Dtri ctsn nang

Điều trị BỆNH NHÂN CTSN NẶNG PGS TS BS Trần Quang Vinh Trưởng khoa Hồi Sức Ngoại Thần Kinh BV Chợ Rẫy ĐẠI CƯƠNG  CTSN nặng: mê sâu (GCS≤8)  Thường kèm với chấn thương khác  Điều trị: nơi xảy tai nạn, đến lúc vận chuyển, vào khoa cấp cứu, hồi sức  Hơ hấp tuần hồn hai yếu tố quan trọng điều trị Máu tụ Dập não CTSN Sốt CO2 Hạ huyết áp Thiếu oxy PHÙ NÃO ALTS NÃO THIẾU MÁU NUÔI Cần xử trí sớm (thời gian vàng) : Tình trạng hạ huyết áp: HA tâm thu 95% (PaO2 > 70 mmHg)  Khí máu: PaO2 >70 mmHg PaCO2= 35-40 mmHg  HA ± trung bình: MAP= 80 - 90 mmHg Thuốc vận mạch: Norepinephrine, Dopamin HÔ HẤP  Đặt nội khí quản GCS≤ 7, vận chuyển bệnh 7, vận chuyển bệnh nhân  Thở máy  Mục đích: - SpO2 > 95% (# PaO2 > 70 mmHg) - Khí máu động mạch: - PaO2 >70 mmHg - PaCO2 = 35-40 mmHg (EtCO2= 32-37 mmHg) 30-35 mmHg (tăng thoâng khí ++) (tăng ALTS) ng thông khí ++) (tăng thông khí ++) (tăng ALTS) ng ALTS) 25-30 mmHg (tăng thông khí ++) (tăng ALTS) ng thông khí +++) (tăng thông khí ++) (tăng ALTS) ng ALTS) TUẦN HOÀN  HA thấp: HA tâm thu