Khảo sát chỉ số mắt cá chân cánh tay ở bệnh nhân hội chứng vành cấp

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRẦN THANH NAM KHẢO SÁT CHỈ SỐ MẮT CÁ CHÂN – CÁNH TAY Ở BỆNH NHÂN HỘI CHỨNG VÀNH CẤP LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - TRẦN THANH NAM KHẢO SÁT CHỈ SỐ MẮT CÁ CHÂN – CÁNH TAY Ở BỆNH NHÂN HỘI CHỨNG VÀNH CẤP NGÀNH: NỘI KHOA MÃ SỐ: 8720107 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS TS BS CHÂU NGỌC HOA THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2021 i LỜI CAM ĐOAN Tôi cam đoan cơng trình nghiên cứu khoa học riêng Các số liệu kết luận án hoàn toàn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Tác giả Trần Thanh Nam ii MỤC LỤC Lời cam đoan I Danh mục chữ viết tắt tiếng anh IV Danh mục chữ viết tắt tiếng việt VII Danh mục bảng .IX Danh mục hình XI Danh mục biểu đồ XII MỞ ĐẦU CHƯƠNG I: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 TỔNG QUAN BỆNH XƠ VỮA ĐỘNG MẠCH 1.2 HỘI CHỨNG VÀNH CẤP 1.3 BỆNH ĐỘNG MẠCH CHI DƯỚI 17 1.4 MỐI LIÊN QUAN GIỮA BỆNH ĐỘNG MẠCH CHI DƯỚI VÀ BỆNH ĐỘNG MẠCH VÀNH 26 1.5 TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU VỀ GIÁ TRỊ CỦA ABI TRÊN BỆNH NHÂN HỘI CHỨNG VÀNH CẤP 29 CHƯƠNG II: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 33 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 33 2.2 THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU 33 2.3 THỜI GIAN VÀ ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU 33 2.4 TIÊU CHÍ CHỌN VÀO NHĨM NGHIÊN CỨU 33 2.5 TIÊU CHÍ LOẠI TRỪ 33 2.6 CỠ MẪU 33 2.7 CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH 35 2.8 ĐỊNH NGHĨA BIẾN SỐ 37 iii 2.9 XỬ LÝ VÀ PHÂN TÍCH SỐ LIỆU 46 2.10 VẤN ĐỀ Y ĐỨC 47 CHƯƠNG III: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 49 3.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA DÂN SỐ NGHIÊN CỨU 49 3.2 CÁC THỂ CỦA HỘI CHỨNG VÀNH CẤP VÀ ĐẶC ĐIỂM TỔN THƯƠNG MẠCH VÀNH MỐI LIÊN QUAN GIỮA CÁC THỂ CỦA HỘI CHỨNG VÀNH CẤP VỚI CÁC YẾU TỐ LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG 51 3.3 CHỈ SỐ MẮT CÁ CHÂN – CÁNH TAY (ABI) 59 3.4 KHẢO SÁT MỐI LIÊN QUAN GIỮA ABI VỚI CÁC THỂ CỦA HỘI CHỨNG VÀNH CẤP VÀ MỨC ĐỘ TỔN THƯƠNG MẠCH VÀNH (THEO ĐIỂM GENSINI) 65 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 70 4.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA CÁC ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 70 4.2 CÁC THỂ CỦA HỘI CHỨNG MẠCH VÀNH CẤP VÀ ĐẶC ĐIỂM TỔN THƯƠNG MẠCH VÀNH MỐI LIÊN QUAN GIỮA CÁC THỂ CỦA HỘI CHỨNG VÀNH CẤP VỚI CÁC YẾU TỐ LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG 75 4.3 CHỈ SỐ MẮT CÁ CHÂN – CÁNH TAY (ABI) 79 4.4 KHẢO SÁT MỐI LIÊN QUAN GIỮA ABI VÀ VỚI CÁC THỂ CỦA HỘI CHỨNG VÀNH CẤP VÀ MỨC ĐỘ TỔN THƯƠNG MẠCH VÀNH (THEO ĐIỂM GENSINI) 86 KẾT LUẬN 89 HẠN CHẾ VÀ KIẾN NGHỊ 91 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC iv DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG ANH Chữ viết tắt Nghĩa tiếng Việt Nguồn gốc ABI Ankle – Brachial Index Chỉ số mắt cá chân – cánh tay ACC American College of Cardiology Trường môn tim Hoa Kỳ ACS Acute Coronary Syndrome Hội chứng vành cấp AHA American Heart Association Hội tim Hoa Kỳ BMI Body Mass Index Chỉ số khối thể CABG Coronary Artery Bypass Phẫu thuật bắc cầu nối chủ - Grafting vành CCS Canadian Cardiovascular Society Hội tim mạch Canada CRP C-reactive protein Protein C phản ứng ECG Electrocardiogram Điện tâm đồ EF Ejection fraction Phân suất tống máu thất trái eGFR estimated Glomerular Filtration Độ lọc cầu thận ước đoán Rate ESC European Society of Cardiology Hội Tim châu Âu GRACE Global Registry of Acute Nghiên cứu sổ toàn cầu Coronary Events biến cố mạch vành cấp HDL High density Lipoprotein Lipoprotein tỉ trọng cao HR Hazard Ratio Tỉ số nguy hại IL Interleukin Interleukin v IVUS Intravascular UltraSound Siêu âm lòng mạch LAD Left anterior descending artery Động mạch liên thất trước LCx Left circumflex artery Động mạch vành mũ LDL Low density Lipoprotein Lipoprotein tỉ trọng thấp LM Left main coronary artery Thân chung động mạch vành trái National Health and Nutrition Khảo sát dinh dưỡng sức Examination Survey khỏe quốc gia Hoa Kỳ MACE Major adverse cardiac events Biến cố tim mạch bất lợi NSTE-ACS Non-ST segment elevation - Hội chứng vành cấp không ST Acute Coronary Syndrome chênh Non-ST segment elevation Nhồi máu tim cấp không ST myocardial infarction chênh N-terminal pro-hormone B-type Tiền chất Peptide niệu loại Natriuretic Peptide B đầu tận N OR Odds ratio Tỉ số chênh PAD Peripheral artery disease Bệnh động mạch ngoại biên PCI Percutaneous coronary Can thiệp mạch vành qua da NHANES NSTEMI NT-proBNP intervention RAAS RC Renin Angiotensin Aldosterone Hệ renin angiotensin System aldosterone Remnant Cholesterol Cholesterol tồn dư vi RCA Right coronary artery Động mạch vành phải RR Relative Risk Nguy tương đối STEMI ST segment elevation Nhồi máu tim cấp ST chênh myocardial infarction Troponin hs High sensitivity Troponin Troponin siêu nhạy UA Unstable angina Đau thắt ngực không ổn định ULN Upper limit of normal Giới hạn bình thường WHF World Heart Federation Liên đồn Tim giới vii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT Chữ viết tắt Tiếng Việt BMV Bệnh mạch vành BN Bệnh nhân cs Cộng ĐLC Độ lệch chuẩn ĐM Động mạch BĐMCD Bệnh động mạch chi BĐMNB Bệnh động mạch ngoại biên ĐTĐ Đái tháo đường ĐTN Đau thắt ngực ĐTNKÔĐ Đau thắt ngực không ổn định HATT Huyết áp tâm thu HCVC Hội chứng vành cấp HCVC KSTC Hội chứng vành cấp không ST chênh KTC Khoảng tin cậy KTPV Khoảng tứ phân vị NMCT Nhồi máu tim NMCTC Nhồi máu tim cấp NMCTC KSTC Nhồi máu tim cấp không ST chênh viii NMCTC STC Nhồi máu tim cấp ST chênh NV Nhập viện RLLP Rối loạn lipid TB Trung bình THA Tăng huyết áp YTNC Yếu tố nguy Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn