Dtri talts

ĐIỀU TRỊ TĂNG ÁP LỰC TRONG SỌ DO CHẤN THƯƠNG PGS TS BS Trần Quang Vinh Trưởng khoa Hồi Sức Ngoại Thần Kinh – BVCR CÁC PHẦ PHẦN TRÌNH BÀY Sinh Lý Bệnh Học Điều trị Máu tụ CTSN Dập não Sốt CO2 Hạ huyết áp Thiếu oxy PHÙ NÃO ALTS NÃO THIẾU MÁU NUÔI HÔN MÊ NGUYÊN NHÂN CỦA TĂNG ALTS DO CHẤN THƯƠNG Phù não: phù não nhiễm độc TB, tổn thương HRMN Xung huyết não: rối loạn khả tự điều hòa mạch máu não Khối choán chổ: loại máu tụ (NMC, DMC, TN) Giãn não thất: tắc, rối loạn lưu thông, hấp thu DNT Giảm thông khí: tăng CO2 gây dãn mạch máu não Tăng huyết áp Thuyên tắc xoang tónh mạch Co thắt mạch máu não Tăng áp lực lồng ngực: kích động, vật vã, thở chống máy 10 Động kinh 11 Hạ Na+ máu THOÁT VỊ NAÕO (Brain herniation) herniation Hồi hải mã (uncal herniation herniation)) Trung tâm (Central hrniation hrniation)) Dưới liềm (Subfalcine herniation herniation)) Qua chổ khuyết (Transcalvarial Transcalvarial)) Hướng lên (Upward) Hạnh nhân tiểu não (Tonsilar Tonsilar)) ÁP LỰC TƯỚI MÁU NÃO (Cerebral perfusion pressure) ALTMN = HATB – ALTS (p lực tưới máu não) (Huyế (Huyết aùp trung bình bình)) (Cerebral perfusion p.) (Mean arterial p.) p.) (> 60 mmHg ) (p lực sọ) (Intracranial p.) (> 80 mmHg ) (< 20 mmHg ) Level III: avoid aggressive use of fluids and pressors to maintain CPP> 70 mm Hg (because of risk of adult respiratory distress syndrome -ARDS) Level III: avoid CPP