MỞ ĐẦU VIỆN HÀN LÂM KHOA HỌC XÃ HỘI VIỆT NAM HỌC VIỆN KHOA HỌC XÃ HỘI PHẠM THỊ HỒI HOẠT ĐỘNG CÔNG TÁC XÃ HỘI ĐỐI VỚI NGƯỜI BỆNH VÀ GIA ĐÌNH TẠI BỆNH VIỆN NỘI TIẾT TRUNG ƯƠNG Ngành Công tác xã hội Mã s[.]
VIỆN HÀN LÂM KHOA HỌC XÃ HỘI VIỆT NAM HỌC VIỆN KHOA HỌC XÃ HỘI PHẠM THỊ HỒI HOẠT ĐỘNG CÔNG TÁC XÃ HỘI ĐỐI VỚI NGƯỜI BỆNH VÀ GIA ĐÌNH TẠI BỆNH VIỆN NỘI TIẾT TRUNG ƯƠNG Ngành: Cơng tác xã hội Mã số: 876 01 01 LUẬN VĂN THẠC SĨ CÔNG TÁC XÃ HỘI NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS HÀ THỊ THƯ Hà Nội - 2019 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đề tài luận văn: Hoạt động công tác xã hội người bệnh gia đình Bệnh viện Nội tiết Trung ương cơng trình nghiên cứu cá nhân tơi hướng dẫn TS Hà Thị Thư kết nghiên cứu luận văn hoàn toàn trung thực Hà Nội, ngày tháng năm 2019 Học viên Phạm Thị Hồi LỜI CẢM ƠN Trước tiên, xin gửi lời cảm ơn đến tất q thầy giảng dạy chương trình cao học Cơng tác xã hội khóa Đợt năm 2017 – Học viên Khoa học xã hội, người giúp tơi có nhiều kiến thức Cơng tác xã hội làm tảng cho thực luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn TS Hà Thị Thư quan tâm, nhiệt tình hướng dẫn cho tơi suốt q trình thực luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn tập thể cán lãnh đạo, y bác sỹ bệnh nhân điều trị Bệnh viện Nội tiết Trung ương cung cấp thơng tin hợp tác với tơi q trình thực luận văn Do thời gian có hạn kinh nghiệm nghiên cứu khoa học chưa nhiều nên luận văn cịn thiếu sót, mong nhận góp ý quý thầy cô anh chị học viên Học viên Phạm Thị Hồi MỤC LỤC MỞ ĐẦU Chương 1: NHỮNG VẤN ĐỀ LÝ LUẬN VỀ HOẠT ĐỘNG CÔNG TÁC XÃ HỘI CHO NGƯỜI BỆNH VÀ GIA ĐÌNH 14 1.1 Lý luận đái tháo đường người bệnh gia đình 14 1.2 Lý luận hoạt động công tác xã hội cho người bệnh gia đình 18 1.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động công tác xã hội bệnh nhân đái tháo đường 23 Chương 2: THỰC TRẠNG HOẠT ĐỘNG CÔNG TÁC XÃ HỘI ĐỐI VỚI NGƯỜI BỆNH VÀ GIA ĐÌNH TẠI BỆNH VIỆN NỘI TIẾT TRUNG ƯƠNG 32 2.1 Khái quát địa bàn khách thể nghiên cứu 32 2.2 Thực trạng hoạt động công tác xã hội người bệnh gia đình Bệnh viện Nội tiết Trung ương 38 2.3 Thực trạng yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động công tác xã hội người bệnh gia đình 51 Chương 3: GIẢI PHÁP THÚC ĐẨY HOẠT ĐỘNG CÔNG TÁC XÃ HỘI ĐỐI VỚI NGƯỜI BỆNH VÀ GIA ĐÌNH TỪ THỰC TIỄN BỆNH VIÊN NỘI TIẾT TRUNG ƯƠNG 61 3.1 Định hướng phát triển công tác xã hội 61 3.2 Giải pháp tăng cường hoạt động công tác xã hội bệnh nhân đái tháo đường từ thực tiễn bệnh viện Nội Tiết Trung Ương 65 KẾT LUẬN 69 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO .69 DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT BVNTTW Bệnh viện Nội tiết Trung ương BNĐTĐ Người bệnh gia đình CTXH Cơng tác xã hội ĐTĐ Đái tháo đường NV CTXH Nhân viên Công tác xã hội DANH MỤC BẢNG SỐ LIỆU Bảng số Bảng 2.1 Tên bảng Đánh giá hiệu cung cấp thông tin chung khám Bảng 2.5 Bảng 2.6 Đánh giá hiệu hoạt động tư vấn tâm lý xã hội 44 Đánh giá mức độ thường xuyên hoạt động tư vấn tâm 46 lý xã hội Bảng 2.9 Bảng 2.10 Bảng 2.9: Đánh giá tổng hợp yếu tố 50 Bảng 2.10 Đánh giá mức độ ảnh hưởng yếu tố 52 bệnh nhân gia đình bệnh nhân 54 nhân viên công tác xã hội Bảng 2.12 Đánh giá mức độ ảnh hưởng yếu tố Bảng 2.12 49 nguồn lực hỗ trợ từ thiện Bảng 2.11 Đánh giá mức độ ảnh hưởng yếu tố Bảng 2.11 48 trợ từ thiện Đánh giá mức độ thường xuyên hoạt động kết nối Bảng 2.8 42 tin điều trị bệnh Đánh giá hiệu hoạt động kết nối nguồn lực hỗ Bảng 2.7 41 trị bệnh Đánh giá mức độ thường xuyên cung cấp thông Bảng 2.4 39 tin khám chữa bệnh Đánh giá hiệu cung cấp thông tin chung điều Bảng 2.3 38 chữa bệnh Đánh giá mức độ thường xuyên việc cung cấp thông Bảng 2.2 Trang điều kiện, đặc điểm bệnh viện 56 MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Chăm sóc sức khỏe ban đầu ưu tiên hàng đầu quốc gia, xã hội phát triển nhu cầu chăm sóc sức khỏe đòi hỏi đáp ứng với chất lượng, dịch vụ khám bênh, chữa bệnh cao Và Việt Nam bước nhận thức để giải vấn đề xã hội nay, ngồi hệ thống sách xã hội cịn cần phát triển nghề công tác xã hội mang đội ngũ người làm công tác xã hội ngành y tế đội ngũ viên chức y tế ln chiếm vị trí quan trọng, đặc biệt đội ngũ bác sỹ, y sỹ đòi hỏi ngày tăng lên số lượng chất lượng, đòi hỏi giỏi chuyên môn, tốt đạo đức, lối sống Hiện Ngành Y tế Việt Nam phải đáp ứng nhu cầu Chăm sóc sức khoẻ ngày cao, khám bệnh, chữa bệnh với kỹ thuật y tế chất lượng cao nên đòi hỏi chất lượng bác sỹ, y sỹ phải cải thiện trang bị đủ kiến thức, kỹ năng, thái độ hành vi giao tiếp từ nhận thức ngày 25/3/2010 Thủ Tướng phủ ban hành Quyết định số 32 việc phê duyệt phát triển đề án phát triển nghề CTXH giai đoạn 2010 - 2020 Trong loại bệnh tật bệnh mãn tính đái tháo đường, rối loạn chuyển hóa gây gánh nặng bệnh tật, chăm sóc chi phí y tế khơng nhỏ gây buồn phiền, lo lắng, chán nản, mặc cảm tự ti, ngại giao tiếp, căng thẳng dễ kích động số bệnh nhân chí rơi vào tình trạng khủng hoảng, tuyệt vọng, thay vào tâm lý liên tục thay đổi có nguy bắt mãn khơng tin vào sống Một số bệnh nhân niềm tin vào trình chữa trị bệnh gây nên vấn đề mối quan hệ xã hội người thân gia đình, bệnh nhân với đội ngũ y, bác sỹ sở khám bênh, chữa bệnh, nhân viên y tế, gia đình nhân viên cơng tác xã hội Tại Việt Nam, công tác xã hội y tế hay bệnh viện hình thành thể qua thông tư 43/TT-Bộ Y tế phát triển Công tác xã hội Bệnh viện đà nhân rộng đóng góp hiệu vào trình khám chữa bệnh cho bệnh nhân Đối với người bệnh gia đình nói chung người bệnh gia đình mãn tính nói riêng, hoạt động cơng tác xã hội góp phần khơng nhỏ việc giảm bớt gánh nặng kinh tế, tâm lý cho người bệnh gia đình họ, giúp bệnh nhân yên tâm theo phác đồ điều trị, tin tưởng tuân thủ phác đồ điều trị thông qua hoạt động truyền thông, tham vấn, kết nối nguồn lực, định cần thiết cho người bệnh gia đình chức thể bị suy giảm miễn dịch, chức thể suy giảm, bệnh chuyển hóa thể rối loạn Vì vậy, việc tầm sốt bệnh nói chung bệnh đái tháo đường nói riêng quan trọng Thực thông tư 43/TT-Bộ Y tế việc phát triển cơng tác xã hội bệnh viện, tính đến có nhiều bệnh viện tuyến trung ương tuyến tỉnh thành lập phịng cơng tác xã hội, phịng cơng tác xã hội có chức cung cấp dịch vụ công tác xã hội cho người bệnh gia đình người bệnh góp phần vào mục tiêu xây dựng môi trường bệnh viện thân thiện, đáp ứng tốt nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhân dân Công tác xã hội bệnh viện nhằm hướng đến phục vụ đối tượng bệnh nhân thơng qua việc hỗ trợ giải khó khăn tinh thần vật chất mà người bệnh gặp phải trình chữa bệnh Sự hỗ trợ nhân viên công tác xã hội làm tăng thêm hài lịng người bệnh gia đình người bệnh đến điều trị bệnh viện Tuy nhiên, thực tiễn áp dụng sách cịn nhiều khó khăn bất cập Tại viện nội tiết bệnh viện nội tiết trung ương chuyên khoa khám bệnh đái tháo đường có hướng phát triển thành bệnh viện hạng đặc biệt việt nam ngày có khoảng 1000 ngàn lượt bệnh nhân khám khoảng 1300 ngàn lượt bệnh nhân điều trị nội trú ngoại trú bệnh viện nội tiết trung ương Nhu cầu hỗ trợ hoạt động công tác xã hội cho người bệnh gia đình lớn hoạt động công tác xã hội bệnh viện bước đầu tạo thuận lợi cho bệnh nhân đái tháo đường tiếp cận hoạt động công tác xã hội nhằm giải vấn đề bệnh nhân gặp phải trình khám bệnh điều trị tích cực bệnh viện nội tiết trung ương Tuy nhiên, thực tiễn thực công tác xã hội bệnh viện bệnh viên khác tính chất hoạt động, dạng bệnh, loại bệnh khác hoạt động cơng tác xã hội triển khai với mục tiêu, hoạt động chủ đạo khác Các hoạt động công tác xã hội thật đáp ứng nhu cầu vấn đề người bệnh chưa vấn đề đặt Trong lĩnh vực nghiến cứu, nghiên cứu y học chữa trị cho người bệnh gia đình nhiều, cơng trình nghiên cứu hỗ trợ xã hội, công tác xã hội cho người bệnh gia đình cịn mẻ Chính vậy, tơi chọn đề tài: “Hoạt động công tác xã hội người bệnh gia đình Bệnh viện Nội tiết Trung ương” làm đề tài nghiên cứu cho luận văn tốt nghiệp Tình hình nghiên cứu liên quan đến đề tài 2.1 Nghiên cứu nước Các vấn đề xã hội nảy sinh tăng cao giống bệnh thực thể xã hội, vấn đề giải tri thức phương pháp khoa học công tác xã hội Trong lĩnh vực y tế bệnh viện, với việc gia tăng bệnh lạ tạo nên dịch sởi mà việt nam mắc phải năm 2014 chúng để lại hậu tàn khốc đau thương mà nhân viên đội ngũ y, bác sỹ phút cấp cứu cho bệnh nhân họ mắc bệnh bị khủng hoảng tinh thần ám ảnh nghề nghiệp mang lại Chính vậy, bệnh nhân y bác sĩ cần hỗ trợ, tiếp sức cộng đồng chiến giành lại sức khỏe cho người bệnh, giành lại tinh thần kiến kiên cường đội ngũ y bác sĩ để chữa bệnh cho người bệnh Chính mà việt nam giới trọng đến việc phát triển công tác xã hội bệnh viện Trên giới việc nghiên cứu, tổ chức mơ hình hoạt động cơng tác xã hội bệnh viện có từ lâu đời, cơng trình nghiên cứu hoạt động công tác xã hội bệnh viện có giúp cho việc thực hành nghề công tác xã hội bệnh viện ngày phát triển Cơng trình nghiên cứu cơng tác xã hội nghiên cứu Mỹ vào năm 1905 hầu hết bệnh viện Mỹ thành lập phịng Cơng tác xã hội họ hoạt động hiệu việc giúp đỡ bệnh nhân gia đình bệnh nhân việc thành lập phịng cơng tác xã hội bệnh viện điều kiện bắt buộc để bệnh viện công nhận hội viên hội bệnh viện.[12] Các cơng trình nghiên cứu chăm sóc sức khỏe kể đến cơng trình tác Whitaker, Weismiller Clark, Wilson (2006): họ nhận định vai trị cơng tác xã hội lĩnh vực chăm sóc sức khoẻ để giúp bệnh nhân vượt qua hồn cảnh nhằm dễ dàng hịa nhập xã hội phát triển Bên cạnh đó, họ nhấn mạnh đến yếu tố ảnh hưởng đến sức khỏe bệnh nhân gồm có: hồn cảnh sống (mức sống, mơi trường, vệ sinh …); đặc điểm cá nhân (học vấn,…), gia tăng dân số; phát triển khoa học – công nghệ, kỹ thuật,… Đồng thời, tác giả yếu tố ảnh hưởng đến giải pháp nhằm nâng cao sức khỏe bệnh nhân bao gồm: nâng cao hiểu biết bệnh nhân chăm sóc sức khoẻ; khuyến khích cộng đồng tham gia vào hoạt động chăm sóc sức khoẻ ban đầu, phòng bệnh, chữa bệnh; phổ cập kiến thức chăm sóc sức khoẻ tới tồn dân xã hội Trong việc xây dựng mối quan hệ bệnh nhân nội trú với gia đình, cộng đồng với sở y tế, cơng tác xã hội đóng vai trò quan trọng việc giảm thiểu mâu thuẫn mối quan hệ bên nêu [4] Nhân viên cơng tác xã hội làm trực tiếp với bệnh nhân gián tiếp thông qua việc lập kế hoạch, tiến hành nghiên cứu, xây dựng sách xã