Đánh giá tình hình chẩn đoán và điều trị bệnh viêm niệu đạo ở nam giới tại bệnh viện bình dân

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH MA TIẾN HỒNG ĐÁNH GIÁ TÌNH HÌNH CHẨN ĐỐN VÀ ĐIỀU TRỊ BỆNH VIÊM NIỆU ĐẠO Ở NAM GIỚI TẠI BỆNH VIỆN BÌNH DÂN LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH MA TIẾN HỒNG ĐÁNH GIÁ TÌNH HÌNH CHẨN ĐỐN VÀ ĐIỀU TRỊ BỆNH VIÊM NIỆU ĐẠO Ở NAM GIỚI TẠI BỆNH VIỆN BÌNH DÂN NGÀNH: NGOẠI KHOA (NGOẠI – NIỆU) MÃ SỐ: 8720104 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS.BS NGÔ XUÂN THÁI THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận văn cơng trình nghiên cứu tơi Các nội dung kết nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực chưa công bố cơng trình khác Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm với cam đoan Tác giả Ma Tiến Hoàng MỤC LỤC Danh mục đối chiếu thuật ngữ Anh – Việt viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ Danh mục hình ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Cấu tạo, chức niệu đạo 1.2 Viêm niệu đạo 1.3 Tác nhân gây bệnh 1.4 Lâm sàng 16 1.5 Cận lâm sàng 18 1.6 Chẩn đoán viêm niệu đạo 25 1.7 Chẩn đoán phân biệt 26 1.8 Điều trị 27 1.9 Tình hình nghiên cứu giới nước 31 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 34 2.1 Thiết kế nghiên cứu 34 2.2 Đối tượng nghiên cứu 34 2.3 Thời gian địa điểm nghiên cứu 34 2.4 Cỡ mẫu nghiên cứu 34 2.5 Xác định biến số nghiên cứu 35 2.6 Phương pháp công cụ đo lường, thu thập số liệu 39 2.7 Các bước tiến hành nghiên cứu 43 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 44 3.1 Đặc điểm chung nhóm nghiên cứu 44 3.2 Đặc điểm triệu chứng lâm sàng viêm niệu đạo 46 3.3 Đặc điểm triệu chứng cận lâm sàng viêm niệu đạo 52 3.4 Đặc điểm kháng sinh điều trị 63 3.5 Hiệu điều trị 65 Chương BÀN LUẬN 69 4.1 Đánh giá đặc điểm độ tuổi 69 4.2 Đánh giá đặc điểm lâm sàng 69 4.3 Đánh giá đặc điểm cận lâm sàng 72 4.4 Đánh giá tình trạng đề kháng kháng sinh bệnh viêm niệu đạo lậu 79 4.5 Đánh giá kháng sinh điều trị 80 4.6 Đánh giá hiệu điều trị 82 4.7 Hạn chế đề tài 84 KẾT LUẬN 85 KIẾN NGHỊ 88 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Danh mục đối chiếu thuật ngữ Anh – Việt viết tắt BC Bạch cầu BN Bệnh nhân CDC Centers for Disease Control and Prevention (Trung tâm phòng chống kiểm soát bệnh tật) CDS Calibrated Dichotomous Sensitivity CLSI Clinical and Laboratory Standards Institude (Viện tiêu chuẩn lâm sàng xét nghiệm) DNA Deoxyribonucleic Acid EAU European Association of Urology (Hội Tiết niệu châu Âu) EB Elementary Body EUCAST the European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing (Ủy ban châu Âu xét nghiệm độ nhạy cảm kháng sinh) HSV Herpes Simplex Virus HV Herpes Virus kDa kilo Daltol KQXN Kết xét nghiệm LPS Lipopolysaccharide Max Giá trị lớn Min Giá trị nhỏ NAAT Nucleic Acid Amplification Test (Xét nghiệm khuếch đại acid nhân) NĐ Niệu đạo PCR Polymerase Chain Reaction (Phản ứng chuỗi polymerase) PNA Peptide nucleic acid RB Reticulate Body RNA Ribonucleic Acid RT - PCR SD STD Realtime - Polymerase Chain Reaction (Phản ứng chuỗi polymerase thời gian thực) Standard Deviation (Độ lệch chuẩn) Sexual Transmitted Desease (Bệnh lây truyền qua đường tình dục) TC Triệu chứng USA United State of America (Hợp chủng quốc Hoa Kỳ) VNĐ Viêm niệu đạo WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) Danh mục bảng Bảng 1.1 Ước tính số lượng ca bệnh lưu hành toàn cầu khu vực năm 2012 (đơn vị: ngàn người) Bảng 1.2 Thông số nước tiểu bệnh nhân viêm niệu đạo 20 Bảng 1.3 Phác đồ kháng sinh viêm niệu đạo 30 Bảng 2.4 Các biến số nghiên cứu 35 Bảng 2.5 Độ nhạy độ đặc hiệu PANA RealTyperTM STD kit 41 Bảng 3.7 Đặc điểm độ tuổi nhóm nghiên cứu 45 Bảng 3.8 Tần suất triệu chứng lâm sàng theo nhóm bệnh 46 Bảng 3.9 So sánh giá trị trung bình số triệu chứng lâm sàng theo nhóm bệnh 48 Bảng 3.10 Triệu chứng lâm sàng theo tác nhân gây bệnh 49 Bảng 3.11 Triệu chứng lâm sàng theo đơn nhiễm đồng nhiễm 51 Bảng 3.12 Đánh giá kết xét nghiệm tổng phân tích nước tiểu theo nhóm bệnh 52 Bảng 3.13 Đánh giá kết xét nghiệm nhuộm Gram theo nhóm bệnh 52 Bảng 3.14 Kết chẩn đoán lậu theo xét nghiệm nhuộm Gram 53 Bảng 3.15 So sánh độ nhạy xét nghiệm chẩn đoán viêm niệu đạo 57 Bảng 3.16 Tỉ lệ mắc đơn nhiễm đồng nhiễm theo nhóm bệnh 58 Bảng 3.17 Đồng nhiễm tác nhân viêm niệu đạo 60 Bảng 3.18 Kết nuôi cấy lậu cầu 61 Bảng 3.19 Tỉ lệ kháng sinh dùng đơn độc phối hợp 63 Bảng 3.20 Tỉ lệ kháng sinh dùng đơn độc phối hợp theo nhóm bệnh 64 Bảng 3.21 Đặc điểm thời gian tái khám lần theo nhóm bệnh 65 Bảng 3.22 Tỉ lệ bệnh nhân khỏi bệnh tính theo nhóm bệnh 66 Bảng 3.23 Hiệu điều trị theo tác nhân đơn nhiễm, đồng nhiễm 67 Bảng 3.24 Hiệu điều trị theo tác nhân gây bệnh 68 Bảng 4.25 So sánh triệu chứng lâm sàng nghiên cứu 69 Bảng 4.26 So sánh triệu chứng lâm sàng nhóm bệnh 71 Bảng 4.27 So sánh tỉ lệ tác nhân viêm niệu đạo nghiên cứu 76 Danh mục biểu đồ Biểu đồ 3.2 Tỉ lệ bệnh nhân theo nhóm bệnh 44 Biểu đồ 3.3 Kết xét nghiệm RT - PCR nhóm bệnh nhân viêm niệu đạo chung 54 Biểu đồ 3.4 Kết xét nghiệm RT-PCR nhóm VNĐ lậu 55 Biểu đồ 3.5 Kết xét nghiệm RT-PCR nhóm VNĐ khơng lậu 56 Biểu đồ 3.6 Tỉ lệ đơn nhiễm đồng nhiễm nhóm viêm niệu đạo chung 59 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 86 nhóm cịn lại khơng có bệnh nhân dương tính Giá trị chẩn đốn bệnh lậu có độ nhạy 89,8%, độ đặc hiệu 100% + Bạch cầu (+): Nhóm lậu (61,0%) cao so với nhóm khơng lậu (41,9%) nhóm chưa tìm thấy tác nhân (20,5%), p