BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI CAO THỊ THÚY PHÂN TÍCH CƠ CẤU DANH MỤC THUỐC SỬ DỤNG TẠI TRUNG TÂM Y TẾ NGHĨA ĐÀN TỈNH NGHỆ AN NĂM 2015 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI 2016 BỘ Y TẾ TRƯỜNG[.]
BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI CAO THỊ THÚY PHÂN TÍCH CƠ CẤU DANH MỤC THUỐC SỬ DỤNG TẠI TRUNG TÂM Y TẾ NGHĨA ĐÀN TỈNH NGHỆ AN NĂM 2015 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI 2016 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI CAO THỊ THÚY PHÂN TÍCH CƠ CẤU DANH MỤC THUỐC SỬ DỤNG TẠI TRUNG TÂM Y TẾ NGHĨA ĐÀN TỈNH NGHỆ AN NĂM 2015 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH: TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƯỢC Mã số: CK60720412 Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS nguyễn Thị Song Hà Thời gian thực đề tài: Tháng 7/2016 – 11/2016 HÀ NỘI 2016 LỜI CẢM ƠN Trong q trình nghiên cứu, tơi nhận dạy dỗ, hướng dẫn giúp đỡ, động viên thầy giáo, gia đình, đồng nghiệp, bạn bè Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Nguyễn Thị Song Hà trực tiếp tận tình bảo, hướng dẫn suốt thời gian thực hồn thành đề tài Tơi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Quý thầy cô Bộ môn Quản lý Kinh tế Dược, Ban giám hiệu nhà trường, q thầy Phịng Sau đại học trường Đại học Dược Hà Nội truyền đạt kiến thức quý báu tạo điều kiện thuận lợi để tơi hồn thành tốt luận văn Tơi xin gửi lời cảm ơn tới Ban Giám đốc khoa dược Trung tâm Y tế Nghĩa Đàn giúp thu thập số liệu để hoàn thành luận văn Cuối cùng, xin gửi lời cảm ơn tới bố mẹ, gia đình, người thân bạn bè, người ln động viện khích lệ tinh thần giúp tơi vượt qua khó khăn học tập q trình làm luận văn Hà Nội, ngày tháng năm 2016 Cao Thị Thúy MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾTTẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH VẼ ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN 1.1 Danh mục thuốc sử dụng bệnh viện 1.2 Các phương pháp phân tích việc sử dụng thuốc bệnh viện 1.2.1 Phương pháp phân tích ABC 1.2.2 Phân tích VEN (Phân tích sống cịn, thiết yếu khơng thiết yếu) 1.2.3 Phương pháp phân tích theo nhóm điều trị 1.3 Thực trạng tiêu thụ thuốc giám sát danh mục thuốc bệnh viện Việt Nam năm gần 1.3.1 Thực trạng tiêu thụ thuốc 1.3.2 Thực trạng giám sát sử dụng thuốc 10 1.4 Vài nét Trung tâm Y tế Nghĩa Đàn 11 1.4.1 Lịch sử hình thành 11 1.4.2 Chức năng, nhiệm vụ tổ chức khoa Dược - Trung tâm Y tế Nghĩa Đàn 13 1.4.3 Một vài nét sử dụng thuốc Trung tâm Y tế huyện nghĩa Đàn tỉnh Nghệ An 15 Chương II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 17 2.1 Đối tượng nghiên cứu 17 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 17 2.3 Phương pháp nghiên cứu 17 2.3.1 Loại hình nghiên cứu 17 2.3.2 Các biến số nghiên cứu 19 2.3.3 Phương pháp thu thập số liệu 21 2.3.4 Phương pháp xử lý phân tích số liệu 22 2.4 Trình bày số liệu 26 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 27 3.1 Phân tích cấu số lượng giá trị danh mục thuốc sử dụng Trung tâm Y tế Nghĩa Đàn 27 3.1.1 Cơ cấu Danh mục thuốc theo nhóm tác dụng dược lý 27 3.1.2 Cơ cấu nhóm thuốc có giá trị sử dụng nhiều 29 3.1.3 Cơ cấu danh mục thuốc theo nguồn gốc xuất xứ 30 3.1.4 Cơ cấu danh mục thuốc theo đơn đa thành phần 31 3.1.5 Cơ cấu danh mục thuốc theo tên biệt dược tên INN 32 3.1.6 Cơ cấu danh mục thuốc theo đường dùng 33 3.1.7 Cơ cấu danh mục thuốc theo danh mục thuốc cần quản lý đặc biệt 34 3.2 Phân tích danh mục thuốc sử dụng trung tâm Y tế Nghĩa Đàn năm 2015 theo phương pháp phân tích ABC/VEN 34 3.2.1 Phân tích ABC 34 3.2.2 Phân tích VEN 37 3.2.3 Phân tích ma trận ABC/VEN 38 Chương BÀN LUẬN 40 4.1 Về cấu số lượng giá trị danh mục thuốc sử dụng Trung tâm Y tế Nghĩa Đàn năm 2015 40 4.2 Về phân tích danh mục thuốc sử dụng Trung tâm Y tế Nghĩa Đàn năm 2015 theo phương pháp ABC VEN 46 KẾT LUẬN VÀ ĐỀ XUẤT 48 KẾT LUẬN 48 Ý KIẾN ĐỀ XUẤT 50 TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾTTẮT Từ viết tắt TiếngAnh Tiếng Việt BHYT Bảo hiểm y tế BV Bệnh viện DMT Danh mục thuốc DMTCY Danh mục thuốc chủ yếu GTSD Giá trị sử dụng GN Gây nghiện HĐT&ĐT Hội đồng thuốc điều trị HTT Hướng tâm thần INN International Nonproprietary Tên quốc tế không đăng ký quyền KCB Khám chữa bệnh MHBT Mơ hình bệnh tật TGN Thuốc gây nghiện TTYT Trung tâm Y tế VNĐ VEN Việt Nam đồng V: Vitaldrugs E: Essentialdrugs N: Non-Essentialdrugs V: Thuốc tối cần E: Thuốc thiết yếu N: Thuốc không thiết yếu DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Giá trị tiêu thụ thuốc qua năm Bảng 2.2 Các biến số nghiên cứu Trang 19 Bảng 2.3 Biểu mẫu thu thập số liệu 21 Bảng Cơ cấu thuốc DMT SD theo tác dụng dược lý 27 Bảng 3.5 Cơ cấu nhóm thuốc có giá trị sử dụng nhiều 29 Bản 3.6 Cơ cấu nhóm thuốc điều trị KST, chống nhiễm khuẩn 30 Bảng 3.7 Cơ cấu thuốc theo nguồn gốc xuất xứ 30 Bảng 3.8 Cơ cấu thuốc đơn, đa thành phần 31 Bảng 3.9 Cơ cấu thuốc theo tên biệt dược tên INN 32 Bảng 3.10 Cơ cấu thuốc theo đường dùng Bảng 3.11 Cơ cấu thuốc cần quản lý đặc biệt 33 34 Bảng 3.12 Kết phân tích ABC 35 Bảng 3.13 Cơ cấu thuốc theo tác dụng điều trị nhóm A 36 Bảng 3.14 Cơ cấu thuốc nhóm A theo thuốc nội thuốc ngoại 37 Bảng 3.15 Kết phân tích VEN 37 Bảng 3.16 Kết phân tích ma trận ABC/VEN 38 Bảng 3.17 Các thuốc nhóm AN 39 DANH MỤC HÌNH VẼ Trang Hình 1.1 Quy trình xây dựng DMT sử dụng bệnh viện Hình 1.2 Sơ đồ tổ chức TTYT Nghĩa Đàn Hình 1.3 Sơ đồ tổ chức khoa Dược 12 15 Hình 2.4 Tóm tắt nội dung NC 18 ĐẶT VẤN ĐỀ Thuốc hàng hóa đặc biệt nhằm phịng bệnh, chữa bệnh, chẩn đốn bệnh hay điều chỉnh chức sinh lý thể với mục đích nâng cao sức khỏe cho người Do nhu cầu thuốc ngày cao, với sách mở cửa chế thị trường đa dạng hóa loại hình cung ứng thuốc nên thị trường thuốc ngày đa dạng mặt số lượng chủng loại Điều giúp việc lựa chọn cung ứng thuốc trở nên dễ dàng thuận tiện Tuy nhiên, gây khó khăn việc lựa chọn, sử dụng thuốc chữa bệnh Sử dụng thuốc thiếu hiệu bất hợp lý nói chung bệnh viện nói riêng vấn đề bất cập nhiều quốc gia Đây nguyên nhân làm gia tăng chi phí cho người bệnh, giảm chất lượng chăm sóc sức khỏe uy tín sở khám chữa bệnh Thực trạng sử dụng thuốc như: tỷ lệ kê đơn loại vitamin cao, việc lạm dụng kháng sinh, kê nhiều thuốc không cần thiết đơn… phổ biến Để hạn chế tình trạng trên, Tổ chức Y tế giới khuyến cáo quốc gia thành lập Hội đồng thuốc điều trị bệnh viện Thông tư 21 Bộ Y tế Quy định tổ chức hoạt động Hội đồng thuốc điều trị bệnh viện bệnh viện cần áp dụng phương pháp phân tích để phát vấn đề sử dụng thuốc[5] Từ đó, yếu tố hợp lý, bất hợp lý trình sử dụng để làm sở đảm bảo tính chủ động cung ứng đảm bảo tính hiệu quả, an tồn, tiết kiệm hợp lý trình điều trị Trung tâm Y tế Nghĩa Đàn thành lập từ năm 2008 với chức phòng bệnh, đến năm 2012 bắt đầu thực khám điều trị cho nhân dân toàn huyện Là đơn vị mới, kinh nghiệm điều trị nhiều hạn chế, vấn đề lựa chọn sử dụng thuốc cần quan tâm giám sát chặt chẽ Tuy nhiên, trung tâm chưa có đề tài thực trạng sử dụng thuốc Xuất phát từ thực tế trên, với mong muốn nâng cao chất lượng hoạt động cung ứng thuốc, thực đề tài “Phân tích cấu danh mục thuốc sử dụng Trung tâm Y tế Nghĩa Đàn năm 2015” với hai mục tiêu: Mô tả cấu danh mục thuốc sử dụng Trung tâm y tế nghĩa Đàn năm 2015 theo số tiêu Phân tích danh mục thuốc sử dụng Trung tâm Y tế huyện Nghĩa Đàn năm 2015 theo phương pháp phân tích ABC/VEN Từ đề xuất số kiến nghị ý kiến đề xuất nhằm góp phần nâng cao hiệu chất lượng sử dụng thuốc Trung tâm