Thuốc thiết yếu
1. Thuốc thiết yếu1.1. Khái niệm TTY là những thuốc cần thiết cho chăm sóc sức khoẻ của đại đa số nhân dân, được đảm bảo bằng chính sách thuốc quốc gia, gắn liền nghiên cứu, sản xuất, phân phối với nhu cầu thực tế chăm sóc sức khoẻ của nhân dân, luôn sẵn có bất cứ lúc nào với chất lượng đảm bảo, đủ số lượng cần thiết, dưới dạng bào chế phù hợp, an toàn, giá cả hợp lý.THU C THI T Y U Ố Ế Ế VÀ CSQG V TTYỀ 1.2. Nguyên tắc lựa chọn thuốc thiết yếu+ Đảm bảo có hiệu quả, hợp lý, an toàn (hiệu lực phòng và chữa bệnh cao, an toàn trong điều trị).+ Phải sẵn có với số đầy đủ, dạng bào chế (dạng chế phẩm, nồng độ, hàm lượng) phù hợp với điều kiện bảo quản, cung ứng, sử dụng (phương tiện, trang thiết bị).+ Phù hợp với mô hình bệnh tật, phương tiện kỹ thuật, trình độ cán bộ chuyên môn của tuyến sử dụng.+ Đa số là đơn chất, nếu là đa chất phải chứng minh được sự kết hợp đó có hiệu quả hơn khi dùng từng thành phần riêng rẽ về tác dụng cũng như độ an toàn. Nếu có 2 hay nhiều thuốc tương tự nhau phải lựa chọn trên cơ sở đánh giá đầy đủ về hiệu lực, độ an toàn, chất lượng, giá cả và khả năng cung ứng.+ Giá cả hợp lý.THU C THI T Y U Ố Ế Ế VÀ CSQG V TTYỀ •Ngoài ra, TTY YHCT còn được lựa chọn trên những nguyên tắc sau:+ Những thuốc được đưa vào phần Danh mục thuốc chế phẩm phải là những thuốc được cấp SĐK, sản xuất, lưu hành tại VN và hiện tại còn hiệu lực của SĐK.+ Dm Thuốc chế phẩm tập trung vào những chế phẩm cổ phương, những chế phẩm có uy tín trên thị trường và những chế phẩm có công thức trong DĐVN.+ Thuốc phải giữ được phương pháp bào chế truyền thống của thuốc cổ truyền, đồng thời phải có dạng bào chế thuận tiện cho sử dụng, bảo quản và lưu thông phân phối, nhằm thực hiện tốt công tác kết hợp YHCT với YHHĐ.THU C THI T Y U Ố Ế Ế VÀ CSQG V TTYỀ 2. Danh mục thuốc thiết yếu1.1. Khái niệm''Danh mục thuốc thiết yếu là danh mục những loại thuốc thoả mãn nhu cầu chăm sóc sức khỏe cho đa số nhân dân. Những loại thuốc này luôn có sẵn bất cứ lúc nào với số lượng cần thiết, dạng bào chế thích hợp, giá cả hợp lý''.THU C THI T Y U Ố Ế Ế VÀ CSQG V TTYỀ 2. Danh mục thuốc thiết yếu2.2. Nguyên tắc xây dựng danh mục TTY+ Cơ cấu bản danh mục thuốc thiết yếu phải phù hợp để giải quyết mô hình bệnh tật của nhân dân trong từng thời kỳ.+ Cơ cấu bản danh mục thuốc thiết yếu phải đảm bảo có đầy đủ các nhóm thuốc cấp cứu, các nhóm thuốc điều trị các bệnh thông thường nhiều người mắc, nhiều bệnh xã hội.+ Danh mục thuốc thiết yếu phải được rà soát, ban hành lại theo chu kỳ 5 năm một lần và được thay thế bổ sung kịp thời hàng năm nếu cần (1985, 1989, 1995, 1999, 2005).THU C THI T Y U Ố Ế Ế VÀ CSQG V TTYỀ 2.3. Sự cần thiết và ưu điểm của DMTTY Số lượng thuốc lưu hành ở một quốc gia có hàng vạn loại, việc chọn lựa thuốc để điều trị sẽ phức tạp, qua sự chọn lựa kỹ lưỡng của các chuyên gia y tế có trình độ, một danh mục thuốc hợp lý có những ưu điểm:+ Tất cả các thuốc và vắc xin có trong danh mục đã được xác nhận là an toàn và có hiệu lực. Loại trừ được hạn chế về sử dụng thuốc do không biết hết mọi tác dụng và tác dụng không mong muốn của thuốc. Đảm bảo việc sử dụng thuốc hợp lý, an toàn hơn.+ Tập trung đầu tư cho sản xuất, cung ứng các thuốc thiết yếu nên đảm bảo việc cung cấp đầy đủ, thường xuyên, có chất lượng các loại thuốc cho nhu cầu y tế. Có điều kiện tài chính để hỗ trợ cho nghiên cứu, phát triển sản xuất các loại thuốc mới phù hợp với nhu cầu thực tế ở các nước đang phát triển.+ Thầy thuốc và nhân dân dễ lựa chọn thuốc cho nhu cầu khám chữa bệnh của mình.+ Hạn chế được lãng phí, tốn kém trong dùng thuốc. Giá cả hợp lý (thường là thấp) vì đa số thuốc dùng dưới dạng tên gốc nên người dân dễ biết, dễ tìm mua, giá cả dễ chấp nhận với cả cộng đồng.+ Đa số các thuốc trong DmTTY đã hết thời hạn bảo hộ quyền sở hữu công nghiệp nên nó được sản xuất với giá không cao, do đó giá bán cũng thỏa đáng, mặt khác những thuốc này dùng dưới dạng tên gốc, tên khoa học, tên thông dụng quốc tế, điều này tạo điều kiện để thầy thuốc, nhân dân dễ nhận biết, dễ sử dụng, giá cả hợp lý.+ Xác định được nhu cầu thuốc một cách hợp lý.+ Thuận tiện cho việc cung cấp thông tin cũng như việc đào tạo, bồi dưỡng cán bộ. + Tạo điều kiện thuận lợi cho các cơ quan quản lý nhà nước trong công tác quản lý của ngành.THU C THI T Y U Ố Ế Ế VÀ CSQG V TTYỀ 2.4. Danh mục thuốc thiết yếu hiện hành của Việt Nam* DmTTY là cơ sở pháp lý để:- Xây dựng thống nhất các chính sách của Nhà nước về: Đầu tư, quản lý giá, vốn, thuế liên quan đến thuốc phòng chữa bệnh cho người nhằm tạo điều kiện có đủ thuốc trong danh mục thuốc thiết yếu phục vụ công tác bảo vệ chăm sóc và nâng cao sức khoẻ nhân dân.- Cơ quan quản lý nhà nước xây dựng chủ trương, chính sách trong việc tạo điều kiện cấp số đăng ký lưu hành thuốc, xuất nhập khẩu thuốc.- Các đơn vị trong Ngành Y tế tập trung các hoạt động của mình trong các khâu: Xuất khẩu, nhập khẩu, sản xuất, phân phối, tồn trữ, sử dụng thuốc thiết yếu an toàn, hợp lý đạt hiệu quả cao nhằm đáp ứng nhu cầu bảo vệ chăm sóc và nâng cao sức khoẻ nhân dân .- Các trường chuyên ngành y, dược tổ chức đào tạo, giảng dạy, hướng dẫn sử dụng thuốc cho các học viên, sinh viên.* Các cơ sở kinh doanh thuốc của Nhà nước, tư nhân phải đảm bảo Danh mục thuốc thiết yếu với giá cả thích hợp, hướng dẫn sử dụng thuốc an toàn, hợp lý, hiệu quả. * DmTTY lần thứ V (Quyết định số 17/2005/QĐ - BYT ngày 1/7/2005), bao gồm:- Danh mục thuốc thiết yếu tân dược: 355 loại thuốc của 314 hoạt chất dùng cho 27 nhóm thuốc: gây tê, mê; giảm đau, hạ sốt; chống dị ứng; giải độc; chống động kinh; thuốc trị ký sinh trùng, chống nhiếm khuẩn . - Danh mục thuốc thiết yếu y học cổ truyền.+ Dm chế phẩm TTY y học cổ truyền: 94 chế phẩm cho 11 nhóm điều trị như nhóm thuốc giải biểu, thanh nhiệt, khu phong trừ thấp, nhuận tràng, tiêu thực, an thần . + Dm các cây thuốc nam (60 cây cho 9 nhóm bệnh).+ Dm 215 vị thuốc cho 26 nhóm bệnh.THU C THI T Y U Ố Ế Ế VÀ CSQG V TTYỀ 3. CHÍNH SÁCH QUỐC GIA VỀ THUỐC THIẾT YẾU 3.1. Mục tiêu chung- Nhà nước đảm bảo bằng chính sách, cơ chế và biện pháp cung cấp thuốc thiết yếu cho công tác phòng chữa bệnh cho nhân dân trong toàn quốc.- Bộ Y tế xây dựng và phổ biến danh mục quốc gia về thuốc thiết yếu và triển khai việc sản xuất, cung ứng thuốc thiết yếu đáp ứng với nhu cầu chăm sóc sức khoẻ nhân dân trong từng thời kỳ.3.2. Nội dung của chính sách quốc gia về thuốc thiết yếu* Lựa chọn thuốc thiết thiết yếu và ban hành danh mục thuốc thiết yếu:* Danh pháp thuốc thiết yếu:* Sản xuất thuốc thiết yếu:* Cung ứng thuốc thiết yếu * Kê đơn, hướng dẫn sử dụng an toàn, hợp lý thuốc thiết yếu.* Chất lượng thuốc thiết yếu:* Thông tin về thuốc thiết yếu:* Đào tạo nhân viên y tế:* Hợp tác trong nước và hợp tác quốc tế:* Các điều khoản đảm bảo cho việc thi hành chính sách.THU C THI T Y U Ố Ế Ế VÀ CSQG V TTYỀ 3. CHÍNH SÁCH QUỐC GIA VỀ THUỐC THIẾT YẾU 3.3. Một số chính sách cung ứng thuốc đặc biệt+ Thuốc dự trữ phòng chống dịch bệnh và thiên tai.+ Thuốc phòng và điều trị các bệnh xã hội.+ Thuốc cho các đối tượng chính sách xã hội: đồng bào miền núi, biên giới, hải đảo, đồng bào nghèo .+ Thuốc cho ngành bảo hiểm y tế.THU C THI T Y U Ố Ế Ế VÀ CSQG V TTYỀ . chọn thuốc thiết thiết yếu và ban hành danh mục thuốc thiết yếu: * Danh pháp thuốc thiết yếu: * Sản xuất thuốc thiết yếu: * Cung ứng thuốc thiết yếu * Kê đơn,. đơn, hướng dẫn sử dụng an toàn, hợp lý thuốc thiết yếu. * Chất lượng thuốc thiết yếu: * Thông tin về thuốc thiết yếu: * Đào tạo nhân viên y tế:* Hợp tác trong