5 htmt hanh y5 2018 19

XÂY DỰNG HỆ THỐNG MỤC TIÊU cho trương trình can thiệp cộng đồng Người trình bày: TS.BS Võ Thị Xuân Hạnh Bộ môn TC - QLYT ĐHYK PHẠM NGỌC THẠCH MỤC TIÊU BÀI HỌC Sau học này, sinh viên có khả năng: 1- Trình bày khái niệm ý nghĩa mục tiêu 2- Trình bày tiêu chí SMART mục tiêu 3- Thực cách chuyển từ Cây vấn đề sang mục tiêu bổ sung mục tiêu cho đủ ý 4- Phát biểu đầy đủ thành phần số lượng giá, mục tiêu hệ thống mục tiêu chương trình can thiệp tổng thể TRÒ CHƠI ĐẾM SỐ I- KHÁI NIỆM MỤC TIÊU 1- Điểm đến 2- Đo lường mức độ đạt 3- Trong giới hạn nguồn lực cho phép 4- Giới hạn thời gian Ý nghĩa mục tiêu 1- Hành động 2- Nguồn lực 3- Động lực 4- Đánh giá 5 tiêu chí SMART mục tiêu S- (specific) cụ thể M- (measurable) đo lường A- (Appropriate) thích đáng R- (Relevant) hợp lý, khả thi T- (Time bound) có giới hạn thời gian II- CÁC BƯỚC XÂY DỰNG MỤC TIÊU 1- Xây dựng Cây mục tiêu 2- Xác định số lượng giá cho ô mục tiêu, phương pháp thu thập thông tin 3- Xác định ngưỡng cần đạt 4- Phát biểu mục tiêu hệ thống mục tiêu Bước 1: Xây dựng Cây mục tiêu 1- Chọn can thiệp 2- Chuyển ô vấn đề thành ô mục tiêu (1)- Đối tượng can thiệp (2)- Đặc tính đối tượng can thiệp (có thể đo lường cách khách quan) (3)- Trạng thái tích cực (được tăng lên, giảm đi, cải thiện, …) 3- Bổ sung mục tiêu CHƯƠNG TRÌNH PC LAO – TTYT Q.BT Tử vong lao cao Tỷ lệ lây nhiễm cao tỉ lệ âm hóa lao phổi AFB (+) giảm BN không tuân thủ điều trị BN bỏ trị TTYT Q Bình Tân cao BN không giám sát quản lý NV YT (GS.1) Lực lượng GS Thiếu kinh phí cho GSV Người giám sát (người thân, người chăm sóc) thiếu quan tâm, hỗ trợ BN chuyển điều trị nơi khác BN không tin tưởng CSYT Bệnh nhân chuyể n nhà Người giám sát (người thân, người chăm sóc) thiếu kiến thức Bệnh nhân thiếu kiến thức TTĐT BS điều trị không phác đồ Cây Mụ tiêu: CT LAO – TTYT Q.BT tỷ lệ lây nhiễm giảm Giảm tử vong lao tỉ lệ âm hóa lao phổi AFB (+) tăng Tăng tỷ lệ BN tuân thủ điều trị Giảm tỷ lệ BN bỏ trị TTYT Q Bình Tân % BN giám sát quản lý NV YT (GS 1) tăng số GS tăng Tăng kinh phí cho GSV BN điều trị nơi khác giảm % BN tin tưởng CSYT tăng Bệnh nhân chuyển nhà Tăng hỗ trợ người giám sát quan tăng có kiến thức người giám sát TTĐT tăng có kiến thức bệnh nhân TTĐT % BN điều trị không phác đồ giảm Bước 2: Xây dựng Chỉ số đánh giá 1- Chọn số đánh giá định lượng/định tính VD: điểm trung bình, tỉ lệ CTV, tài liệu tập huấn 2- Chỉ số đo lường khách quan o Thường xuyên  số lần ngày/tuần/năm, o Đúng, đủ, phù hợp  đáp ứng yêu cầu gì, theo khuyến cáo/phác đồ nào, thời gian/liều lượng trung bình tuần/tháng/năm, o Có chất lượng  thỏa tiêu chí tiêu chí đánh giá chất lượng sản phẩm 11 Bước 2: Xây dựng Chỉ số đánh giá 3- Phát biểu số đánh giá (1)- Đơn vị đo lường: số lượng, tỉ lệ, tỉ số, tỉ suất (đối với số định lượng) (2)- Đối tượng đo lường: ý tử số lẫn mẫu số (đối với số đo lường định lượng) sản phẩm cần có (đối với số định tính) (3) Đặc tính đo lường: tính chất tiêu chuẩn cần đạt đo cách khách quan (4) Địa điểm đo lường (5) Thời gian đo lường: thời điểm hay một12 khoảng thời gian Bước 2: Xây dựng Chỉ số đánh giá 3- Phát biểu số đánh giá Tỷ lệ BN bỏ Tỷ lệ /bệnh nhân bỏ tái khám từ kỳ trở lên trị giảm (tử số) số BN thu dung điều trị lao từ tháng 12-2018 đến tháng 12-2019 (mẫu số) TTYT quận Bình Tân 13 Bước 2: Xây dựng Chỉ số đánh giá 3- Phát biểu số đánh giá Tỷ lệ BN bỏ Tỷ lệ /bệnh nhân bỏ tái khám từ kỳ trở lên trị giảm (tử số) số BN thu dung điều trị lao từ tháng 12-2018 đến tháng 12-2019 (mẫu số) TTYT quận Bình Tân BN tuân thủ Tỷ lệ /bệnh nhân dùng thuốc định điều trị tăng (tử số) số bệnh nhân quản lý điều trị (mẫu số) / thời điểm tháng 122019 /tại TTYT TYT quận Bình Tân 14 Bước 2: Xây dựng Chỉ số đánh giá 4- Xác định nguồn thông tin thu thập số o Nguồn thơng tin - Sơ cấp: nhóm đánh giá thu thập - Thứ cấp: từ tài liệu có trước o Cách thức thu thập thơng tin: - Chủ quan: đối tượng phát biểu - Khách quan: không phụ thuộc vào đối tượng - Công cụ đo lường: không phụ thuộc vào người đo khác 15 Bước 3: Xác định ngưỡng cần đạt - Ngưỡng định lượng tuyệt đối: đạt lớn - Ngưỡng định lượng tương đối: tăng lên giảm so với tình trạng trước can thiệp - Ngưỡng định tính: quy ước ngưỡng đạt tiêu chí 16 Bước 4: Phát biểu mục tiêu hệ thống mục tiêu 1- Phát biểu mục tiêu (1)- Động từ cải thiện: đạt nhất, nâng cao, hạ thấp, đảm bảo đạt, xây dựng được, thành lập được, (2)- Chỉ số cần đạt: gồm đơn vị đo lường (nếu định lượng), đối tượng can thiệp đặc tính cần đạt (3)- Ngưỡng cần đạt: mức (định lượng) quy ước cần đạt (định tính) (4) địa điểm can thiệp (5) thời gian phải đạt mục tiêu: tính tới thời điểm kết thúc chương trình hay tính khoảng thời gian.17 Bước 4: Phát biểu mục tiêu hệ thống mục tiêu 1- Phát biểu mục tiêu Ví dụ: - Đảm bảo /95% /bệnh nhân lao phối AFB (+) đưa vào quản lý điều trị so với tiêu quận/tại TTYT quận X /trong năm Y - Trước tháng 6-2018,/ soạn /bộ tài liệu tập huấn kỹ giáo dục sức khỏe tuân thủ điều trị /dành cho cộng tác viên y tế có tính cập nhật theo QĐ 2018 BYT số … /tại TP HCM 18 Bước 4: Phát biểu mục tiêu hệ thống mục tiêu 2- Phát biểu hệ thống mục tiêu: Dựa vào mục tiêu: - Mục tiêu tổng quát - Mục tiêu trung gian - Mục tiêu chuyên biệt 19 MỤC TIÊU Tóm giá NGƯỠNG CHỈ SỐ ĐẠT ĐÁNH GIÁ tắt:CẦN Lập bảng HTMT NGUỒN VÀ vàPHƯƠNG sốPHÁP đánh THU THẬP T/TIN MỤC TIÊU TỔNG QUÁT MỤC TIÊU TRUNG GIAN MỤC TIÊU CHUYÊN BIỆT 1.1 1.2 2.1 2.2 20 BÀI TẬP TỔ Phát biểu sau phù hợp với ô mục tiêu mục tiêu: A Tỷ lệ bệnh nhân thực tốt tuân thủ điều trị thời điểm tháng 12/2019 địa bàn quận Bình Tân  B Tỷ lệ bệnh nhân quản lý điều trị lao thực tốt tuân thủ điều trị nâng lên C Nâng cao tỷ lệ bệnh nhân quản lý điều trị lao thực tốt tuân thủ điều trị thời điểm tháng 12/2019 địa bàn quận Bình Tân D Đảm bảo >= 90% bệnh nhân quản lý điều trị lao thực tốt tuân thủ điều trị thời điểm 21 tháng 12/2019 địa bàn quận Bình Tân BÀI TẬP TỔ Phát biểu sau phù hợp với số đánh giá :  A Tỷ lệ bệnh nhân thực tốt tuân thủ điều trị thời điểm tháng 12/2019 địa bàn quận Bình Tân B Tỷ lệ bệnh nhân quản lý điều trị lao thực tốt tuân thủ điều trị nâng lên C Nâng cao tỷ lệ bệnh nhân quản lý điều trị lao thực tốt tuân thủ điều trị thời điểm tháng 12/2019 địa bàn quận Bình Tân D Đảm bảo >= 90% bệnh nhân quản lý điều trị lao thực tốt tuân thủ điều trị thời điểm 22 tháng 12/2019 địa bàn quận Bình Tân BÀI TẬP TỔ Phát biểu sau phù hợp với mục tiêu hệ thống mục tiêu: A Tỷ lệ bệnh nhân thực tốt tuân thủ điều trị thời điểm tháng 12/2019 địa bàn quận Bình Tân B Tỷ lệ bệnh nhân quản lý điều trị lao thực tốt tuân thủ điều trị nâng lên C Nâng cao tỷ lệ bệnh nhân quản lý điều trị lao thực tốt tuân thủ điều trị thời điểm tháng 12/2019 địa bàn quận Bình Tân  D Đảm bảo >= 90% bệnh nhân quản lý điều trị lao thực tốt tuân thủ điều trị thời điểm tháng 12/2019 địa bàn quận Bình Tân 23 TRÒ CHƠI ĐẾM SỐ 25