103, Báo cáo số liệu rác thải y tế tháng Bệnh viện Quân y 103, Nhật ký vận chuyển rác ngày Bệnh viện Quân y 103, Báo cáo số liệu rác thải y tế sáu tháng đầu năm 2021 Bệnh viện Quân y 103, Báo cáo liên thẩm quân số tháng năm 2021 Nguyễn Anh Bình (2014), Giải pháp nâng cao hiệu quản lý chất thải rắn bệnh viện đa khoa quận Hà Đông - Thành phố Hà Nội, luận văn thạc sĩ quản lý thị cơng trình, Trường Đại học Kiến Trúc Hà Nội Bộ Tài Nguyên Môi trường (2009), QCVN 07:2009/BTNMT – Quy chuẩn kỹ thuật quốc gia ngưỡng chất thải nguy hại 10 Bộ Tài Nguyên Môi trường (2011), Quy định Quản lý chất thải nguy hại, Thông tư số 12/2011/TT-BTNMT 11 Bộ Tài Nguyên Môi trường (2012), QCVN 02:2012/BTNMT - Quy chuẩn kỹ thuật quốc gia lò đốt chất thải rắn y tế 12 Bộ Tài Nguyên Môi trường (2014), Dự thảo Thông tư quy định quản lý chất thải nguy hại 2015 13 Bộ Tài Nguyên Môi trường (2015), Thông tư số 36/2015/TT-BTNMT ngày 30/6/2015 quy định quản lý chất thải nguy hại 14 Bộ Tài Nguyên Môi trường (2016), Quyết định số 107/QĐ-BTNMT ngày 19/01/2016 việc ủy quyền giải thủ tục hành quản lý chất thải nguy hại 95 15 Bộ Xây dựng (2004), Quyết định số 27/2004/QĐ-BXD ngày 09/11/2004 việc ban hành TCXDVN 320:2004: Bãi chôn lấp chất thải nguy hại – Tiêu chuẩn thiết kế 16 Bộ Y tế (2007), Quyết định việc ban hành Quy chế quản lý CTYT, Quyết định số 43/2007/QĐ-BYT 17 Bộ Y tế (2007), Quyết định số 43/2007/QĐ-BYT ngày 30/11/2007 việc ban hành quy chế quản lý CTYT 18 Bộ Y tế, (2009), Thông tư số 18/2009/TT-BYT ngày 14/10/2009 hướng dẫn tổ chức thực cơng tác kiểm sốt nhiễm khuẩn sở khám bệnh, chữa bệnh 19 Bộ Y tế (2015), Chỉ thị số 05/CT-BYT ngày 06/7/2015 việc tăng cường quản lý CTYT bệnh viện 20 Bộ Y tế (2017), Quyết định 1119/QĐ-BYT ngày 28/3/2017 phê duyệt kế hoạch truyền thông quản lý CTYT, giai đoạn 2017-2021 21 Bộ Y tế, Bộ Tài Nguyên Môi trường, (2015), Thông tư liên tịch số 58/2015/TTLT-BYT-BTNMT ngày 31/12/2015 quy định quản lý CTYT 22 Bộ Y tế (Cục quản lý môi trường y tế) (2014), Quyết định số 105/QĐ-MT ngày 03/7/2014 Về việc ban hành tài liệu hướng dẫn quản lý CTYT 23 Bộ Y tế (Cục quản lý môi trường y tế) (2015), Quản lý CTYT cho Nhân viên y tế, Nxb Y học, Hà Nội 24 Bộ Y tế (Cục quản lý môi trường y tế) (2015), Sổ tay hướng dẫn quản lý chất thải bệnh viện, Ban hành kèm theo định số 105/QĐMT ngày 03/7/2014 Cục trưởng Cục quản lý Môi trường y tế, Nxb Y học, Hà Nội 25 Nguyễn Quốc Chí Đặng Thị Mỹ Lộc (2008), Luận đại cương quản lý, Nxb Đại học Quốc gia Hà Nội, Hà Nội 26 Bùi Mạnh Cường (2011), Nghiên cứu quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện đa khoa thành phố Vĩnh yên, tỉnh Vĩnh Phúc, luận văn thạc sĩ Quản lý thị cơng trình, Trường Đại học Kiến Trúc Hà Nội 96 27 Lâm Hoàng Dũng (2015), Kiến thức, thực hành số yếu tố liên quan quản lý chất thải rắn y tế nhân viên bệnh viện chuyên khoa thành phố Cần Thơ năm 2015, Luận văn thạc sĩ y tế công cộng, Đại học Y tế Công Cộng Hà Nội 28 Cù Huy Đấu (2005), Quản lý chất thải Quy hoạch môi trường bệnh viện Việt Nam, Luận văn tiến sĩ khoa học kỹ thuật, Trường Đại học Kiến Trúc Hà Nội 29 Nguyễn Minh Đức (2011), Quản lý chất thải rắn y tế Bệnh viện Đa Khoa tỉnh Yên Bái, luận văn thạc sỹ Quản lý thị cơng trình, Trường Đại học Kiến Trúc Hà Nội 30 Harold Koontz (1992), Những vấn đề cốt yếu quản lý, Nxb Khoa học kỹ thuật 31 Phan Lê Thu Hằng, Doãn Ngọc Hải, Trần Thị Thúy Hà cộng (2015), “Thực trạng quản lý chất thải rắn y tế 22 bệnh viện khu vực miền Bắc năm 2014”, Tạp chí Y học dự phịng tập XXV số 11 32 Hồ Chí Minh (2004), Hồ Chí Minh tồn tập, tập 5, Nxb Chính trị Quốc gia 33 Paul Hersey Ken Blanc Hard (1995), Quản lý nguồn Nhân lực, Nxb Chính trị 34 Lê Chính Phong (2016), Thực trạng thực quy trình quản lý chất thải rắn y tế số yếu tố ảnh hưởng bệnh viện Mắt Hà Nội, Luận văn thạc sĩ quản lý bệnh viện, Đại học Y tế Công Cộng Hà Nội 35 Quốc hội (2014), Luật bảo vệ môi trường số 55/2014/QH13 ngày 23/6/2014 36 Stockholm (1972), Tuyên ngôn quốc tế quyền nhân loại 37 Trần Thị Minh Tâm (2007), Thực trạng quản lý, ảnh hưởng CTYT môi trường bệnh viện huyện tỉnh Hải Dương, Luận án tiến sĩ y học, Trường Đại học Y Hà Nội 38 Phạm Ngọc Thanh (2019), Khoa học quản lý đại cương (Giáo trình), Nxb Đại học Quốc gia Hà Nội, Hà Nội 97 39 Thủ tướng Chính phủ (2007), Nghị định số 59/2007/NĐ-CP ngày 09/4/2007 quản lý chất thải rắn 40 Thủ tướng Chính phủ (2009), Quyết định số 2149/QĐ-TTg ngày 17/12/2009 phê duyệt Chiến lược quốc gia quản lý tổng hợp chất thải rắn đến năm 2025, tầm nhìn đến 2050 41 Thủ tướng Chính phủ (2011), Quyết định số 2038/QĐ-TTg ngày 15/11/2011 phê duyệt đề án tổng thể xử lý CTYT giai đoạn 2011-2015 định hướng đến năm 2020 42 Thủ tướng Chính phủ (2012), Quyết định số 170/QĐ-TTg ngày 08/02/2012 phê duyệt quy hoạch tổng thể hệ thống xử lý CTRYT nguy hại đến 2025 43 Thủ tướng Chính phủ (2015), Nghị định số 38/2015/NĐ-CP ngày 24/4/2015 Quản lý chất thải phế liệu 44 Tiêu chuẩn Việt Nam, TCVN 6706:2009: Chất thải nguy hại – Phân loại 45 Nguyễn Thị Tiến (2014), Đánh giá trạng chất lượng rác thải y tế địa bàn thành phố Vinh, Nghệ An, Luận văn thạc sĩ khoa học, Đại học Khoa học Tự nhiên, Đại học Quốc gia Hà Nội 46 Nguyễn Vũ Tiến (2009), Khoa học quản lý (lưu hành nội bộ), Học viện Báo chí Tuyên truyền 47 Nguyễn Vũ Tiến (2010), Lý thuyết chung quản lý xã hội, Nxb Giáo dục Việt Nam, Hà Nội 48 Phạm Thị Quỳnh Trang (2016), Đánh giá thực trạng công tác quản lý CTYT số bệnh viện tuyến trung ương, Luận văn thạc sĩ khoa học, Đại học Khoa học Tự nhiên, Đại học Quốc gia Hà Nội 49 Lâm Minh Triết (2006), Giáo trình Quản lý chất thải nguy hại, Nxb Xây dựng, Hà Nội 50 Viện hóa học (2008), Hồn thiện công nghệ xử lý rác thải y tế nguy hại 51 Viện Y học lao động vệ sinh môi trường (1994), Quản lý chất thải nước phát triển (tài liệu dịch), Hà Nội 98 52 Viện Y học lao động vệ sinh môi trường (2004), Báo cáo kết điều tra trạng môi trường sở y tế tỉnh miền Bắc, Báo cáo tổng kết đề tài nghiên cứu khoa học, BYT 53 Nguyễn Như Ý (chủ biên) (1999), Đại từ điển tiếng Việt, Nxb Văn hóa – Thơng tin, thành phố Hồ Chí Minh Tiếng Anh 54 L.F Diaz and G.M.Savege (2003), Risk and costs Associated with the Manegement of infection Wastes, Malaysia 55 DK/Jess French, What a waste, dịch Minh Trang, Nxb Hà Nội 56 Frederick Winslow Taylor (1911), The Principles of Scientific Management, Nxb Porgollen Books 57 Federation of Swedish Coutry Councils - Stockholm (1993), Medical Waste – Planning Guide, Sweden 58 WHO (2006), Safe management of wastes from health care activities Website 59 http://www.moj.gov.vn/vbpq - Cổng thông tin hệ thống VBQPPL 60 http://www.benhvien103.vn/ - Website bệnh viện Quân y 103 61 https://vihema.gov.vn/thuc-trang-cong-tac-quan-ly-chat-thai-ran-y-te-taicac-tram-y-te-xa-o-viet-nam.html - Cổng thông tin Cục quản lý môi trường y tế, Bộ y tế 62 https://www.bbc.com/future/article/20200813-the-hidden-harm-ofmedical-plasticwaste-and-pollution - Trang báo quốc tế nước Anh 63 https://www.unep.org/news-and-stories/story/healthcare-waste-what-do-it - Website chương trình mơi trường quốc tế 64 https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/health-care-waste Website Tổ chức Y tế giới - 99 PHỤ LỤC Phụ lục 1: Kết kiểm tra chất lƣợng 40 khoa, môn tháng 6/2021 Bảng Số lần thu dung CTYT nguy hại nơi phát thải TT Số lần thu dung CTYT Số lƣợng ngày lần ngày lần ngày lần Trên ngày lần Hàng tuần Tổng 27 0 40 Tỷ lệ % 15,0 67,5 17,5 0 100 Bảng Hình thức vận chuyển CTYT nguy hại TT Hình thức vận chuyển Vận chuyển riêng Vận chuyển chung với loại chất thải khác Tổng Số lƣợng 18 Tỷ lệ % 45,0 22 55,0 40 100 100 Phụ lục 2: Kết khảo sát nhà lƣu giữ CTYT nguy hại TT 10 11 12 13 14 Nhà lƣu giữ chất thải Có mái che Có hàng rào bảo vệ Có cửa khóa Để người khơng có nhiệm vụ tiếp xúc Nhà lưu giữ có hệ thống nước Nền nhà chống thấm Thơng khí tốt Có phương tiện rửa tay cho nhân viên Có dụng cụ, hóa chất làm vệ sinh Có phương tiện bảo hộ cho nhân viên Đủ diện tích lưu giữ chất Có buồng lưu giữ riêng CTYT Chất thải để tái sử dụng, tái chế lưu giữ riêng Có nhà bảo quản lạnh Có × × × Khơng × × × × × × × × × × × 101 Phụ lục 3: Kết khảo sát cấu tạo thùng đựng CTYT nguy hại TT Cấu tạo thùng chứa Thùng có thành dày, cứng Thùng có thành mỏng Thùng có nắp đậy Thùng khơng có nắp đậy Thùng bị sứt, thủng Tổng Số lƣợng 11 15 Tỷ lệ % 73,3 26,7 60,0 40,0 13,3 100 102 TÓM TẮT LUẬN VĂN Tên đề tài: “Quản lý hoạt động xử lý CTYT Bệnh viện Quân y 103 nay” Chuyên ngành: Quản lý xã hội Mã số: 31 02 01 Họ, tên tác giả: Nguyễn Thị Hƣơng Quỳnh Người hướng dẫn khoa học: TS Vũ Thị Thu Quyên Cơ sở đào tạo: Học viện Báo chí Tuyên truyền Kết nghiên cứu luận văn: - Luận văn cơng trình nghiên cứu góc độ quản lý nhà nước hoạt động xử lý CTYT Bệnh viện Quân y 103 - Luận văn thực sở phương pháp luận chủ nghĩa vật biện chứng vật lịch sử, kết hợp với phương pháp nghiên cứu khoa học cụ thể - Chương luận văn nghiên cứu làm rõ sở lý luận quản lý hoạt động xử lý CTYT Bệnh viện Chương đầu luận văn sâu phân tích luận giải khái niệm, đặc điểm, nguyên tắc, nội dung, phương pháp quản lý hoạt động xử lý CTYT Các vấn đề triển khai chương sở quan trọng hình thành khung lý thuyết khảo sát, đánh giá chương - Ở chương 2, thông qua việc sử dụng phương pháp nghiên cứu luận văn làm rõ thực trạng quản lý hoạt động xử lý CTYT Bệnh viện Quân y 103 Từ việc đánh giá trạng quản lý, luận văn nguyên nhân kết đạt hạn chế quản lý vấn đề - Từ thực tiễn phân tích chương 2, chương dự báo tình hình tác động đến hoạt động xử lý CTYT Bệnh viện thời gian tới Thực trạng dự báo sở quan trọng để tác giả luận văn đề xuất giải pháp nhằm tăng cường quản lý hoạt động xử lý CTYT Bệnh viện Quân y 103 thời gian tới Những giải pháp luận văn đưa nhiều phương diện, địi hỏi có phối hợp nhiều chủ thể, nhiều nguồn lực khác