15 nôn y4

CHẨN ĐỐN VÀ ĐIỀU TRỊ NƠN TRỚ Ở TRẺ EM TS BS Hà Văn Thiệu Bộ môn Nhi- ĐH Y PNT Nội dung thảo luận  Một số thuật ngữ sử dụng tiếp cận bệnh nhân nôn trớ  Nguyên nhân gây nôn trớ trẻ em  Cách thức tiếp cận với trẻ bị nôn trớ  Chỉ định xét nghiệm xác định nguyên nhân gây nôn  Điều trị nôn trớ trẻ em  Chỉ định thuốc điều trị triệu chứng chưa xác định nguyên nhân THUẬT NGỮ  Nôn (Vomiting): Là tình trạng tống xuất thức ăn chứa dày, ruột qua miệng co bóp dội thành bụng, hoành trơn thành dày ruột, thường phối hợp buồn nôn và nôn khan  Buồn nôn (Nausea) cảm giác khó chịu vùng thượng vị, bụng kèm theo với rối loạn thần kinh thực vật giảm co bóp, tưới máu dày, tăng tiết nước bọt, thay đổi nhịp tim, nhịp thở, vã mồ hôi, nhu động ruột di ngược từ ruột non phía mơn vị THUẬT NGỮ  Trớ (Regurgitation): Là trào ngược thức ăn dày vào thực quản qua miệng dễ dàng không gắng sức thắt thực quản giãn, thường xảy sau bữa ăn  Nôn khan (Retching): Là gắng sức mạnh không tự chủ (sự co bóp mạnh hồnh, thành bụng) làm tăng áp lực ổ bung giảm áp lực lồng ngực, thắt thực quản dãn với co thắt dọc thưc quản để tống chất chứa dày vào thực quản khơng có tống xuất chất chứa dày THUẬT NGỮ  Trào ngược DD TQ (GER): Là trào ngược chất chứa dày vào thực quản có khơng kèm theo nôn trớ  Bệnh trào ngược DD - TQ (GERD): Có xuất biến chứng, triệu chứng có trào ngược thức ăn, dịch dày vào thực quản khoang miệng Phân loại nôn trẻ em  Nơn cấp tính  Nơn mạn tính  Nôn chu kỳ Cơ chế nôn Hiện tượng nôn Trung tâm nôn Chất dẫn truyền thần kinh thụ thể liên quan tới nôn Hai thành phần quan trọng: Chất dẫn truyền thần kinh Thụ thể chất dẫn truyền thần kinh thần kinh trung ương đường tiêu hóa => Thuốc chẹn thụ thể dẫn truyền thần kinh vùng nhận cảm hóa học trung tâm nơn đường tiêu hóa có tác dụng kiểm sốt nơn