Cập nhật và chẩn đoán Xuất Huyết Tiêu Hoá 2023 Xuất huyết tiêu hóa là một trong các cấp cứu y khoa thường gặp nhất trên thế giới với tỷ lệ mắc ước tính hàng năm 40 150 trường hợp100.000 dân, trong đó hay gặp nhất là loét DDTT với tỷ lệ khoảng 2859% Tại Mỹ hàng năm có khoảng 500.000 người nhập viện vì XHTH cao >23 gặp ở người trên 60 tuổi Tỷ lệ tử vong 410% Nguy cơ tử vong tăng theo tuổi Xử trí theo hướng dẫn: hội tiêu hóa việt nam, ESGE, ASGE
CHUN ĐỀ CẬP NHẬT CHẨN ĐỐN XỬ TRÍ XUẤT HUYẾT TIÊU HỐ Họ tên học viên: BÙI CƠNG TRÀ Lớp: Chuyên khoa Da Liễu - K27 Chuyên ngành: Da Liễu ĐẶT VẤN ĐỀ - Xuất huyết tiêu hóa cấp cứu y khoa thường gặp giới với tỷ lệ mắc ước tính hàng năm 40 - 150 trường hợp/100.000 dân, hay gặp loét DD-TT với tỷ lệ khoảng 28-59% - Tại Mỹ hàng năm có khoảng 500.000 người nhập viện XHTH cao >2/3 gặp người 60 tuổi - Tỷ lệ tử vong 4-10% - Nguy tử vong tăng theo tuổi - Xử trí theo hướng dẫn: hội tiêu hóa việt nam, ESGE, ASGE ĐẶT VẤN ĐỀ Tỉ lệ xuất huyết tiêu hoá Loét tiêu hoá 44 Viêm loét thực quản 28 Viêm dày 26 Viêm tá tràng 15 Giãn tĩnh mạch thực quản 13 Tổn thương dày xơ gan Ung thư Dị dạng mạch Malory Weiss Xác định nguyên nhân lâm sàng Mục tiêu xuất huyết tiêu hố Cập nhật xử trí xuất huyết tiêu hoá NỘI DUNG CẬP NHẬT XUẤT HUYẾT TIÊU HỐ Định nghĩa: XUẤT HUYẾT TIÊU HĨA Chảy máu tiêu hóa hay cịn gọi xuất huyết tiêu hóa (XHTH) tình trạng cấp cứu nội ngoại khoa, biểu lâm sàng nơn máu, ngồi phân đen, phân máu phân đen đơn thuần; tiến triển âm thầm lặng lẽ dẫn tới thiếu máu mãn tính, dội dẫn tới thiếu máu cấp tính khơng chẩn đoán điều trị kịp thời ảnh hưởng tới tính mạng người bệnh, chí tử vong NỘI DUNG CẬP NHẬT XUẤT HUYẾT TIÊU HOÁ Dịch tễ học xuất huyết tiêu hóa + Xuất huyết tiêu hóa cấp cứu y khoa thường gặp giới với tỷ lệ mắc ước tính hàng năm 40 - 150 trường hợp/100.000 dân, hay gặp loét DD-TT với tỷ lệ khoảng 28-59% + Tại Mỹ hàng năm có khoảng 500.000 người nhập viện XHTH cao >2/3 gặp người 60 tuổi Tỷ lệ tử vong 4-10% + Nguy tử vong tăng theo tuổi NỘI DUNG CẬP NHẬT XUẤT HUYẾT TIÊU HOÁ NGUYÊN NHÂN THƯỜNG GẶP - Do loét dày hành tá tràng - Do tăng áp lực tĩnh mạch cửa - Do dùng số thuốc (aspirin, NSAIDs, gây viêm loét trực tiếp chế bảo vệ tăng tiết HCL - Nguyên nhân gặp hơn: - Do ung thư dày - Do viêm dày - Do bệnh máu - Do suy gan Và nhiều nguyên nhân khác NỘI DUNG CẬP NHẬT XUẤT HUYẾT TIÊU HOÁ TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG THƯỜNG GẶP - Đau thượng vị dội, đột ngột ngày bệnh nhân có loét hành tá tràng dày - Cảm giác cồn cào, nóng bỏng, mệt khó tả sau uống Aspirin, hay Cocticoit - Nhân lúc thời tiết thay đổi, sau gắng sức hay khơng lý - Có khơng có dấu hiệu báo trước nơn máu nhiều nhanh: Nôn máu vỡ tĩnh mạch thực quản NỘI DUNG CẬP NHẬT XUẤT HUYẾT TIÊU HỐ TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG THƯỜNG GẶP Nơn máu: Là tình trạng nơn máu đỏ tươi, máu cục nơn có màu bã cà phê Đi ngồi phân đen: Là ngồi phân có màu giống bã cà phê (do máu bị biến đổi) Đi phân máu: Là tiêu máu màu nâu sẫm, nâu đỏ đỏ tươi NỘI DUNG CẬP NHẬT XUẤT HUYẾT TIÊU HOÁ TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG THƯỜNG GẶP Lâm sàng máu cấp Tình trạng tri giác: kích thích vật vã, lơ mơ, hay hôn mê Thay đổi sinh hiệu: mạch nhanh nhẹ khó bắt, HA giảm Da xanh, niêm mạc nhợt, hay trắng bệch Phát xảy sốc: Nghiệm pháp thay đổi huyết áp theo tư Thở nông yếu Chi lạnh, lú lẫn kích động Sốc giảm thể tích: Mạch nhanh nhẹ, tụt huyết áp (huyết áp tâm thu