Kết quả sớm của phẫu thuật nội soi cắt bán phần dưới dạ dày kèm nạo hạch điều trị ung thư dạ dày tại bệnh viện đa khoa tỉnh kiên giang

Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - LÊ TRÍ ĐỊNH – KHĨA: 2019 – 2021 – NGÀNH: NGOẠI KHOA LÊ TRÍ ĐỊNH KẾT QUẢ SỚM CỦA PHẪU THUẬT NỘI SOI CẮT BÁN PHẦN DƢỚI DẠ DÀY KÈM NẠO HẠCH ĐIỀU TRỊ UNG THƢ DẠ DÀY TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH KIÊN GIANG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2021 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - LÊ TRÍ ĐỊNH KẾT QUẢ SỚM CỦA PHẪU THUẬT NỘI SOI CẮT BÁN PHẦN DƢỚI DẠ DÀY KÈM NẠO HẠCH ĐIỀU TRỊ UNG THƢ DẠ DÀY TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH KIÊN GIANG NGÀNH: NGOẠI KHOA MÃ SỐ: 8720104 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: GS.TS.BS TRẦN THIỆN TRUNG TS.BS TRẦN PHÙNG DŨNG TIẾN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2021 LỜI CAM ĐOAN Tôi cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tôi, số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình nghiên cứu khác Tác giả luận văn Lê Trí Định i MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i MỤC LỤC ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT iv DANH MỤC ĐỐI CHIẾU ANH – VIỆT v DANH MỤC CÁC BẢNG vi DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ vii DANH MỤC CÁC HÌNH viii MỞ ĐẦU Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Ung thư dày 1.2 Di hạch ung thư dày 19 1.3 Các phương pháp phẫu thuật cắt dày 22 1.4 Tình hình nghiên cứu giới nước phẫu thuật nội soi cắt dày 30 1.5 Tai biến biến chứng phẫu thuật nội soi cắt dày 34 1.6 Điều trị theo dõi sau mổ 35 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 36 2.1 Đối tượng nghiên cứu 36 2.2 Tiêu chuẩn chọn bệnh 36 2.3 Tiêu chuẩn loại trừ 36 2.4 Phương pháp nghiên cứu 36 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 43 i 3.1 Đặc điểm chung bệnh nhân 43 3.2 Đặc điểm bệnh 44 3.3 Đặc điểm thương tổn 46 3.4 Kết phẫu thuật 50 3.5 Kết sau mổ 52 3.6 Tỷ lệ thành công phẫu thuật nội soi cắt bán phần dày kèm nạo hạch điều trị ung thư dày 52 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 54 4.1 Đặc điểm chung bệnh nhân 54 4.4 Đặc điểm kết phẫu thuật 55 4.5 Kết phương diện ung thư học 59 4.2 Tai biến mổ biến chứng sau mổ 59 4.3 Tỷ lệ thành công phẫu thuật nội soi cắt bán phần dày kèm nạo hạch 60 KẾT LUẬN 62 KIẾN NGHỊ 63 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 1: BỆNH ÁN MẪU THU THẬP SỐ LIỆU PHỤ LỤC 2: DANH SÁCH BỆNH NHÂN TRONG NGHIÊN CỨU v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BVĐK KG Bệnh viện đa khoa Kiên giang UTDD Ung thư dày H pylori Helicobacter Pylori M Metastasis N Node PTNS Phẫu thuật nội soi T Tumor DANH MỤC ĐỐI CHIẾU ANH – VIỆT TÊN TIẾNG ANH TÊN TIẾNG VIỆT Metastasis Di Node Hạch Tumor Khối u i DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1 Phân loại giai đoạn ung thư dày theo UICC lần thứ 17 Bảng Phân chia giai đoạn ung thư dày 19 Bảng Triệu chứng lâm sàng 44 Bảng Các bệnh nội khoa kèm 45 Bảng 3 Kết xét nghiệm máu lúc vào viện 46 Bảng Phân loại đại thể thương tổn theo Borrmann 46 Bảng Giai đoạn T 47 Bảng Giai đoạn N 48 Bảng Giai đoạn TNM 48 Bảng Đặc điểm giải phẫu bệnh 49 i DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1 Phác đồ điều trị ung thư dày 23 Biểu đồ Phân bố theo nhóm tuổi 43 Biểu đồ Phân bố giới tính 44 Biểu đồ 3 Phương pháp nối vị tràng 50 ii DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1 Phân chia hình thể ngồi dày Hình Phân chia theo thiết diện chu vi dày Hình Phân loại đại thể Borrmann 11 Hình Mức độ nạo hạch cắt toàn dày 26 Hình Mức độ nạo hạch cắt bán phần dày 27 Hình Mức độ nạo hạch cắt dày bảo tồn môn vị 28 Hình Mức độ nạo hạch cắt bán phần dày 29 Hình Tư bệnh nhân 40 16 Phạm Văn Nam (2019), Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi cắt dày, vét hạch D2, D2 mở rộng điều trị ung thư biểu mô dày, Luận án Tiến Sĩ Y học, Đại Học Y Hà Nội 17 Bùi Trung Nghĩa, Trịnh Hồng Sơn (2021), "Kết phẫu thuật triệt để điều trị ung thư biểu mô tuyến dày Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức mối tương quan với số đặc điểm giải phẫu bệnh học", Tạp chí Y Học Việt Nam, (505), tr 267-271 18 Lê Nguyên Ngọc, Trịnh Hồng Sơn, Đỗ Đức Vân (2004), "Kết Quả Điều Trị Ung Thư Biểu Mô Tuyến Dạ Dày Tại Bệnh Viện Việt Đức Giai Đoạn 1993-1998", Y Học thực hành, (5), tr 2-5 19 Nguyễn Quang Quyền (2014), Giải Phẫu Học Tập 2, Nhà Xuất Bản Y Học 20 Hà Văn Quyết, Lê Minh Sơn (2009), "Chẩn đoán điều trị ung thư dày sớm", Tạp chí ngoại khoa, số 1/2009, tr 6-14 21 Đỗ Trường Sơn (2014), "Đánh giá kết xa sau mổ phẫu thuật nội soi điều trị ung thư dày khoa phẫu thuật tiêu hóa bệnh viện Việt Đức", Tạp chí nghiên cứu Y học, 88 (3), tr 82-88 22 Lê Minh Sơn (2008), Nghiên cứu chẩn đoán điều trị phẫu thuật ung thư dày sớm, Luận án Tiến Sĩ Y học, Học viện quân Y 23 Trịnh Hồng Sơn (2001), Nghiên cứu nạo vét hạch điều trị phẫu thuật ung thư dày, Luận án Tiến Sĩ Y học, Đại học Y Hà Nội 24 Trịnh Hồng Sơn, Nguyễn Xuân Hùng, Phạm Thế Anh (2007), "Kết bước đầu cắt dày với nội soi hỗ trợ điều trị tổn thương loét ung thư dày", Y học thực hành, (8), tr 14-17 25 Hồ Chí Thanh (2013), Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi hỗ trợ điều trị triệt ung thư biểu mô 1/3 dày Bệnh viện Quân Y 103, Luận án Tiến Sỹ Y học, Học viện Quân Y 26 Hồ Chí Thanh (2020), "Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi hỗ trợ điều trị triệt ung thư biểm mô 1/3 dày Bệnh viện Quân y 103", Tạp chí Y - Dược Học Quân Sự, (9), tr 49-55 27 Phan Hải Thanh, Phạm Như Hiệp, Nguyễn Văn Liễu cs (2014), "Cắt dày bán phần xa nội soi kèm nạo vét hạch điều trị ung thư dày", Tạp Chí Y Dược học - Trường Đại học Y Dược Huế, 20, tr 24-28 28 Đỗ Văn Tráng (2012), Nghiên cứu kỹ thuật nạo vét hạch phẫu thuật nội soi điều trị ung thư dày vùng hang môn vị, Luận án Tiến Sĩ Y học, Đại học Y Hà Nội 29 Đỗ Văn Tráng, Trịnh Hồng Sơn, Đỗ Đức Vân (2009), "Kỹ thuật nạo vét hạch D2 phẫu thuật nội soi điều trị ung thư dày vùng hang môn vị", Y học thực hành, (644+645), tr 3-9 30 Trần Thiện Trung (2014), Ung thư dày: Bệnh sinh, chẩn đoán, điều trị, Nhà xuất Y học TIẾNG ANH 31 Santiago J M, Sasako M, Osorio J (2011), "[TNM-7th edition 2009 (UICC/AJCC) and Japanese Classification 2010 in Gastric Cancer Towards simplicity and standardisation in the management of gastric cancer]", Cir Esp, 89 (5), pp 275-281 32 Ajani J A, Bentrem D J, Besh S, et al (2013), "Gastric cancer, version 2.2013: featured updates to the NCCN Guidelines", J Natl Compr Canc Netw, 11 (5), pp 531-546 33 Ajani J A, D'Amico T A, Almhanna K, et al (2016), "Gastric Cancer, Version 3.2016, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology", J Natl Compr Canc Netw, 14 (10), pp 1286-1312 34 Akagi T, Shiraishi N, Kitano S (2011), "Lymph node metastasis of gastric cancer", Cancers (Basel), (2), pp 2141-2159 35 An J Y, Cho I, Choi Y Y, et al (2014), "Totally laparoscopic Roux-en-Y gastrojejunostomy after laparoscopic distal gastrectomy: analysis of initial 50 consecutive cases of single surgeon in comparison with totally laparoscopic Billroth I reconstruction", Yonsei Med J, 55 (1), pp 162-169 36 Anderl F, Gerhard M (2014), "Helicobacter pylori vaccination: is there a path to protection?", World J Gastroenterol, 20 (34), pp 11939-11949 37 Borrmann R (1926), Verdauungsschlauch, pp 812-1054 38 Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, et al (2018), "Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries", CA Cancer J Clin, 68 (6), pp 394-424 39 Catalano V, Labianca R, Beretta G D, et al (2009), "Gastric cancer", Crit Rev Oncol Hematol, 71 (2), pp 127-164 40 Chen K, Mou Y P, Xu X W, et al (2014), "Short-term surgical and longterm survival outcomes after laparoscopic distal gastrectomy with D2 lymphadenectomy for gastric cancer", BMC Gastroenterol, 14, pp 41 41 Chen K, Xu X, Mou Y, et al (2013), "Totally laparoscopic distal gastrectomy with D2 lymphadenectomy and Billroth II gastrojejunostomy for gastric cancer: short- and medium-term results of 139 consecutive cases from a single institution", Int J Med Sci, 10 (11), pp 1462-1470 42 Cozzaglio L, Coladonato M, Biffi R, et al (2010), "Duodenal fistula after elective gastrectomy for malignant disease : an italian retrospective multicenter study", J Gastrointest Surg, 14 (5), pp 805-811 43 Cuschieri A (1986), "Gastrectomy for gastric cancer: definitions and objectives", Br J Surg, 73 (7), pp 513-514 44 D'Souza M A, Singh K, Shrikhande S V (2009), "Surgery for gastric cancer: an evidence-based perspective", J Cancer Res Ther, (4), pp 225-231 45 Desai A M, Pareek M, Nightingale P G, et al (2004), "Improving outcomes in gastric cancer over 20 years", Gastric Cancer, (4), pp 196-201; discussion 201-203 46 Eslick G D (2006), "Helicobacter pylori infection causes gastric cancer? A review of the epidemiological, meta-analytic, and experimental evidence", World J Gastroenterol, 12 (19), pp 2991-2999 47 Farivar N T, Johari P, Najafipour R, et al (2014), "The relationship between gastric cancer and Helicobacter pylori in formaldehyde fixed paraffin embedded gastric tissues of gastric cancer patients-scorpion real-time PCR assay findings", Pathol Oncol Res, 20 (1), pp 113-117 48 Ferlay J, Shin H R, Bray F, et al (2010), "Estimates of worldwide burden of cancer in 2008: GLOBOCAN 2008", Int J Cancer, 127 (12), pp 2893-2917 49 Fock K M, Ang T L (2010), "Epidemiology of Helicobacter pylori infection and gastric cancer in Asia", J Gastroenterol Hepatol, 25 (3), pp 479-486 50 Forman D, Burley V J (2006), "Gastric cancer: global pattern of the disease and an overview of environmental risk factors", Best Pract Res Clin Gastroenterol, 20 (4), pp 633-649 51 Gotoda T, Yanagisawa A, Sasako M, et al (2000), "Incidence of lymph node metastasis from early gastric cancer: estimation with a large number of cases at two large centers", Gastric Cancer, (4), pp 219225 52 Han G, Park J Y, Kim Y J (2014), "Comparison of short-term postoperative outcomes in totally laparoscopic distal gastrectomy versus laparoscopy-assisted distal gastrectomy", J Gastric Cancer, 14 (2), pp 105-110 53 Heemskerk V H, Lentze F, Hulsewé K W, et al (2007), "Gastric carcinoma: review of the results of treatment in a community teaching hospital", World J Surg Oncol, (81), pp 1-7 54 Higgins R M, Kubasiak J C, Jacobson R A, et al (2015), "Outcomes and Use of Laparoscopic Versus Open Gastric Resection", Jsls, 19 (4), pp 1-5 55 Houghton J, Wang T C (2005), "Helicobacter pylori and gastric cancer: a new paradigm for inflammation-associated epithelial cancers", Gastroenterology, 128 (6), pp 1567-1578 56 Howe H L, Wu X, Ries L A, et al (2006), "Annual report to the nation on the status of cancer, 1975-2003, featuring cancer among U.S Hispanic/Latino populations", Cancer, 107 (8), pp 1711-1742 57 Hu Y, Huang C, Sun Y, et al (2016), "Morbidity and Mortality of Laparoscopic Versus Open D2 Distal Gastrectomy for Advanced Gastric Cancer: A Randomized Controlled Trial", J Clin Oncol, 34 (12), pp 1350-1357 58 Hur H, Lee H Y, Lee H J, et al (2015), "Efficacy of laparoscopic subtotal gastrectomy with D2 lymphadenectomy for locally advanced gastric cancer: the protocol of the KLASS-02 multicenter randomized controlled clinical trial", BMC Cancer, 15 (355), pp 1-8 59 Huscher C G, Mingoli A, Sgarzini G, et al (2005), "Laparoscopic versus open subtotal gastrectomy for distal gastric cancer: five-year results of a randomized prospective trial", Ann Surg, 241 (2), pp 232-237 60 Japanese Gastric Cancer Association (2011), "Japanese classification of gastric carcinoma: 3rd English edition", Gastric Cancer, 14 (2), pp 101-112 61 Japanese Gastric Cancer Association (2017), "Japanese gastric cancer treatment guidelines 2014 (ver 4)", Gastric Cancer, 20 (1), pp 1-19 62 Japanese Gastric Cancer Association (2021), "Japanese gastric cancer treatment guidelines 2018 (5th edition)", Gastric Cancer, 24 (1), pp 121 63 Jemal A, Siegel R, Ward E, et al (2007), "Cancer statistics, 2007", CA Cancer J Clin, 57 (1), pp 43-66 64 Kharbutli B, Velanovich V (2009), "Gastrointestinal symptomatic outcomes of laparoscopic and open gastrectomy", World J Gastrointest Surg, (1), pp 56-58 65 Kim H H, Han S U, Kim M C, et al (2014), "Long-term results of laparoscopic gastrectomy for gastric cancer: a large-scale case-control and case-matched Korean multicenter study", J Clin Oncol, 32 (7), pp 627-633 66 Kim J H, Jang Y J, Park S S, et al (2009), "Surgical outcomes and prognostic factors for T4 gastric cancers", Asian J Surg, 32 (4), pp 198-204 67 Kitano S (2012), Laparoscopic Gastrectomy for Cancer, pp 3-6 68 Kitano S, Iso Y, Moriyama M, et al (1994), "Laparoscopy-assisted Billroth I gastrectomy", Surg Laparosc Endosc, (2), pp 146-148 69 Kitano S, Shiraishi N, Uyama I, et al (2007), "A multicenter study on oncologic outcome of laparoscopic gastrectomy for early cancer in Japan", Ann Surg, 245 (1), pp 68-72 70 Kwon I G, Cho I, Guner A, et al (2014), "Minimally invasive surgery for remnant gastric cancer: a comparison with open surgery", Surg Endosc, 28 (8), pp 2452-2458 71 Lee S, Lee H, Lee J (2018), "Feasibility and Safety of Totally Laparoscopic Radical Gastrectomy for Advanced Gastric Cancer: Comparison with Early Gastric Cancer", J Gastric Cancer, 18 (2), pp 152-160 72 Lee S E, Kim Y W, Lee J H, et al (2009), "Developing an institutional protocol guideline for laparoscopy-assisted distal gastrectomy", Ann Surg Oncol, 16 (8), pp 2231-2236 73 Li H T, Han X P, Su L, et al (2014), "Short-term efficacy of laparoscopy-assisted vs open radical gastrectomy in gastric cancer", World J Gastrointest Surg, (4), pp 59-64 74 Li Z, Shi Y, Zhao Y, et al (2016), "[Efficacy comparison of laparoscopic versus open distal gastrectomy with D2 lymph dissection for advanced gastric cancer]", Zhonghua Wei Chang Wai Ke Za Zhi, 19 (5), pp 530534 75 Lin J X, Huang C M, Zheng C H, et al (2015), "Surgical outcomes of 2041 consecutive laparoscopic gastrectomy procedures for gastric cancer: a large-scale case control study", PLoS One, 10 (2), pp 1-11 76 Liu J, Sun L-P, Gong Y-H, et al (2010), "Risk factors of precancerous gastric lesions in a population at high risk of gastric cancer", Chinese Journal of Cancer Research, 22 (4), pp 267-273 77 Lu C, Zhou S, Peng Z, et al (2015), "Quality of D2 lymphadenectomy for advanced gastric cancer: is laparoscopic-assisted distal gastrectomy as effective as open distal gastrectomy?", Surg Endosc, 29 (6), pp 1537-1544 78 Manzoni G, Verlato G, Guglielmi A, et al (1999), "Classification of lymph node metastases from carcinoma of the stomach: comparison of the old (1987) and new (1997) TNM systems", World J Surg, 23 (7), pp 664-669 79 Matsuhashi N, Osada S, Yamaguchi K, et al (2013), "Oncologic outcomes of laparoscopic gastrectomy: a single-center safety and feasibility study", Surg Endosc, 27 (6), pp 1973-1979 80 Merenda M, Janczak D, Cianciara J, et al (2010), "Acute pancreatitis as an early complication after gastric resection", Polish Journal of Surgery, 82 (12), pp 645-650 81 Murakami T (1971), "Pathomorphological diagnosis: definition and gross classification of early gastric cancer", Gann Monogr Cancer Res, 11, pp 53-55 82 Nagini S (2012), "Carcinoma of the stomach: A review of epidemiology, pathogenesis, molecular genetics and chemoprevention", World J Gastrointest Oncol, (7), pp 156-169 83 Nakajima T, Ota K, Ishihara S, et al (1994), "Indication for the lymph node dissection of gastric cancer based on the pattern analysis small of lymphatic spread", Gan To Kagaku Ryoho, 21 (11), pp 1751-1757 84 Nakamura T, Yao T, Niho Y, et al (1999), "A clinicopathological study in young patients with gastric carcinoma", J Surg Oncol, 71 (4), pp 214-219 85 Noguchi Y, Yoshikawa T, Tsuburaya A, et al (2000), "Is gastric carcinoma different between Japan and the United States?", Cancer, 89 (11), pp 2237-2246 86 Parkin D M (2004), "International variation", Oncogene, 23 (38), pp 6329-6340 87 Roviello F, Rossi S, Marrelli D, et al (2006), "Number of lymph node metastases and its prognostic significance in early gastric cancer: a multicenter Italian study", J Surg Oncol, 94 (4), pp 275-280; discussion 274 88 Saghier A A, Kabanja J H, Afreen S, et al (2013), "Gastric cancer: Environmental risk factors, treatment and prevention", Journal of Carcinogenesis & Mutagenesis, 14 (8), pp 1-11 89 Sano T, Kobori O, Muto T (1992), "Lymph node metastasis from early gastric cancer: endoscopic resection of tumour", Br J Surg, 79 (3), pp 241-244 90 Seto Y, Nagawa H, Muto T (1997), "Impact of lymph node metastasis on survival with early gastric cancer", World J Surg, 21 (2), pp 186-189; discussion 190 91 Shinohara T, Kanaya S, Taniguchi K, et al (2009), "Laparoscopic total gastrectomy with D2 lymph node dissection for gastric cancer", Arch Surg, 144 (12), pp 1138-1142 92 Strong V E, Devaud N, Allen P J, et al (2009), "Laparoscopic versus open subtotal gastrectomy for adenocarcinoma: a case-control study", Ann Surg Oncol, 16 (6), pp 1507-1513 93 Theuer C P, de Virgilio C, Keese G, et al (1996), "Gastric adenocarcinoma in patients 40 years of age or younger", Am J Surg, 172 (5), pp 473-476; discussion 476-477 94 Tsukuma H, Oshima A, Narahara H, et al (2000), "Natural history of early gastric cancer: a non-concurrent, long term, follow up study", Gut, 47 (5), pp 618-621 95 Uemura N, Okamoto S, Yamamoto S, et al (2001), "Helicobacter pylori infection and the development of gastric cancer", N Engl J Med, 345 (11), pp 784-789 96 Wang B, Li Z, Liu C, et al (2010), "Family history of cancer in Chinese gastric cancer patients", The Chinese-German Journal of Clinical Oncology, (6), pp 321-326 97 World Health Organization International Agency For Research On Cancer (1994), "Schistosomes, liver flukes and Helicobacter pylori IARC Working Group on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans Lyon, 7-14 June 1994", IARC Monogr Eval Carcinog Risks Hum, 61 pp 1-241 98 Yu J, Hu J, Huang C, et al (2013), "The impact of age and comorbidity on postoperative complications in patients with advanced gastric cancer after laparoscopic D2 gastrectomy: results from the Chinese laparoscropic gastrointestinal surgery study (CLASS) group", Eur J Surg Oncol, 39 (10), pp 1144-1149 99 Chen Q Y, Huang C M, Lin J X, et al (2012), "Laparoscopy-assisted versus open D2 radical gastrectomy for advanced gastric cancer without serosal invasion: a case control study", World J Surg Oncol, 10 248 100 Tokunaga M, Ohyama S, Hiki N, et al (2009), "Therapeutic value of lymph node dissection in advanced gastric cancer with macroscopic duodenum invasion: is the posterior pancreatic head lymph node dissection beneficial?", Ann Surg Oncol, 16 (5), pp 1241-1246 101 Kim M C, Jung G J, Kim H H (2005), "Learning curve of laparoscopyassisted distal gastrectomy with systemic lymphadenectomy for early gastric cancer", World J Gastroenterol, 11 (47), pp 7508-7511 102 Haga N, Ishiguro T, Kuwabara K, et al (2013), "Comparison of three different minimally invasive procedures of distal gastrectomy for Nonoverweight patients with T1N0-1 gastric cancer", Int Surg, 98 (3), pp 259-265 BỆNH ÁN THU THẬP SỐ LIỆU “KẾT QUẢ SỚM CỦA PTNS CẮT DẠ DÀY – NẠO HẠCH ĐIỀU TRỊ UNG THƢ DẠ DÀY TẠI BVĐK TỈNH KIÊN GIANG” SỐ THỨ TỰ BỆNH ÁN: MÃ SỐ NHẬP VIỆN: a Hành chánh - Họ tên bệnh nhân (tên viết tắt): - Tuổi: - Giới tính: Nam Nữ - Địa (tỉnh/thành phố): - Nghề nghiệp: - Ngày nhập viện: - Ngày viện: b Lý nhập viện B1 Đau bụng Có Khơng B2 Đầy bụng Có Khơng B3 Nơn ói Có Khơng B4 Sụt cân Có Khơng B5 Tiêu phân đen Có Khơng B6 Hẹp mơn vị Có Khơng B7 Khơng triệu chứng (tình cờ phát qua nội soi) Có Khơng c Tiền Bệnh tim mạch Bệnh phổi Bệnh đái tháo đƣờng ≥ bệnh nội khoa d e f g Khơng có bệnh nội khoa kèm Xét nghiệm trƣớc mổ D1 Hct < 30% Có Khơng D2 Albumin < 35 g/l Có Khơng Ngày mổ: Kích thƣớc u (cm): Phân loại đại thể theo Borrmann U Ổ loét Nhiễm cứng h Tai biến mổ: i Lƣợng máu (ml): j Số hạch nạo vét đƣợc: k Thời gian mổ (phút): l Chuyển mổ mở Có Khơng m Phƣơng pháp nối vị tràng Billroth II Roux-en-Y n Truyền máu mổ Có Khơng Lƣợng máu truyền mổ (ml): o Thời gian trung tiện sau mổ (ngày): p Thời gian nằm viện (ngày): q Biến chứng sau mổ Chảy máu sau mổ Xì miệng nối Bục mỏm tá tràng Tụ dịch ổ bụng Áp xe tồn lưu Nhiễm trùng vết mổ Tắc ruột sớm sau mổ Bung thành bụng Viêm phổi 10.Tim mạch 11.Khác 12.Không r Điều trị biến chứng: s Tử vong Có Khơng t Giải phẫu bệnh sau mổ T1 Bờ mặt cắt Còn mô ung thư Hết mô ung thư T2 Di hạch Có Khơng T3 Số hạch di căn: T4 Độ biệt hóa Vừa Kém Tế bào nhẫn Khác Tốt u Đánh giá giai đoạn TNM sau mổ - U1: T1 T2 T3 T4a - U2: N0 N1 N2 N3a N3b - U3: IA IB IIA IIB IIIA IIIB IIIC