Hoạt động công tác xã hội với trẻ vị thành niên điều trị nội trú tại bệnh viện nhi trung ương

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HA NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN Nguyễn Thu Hà HOẠT ĐỘNG CÔNG TÁC XÃ HỘI VỚI TRẺ VỊ THÀNH NIÊN ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG LUẬN ÁN TIẾN SỸ CÔNG TÁC XÃ HỘI HÀ NỘI - 2020 ĐẠI HỌC QUỐC GIA HA NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN Nguyễn Thu Hà HOẠT ĐỘNG CÔNG TÁC XÃ HỘI VỚI TRẺ VỊ THÀNH NIÊN ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG Chuyên ngành: Công tác xã hội Mã số: Đào tạo thí điểm LUẬN ÁN TIẾN SỸ CƠNG TÁC XÃ HỘI NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC GS.TS Đặng Cảnh Khanh HÀ NỘI - 2020 LỜI CAM ĐOAN Nghiên cứu sinh Nguyễn Thu Hà cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng thân thực Các số liệu khảo sát, kết nghiên cứu, phân tích, bình luận, kết luận trình bày luận án trung thực, khách quan chưa sử dụng để bảo vệ học vị Nghiên cứu sinh cam đoan cảm ơn bên tham gia giúp đỡ, trích dẫn đầy đủ nguồn tài liệu sử dụng cho mục đích tham khảo luận án Nghiên cứu sinh xin chịu hoàn tồn trách nhiệm đề tài Tác giả luận án Nguyễn Thu Hà LỜI CẢM ƠN Trước hết, tơi xin tỏ lịng biết ơn chân thành đến GS.TS Đặng Cảnh Khanh, người mà tơi kính trọng gọi Bác Sự hướng dẫn tận tình, bảo chi tiết, giải thích cụ thể, động viên, khích lệ ân cần Bác giúp tơi hồn thành luận án tiến sỹ Một người Thầy mà tơi kính trọng PGS.TS Trịnh Văn Tùng Sự ân cần đôn đốc, bảo nhân tâm, góp ý khoa học Thầy giúp tơi củng cố thêm tâm nghị lực hoàn thành luận án Ở Thầy, không cảm nhận xa cách, mà gần gũi, nhiệt tâm người Thầy, người anh trước Em cảm ơn Thầy nhiều Thầy Trong q trình học tập nghiên cứu, tơi cịn nhận nhiều quan tâm, góp ý, động viên quý báu từ quý Thầy/Cô, bạn bè, đồng nghiệp, người thân Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành sâu sắc: Đến tập thể khoa Xã hội học, người Thầy, người Cơ giúp tơi hồn thành chương trình học tập nghiên cứu Những giảng xúc tích, đọng khoa học, phương pháp nghiên cứu vận dụng chuyên nghiệp từ Quý Thầy/Cơ giúp tơi lĩnh hội nhiều điều hữu ích cho việc thực luận án Đến Q Thầy/Cơ có góp ý khoa học thiết thực buổi bảo vệ chuyên đề, buổi sinh hoạt khoa học, buổi bảo vệ cấp sở phản biện kín Đến Ban giám hiệu trường đại học Khoa học – Xã hội Nhân văn đồng ý tiếp nhận vào làm nghiên cứu sinh chuyên ngành công tác xã hội khoa Xã hội học Đến GS.TS Lê Thanh Hải, Ban lãnh đạo Bệnh viện Nhi Trung ương, phòng Tổ chức Cán Khoa Tâm thần nơi công tác tạo thuận lợi cho theo học thực nghiên cứu Đến nhân viên CTXH, y, bác sỹ, trẻ vị thành niên điều trị nội trú bệnh viện Nhi Trung ương người chăm sóc, người nhiệt tình giúp tơi thu thập thơng tin phục vụ luận án Đến bạn bè/đồng nghiệp tôi, người động viên, khích lệ tơi theo học chương trình tiến sỹ Đến đến bố/mẹ tôi, đến anh/chị/em tôi, đến chồng tôi, đến Nguyễn Trung Thế Anh Nguyễn Ngọc Diệp, người sát cánh bên tôi, động viên mệt mỏi trước núi công việc đồ sộ luận án tiến sỹ DANH MỤC CHỮ CÁI VIẾT TẮT CTXH Công tác xã hội NCS Nghiên cứu sinh N.T.H Tên riêng nhân viên công tác xã hội PVS Phỏng vấn sâu VTN Vị thành niên MỤC LỤC MỞ ĐẦU Lý chọn đề tài Ý nghĩa lý luận, thực tiễn điểm đề tài nghiên cứu .9 Mục đích nghiên cứu 11 Đối tượng, khách thể nghiên cứu .12 Phạm vi nghiên cứu 12 Câu hỏi, giả thuyết khung phân tích 14 Kết cấu luận án 16 NỘI DUNG 17 Chương TỔNG QUAN CÁC NGHIÊN CỨU VỀ HOẠT ĐỘNG CÔNG TÁC XÃ HỘI TRONG BỆNH VIỆN 17 1.1 Nhóm nghiên cứu phổ cập hoạt động công tác xã hội bệnh viện 17 1.1.1 Sự hình thành cơng tác xã hội bệnh viện 17 1.1.2 Sự phổ cập hạn chế hoạt động công tác xã hội bệnh viện 21 1.2 Nhóm nghiên cứu mơ hình hoạt động nhận thức hoạt động công tác xã hội bệnh viện 24 1.2.1 Mơ hình hoạt động cơng tác xã hội bệnh viện số hạn chế24 1.2.2 Nhận thức sai lệch ý nghĩa hoạt động công tác xã hội bệnh viện .27 1.3 Nhóm nghiên cứu thực trạng lực thực hoạt động công tác xã hội bệnh viện 31 1.3.1 Hoạt động công tác xã hội bệnh viện: đan xen chuyên nghiệp không chuyên .31 1.3.2 Sự thiếu hụt, yếu chuyên môn đội ngũ nhân viên công tác xã hội bệnh viện: nguyên nhân hệ 36 Tiểu kết chương 40 Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU VỀ HOẠT ĐỘNG CÔNG TÁC XÃ HỘI TRONG BỆNH VIỆN VỚI TRẺ VỊ THÀNH NIÊN ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ .42 2.1 Một số khái niệm ứng dụng đề tài 42 2.1.1 Công tác xã hội, cơng tác xã hội nhóm nhân viên cơng tác xã hội 42 2.1.2 Hoạt động công tác xã hội 46 2.1.3 Trẻ vị thành niên trẻ vị thành niên điều trị nội trú bệnh viện 46 2.1.4 Hoạt động công tác xã hội thực nghiệm hoạt động CTXH nhóm với trẻ vị thành niên điều trị nội trú bệnh viện 48 2.2 Các lý thuyết vận dụng đề tài 49 2.2.1 Lý thuyết trao quyền, biện hộ 49 2.2.2 Lý thuyết nhận thức – hành vi .55 2.2.3 Lý thuyết nhu cầu 62 2.3 Phương pháp nghiên cứu .67 2.3.1 Phương pháp điều tra bảng hỏi 67 2.3.2 Phương pháp vấn sâu .70 2.3.3 Phương pháp thu thập thông tin qua hoạt động công tác xã hội nhóm 71 2.3.4 Phương pháp đánh giá nhanh có tham gia 72 2.3.5 Phương pháp nghiên cứu tài liệu 73 Tiểu kết chương 73 Chương THỰC TRẠNG TRIỂN KHAI CÁC HOẠT ĐỘNG CÔNG TÁC XÃ HỘI DÀNH CHO TRẺ VỊ THÀNH NIÊN ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG .75 3.1 Nền tảng triển khai hoạt động công tác xã hội bệnh viện Nhi Trung ương75 3.1.1 Cơ sở pháp lý 75 3.1.2 Khái quát lịch sử hình thành bệnh viện Nhi Trung ương phịng cơng tác xã hội 76 3.1.3 Chất lượng nghề đội ngũ nhân viên công tác xã hội .78 3.1.4 Khái quát trẻ vị thành niên điều trị nội trú bệnh viện Nhi Trung ương theo kết khảo sát 80 3.2 Nhu cầu tiếp cận hoạt động công tác xã hội trẻ vị thành niên điều trị nội trú 82 3.2.1 Về nhu cầu tiếp cận hoạt động hỗ trợ thủ tục hành 82 3.2.2 Về nhu cầu tiếp cận hoạt động tư vấn liên quan đến khám, chữa bệnh.84 3.2.3 Về nhu cầu tiếp cận hoạt động kết nối khám, chữa bệnh với y, bác sỹ 86 3.2.4 Về nhu cầu tiếp cận hoạt động hỗ trợ dinh dưỡng, trao quà 87 3.3 Thực trạng việc triển khai hoạt động công tác xã hội dành cho trẻ vị thành niên điều trị nội trú .88 3.3.1 Hoạt động hỗ trợ thủ tục hành 88 3.3.2 Hoạt động tư vấn liên quan đến việc khám, chữa bệnh .92 3.3.3 Hoạt động kết nối với y, bác sỹ để khám, chữa bệnh 95 3.3.4 Hoạt động hỗ trợ dinh dưỡng, trao quà .96 3.4 Lượng giá hoạt động công tác xã hội dành cho trẻ vị thành niên điều trị nội trú nhu cầu mở rộng 98 3.4.1 Lượng giá cần thiết hoạt động công tác xã hội 98 3.4.2 Lượng giá hài lòng trẻ vị thành niên điều trị nội trú .104 3.4.3 Lượng giá ảnh hưởng hoạt động công tác xã hội đến việc khám/chữa bệnh y, bác sỹ .108 3.4.4 Khái quát nhu cầu mở rộng hoạt động công tác xã hội .110 Tiểu kết chương 113 Chương THỰC NGHIỆM HOẠT ĐỘNG CƠNG TÁC XÃ HỘI NHĨM VỚI TRẺ VỊ THÀNH NIÊN ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG 115 4.1 Hoạt động thành lập nhóm 115 4.1.1 Lựa chọn trẻ tham gia hoạt động cơng tác xã hội nhóm 115 4.1.2 Xác lập thành viên xây dựng quy tắc hoạt động nhóm 119 4.2 Hoạt động chuẩn bị thực can thiệp nhóm 124 4.2.1 Tổ chức hoạt động “phá băng” tạo lập, củng cố mối quan hệ thành viên xác lập sơ đồ sinh thái 124 4.2.2 Nhận diện vấn đề lựa chọn vấn đề ưu tiên 130 4.2.3 Lập kế hoạch thực nhiệm vụ .133 4.3 Hoạt động can thiệp hỗ trợ nhóm 137 4.3.1 Hoạt động trợ giúp nhóm giảm thiểu cảm giác lo lắng bệnh việc chữa bệnh .137 4.3.2 Hoạt động kết nối nhóm với y, bác sỹ để tư vấn bệnh việc chữa bệnh 149 4.3.3 Hoạt động hỗ trợ nhóm giảm bớt lo lắng việc học tập để an tâm chữa bệnh 161 4.4 Hoạt động lượng giá kết thúc 169 4.4.1 Lượng giá mức độ cần thiết hoạt động cơng tác xã hội nhóm dành cho trẻ vị thành niên điều trị nội trú 169 4.4.2 Lượng giá mức độ hài lòng thay đổi trẻ vị thành niên điều trị nội trú tham gia hoạt động công tác xã hội nhóm 172 4.4.3 Lượng giá ảnh hưởng hoạt động công tác xã hội nhóm đến việc khám, chữa bệnh y, bác sỹ 174 4.4.4 Khái quát thành công hạn chế hoạt động thực nghiệm cơng tác xã hội nhóm 178 Tiểu kết chương 183 KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ 184 DANH MỤC CƠNG TRÌNH KHOA HỌC CỦA TÁC GIẢ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN 193 TÀI LIỆU THAM KHẢO 194 PHỤ LỤC 202