Đang tải... (xem toàn văn)
Bé gi¸o dôc vµ ®µo t¹o LỜI CAM ĐOAN Họ và tên Cao Thị Hà Sinh ngày 10/10/1966 Quê quán Xã Diễn Liên, huyện Diễn Châu, tỉnh Nghệ An Học viên lớp Cao học Kinh tế Khóa 16 Trường Đại học Kinh tế Quốc Dân,[.]
LỜI CAM ĐOAN Họ tên : Cao Thị Hà Sinh ngày : 10/10/1966 Quê quán : Xã Diễn Liên, huyện Diễn Châu, tỉnh Nghệ An Học viên lớp : Cao học Kinh tế - Khóa 16 Trường Đại học Kinh tế Quốc Dân, Hà Nội Xin cam đoan: Luận văn “Vai trị Nhà nước xã hội hóa y tế Việt Nam (lấy ví dụ địa bàn tỉnh Nghệ An)” tự thân nghiên cứu, sưu tầm tài liệu xây dựng Tôi xin cam đoan chịu tồn trách nhiệm tính trung thực hợp pháp vấn đề nghiên cứu NGƢỜI CAM ĐOAN Cao Thị Hà MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG, BIỂU TÓM TẮT LUẬN VĂN PHẦN MỞ ĐẦU Chƣơng 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ VAI TRÒ NHÀ NƢỚC TRONG XÃ HỘI HOÁ Y TẾ Ở VIỆT NAM 1.1 Những vấn đề xã hội hoá y tế 1.1.1 Quan niệm xã hội hoá xã hội hoá y tế 1.1.2 Nội dung xã hội hoá y tế 1.1.3 Vai trò xã hội hoá y tế: 12 1.2 Tính tất yếu khách quan, nội dung nhân tố ảnh hƣởng đến vai trò nhà nƣớc xã hội hoá y tế Việt Nam 14 1.2.1 Tính tất yếu khách quan vai trò nhà nước xã hội hoá y tế Việt Nam 14 1.2.2 Nội dung vai trò nhà nước xã hội hoá y tế: 18 1.2.3 Những nhân tố ảnh hưởng đến vai trò quản lý nhà nước cơng tác xã hội hố y tế 22 1.3 Kinh nghiệm quốc tế nƣớc phát huy vai trò Nhà nƣớc xã hội hóa y tế 28 1.3.1 Kinh nghiệm Trung Quốc 28 1.3.2 Kinh nghiệm số địa phương nước 29 1.3.3 Một số học cho địa phương Nghệ An 33 Chƣơng 2: THỰC TRẠNG VAI TRỊ NHÀ NƢỚC TRONG XÃ HỘI HỐ Y TẾ TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH NGHỆ AN 35 2.1 Điều kiện tự nhiên, kinh tế - xã hội tình hình xã hội hóa y tế địa bàn Nghệ An 35 2.1.1 Khái quát điều kiện tự nhiên, kinh tế - xã hội dân số có ảnh hưởng đến xã hội hố y tế địa bàn tỉnh Nghệ An 35 2.1.2 Tình hình xã hội hóa y tế địa bàn tỉnh Nghệ An 38 2.2 Tình hình thực vai trị Nhà nƣớc xã hội hóa y tế tỉnh Nghệ An số nội dung cụ thể 40 2.2.1 Về đạo triển khai văn pháp quy Nhà nước 40 2.2.2 Về phát triển mạng lưới y tế: 52 2.2.3 Về nguồn nhân lực y tế 59 2.2.4 Về công tác tổ chức liên kết sở y tế khám, chữa bệnh cho người dân 61 2.2.5 Về công tác tổ chức phối hợp sở y tế với tổ chức bảo hiểm người bệnh việc giải quan hệ tài liên quan đến việc khám, chữa bệnh 66 2.2.6 Về công tác tra, kiểm tra Sở Y tế quan chức sở y tế 74 2.3 Đánh giá chung thực trạng vai trò Nhà nƣớc xã hội hoá y tế địa bàn Nghệ An 77 2.3.1 Thành tựu 77 2.3.2 Tồn nguyên nhân tồn 82 Chƣơng 3: ĐỊNH HƢỚNG HƢỚNG TĂNG CƢỜNG VAI TRỊ NHÀ NƢỚC TRONG XÃ HỘI HĨA Y TẾ Ở VIỆT NAM NÓI CHUNG VÀ GIẢI PHÁP CHỦ YẾU NHẰM PHÁT HUY VAI TRÒ CỦA NHÀ NƢỚC TRONG XÃ HỘI HOÁ Y TẾ TRÊN ĐỊA BÀN NGHỆ AN 84 3.1 Định hƣớng tăng cƣờng vai trò Nhà nƣớc xã hội hóa y tế Việt Nam nói chung 84 3.1.1 Chiến lược quốc gia y tế chăm sóc, bảo vệ sức khoẻ 84 3.1.2 Quan điểm Nhà nước xã hội hóa y tế Việt Nam 87 3.1.3 Phương hướng tăng cường vai trò Nhà nước xã hội hoá y tế Việt Nam 90 3.2 Giải pháp chủ yếu nhằm phát huy vai trò Nhà nƣớc xã hội hoá y tế địa bàn Nghệ An 92 3.2.1 Căn đề xuất giải pháp phát huy vai trò Nhà nước xã hội hóa y tế địa bàn tỉnh Nghệ An 92 3.2.2 Một số đề xuất giải pháp 100 KẾT LUẬN 108 TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ATVSTP BHXH BHYT BHYT BB BHYT TN BS CBCC CSSK CSSKND DVYT DVKT DS DSĐH DNNN ĐKKV ĐD ĐDV GMP GSP GLP HNĐK HNYDTN KCB KCB BHYT KT-XH QLNN UBND WHO XHH XHH YT XHH BHYT YTTN YHCT An toàn vệ sinh thực phẩm Bảo hiểm xã hội Bảo hiểm y tế Bảo hiểm y tế bắt buộc Bảo hiểm y tế tự nguyện Bác sỹ Cán công chức Chăm sóc sức khoẻ Chăm sóc sức khoẻ nhân dân Dịch vụ y tế Dịch vụ kỹ thuật Dược sỹ Dược sỹ đại học Doanh nghiệp nhà nước Đa khoa khu vực Điều dưỡng Điều dưỡng viên Tiêu chuẩn sản xuất thuốc tốt Tiêu chuẩn Bảo quản thuốc tốt Tiêu chuẩn Kiểm nghiệm thuốc tốt Hữu nghị đa khoa Hành nghề y dược tư nhân Khám chữa bệnh Khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế Kinh tế - Xã hội Quản lý Nhà nước Uỷ ban nhân dân Tổ chức Y tế Thế giới Xã hội hoá Xã hội hoá y tế Xã hội hoá Bảo hiểm y tế Y tế tư nhân Y học cổ truyền DANH MỤC CÁC BẢNG, BIỂU Bảng 2.1: Công suất sử dụng giường bệnh bệnh viện công lập: 56 Bảng 2.2: Cán chuyên môn ngành y tế Nghệ An năm 2009 60 Bảng 2.3: Số người tham gia BHYT địa bàn Nghệ An (người) 68 Bảng 2.4: Mức đóng BHYT bình qn địa bàn Nghệ An (đồng/thẻ) 70 Bảng 2.5: Tổng thu BHYT tỉnh Nghệ An 71 Bảng 2.6: Chi phí khám chữa bệnh BHYT tỉnh Nghệ An 71 Bảng 2.7: Số thẻ BHYT Nhà nước đảm bảo chi trả phí mua BHYT: 73 Bảng 2.8: Số thẻ BHYT BHXH Nghệ An phát hành năm 2010: 74 Bảng 2.9: Ngân sách Nhà nước đầu tư cho y tế 77 Bảng 2.10: Kinh phí khám chữa bệnh cho trẻ em tuổi: 78 Bảng 2.11: Tỷ lệ thu Viện phí, BHYT/chi thường xuyên (%): 79 Bảng 3.1: Một số tiêu y tế tỉnh Nghệ An 2010 – 2020 95 i TÓM TẮT KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU CỦA LUẬN VĂN Cơ sở lý luận phƣơng pháp nghiên cứu luận văn Thực chủ trương Đảng Nhà nước xã hội hoá nghiệp chăm sóc bảo vệ sức khoẻ nhân dân, nhiều năm qua nước ta nói chung tỉnh Nghệ An nói riêng đạt nhiều thành tựu quan trọng, thể việc huy động nguồn lực cho y tế; đa dạng hố loại hình dịch vụ CSSK; phát huy tính chủ động, sáng tạo địa phương, ngành, đoàn thể xã hội toàn dân tham gia vào nhiệm vụ chăm lo sức khoẻ Mạng lưới y tế ngày củng cố phát triển, nhiều dịch bệnh khống chế đẩy lùi, dịch vụ y tế ngày đa dạng, nhiều công nghệ nghiên cứu ứng dụng, việc cung ứng thuốc trang thiết bị tăng cường quản lý Nhân dân hầu hết vùng, miền chăm sóc sức khoẻ tốt trước Tuy nhiên, bên cạnh thành tựu đạt được, cơng tác chăm sóc bảo vệ sức khoẻ nhân dân tồn nhiều bất cập yếu kém: hệ thống y tế chậm đổi chưa thích ứng với kinh tế thị trường định hướng xã hội chủ nghĩa thay đổi cấu bệnh tật, chất lượng dịch vụ y tế chưa đáp ứng nhu cầu ngày cao đa dạng nhân dân; điều kiện chăm sóc y tế cho người nghèo, vùng sâu vùng xa, vùng dân tộc thiểu số cịn nhiều khó khăn; lực sản xuất cung ứng thuốc yếu; vệ sinh mơi trường, an tồn thực phẩm chưa kiểm sốt mức,… Nguyên nhân yếu QLNN lĩnh vực y tế nhiều bất cập, việc quản lý KCB hành nghề y dược tư nhân chưa chặt chẽ; việc phân bổ sử dụng nguồn lực y tế chưa hợp lý, hiệu Cán lãnh đạo quản lý ngành y tế chưa động sáng tạo, chưa có giải pháp hữu hiệu để huy động nguồn lực từ cộng đồng xã hội cho công tác bảo vệ chăm sóc sức khoẻ nhân dân, ii Với mong nuốn vận dụng kiến thức học vào thực tiễn có đóng góp thiết thực cho địa phương, tơi chọn đề tài "Vai trị Nhà nước xã hội hóa y tế Việt Nam (Lấy ví dụ địa bàn tỉnh Nghệ An)" Về mục đích nhiệm vụ nghiên cứu: Luận văn phân tích, làm rõ sở lý luận thực tiễn vai trị nhà nước cơng tác XHHYT; khảo sát, đánh giá thực trạng vai trò nhà nước cơng tác xã hội hố y tế địa bàn tỉnh Nghệ An đề xuất phương hướng giải pháp nhằm phát huy, tăng cường vai trị QLNN cơng tác XHHYT Về sở phương pháp luận phương pháp nghiên cứu: Luận văn sử dụng phương pháp phổ biến khoa học kinh tế phương pháp vật biện chứng vật lịch sử chủ nghĩa Mác-Lê nin tư tưởng Hồ Chí Minh, phương pháp trừu tượng hố, kết hợp sử dụng nhiều phương pháp cụ thể như: phương pháp phân tích tổng hợp, phương pháp thống kê so sánh, đồng thời sử dụng phương pháp kế thừa kết nghiên cứu có, kết hợp với khảo sát thực tế, thu thập thông tin, tài liệu phục vụ cho việc nghiên cứu làm sáng tỏ cho chủ đề luận văn Những kết đạt đƣợc phƣơng pháp nghiên cứu: Thứ nhất, luận văn nghiên cứu trình bày sở lý luận vai trò Nhà nước XHHYT Việt Nam Vấn đề bắt nguồn từ tình hình đặc điểm hoạt động XHHYT có nhiều tổ chức, cá nhân thuộc thành phần kinh tế khác tham gia nên cần đến vai trò nhà nước với tư cách người nhạc trưởng để thực điều tiết phối hợp chung Có quản lý Nhà nước để hạn chế khắc phục tồn tại, mặt trái chế thị trường xã hội hóa việc cung cấp dịch vụ y tế tạo hành lang pháp lý cho dịch vụ y tế phát triển thích ứng phù hợp với trình hội nhập quốc tế iii Từ sở lý luận chung, luận văn trình bày vai trị Nhà nước xã hội hóa y tế với số nội dung là: Trước hết, Nhà nước phải xây dựng chiến lược quốc gia xã hội hóa y tế, gắn với xây dựng quy hoạch phát triển mạng lưới y tế quốc gia Với mục tiêu phấn đấu để người dân hưởng dịch vụ chăm sóc sức khoẻ ban đầu, có điều kiện tiếp cận sử dụng dịch vụ y tế có chất lượng; người sống cộng đồng an toàn, phát triển tốt thể chất tinh thần; giảm tỷ lệ mắc bệnh, nâng cao thể lực, tăng tuổi thọ phát triển giống nòi Nhất thiết nhà nước phải xây dựng chiến lược quốc gia chăm sóc bảo vệ sức khỏe, thực chất chiến lược xã hội hóa y tế đất nước Trong bối cảnh hội nhập, gia nhập WTO, phải thực cam kết với WTO lĩnh vực dịch vụ (bao gồm dịch vụ y tế) việc xây dựng chiến lược XHHYT trở nên cấp bách Đi đôi với việc xây dựng chiến lược, việc quy hoạch xây dựng mạng lưới y tế phạm vi nước vô quan trọng Mạng lưới y tế cần bố trí phát triển cách hợp lý, phù hợp với xu phát triển giới, kết hợp phát triển y tế cộng đồng với phát triển y tế chuyên sâu, thực đông - tây y kết hợp, gắn phòng bệnh với chữa bệnh, phục hồi chức rèn luyện thể lực nhằm phục vụ tốt việc CSSK cho nhân dân, giảm tỉ lệ mắc bệnh, nâng cao thể lực, tăng tuổi thọ người dân Nhà nước hỗ trợ, khuyến khích, tạo điều kiện thuận lợi để tổ chức cá nhân cộng đồng tham gia cung ứng dịch vụ y tế; liên kết hoạt động tổ chức cá nhân nhằm mục tiêu nâng cao chất lượng CS&BVSK cho nhân dân Nhà nước cần xây dựng chế, sách khuyến khích thành phần kinh tế: nhà nước, tư nhân tổ chức xã hội ngồi nước gia cung ứng DVYT Cơ chế, sách bao gồm: vạch rõ mảng dịch iv vụ y tế cần khuyến khích tham gia thành phần kinh tế ngồi nhà nước, sách hỗ trợ tài chính, sách thuế, điều kiện vật chất, sách đào tạo, kiểm tra kiểm sốt, Nhà nước cần tạo mơi trường pháp lý chung cho tất đơn vị cung ứng dịch vụ y tế, đảm bảo sân chơi bình đẳng cho tất nhà cung ứng dịch vụ y tế Đồng thời Nhà nước phải quản lý, kiểm tra, giám sát hoạt động tổ chức cá nhân cung ứng DVYT Nhà nước người chịu trách nhiệm cuối trước xã hội số lượng chất lượng DVYT kể dịch vụ y tế thực công ty tư nhân hay tổ chức KT-XH, nên Nhà nước phải cân nhắc, tính tốn giải thỏa đáng mối quan hệ lợi ích Nhà nước, xã hội với lợi ích tổ chức cá nhân tham gia cung ứng dịch vụ y tế Do Nhà nước phải thực quản lý, kiểm tra, giám sát hoạt động tổ chức cá nhân cung ứng DVYT Nhà nước vừa với tư cách quan quản lý, lại vừa với tư cách chủ thể giữ vai trò nòng cốt việc cung ứng DVYT Nhà nước chịu trách nhiệm trực tiếp cung ứng DVYT trường hợp mà có sở nhà nước với tập trung đội ngũ chuyên môn trang thiết bị đại, đắt tiền có đủ trình độ chun mơn để làm Nhà nước với vai trị chủ đạo mình, trực tiếp cung ứng DVYT thuộc lĩnh vực địa bàn không thuận lợi cung ứng (ví dụ vùng sâu, vùng xa) mà thị trường khơng thể khơng muốn tham gia chi phí q lớn hay khơng có lợi nhuận Các đơn vị nghiệp nhà nước thành lập để cung ứng bệnh viện trung tâm y tế…hoạt động theo chế đơn vị nghiệp công tự chủ tài khơng mục tiêu lợi nhuận Ban đầu, nhà nước đầu tư cho đơn vị đó, sau họ tự trang trải cần thiết nhận hỗ trợ bù đắp nhà nước v Thứ hai, luận văn khảo sát thực trạng vai trò nhà nước XHHYT địa bàn tỉnh Nghệ An, tỉnh đất rộng người đơng (diện tích đứng thứ nhất, chiếm 5% diện tích tự nhiên nước; dân số triệu người, đứng thứ 4, chiếm 3,5% dân số nước) trung tâm KT-XH vùng Bắc Trung Với tỉnh nghèo, dân số đông, địa hình phức tạp tỉnh Nghệ An để làm tốt cơng tác chăm sóc sức khỏe nhân dân gặp nhiều khó khăn Trong hệ thống khám chữa bệnh phần lớn bị xuống cấp sở vật chất, trang thiết bị, đội ngũ cán y tế nhiều nơi chưa đạt chuẩn (thiếu số lượng yếu chất lượng), số dịch bệnh, bệnh xã hội tiềm ẩn Nhưng công tác XHHYT địa bàn Nghệ An Tỉnh ủy, UBND tỉnh, ngành Y tế ngành chức đặc biệt quan tâm đạo thực nên có nhiều bước phát triển mạnh Vai trò Nhà nước XHHYT tỉnh Nghệ An thể cụ thể việc đạo triển khai thực chủ trương, sách Đảng Nhà nước XHHYT Tỉnh ủy Nghệ An ban hành Nghị nâng cao chất lượng khám chữa bệnh chăm sóc sức khoẻ nhân dân tỉnh Nghệ An đến năm 2010 năm tiếp theo; UBND tỉnh Nghệ An định ban hành Chương trình hành động thực Nghị Ban thường vụ Tỉnh ủy; phê duyệt triển khai nhiều đề án để củng cố ngành y tế nâng cao bước chất lượng công tác chăm sóc sức khoẻ nhân dân đề án: Tăng cường nguồn nhân lực ngành y tế; Tăng cường đưa bác sỹ xã; Nâng cao y đức sở khám chữa bệnh; Phát triển y- dược học cổ truyền tỉnh Nghệ An giai đoạn 2009 - 2015; xây dựng quy hoạch mạng lưới khám, chữa bệnh tỉnh Nghệ An giai đoạn 2011 - 2020, đưa chương trình hành động với mục tiêu cụ thể phân công trách nhiệm cho ban ngành chức liên quan để phối hợp triển khai thực