ĐIỀU TRỊ SUY TIM CẤP Điều trò phù phổi cấp tim Duy trì độ bão hòa O2 >90% Lợi tieåu quai TM HA tthu < 95-100 mmHg HA tthu > 95-100 mmHg Không dùng nitratemorphine Chọn dopamine Không đáp ứng HA tthu > 95-100 mmHg Adrenaline noradrenaline Thuốc co mạch mạnh HA tthu < 95-100 mmHg Nitrates • Dãn mạch, giảm tiền tải • Ngậm lưỡi, sau TTM • Theo dõi tụt HA • Chống đònh BN dùng sildenafil/24h trước Cẩn thận ST phải, đặc biệt NMCT cấp vùng Morphine 3-5 mg TM (Tối đa 10 mg) • Giảm ứ huyết phổi Nếu không cải thiện với lợi tiểu nitrates liều cao Ổn đònh Dobutamine • Thuốc cường tim ích lợi cho suy tim trung bình có hồi phục Dopamine • Liều thấp dùng cải thiện ứ máu thận lợi tiểu Liều cao gây nhòp nhanh Ức chế phosphodiesterase • Giảm tiền tải áp lực ĐM phổi Sodium Nitroprusside • Dãn ĐM TM • Giảm tiền tải hậu tải thất • Ích lợi BN không đáp ứng với nitrat, tăng HA không kiểm soát được, hở van động mạch chủ cấp Không đáp ứng Kháng trò tái phát Đặt bóng đẩy ngược nội ĐMC Ổn đònh Có thể chuyển sang thuốc uống Phác đồ điều trò suy tim