Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số * 2021 Nghiên cứu Y học TẦN SUẤT NGƯNG THỞ TẮC NGHẼN KHI NGỦ TRÊN BỆNH NHÂN BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH Hồng Minh1, Lê Khắc Bảo1,2 TÓM TẮT Đặt vấn đề: Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính ngưng thở tắc nghẽn ngủ hai bệnh lý hô hấp phổ biến Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính có đồng mắc ngưng thở tắc nghẽn ngủ làm tăng nguy tim mạch, tăng đợt cấp nhập viện thường xuyên tăng nguy tử vong Tại Việt Nam, nghiên cứu tần suất ngưng thở tắc nghẽn mạn tính bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính cịn nhiều hạn chế Mục tiêu: Khảo sát tần suất ngưng thở tắc nghẽn ngủ bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang mô tả bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính bệnh viện Nhân Dân Gia Định Kết quả: 101 bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính tham gia nghiên cứu (98% nam, tuổi 67,2 ± 7,7, BMI 21,2 ± 3,7 kg/m2, 78,2% nhóm B nhóm D, FEV1 sau nghiệm pháp dãn phế quản 50,3 ± 16,6% dự đốn) đo đa ký hơ hấp với kênh theo dõi 30 bệnh nhân (29,7%) bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính đồng mắc ngưng thở tắc nghẽn ngủ (AHI ≥15 lần/giờ) có giảm oxy máu đêm (T90 ≥30%) nhiều SpO2 thấp nhỏ so với bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính đơn Kết luận: Tần suất ngưng thở tắc nghẽn ngủ bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 29,7% Từ khóa: ngưng thở tắc nghẽn ngủ, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, tần suất, đa ký hô hấp ABSTRACT PREVALENCE OF OBSTRUCTIVE SLEEP APNEA IN PATIENTS WITH CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE Hoang Minh, LeKhac Bao * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Vol 25 - No - 2021: 120 - 126 Background: Chronic obstructive pulmonary disease and obstructive sleep apnea are two common respiratory diseases Chronic obstructive pulmonary disease patients comorbid with obstructive sleep apnea is associated with increased risk of cardiovascular, more frequent chronic obstructive pulmonary disease exacerbations and more mortality There have been just a few studies on obstructive sleep apnea among patients with chronic obstructive pulmonary disease in Vietnam Objectives: to determine the prevalence of obstructive sleep apnea in patient with chronic obstructive pulmonary disease disease Methods: Cross – sectional study in patients with chronic obstructive pulmonary disease at the People's Hospital of Gia Dinh Results: 101 patients with chronic obstructive pulmonary disease were enrolled, (98% male, age 67.2 ± 7.7; BMI 21.2 ± 3.7 kg/m2, 78.2% in group B and group D, predicted post-bronchodilator FEV1 50.3 ± 16.6%), who underwent a ventilatory polygraph with channels 30 patients (29.7%) chronic obstructive pulmonary disease comorbid with obstructive sleep apnea (AHI ≥ 15 events/hour), had been shown to have greater nocturnal oxygen Bộ môn Nội Tổng quát, Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh Khoa Hô Hấp, Bệnh viện Nhân Dân Gia Định Tác giả liên lạc: ThS Hoàng Minh ĐT: 0817869035 Email: hoangminhy11@gmail.com 120 Chuyên Đề Nội Khoa – Lão Khoa Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số * 2021 saturation (T90 ≥ 30%) and SpO2 lowest smaller than patients with only chronic obstructive pulmonary disease Conclusions: Prevalence of obstructive sleep apnea in patient with chronic obstructive pulmonary disease was 29.7% Keywords: obstructive sleep apnea (OSA), chronic obstructive pulmonary disease (COPD), prevalence, ventilatory polygraph hen, dãn phế quản di chứng lao phổi cũ ĐẶT VẤN ĐỀ Ngưng thở tắc nghẽn ngủ (NTTNKN) bệnh đồng mắc quan trọng bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (BPTNMT) Bệnh nhân BPTNMT đồng mắc NTTNKN có tỷ lệ vào đợt cấp, tỷ lệ nhập viện tử vong cao bệnh nhân BPTNMT đơn thuần(1,2) Trên giới tần suất hội chứng đồng mắc BPTNMT NTTNKN cao dao động từ 2,9%-65,9%(2) Tại Việt Nam, nghiên cứu tần suất NTTNKN bệnh nhân BPTNMT có cho kết cao dao động từ 36,4% đến 79,1%(3,4,5) Tuy nhiên nghiên cứu có phương pháp nghiên cứu sử dụng công cụ đo lường bảng câu hỏi để xác định chẩn đoán NTTNKN(3) hay thực dân số bệnh nhân BPTNMT nội viện khỏi đợt cấp(5) nên chưa thể đại diện cho dân số bệnh nhân BPTNMT Vì chúng tơi tiến hành nghiên cứu để trả lời câu hỏi tần suất NTTNKN bệnh nhân BPTNMT bao nhiêu? Mục tiêu Nhằm khảo sát tần suất NTTNKN bệnh nhân BPTNMT bệnh viện Nhân Dân Gia Định Bệnh nhân có đợt cấp BPTNMT tuần trước đo đa ký hô hấp Bệnh nhân có chống định hay khơng hợp tác đo đa ký hô hấp Đối với bệnh nhân không đồng ý đo đa ký hô hấp, xin phép bệnh nhân ghi nhận đặc điểm bệnh bệnh nhân để so sánh với nhóm đồng ý đo đa ký hơ hấp nhằm đánh giá ảnh hưởng sai số lựa chọn Phƣơng pháp nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu Cắt ngang mô tả Cỡ mẫu Lấy mẫu thuận tiện Phương pháp thu thập thông tin Bảng câu hỏi nghiên cứu xây dựng sẵn thu thập biến số sau: Đặc điểm nhân trắc học Tuổi giới Chỉ số khối thể (BMI) Vòng cổ Đặc điểm bệnh BPTNMT ĐỐI TƢỢNG- PHƢƠNG PHÁP NGHIÊNCỨU Phân nhóm ABCD BPTNMT Đối tƣợng nghiên cứu %FEV1 sau nghiệm pháp dãn phế quản 101 bệnh nhân BPTNMT bệnh viện Nhân Dân Gia Định từ tháng 9/2019 – 5/2020 Nguy NTTNKN Tiêu chuẩn chọn Bệnh nhân chẩn đoán BPTNMT theo tiêu chuẩn GOLD 2019 có hồ sơ theo dõi Bệnh viện Nhân Dân Gia Định Mức độ buồn ngủ ban ngày mức (Epworth) Tiêu chuẩn loại Bệnh nhân không giao tiếp (lú lẫn, khơng nói được) Bệnh nhân có bệnh lý hơ hấp mạn tính khác: SpO2 trung bình lúc ngủ, SpO2 thấp lúc ngủ Chuyên Đề Nội Khoa - Lão Khoa Bảng câu hỏi STOP BANG Kết đa ký hô hấp Chỉ số ngưng – giảm thở (AHI) Tỷ lệ thời gian ngủ với SpO2