Dtri talts

ĐIỀU TRỊ TĂNG ÁP LỰC TRONG SỌ DO CHẤN THƯƠNG PGS TS BS Trần Quang Vinh Trưởng khoa Hồi Sức Ngoại Thần Kinh – BVCR CÁC PHẦN TRÌNH BÀY Máu tụ Dập não CTSN Sốt CO2 Thiếu oxy PHÙ NÃO ALTS Hạ huyết áp NÃO THIẾU MÁU NUÔI NGUYÊN NHÂN CỦA TĂNG ALTS DO CHẤN THƯƠNG Phù não: phù não nhiễm độc TB, tổn thương HRMN Xung huyết não: rối loạn khả tự điều hòa mạch máu não Khối choán chổ: loại máu tụ (NMC, DMC, TN) Giãn não thất: tắc, rối loạn lưu thông, hấp thu DNT Giảm thông khí: tăng CO2 gây dãn mạch máu não Tăng huyết áp Thuyên tắc xoang tónh mạch Co thắt mạch máu não Tăng áp lực lồng ngực: kích động, vật vã, thở chống máy THOÁT VỊ NÃO (Brain herniation) Hồi hải mã (uncal herniation) Trung tâm (Central hrniation) Dưới liềm (Subfalcine herniation) Qua chổ khuyết (Transcalvarial) Hướng lên (Upward) Hạnh nhân tiểu não (Tonsilar) ÁP LỰC TƯỚI MÁU NÃO (Cerebral ALTMN perfusion pressure) = HATB – ALTS (p lực tưới máu não) (Huyết áp trung bình) (p lực sọ) (Cerebral perfusion p.) (Mean arterial p.) (Intracranial p.) (>use 60ofmmHg ) pressors to (>maintain 80 mmHg (< 20 LevelmmHg III: avoid fluids and CPP>) 70 mm Hg ) aggressive (because of risk of adult respiratory distress syndrome -ARDS) Level III: avoid CPP