Tần suất ngưng thở tắc nghẽn khi ngủ trên bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH HOÀNG MINH TẦN SUẤT NGƢNG THỞ TẮC NGHẼN KHI NGỦ TRÊN BỆNH NHÂN BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ NỘI TRÚ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH HOÀNG MINH TẦN SUẤT NGƢNG THỞ TẮC NGHẼN KHI NGỦ TRÊN BỆNH NHÂN BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH Chuyên ngành: Nội khoa Mã số: NT 62 72 20 50 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ NỘI TRÚ NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: TS BS LÊ KHẮC BẢO THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2020 LỜI CAM ĐOAN Tôi cam đoan cơng trình nghiên cứu tơi thực Các số liệu, kết luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác Người thực đề tài Hoàng Minh MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT i DANH MỤC BẢNG ii DANH MỤC BIỂU ĐỒ iii DANH MỤC HÌNH iv DANH MỤC SƠ ĐỒ v ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU .3 CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan OSA COPD 1.2 Tình hình nghiên cứu hội chứng chồng lấp COPD - OSA 22 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.1 Đối tượng nghiên cứu .27 2.2 Phương pháp nghiên cứu 28 2.3 Phân tích thống kê 39 2.4 Giảm thiểu sai lệch .40 2.5 Y đức 41 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 42 3.1 Đặc điểm dân số nghiên cứu 43 3.2 Tần suất OSA bệnh nhân COPD 46 3.3 So sánh đặc điểm tảng bệnh nhân COPD có khơng đồng mắc OSA 47 3.4 Xác định yếu tố tiên đoán OSA bệnh nhân COPD .51 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 54 4.1 Đặc điểm dân số nghiên cứu 54 4.2 Tần suất OSA bệnh nhân COPD 57 4.3 So sánh đặc điểm tảng bệnh nhân COPD có không đồng mắc OSA 66 4.4 Xác định yếu tố tiên đoán OSA bệnh nhân COPD .69 KẾT LUẬN 73 HẠN CHẾ NGHIÊN CỨU .74 KIẾN NGHỊ .75 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC i DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT VIẾT TẮT TIẾNG ANH – TIẾNG VIỆT AHI Apnea Hypopnea Index Chỉ số ngưng giảm thở AUC Area Under the Curve Diện tích đường cong BMI Body Mass Index Chỉ số khối thể BV Bệnh viện CAT COPD Assessment Test Bảng kiểm tác động bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính COPD Chronic Obstructive Pulmonary Disease Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính CPAP Continuous Positive Airway Pressure Thở áp lực dương liên tục cs Cộng FEV1 Forced Expiratory Volume in the first second Thể tích thở gắng sức giây FVC Forced Vital Capacity Dung tích sống gắng sức mMRC Modified Medical Research Council Thang điểm MRC cải biên GOLD Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease Sáng kiến toàn cầu bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính OSA Obstructive Sleep Apnea Ngưng thở tắc nghẽn ngủ KTC 95% Khoảng tin cậy 95% ROC Receiver Operating Curve Đường cong ROC ii DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Triệu chứng lâm sàng OSA Bảng 1.2: Phân độ tắc nghẽn bệnh nhân COPD 13 Bảng 2.1: Biến số nghiên cứu 29 Bảng 2.2: Bộ câu hỏi mMRC 32 Bảng 2.3: Thang điểm Epworth 34 Bảng 2.4: Thang điểm STOP Bang phiên Tiếng Việt .35 Bảng 3.1: Đặc điểm nhân trắc học 43 Bảng 3.2: Đặc điểm bệnh COPD - Tiền .43 Bảng 3.3: Đặc điểm COPD tảng – Triệu chứng lâm sàng 44 Bảng 3.4: Đặc điểm bệnh COPD – Đặc điểm hô hấp ký 45 Bảng 3.5: Đặc điểm nguy OSA dân số nghiên cứu .46 Bảng 3.6: Phân nhóm dân số nghiên cứu theo AHI 46 Bảng 3.7: Đặc điểm nhân trắc học hai nhóm có không đồng mắc OSA 48 Bảng 3.8: Đặc điểm tiền hai nhóm có khơng đồng mắc OSA 48 Bảng 3.9: Đặc điểm lâm sàng hai nhóm có khơng đồng mắc OSA 49 Bảng 3.10: Đặc điểm hô hấp ký hai nhóm có khơng đồng mắc OSA 50 Bảng 3.11: Đặc điểm nguy OSA hai nhóm có khơng đồng mắc OSA 50 Bảng 3.12: Mơ hình hồi quy logistics đơn biến điểm số STOP BANG OSA 51 Bảng 3.13: Giá trị STOP BANG tiên đoán OSA COPD 52 Bảng 3.14: Hồi quy logistic đa biến OSA yếu tố nguy 53 Bảng 4.1: Đặc điểm tuổi, giới hút thuốc bệnh nhân COPD Việt Nam 54 Bảng 4.2: Đặc điểm BMI vòng cổ bệnh nhân COPD Việt Nam .55 Bảng 4.3: Phân nhóm ABCD bệnh nhân COPD Việt Nam 56 Bảng 4.4: Tần suất OSA bệnh nhân COPD Việt Nam 58 Bảng 4.5: Tần suất OSA bệnh nhân COPD Châu Á 59 Bảng 4.6: Tần suất OSA bệnh nhân COPD khu vực Châu Á 60 Bảng 4.7: So sánh giá trị tiên đoán OSA bệnh nhân COPD STOP BANG69 iii DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Tần suất OSA bệnh nhân COPD 47 Biểu đồ 3.2: Đường cong ROC tiên đoán OSA STOP BANG COPD .52 iv DANH MỤC HÌNH Hình 1.1:Phân độ Mallampati [73] Hình 2.1: Cách đo chu vi vòng cổ [36] 31 Hình 2.2: Máy đa ký hơ hâp Alice Night One [69] 36 Hình 2.3: Vị trí cảm biến đo đa ký hô hấp với máy Alice Night One [69] 37 v DANH MỤC SƠ ĐỒ Sơ đồ 1.1: Đánh giá COPD theo nhóm ABCD - GOLD 2019 14 Sơ đồ 1.2: Các đường tham gia vào giảm O2 tăng CO2 máu hội chứng chồng lấp COPD – OSA 17 Sơ đồ 1.3: Tương tác COPD OSA 19 Sơ đồ 2.1: Các bước thu thập số liệu nghiên cứu .39 Sơ đồ 3.1: Quy trình thu thập liệu nghiên cứu 42 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 75 KIẾN NGHỊ Dựa kết nghiên cứu thu được, kiến nghị:  Cần khuyến khích nâng cao nhận thức tầm sốt OSA bệnh nhân COPD tần suất OSA dân số COPD tương đối cao ảnh hưởng bất lợi có OSA lên chất lượng sống kết cục bệnh nhân COPD  Đánh giá mức độ hẹp vùng hầu họng thang điểm Mallampati bệnh nhân COPD yếu tố tiên đoán nguy OSA với Mallampati ≥ Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh -a- TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Lê Khắc Bảo (2015), "Khảo sát tương quan số phế thân ký với mức độ khó thở, khả gắng sức, chất lượng sống bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính", Luận Án Tiến Sĩ Y Học, , Đại Học Y Dược TP Hồ Chí Minh, Nguyễn Xn Bích Hun, Đặng Vũ Thơng, Nguyễn Thị Ngọc Bích, (2009), "Nhận xét ban đầu bệnh nhân bị hội chứng ngưng thở lúc ngủ tắc nghẽn bệnh viện Chợ Rẫy", Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh,, (12) Dương Duy Khoa (2018), "Đánh giá nguy ngưng thở ngủ tắc nghẽn bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính ngoại trú thang điểm STOPBang", Đại học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh Vũ Hồi Nam (2016), "Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, yếu tố nguy hội chứng ngưng thở lúc ngủ tắc nghẽn", Đại Học Y Dược TP Hồ Chí Minh Đậu Nguyễn Anh Thư, Nguyễn Xuân Bích Huyên, Trần Văn Ngọc, (2013), "Vai trò thang điểm Epworth, thang điểm ngáy BMI tầm soát hội chứng ngưng thở lúc ngủ tắc nghẽn", Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, (17), 64-69 Phan Thanh Thủy, Vũ Văn Giáp, (2016), "Nhận xét thang điểm Epworth kết đo đa ký hô hấp bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính" Nguyễn Trần Tố Trân, Lê Thị Tuyết Lan, (2014), "Chất lượng sống bệnh nhân cao tuổi mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính", Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh,, 18 (1) Nguyễn Thị Xuyên, Đinh Ngọc Sỹ, Nguyễn Viết Nhung, (2010), "Nghiên cứu tình hình dịch tễ bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Việt Nam.", Y Học Thực Hành, (2(704)), 8–11 TIẾNG ANH Akinci Buket, Aslan Gökşen Kuran, Kiyan Esen (2018), "Sleep quality and quality of life in patients with moderate to very severe chronic obstructive pulmonary disease", The Clinical Respiratory Journal, 12 (4), 1739-1746 10 American Academy of Sleep Medicine (2014), "International classification of sleep disorders, 3rd ed, Darien, IL", American Academy of Sleep Medicine Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh -b- 11 Amra B., Pirpiran M., Soltaninejad F., et al (2019), "The prediction of obstructive sleep apnea severity based on anthropometric and Mallampati indices", J Res Med Sci, 24, 66 12 Barbé Ferran, Pépin Jean-Louis (2015), "Obstructive Sleep Apnoea: ERS Monograph", European Respiratory Society, pp 13 Bednarek Michal, Plywaczewski Robert, Jonczak Luiza, et al (2005), "There is no relationship between chronic obstructive pulmonary disease and obstructive sleep apnea syndrome: a population study", Respiration, 72 (2), 142-149 14 Biselli Paolo, Grossman Peter R, Kirkness Jason P, et al (2015), "The effect of increased lung volume in chronic obstructive pulmonary disease on upper airway obstruction during sleep", Journal of Applied Physiology, 119 (3), 266-271 15 Chang Yuan, Xu Liyue, Han Fang, et al (2019), "Validation of the Nox-T3 portable monitor for diagnosis of obstructive sleep apnea in patients with chronic obstructive pulmonary disease", Journal of Clinical Sleep Medicine, 15 (4), 587596 16 Chiu Hsiao-Yean, Chen Pin-Yuan, Chuang Li-Pang, et al (2017), "Diagnostic accuracy of the Berlin questionnaire, STOP-BANG, STOP, and Epworth sleepiness scale in detecting obstructive sleep apnea: a bivariate metaanalysis", Sleep medicine reviews, 36, 57-70 17 Chung Frances, Abdullah Hairil R, Liao Pu (2016), "STOP-Bang questionnaire: a practical approach to screen for obstructive sleep apnea", Chest, 149 (3), 631-638 18 Dempsey Jerome A, Veasey Sigrid C, Morgan Barbara J, et al (2010), "Pathophysiology of sleep apnea", Physiological reviews, 90 (1), 47-112 19 Diomidous M., Marios N., Zikos D., et al (2012), "The Syndrome of Sleep Apnea in the Elderly Suffering from COPD and Live in the County of Attica, Greece", Mater Sociomed, 24 (4), 227-31 20 Duong-Quy S, Dang K Thi Mai, Van Tran N, et al (2018), "Study about the prevalence of the obstructive sleep apnoea syndrome in Vietnam", Revue des maladies respiratoires, 35 (1), 14-24 21 Duong-Quy Sy, Huynh-Anh T., Soyez Franck Etude des caractéristiques du syndrome d'apnées obstructives chez les patients atteints de BPCO Study of characteristics of obstructive sleep apnea in patients with COPD 2013 22 Duong-Quy Sy, Tran Van Huong, Vo Thi Kim Anh, et al (2018), "Clinical and Functional Characteristics of Subjects with Asthma, COPD, and Asthma-COPD Overlap: A Multicentre Study in Vietnam", Canadian respiratory journal, 2018 23 Edwards Bradley A, Eckert Danny J, Jordan Amy S (2017), "Obstructive sleep apnoea pathogenesis from mild to severe: Is it all the same?", Respirology, 22 (1), 33-42 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh -c- 24 Faria A C., da Costa C H., Rufino R (2015), "Sleep Apnea Clinical Score, Berlin Questionnaire, or Epworth Sleepiness Scale: which is the best obstructive sleep apnea predictor in patients with COPD?", Int J Gen Med, 8, 275-81 25 Flenley D C (1985), "Sleep in chronic obstructive lung disease", Clin Chest Med, (4), 651-61 26 Franklin Karl A, Lindberg Eva (2015), "Obstructive sleep apnea is a common disorder in the population—a review on the epidemiology of sleep apnea", Journal of thoracic disease, (8), 1311 27 Gottlieb Daniel J, Punjabi Naresh M (2020), "Diagnosis and Management of Obstructive Sleep Apnea: A Review", JAMA, 323 (14), 1389-1400 28 Guerrero Arnoldo, Embid Cristina, Isetta Valentina, et al (2014), "Management of sleep apnea without high pretest probability or with comorbidities by three nights of portable sleep monitoring", Sleep, 37 (8), 1363-1373 29 Gunduz Canan, Basoglu Ozen K, Tasbakan Mehmet Sezai (2018), "Prevalence of overlap syndrome in chronic obstructive pulmonary disease patients without sleep apnea symptoms", The clinical respiratory journal, 12 (1), 105-112 30 Hang L W., Hsu J Y., Chang C J., et al (2016), "Predictive factors warrant screening for obstructive sleep apnea in COPD: a Taiwan National Survey", Int J Chron Obstruct Pulmon Dis, 11, 665-73 31 Jen Rachel, Li Yanru, Owens Robert L, et al (2016), "Sleep in chronic obstructive pulmonary disease: evidence gaps and challenges", Canadian respiratory journal, 2016 32 Johns Murray W (1991), "A new method for measuring daytime sleepiness: the Epworth sleepiness scale", sleep, 14 (6), 540-545 33 Kapur Vishesh K, Auckley Dennis H, Chowdhuri Susmita, et al (2017), "Clinical practice guideline for diagnostic testing for adult obstructive sleep apnea: an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline", Journal of Clinical Sleep Medicine, 13 (03), 479-504 34 Krachman Samuel L, Tiwari Rachna, Vega Maria Elena, et al (2016), "Effect of emphysema severity on the apnea–hypopnea index in smokers with obstructive sleep apnea", Annals of the American Thoracic Society, 13 (7), 11291135 35 Kushida Clete A, Efron Bradley, Guilleminault Christian (1997), "A predictive morphometric model for the obstructive sleep apnea syndrome", Annals of Internal Medicine, 127 (8_Part_1), 581-587 36 Lam B., Ip M S., Tench E., et al (2005), "Craniofacial profile in Asian and white subjects with obstructive sleep apnoea", Thorax, 60 (6), 504-10 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh -d- 37 Lancaster Lisa H, Mason Wendi R, Parnell James A, et al (2009), "Obstructive sleep apnea is common in idiopathic pulmonary fibrosis", Chest, 136 (3), 772-778 38 Larsson LG, Lindberg A, Franklin KA, et al (2001), "Obstructive sleep apnoea syndrome is common in subjects with chronic bronchitis", Respiration, 68 (3), 250-255 39 Li Kasey K, Kushida Clete, Powell Nelson B, et al (2000), "Obstructive sleep apnea syndrome: a comparison between Far‐ East Asian and white men", The laryngoscope, 110 (10), 1689-1693 40 Lim J U., Lee J H., Kim J S., et al (2017), "Comparison of World Health Organization and Asia-Pacific body mass index classifications in COPD patients", Int J Chron Obstruct Pulmon Dis, 12, 2465-2475 41 Machado MC L, Vollmer WM, Togeiro Sonia Maria, et al (2010), "CPAP and survival in moderate-to-severe obstructive sleep apnoea syndrome and hypoxaemic COPD", European Respiratory Journal, 35 (1), 132-137 42 Mallampati S R., Gatt S P., Gugino L D., et al (1985), "A clinical sign to predict difficult tracheal intubation: a prospective study", Can Anaesth Soc J, 32 (4), 429-34 43 McNicholas W T (2017), "COPD-OSA Overlap Syndrome: Evolving Evidence Regarding Epidemiology, Clinical Consequences, and Management", Chest, 152 (6), 1318-1326 44 McNicholas Walter T (2009), "Chronic obstructive pulmonary disease and obstructive sleep apnea: overlaps in pathophysiology, systemic inflammation, and cardiovascular disease", American journal of respiratory and critical care medicine, 180 (8), 692-700 45 Mieczkowski B., Ezzie M E (2014), "Update on obstructive sleep apnea and its relation to COPD", Int J Chron Obstruct Pulmon Dis, 9, 349-62 46 Myers Kathryn A, Mrkobrada Marko, Simel David L (2013), "Does this patient have obstructive sleep apnea?: The Rational Clinical Examination systematic review", Jama, 310 (7), 731-741 47 Nashi N., Kang S., Barkdull G C., et al (2007), "Lingual fat at autopsy", Laryngoscope, 117 (8), 1467-73 48 Owens Robert L, Macrea Madalina M, Teodorescu Mihaela (2017), "The overlaps of asthma or COPD with OSA: a focused review", Respirology, 22 (6), 1073-1083 49 Peppard Paul E, Young Terry, Palta Mari, et al (2000), "Longitudinal study of moderate weight change and sleep-disordered breathing", Jama, 284 (23), 3015-3021 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh -e- 50 Pinto, Godoy L B., Marquis V W., et al (2011), "Anthropometric data as predictors of Obstructive Sleep Apnea Severity", Braz J Otorhinolaryngol, 77 (4), 516-21 51 Redline Susan S (2017), "Obstructive Sleep Apnea: Phenotypes and Genetics", in Sleep and Breathing Disorders From Principles and Practice of Sleep Medicine, ELSEVIER: Philadelphia, PA 19103-2899 pp 96 - 103 52 Renner B., Mueller C A., Shephard A (2012), "Environmental and noninfectious factors in the aetiology of pharyngitis (sore throat)", Inflamm Res, 61 (10), 1041-52 53 Ruehland W R., Rochford P D., O'Donoghue F J., et al (2009), "The new AASM criteria for scoring hypopneas: impact on the apnea hypopnea index", Sleep, 32 (2), 150-7 54 Rundo J V (2019), "Obstructive sleep apnea basics", Cleve Clin J Med, 86 (9 Suppl 1), 2-9 55 Schiza S E., Bouloukaki I (2020), "Screening for obstructive sleep apnoea in professional drivers", Breathe (Sheff), 16 (1), 29364 56 Schreiber Annia, Cemmi Francesca, Ambrosino Nicolino, et al (2018), "Prevalence and predictors of obstructive sleep apnea in patients with chronic obstructive pulmonary disease undergoing inpatient pulmonary rehabilitation", COPD: Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease, 15 (3), 265-270 57 Shawon Md Shajedur R, Perret Jennifer L, Senaratna Chamara V, et al (2017), "Current evidence on prevalence and clinical outcomes of co-morbid obstructive sleep apnea and chronic obstructive pulmonary disease: a systematic review", Sleep medicine reviews, 32, 58-68 58 Silva Júnior José Laerte Rodrigues, Conde Marcus Barreto, Corrêa Krislainy de Sousa, et al (2017), "Sleep-disordered breathing in patients with COPD and mild hypoxemia: prevalence and predictive variables", Jornal Brasileiro de Pneumologia, 43 (3), 176-182 59 Singh Dave, Agusti Alvar, Anzueto Antonio, et al (2019), "Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive lung disease: the GOLD science committee report 2019", European Respiratory Journal, 53 (5) 60 Soler X., Liao S Y., Marin J M., et al (2017), "Age, gender, neck circumference, and Epworth sleepiness scale not predict obstructive sleep apnea (OSA) in moderate to severe chronic obstructive pulmonary disease (COPD): The challenge to predict OSA in advanced COPD", PLoS One, 12 (5), e0177289 61 Soler Xavier, Gaio Eduardo, Powell Frank L, et al (2015), "High prevalence of obstructive sleep apnea in patients with moderate to severe chronic obstructive pulmonary disease", Annals of the American Thoracic Society, 12 (8), 1219-1225 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh -f- 62 Steveling Esther Helen, Clarenbach Christian F, Miedinger David, et al (2014), "Predictors of the overlap syndrome and its association with comorbidities in patients with chronic obstructive pulmonary disease", Respiration, 88 (6), 451457 63 Subramani Yamini, Singh Mandeep, Wong Jean, et al (2017), "Understanding phenotypes of obstructive sleep apnea: applications in anesthesia, surgery, and perioperative medicine", Anesthesia and analgesia, 124 (1), 179 64 Sun Wan-Lu, Wang Jian-Li, Jia Guo-Hua, et al (2019), "Impact of obstructive sleep apnea on pulmonary hypertension in patients with chronic obstructive pulmonary disease", Chinese medical journal, 132 (11), 1272 65 Teodorescu M., Xie A., Sorkness C A., et al (2014), "Effects of inhaled fluticasone on upper airway during sleep and wakefulness in asthma: a pilot study", J Clin Sleep Med, 10 (2), 183-93 66 Turcani P., Skrickova J., Pavlik T., et al (2015), "The prevalence of obstructive sleep apnea in patients hospitalized for COPD exacerbation", Biomed Pap Med Fac Univ Palacky Olomouc Czech Repub, 159 (3), 422-8 67 Venkateswaran Sridhar, Tee Augustine (2014), "Overlap syndrome between chronic obstructive pulmonary disease and obstructive sleep apnoea in a Southeast Asian teaching hospital", Singapore medical journal, 55 (9), 488 68 Verbraecken Johan A, De Backer Wilfried A (2009), "Upper airway mechanics", Respiration, 78 (2), 121-133 69 VirtuOx patient support Home sleep testing patient instructions 2020 [cited 2020 26/08] 70 White L H., Bradley T D (2013), "Role of nocturnal rostral fluid shift in the pathogenesis of obstructive and central sleep apnoea", J Physiol, 591 (5), 1179-93 71 World Health Organization and Center for disease control and prevention (2015), "Global Adult Tobacco Survey (GATS) Viet Nam 2015", Hà Nội 72 Xiong M., Hu W., Dong M., et al (2019), "The Screening Value Of ESS, SACS, BQ, And SBQ On Obstructive Sleep Apnea In Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease", Int J Chron Obstruct Pulmon Dis, 14, 24972505 73 Yoo Young Chul (2014), "Endoscopic sedation: risk assessment and monitoring", Clinical Endoscopy, 47 (2), 151 74 Young Terry, Shahar Eyal, Nieto F Javier, et al (2002), "Predictors of sleepdisordered breathing in community-dwelling adults: the Sleep Heart Health Study", Archives of internal medicine, 162 (8), 893-900 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh -g- 75 Zhu Jing, Zhao Zhiling, Nie Qingrong, et al (2020), "Effect of lung function on the apnea-hypopnea index in patients with overlap syndrome: a multicenter cross-sectional study", Sleep and Breathing, 24 (3), 1059-1066 76 Friedman Michael, Hamilton Craig, Samuelson Christian G, et al (2013), "Diagnostic value of the Friedman tongue position and Mallampati classification for obstructive sleep apnea: a meta-analysis", Otolaryngology Head and Neck Surgery, 148 (4), 540-547 77 Masa Juan F, Corral Jaime, Pereira Ricardo, et al (2011), "Effectiveness of home respiratory polygraphy for the diagnosis of sleep apnoea and hypopnoea syndrome", Thorax, 66 (7), 567-573 78 Mueller Pde T., Gomes M.D., Viegas C.A et al (2008), "Systemic effects of nocturnal hypoxemia in patients with chronic obstructive pulmonary disease without obstructive sleep apnea syndrome", J Bras Pneumol., 34 (8), 567-574 79 Sharma B., Neilan T.G., Kwong R.Y et al (2013), "Evaluation of Right Ventricular Remodeling Using Cardiac Magnetic Resonance Imaging in CoExistent Chronic Obstructive Pulmonary Disease and Obstructive Sleep Apnea", COPD, 10 (1), 4-10 80 Varmaghani Mehdi, Dehghani Mina, Heidari Elham, et al (2019), "Global prevalence of chronic obstructive pulmonary disease: systematic review and metaanalysis", East Mediterr Health J, 25 (1), 47-57 81 Wang T.Y., Lo Y.L., Lee K.Y et al (2013), "Nocturnal CPAP improves walking capacity in COPD patients with obstructive sleep apnoea", Respiratory Research 14, 66 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh -h- PHỤ LỤC Phụ lục BẢN THÔNG TIN DÀNH CHO ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU VÀ CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tên nghiên cứu: Tần số ngưng thở tắc nghẽn ngủ bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Nhà tài trợ: khơng Nghiên cứu viên chính: Bác sĩ Hồng Minh Đơn vị chủ trì: Bộ mơn Nội tổng quát - Đại học Y Dƣợc TP Hồ Chí Minh I THƠNG TIN VỀ NGHIÊN CỨU Mục đích, cách tiến hành, nguy nghiên cứu Mục đích nghiên cứu: Bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính thường hay kèm theo bệnh ngưng thở tắc nghẽn ngủ, làm tăng thêm nguy tim mạch, tăng số đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, tăng chi phí điều trị Phát kịp thời bệnh ngưng thở tắc nghẽn ngủ bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính giúp cải thiện chất lượng sống, giảm chi phí điều trị Vì vậy, tiến hành nghiên cứu để trả lời câu hỏi: tỷ lệ bệnh nhân ngưng thở tắc nghẽn ngủ bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn bao nhiêu? Phương thức tiến hành: Nếu quý Ông/Bà đồng ý ký vào phiếu đồng thuận chúng tơi tiến hành hỏi thông tin theo mẫu phiếu thu thập số liệu gồm bảng câu hỏi để hoàn thành thời gian phút, đo vòng cổ, vòng eo ghi nhận thông tin từ bệnh án liên quan đến bệnh lí, q Ơng/Bà Q Ơng/Bà tham gia nghiên cứu không hỗ trợ thêm khoản chi phí Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh -i- Người liên hệ: Bác sĩ Hồng Minh Số điện thoại: 0817869035 Email: hoangminhy11@gmail.com Ơng/Bà có bắt buộc phải tham gia vào nghiên cứu khơng Q Ơng/Bà không bắt buộc phải tham gia nghiên cứu Sau cân nhắc cẩn thận, quý Ông/Bà định tham gia vào nghiên cứu, quý Ông/Bà ký tên vào phiếu đồng ý tham gia vào nghiên cứu đưa lại cho tơi Ngay q Ơng/Bà định tham gia vào nghiên cứu ký phiếu đồng ý tham gia nghiên cứu, q Ơng/Bà có quyền rút khỏi nghiên cứu lúc không cần phải đưa lý Xin tin tưởng định không tham gia vào nghiên cứu hay định rút khỏi nghiên cứu thời điểm nghiên cứu không ảnh hưởng đến chăm sóc mà q Ơng/Bà nhận từ người chăm sóc sức khỏe Lợi ích tham gia vào nghiên cứu Sự tham gia Ông/Bà giúp nghiên cứu đến thành cơng, cung cấp liệu để có hành động thay đổi thiết thực tương lai nhằm giúp dễ dàng chẩn đốn sớm biến chứng tràn khí màng phổi sau thủ thuật hô hấp siêu âm phổi tương lai Việc Ông/Bà đồng ý tham gia vào nghiên cứu đƣợc giữ bí mật Mọi thơng tin thu thập có liên quan đến Ơng/Bà suốt q trình nghiên cứu giữ bí mật cách tuyệt đối, có người thực nghiên cứu truy cập thơng tin Mọi thông tin liên quan đến cá nhân tên địa xóa khỏi thơng tin khác để đảm bảo người khác khơng biết Ơng/Bà ai, tất thơng tin khơng nhằm mục đích xác định danh tính Ơng/Bà, dùng cho mục đích nghiên cứu Cách thức sử dụng kết nghiên cứu Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh -j- Khi hồn thành q trình thu thập số liệu, chúng tơi bắt đầu phân tích số liệu viết báo cáo chi tiết Nếu Ơng/Bà muốn có kết tóm tắt nghiên cứu gửi tài liệu đến Ơng/Bà Một lần nữa, nhóm nghiên cứu đảm bảo với người tham gia nghiên cứu báo cáo ấn phẩm xuất khác không tiết lộ danh tính người tham gia II CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tôi đọc hiểu thông tin đây, có hội xem xét đặt câu hỏi thông tin liên quan đến nội dung nghiên cứu Tơi nói chuyện trực tiếp với nghiên cứu viên trả lời thỏa đáng tất câu hỏi Tôi nhận Bản Thông tin cho đối tượng nghiên cứu chấp thuận tham gia nghiên cứu Tôi tự nguyện đồng ý tham gia Chữ ký ngƣời tham gia: Họ tên _ Chữ ký _ Ngày tháng năm _ Chữ ký Nghiên cứu viên/ngƣời lấy chấp thuận: Tôi, người ký tên đây, xác nhận bệnh nhân/người tình nguyện tham gia nghiên cứu ký chấp thuận đọc tồn thơng tin đây, thông tin giải thích cặn kẽ cho Ơng/Bà Ơng/Bà hiểu rõ chất, nguy lợi ích việc Ông/Bà tham gia vào nghiên cứu Họ tên Hoàng Minh Chữ ký _ Ngày tháng năm _ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh -k- Phụ lục BẢNG THU THẬP DỮ LIỆU Đặc điểm chung: Số hồ sơ: Mã số phiếu: Họ tên (viết tắt tên) : Tuổi: Giới tính: □1 Nữ Ngày thu thập: □2 Nam Tiền sử: Bệnh đồng mắc: Khơng Có 1.Tăng huyết áp 2.Đái tháo đường 3.Suy tim 4.Đột quỵ 5.Rối loạn lipid máu 6.Nhồi máu tim 7.Bệnh khác Hút thuốc lá: a …… gói-năm b Cịn hút : □1 Khơng □2 Có COPD: a Triệu chứng lâm sàng: 1.khó thở 2.Ho 3.Khạc đàm 4.Khác b Điểm số triệu chứng: 1.mMRC 2.CAT c Số đợt cấp 12 tháng qua : d Phân nhóm COPD: 1.A 2.B 3.C 4.D e Thuốc điều trị: 1.LAMA 2.LAMA + LABA 3.LABA + ICS LAMA + LABA + ICS 5.LABA 10 Triệu chứng giấc ngủ: a Thang điểm Epworth: b Thang điểm STOP-Bang: i Ngáy: ii Mệt mỏi: iii Quan sát: iv Huyết áp: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh -l- v BMI: vi Tuổi: vii Vòng cổ lớn: viii Giới: Đánh giá lâm sàng: 11 Chiều cao: 12 Cân nặng: 13 BMI: 14 Vòng cổ: 15 Vòng eo: 16 Sp02 lúc khám: 17 MMP: modified Mallampati index: Cận lâm sàng: Hô hấp ký 18 FVC: 19 FEV1: 20 GOLD: 21 FEV1/FVC: 22 Đáp ứng test dãn phế quản 23 FEF 25-75% Đa ký hô hấp: 24 AHI: 25 T90: 26 Mean SpO2: 27 SpO2 thấp nhất: Kết cục 28 Ngưng thở tắc nghẽn ngủ: □1 Không □2 Có 29 Mức độ ngưng thở tắc nghẽn ngủ: □1 Nhẹ □2 Vừa □3 Nặng Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh -m- Phụ lục CÔNG CỤ ĐÁNH GIÁ BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH (CAT) Họ tên (viết tắt tên): Năm sinh: Đối với mục dây, có ô điểm số từ đến 5, xin vui lòng đánh dấu (x) vào mơ tả tình trạng ông bà Chỉ chọn câu trả lời cho câu hỏi Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh -n- Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn