15 dau bung

ĐAU BỤNG TRẺ EM TS BS Hà Văn Thiệu Bộ môn Nhi- ĐH Y PNT MỤC TIÊU Khai thác phát triệu chứng lâm sàng ĐBC Phân biệt nguyên nhân ĐBC trẻ em Trình bày số nguyên nhân ĐBC Khám LS, CLS để xác định nguyên nhân ĐB trẻ em Trình bày ngun tắc xử trí ban đầu ĐB trẻ em ĐAU BỤNG - ĐBC - ĐB TÁI DIỄN - ĐB NỘI KHOA - ĐB NGOẠI KHOA LOẠI - ĐBM KHÁM LS 1.1.1 Tình hình chung: Tuổi, giới, tiền sử bệnh tật (bệnh nội khoa hay ngoại khoa có) 1.1.2 Hỏi bệnh - Ngày, đau, hoàn cảnh xuất đau, cách khởi phát (đột ngột hay từ từ) - Diễn tiến đau: Liên tục hay Khoảng cách đau - Cường độ đau (thường cường điệu bố mẹ) - Vị trí hướng lan KHÁM LS * Những triệu chứng tiêu hóa khác - Nơn, buồn nơn - Tiêu chảy, táo bón hay bí trung- đại tiện * Dấu hiệu ngồi ống tiêu hóa KHÁM LS 1.1.3 Khám bụng - Xác định vị trí đau, phản ứng thành bụng Ở trẻ nhỏ phản ứng thành bụng giới hạn thành bụng yếu - T.R thực sau để khám phá khối u, polype … KHÁM LS 1.1.4 Khám lâm sàng khác - Tổng quát: Hội chứng nhiễm trùng kèm hay không run lạnh, ban, da xanh tái, sốt … - Sốc -Mất nước - Khám TMH, phổi, hạch, phận sinh dục để phát vài dấu chứng bệnh lý - Đời sống trẻ CẬN LÂM SÀNG - Chụp phim bụng: Liềm hoành, mức nước ruột hay dịch tự ổ bụng - TPTTBM, Amylase máu, nước tiểu, Lipase máu, LDH, điện giải đồ, CRP, Procalcitonin… - SA: Có thể phát dấu hiệu viêm hạch mạc treo, búi lồng, hay hình ảnh ruột thừa viêm hay dịch tự hay khu trú ổ bụng hay hình ảnh giun đường mật, đường tụy CẬN LÂM SÀNG - Nội soi ổ bung (trên dưới) - Nếu cần thiết thử nước tiểu, chụp đường tiểu có chuẩn bị (UIV)… - Ngồi làm số xét nghiệm chuyên biệt khác: CT ổ bung, MRI… Phân loại nguyên nhân thường gặp theo lứa tuổi Trẻ tuổi         Co thắt ruột Viêm dày ruột Táo bón Nhiễm khuẩn tiết niệu Lồng ruột Xoắn ruột Thốt vị bẹn nghẹt Bệnh phình đại tràng Trẻ 2-5 tuổi           Viêm dày ruột Viêm ruột thừa Táo bón Nhiễm khuẩn tiết niệu Lồng ruột; Tắc ruột Chấn thương Viêm phổi thuỳ Đau bụng giun Viêm họng cấp Viêm hạch mạc treo 10 Phân loại nguyên nhân thường gặp theo lứa tuổi Trẻ 6-11 tuổi  Viêm ruột thừa, Viêm phúc mạc  Giun chui ống mật, dị dạng đường mật  Viêm ruột hoại tử  Schönlein Henoch  Sỏi tiết niệu, NKTN  Viêm loét dày tá tràng  Táo bón  Đau bụng  Chấn thương  Viêm tụy cấp  Viêm hạch mạc treo Trẻ 12-18 tuổi        Viêm ruột thừa Viêm dày tá tràng Táo bón Đau bụng kinh Viêm phần phụ U nang buồng trứng Túi máu tử cung lỗ màng trinh  Vỡ u nang buồng trứng  Áp xe vịi trứng  Thai ngồi tử cung   11 Phân loại nguyên nhân thường gặp theo lứa tuổi Trẻ 6-11 tuổi  Viêm ruột thừa, Viêm phúc mạc  Giun chui ống mật, dị dạng đường mật  Viêm ruột hoại tử  Schönlein Henoch  Sỏi tiết niệu, NKTN  Viêm loét dày tá tràng  Táo bón  Đau bụng  Chấn thương  Viêm tụy cấp  Viêm hạch mạc treo Trẻ 12-18 tuổi        Viêm ruột thừa Viêm dày tá tràng Táo bón Đau bụng kinh Viêm phần phụ U nang buồng trứng Túi máu tử cung khơng có lỗ màng trinh  Vỡ u nang buồng trứng  Áp xe vòi trứng  Thai tử cung   12 Phân loại nguyên nhân thường gặp theo lứa tuổi Trẻ 6-11 tuổi  Viêm ruột thừa, Viêm phúc mạc  Giun chui ống mật, dị dạng đường mật  Viêm ruột hoại tử  Schönlein Henoch  Sỏi tiết niệu, NKTN  Viêm loét dày tá tràng  Táo bón  Đau bụng  Chấn thương  Viêm tụy cấp  Viêm hạch mạc treo Trẻ 12-18 tuổi        Viêm ruột thừa Viêm dày tá tràng Táo bón Đau bụng kinh Viêm phần phụ U nang buồng trứng Túi máu tử cung khơng có lỗ màng trinh  Vỡ u nang buồng trứng  Áp xe vịi trứng  Thai ngồi tử cung   13 Phân loại nguyên nhân thường gặp theo lứa tuổi 14 Phân loại nguyên nhân thường gặp theo lứa tuổi 15 Xin cảm ơn !