9 ung thư phổi

CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ PHỔI Ths.Bs Võ Thị Ngọc Trâm Bộ Môn Ung Bướu Đại cương  Là vấn đề sức khỏe toàn cầu ung thư gây tử vong hàng đầu cho nam giới hầu hết quốc gia  Xuất độ thay đổi theo tình trạng hút thuốc Số ca x 1000 Ung thư Việt nam _ phân bố hai giới Nguyên nhân & yếu tố thuận lợi        Hút thuốc Ăn trái cây, rau Yếu tố di truyền Tiếp xúc yếu tố tán trợ sinh ung thuốc Bệnh phổi trước: COPD Ung thư liên quan đến thuốc trước Hút thuốc thụ động (European Consensus Statement on Lung Cancer: Risk Factors and Prevention - C A Cancer J Clin 1998; 48: 167 – 176) Yếu tố thuận lợi: hút thuốc  Xuất độ ung thư phổi tăng vọt kỷ qua liên quan đến tình trạng hút thuốc  Đầu thập kỷ 1950: cơng trình dịch tễ học  Thập kỷ 1950-1960: • Các khảo sát tiền cứu • Chứng rõ ràng dịch tễ • Chứng độc chất học Yếu tố thuận lợi: hút thuốc  Các yếu tố nguy : • Thời gian hút thuốc • Số lượng thuốc hút • Loại thuốc hút Nguy tương đối Nghiên cứu Mỹ Nghiên cứu Nhật  Doll & Peto (1978): • nguy tăng lũy thừa với thời gian hút • nguy tăng bình phương với số điếu thuốc hút ngày, >20 điếu/ngày: nguy tăng chậm Năm Nguy ung thư phổi tăng theo số điều thuốc hút/ngày (World Cancer Report 2008 – IARC) Yếu tố thuận lợi: hút thuốc  Thay đổi thói quen hút thuốc: •Thuốc nhẹ có đầu lọc có tỉ lệ nicotin thấp: tăng lượng thuốc sử dụng hít sâu •Mỹ: carcinôm tuyến tăng dần thập niên qua: 4,6 – 19 (nam) 1,5 – 8,1 (nữ) (Thun MJ 1997) Yếu tố thuận lợi: nghề nghiệp Tiếp xúc với số hóa chất : • asbestos • radon • bis(chloromethyl)ether • polycyclic aromatic hydrocarbons • chromium • nickel Tầm soát ung thư phổi  Ung thư phổi gây tử vong hàng đầu bệnh lý ác tính  Tỉ lệ sống ảnh hưởng vào giai đoạn lúc chẩn đốn  Nhiều nỗ lực tồn cầu nhằm xác lập biện pháp tầm soát hiệu giúp giảm tử suất bệnh  Gần CT scan liều xạ thấp nhiều nơi chấp thuận phương pháp tầm sốt cho nhóm nguy cao  Nhiều khía cạnh đặt ra: kỹ thuật, chi phí, tính hiệu thực