Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhân đợt cấp trên viêm gan siêu vi b mạn

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH - Vũ Đăng Khoa ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG Ở BỆNH NHÂN ĐỢT CẤP TRÊN VIÊM GAN SIÊU VI B MẠN Luận văn Thạc sĩ Y học Thành phố Hồ Chí Minh-2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH Vũ Đăng Khoa ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG Ở BỆNH NHÂN ĐỢT CẤP TRÊN VIÊM GAN SIÊU VI B MẠN Chuyên ngành: Nội khoa Mã số: 60 72 01 40 Luận văn Thạc sĩ Y học NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS.BS BÙI HỮU HỒNG Thành phố Hồ Chí Minh-2018 LỜI CẢM ƠN Với tất kính trọng, xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến PGS.TS.Bùi Hữu Hồng tận tình hướng dẫn, giúp đỡ tơi hồn thành luận văn Tơi chân thành cảm ơn Ban giám hiệu, Phòng đào tạo sau đại học, Bộ môn Nội trường Đại Học Y Dược TP Hồ Chí Minh hỗ trợ tạo điều kiện cho thực luận văn Tôi xin gửi lời cảm ơn đến Ban giám đốc bệnh viện Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh, phịng Nghiên cứu khoa học bệnh viện Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh, bác sĩ điều dưỡng phịng khám Viêm Gan khoa Nội Tiêu Hóa bệnh viện Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh hết lòng giúp đỡ, hướng dẫn tạo điều kiện cho thu thập số liệu nghiên cứu Tôi xin cảm ơn bệnh nhân thân nhân nhiệt tình tham gia, hợp tác với tơi q trình thực nghiên cứu LỜI CAM ĐOAN Tơi cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu kết luận văn hoàn toàn trung thực chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu khác Tác giả luận văn Vũ Đăng Khoa MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1.Dịch tễ học nhiễm siêu vi viêm gan B 1.2.Đáp ứng miễn dịch viêm gan siêu vi viêm gan B đợt cấp viêm gan siêu vi B mạn 11 1.3.Sự tái hoạt siêu vi viêm gan B yếu tố nguy bệnh nhân đợt cấp viêm gan siêu vi B mạn 14 1.4.Giá trị điểm số MELD đợt cấp viêm gan siêu vi B mạn 19 1.5.Tình hình nghiên cứu đợt cấp viêm gan siêu vi B mạn nước 20 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1.Đối tượng nghiên cứu 25 2.2.Phương pháp nghiên cứu 26 2.4.Xử lí số liệu 30 2.3.Các bước tiến hành 28 2.5.Đạo đức nghiên cứu 30 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 32 3.1.Đặc điểm mẫu nghiên cứu 32 3.2.Liên quan số đặc điểm lâm sàng với tình trạng HBeAg bệnh nhân đợt cấp viêm gan siêu vi B mạn 38 3.3.Liên quan xét nghiệm công thức máu, creatinin, ALT, bilirubin, TQ, INR, albumin, tải lượng HBV DNA với tình trạng HBeAg bệnh nhân đợt cấp viêm gan siêu vi B mạn 40 3.4.Liên quan số đặc điểm lâm sàng với tải lượng HBV DNA bệnh nhân đợt cấp viêm gan siêu vi B mạn 42 3.5.Liên quan công thức máu, creatinin, ALT, bilirubin, TQ, INR, albumin với tải lượng HBV DNA bệnh nhân đợt cấp viêm gan siêu vi B mạn 44 3.6.Liên quan xơ gan, mức độ xơ gan, số đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng với tình trạng xuất viện 46 Chương BÀN LUẬN 51 4.1.Đặc điểm mẫu nghiên cứu 51 4.2.Liên quan số đặc điểm lâm sàng với tình trạng HBeAg bệnh nhân đợt cấp viêm gan siêu vi B mạn 67 4.3.Liên quan số xét nghiệm với tình trạng HBeAg bệnh nhân đợt cấp viêm gan siêu vi B mạn 68 4.4.Liên quan số đặc điểm lâm sàng với tải lượng HBV DNA bệnh nhân đợt cấp viêm gan siêu vi B mạn 71 4.6.Liên quan mức độ xơ gan, số đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng với tình trạng xuất viện 72 4.5.Liên quan số xét nghiệm với tải lượng HBV DNA bệnh nhân đợt cấp viêm gan siêu vi B mạn 80 HẠN CHẾ CỦA ĐỀ TÀI 82 KẾT LUẬN 83 KIẾN NGHỊ 84 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHÂN DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Tiếng Anh AMA ANA Anti-LKM1 CMV DNA EBV EDTA HAV Hb HBcAg HBeAg HBsAg HBV HCV HIV IFN IgM INH INR MELD MHC NAD PCR RNA SMA Anti-mitochondrial Antibodies Antinuclear Antibodies Liver kidney microsome type antibodies Cytomegalovirus Deoxyribonucleic Acid Epstein-Barr Virus Ethylenediaminetetraacetic Acid Hepatitis A Virus Hemoglobin Hepatitis B Core Antigen Kháng thể kháng ty thể Kháng thể kháng nhân Kháng thể kháng vi tiểu thể gan thận typ Siêu vi Cytomegalo Siêu vi Epstein-Barr Siêu vi viêm gan A Huyết sắc tố Kháng nguyên nhân siêu vi viêm gan B Hepatitis B e-Antigen Kháng nguyên e siêu vi viêm gan B Hepatitis B Surface Antigen Kháng nguyên bề mặt siêu vi viêm gan B Hepatitis B Virus Siêu vi viêm gan B Hepatitis C Virus Siêu vi viêm gan C Human Immunodeficiency Siêu vi gây suy giảm miễn Virus dịch người Interferon Immunoglobulin M Isonicotinylhydrazide International Normalized Chỉ số bình thường hóa quốc Ratio tế Model For End-Stage Liver Disease Major Histocompatibility Phức hợp hòa hợp mơ Complex Nicotinamide Adenine Dinucleotide Polymerase Chain Reaction Phản ứng chuỗi polymerase Ribonucleic Acid Anti-Smooth Muscle Kháng thể kháng trơn Antibodies TCD Tiếng Việt BC CTM ĐLC TB TC TCLS XG XN T-cell depletion Bạch cầu Cơng thức máu Độ lệch chuẩn Trung bình Tiểu cầu Triệu chứng lâm sàng Xơ gan Xét nghiệm DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1: Điểm số Child-Pugh 27 Bảng 3.1: Phân bố nhóm tuổi theo mẫu nghiên cứu 32 Bảng 3.2: Triệu chứng 35 Bảng 3.3: Triệu chứng thực thể 36 Bảng 3.4: Đặc điểm xét nghiệm cơng thức máu sinh hóa 36 Bảng 3.5: Xét nghiệm chức gan 37 Bảng 3.6: Xét nghiệm huyết liên quan đến nhiễm siêu vi viêm gan 37 Bảng 3.7: Tải lượng HBV DNA máu 37 Bảng 3.8: Liên quan tuổi với tình trạng HBeAg bệnh nhân đợt cấp viêm gan siêu vi B mạn 38 Bảng 3.9: Liên quan giới với tình trạng HBeAg bệnh nhân đợt cấp viêm gan siêu vi B mạn 39 Bảng 3.10: Liên quan số triệu chứng lâm sàng với tình trạng HBeAg bệnh nhân đợt cấp viêm gan siêu vi B mạn 39 Bảng 3.11: Liên quan xét nghiệm công thức máu với tình trạng HBeAg bệnh nhân đợt cấp viêm gan siêu vi B mạn 40 Bảng 3.12: Liên quan số xét nghiệm chức gan, thận với tình trạng HBeAg bệnh nhân đợt cấp viêm gan siêu vi B mạn 41 Bảng 3.13: Liên quan tải lượng HBV DNA máu với tình trạng HBeAg bệnh nhân đợt cấp viêm gan siêu vi B mạn 41 Bảng 3.14: Liên quan tuổi với tải lượng HBV DNA bệnh nhân đợt cấp viêm gan siêu vi B mạn 42 Bảng 3.15: Liên quan giới với tải lượng HBV DNA bệnh nhân đợt cấp viêm gan siêu vi B mạn 43 Bảng 3.16: Liên quan số triệu chứng lâm sàng với tải lượng HBV DNA bệnh nhân đợt cấp viêm gan siêu vi B mạn 43 Bảng 3.17: Liên quan xét nghiệm công thức máu với tải lượng HBV DNA bệnh nhân đợt cấp viêm gan siêu vi B mạn 44 Bảng 3.18: Liên quan số xét nghiệm chức gan, thận với tải lượng HBV DNA bệnh nhân đợt cấp viêm gan siêu vi B mạn 45 Bảng 3.19: Liên quan xơ gan với tình trạng xuất viện 46 Bảng 3.20: Liên quan điểm số Child-Pugh với tình trạng xuất viện 46 Bảng 3.21: Liên quan tuổi với tình trạng xuất viện 46 Bảng 3.22: Liên quan giới với tình trạng xuất viện 47 Bảng 3.23: Liên quan báng bụng bệnh não gan với tình trạng xuất viện 47 Bảng 3.24: Liên quan xét nghiệm cơng thức máu với tình trạng xuất viện 48 Bảng 3.25: Liên quan số xét nghiệm chức gan, thận với tình trạng xuất viện 48 Bảng 3.26: Liên quan tình trạng HBeAg với tình trạng xuất viện 49 Bảng 3.27: Liên quan tải lượng HBV DNA máu với tình trạng xuất viện 49 85 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn TÀI LIỆU THAM KHẢO TÀI LIỆU TIẾNG VIỆT 10 11 Tổ chức Y tế giới (1992), "Phân loại bệnh quốc tế lần thứ 10 rối loạn tâm thần hành vi", Geneva, tr 12-16 Bùi Trọng Hợp, Phạm Thị Lệ Hoa, Phạm Trần Diệu Hiền, Nguyễn Thế Hùng (2012), "So sánh giá trị thơng số sinh hóa, huyết virút bệnh nhân viêm gan siêu vi B cấp đợt bùng phát viêm gan siêu vi B mạn", Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, tập 16(1), tr 99-106 Ngô Thị Thanh Quýt, Nguyễn Phương, Lê Thành Lý, Bùi Hữu Hồng (2010), "Chẩn đốn mức độ xơ hóa gan phương pháp đo độ đàn hồi gan bệnh nhân bệnh gan mạn", Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, tập 14(1), tr 161-166 Nguyễn Thị Phương Thảo, Nguyễn Thị Cẩm Hường, Phạm Thị Lệ Hoa (2015), "Đột biến Precore Basal core promoter bệnh nhân viêm gan siêu vi B mạn đợt bùng phát", Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, tập 19(1), tr 336-341 Lâm Hồng Cát Tiên (2005), Khảo sát giá trị phương pháp chẩn đoán khơng xâm lấn xơ gan cịn bù, Luận văn bác sĩ nội trú Đại học Y dược thành phố Hồ Chí Minh Trần Thị Khánh Tường (2015), Nghiên cứu giá trị chẩn đốn xơ hóa gan phối hợp kỹ thuật ARFI với APRI bệnh nhân viêm gan mạn, Luận án tiến sĩ Y học, Trường Đại học Y dược Huế, 75 trang Nguyễn Thị Hải Yến (2016), Đặc điểm kiểu gen đột biến kháng thuốc HBV bệnh nhân nhiễm HBV mạn tính chưa điều trị, Luận án tiến sĩ Y học, Trường Đại học Y dược thành phố Hồ Chí Minh, 106 trang TÀI LIỆU TIẾNG ANH Amarapurkar DN (2008), "Flares on and off therapy during chronic HBV infection: Pathogenesis, significance and management", Gastroenterology, vol 5(1), pp 12-22 Bonino F, Brunetto MR (2003), "Chronic hepatitis B e antigen (HBeAg) negative, anti-HBe positive hepatitis B: an overview", J Hepatol, vol 39, pp 160-163 Brancatelli G, Federle MP, Grazioli L, Carr BI (2002), "Hepatocellular Carcinoma in Noncirrhotic Liver: CT, Clinical, and Pathologic Findings in 39 U.S Residents", Radiology, vol 222(1), pp 89-94 Chan HL, Tsang SW, Hui Y, Leung NW, Chan FK, Sung JJ (2002), "The role of lamivudine and predictors of mortality in severe flare-up of chronic hepatitis B with jaundice", J Viral Hepat, vol 9, pp 424-428 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 Chang ML, Fan LY (2014), "Hepatitis B flares in chronic hepatitis B: Pathogenesis, natural course, and management", Journal of Hepatology, vol 61, pp 1407-1417 Chen CH, Lin CL, Hu TH, Hung CH, Tseng PL, Wang JH, Chang JY, Lu SN, Chien RN, Lee CM (2014), "Entecavir vs lamivudine in chronic hepatitis B patients with severe acute exacerbation and hepatitis decompensation", J Hepatol, vol 60, pp 1127-1134 Chen J, Han JH, Liu C, Yu RH, Li FZ, Li QF, Gong GZ (2009), "Shortterm entecavir therapy of chronic severe hepatitis B ", Hepatobilary Pancreat Dis Int., vol 8(3) Chen T, He Y, Liu X, Yan Z, Wang K, Liu H, Zhang S, Zhao Y (2012), "Nucleoside analogues improve the short-term and long-term prognosis of patients with hepatitis B virus-related acute-on-chronic liver failure", Clin Exp Med, vol 12, pp 159-164 Chen YC, Hsu CW, Chang MY, Yeh CT (2013), "On-treatment mortality predictors in chronic hepatitis B patients experiencing severe acute exacerbation: a prospective observational study", BMC Research Notes, vol 6, pp 349-358 Chien RN, Lin CH, Liaw YF (2003), "The effect of lamivudine therapy in hepatic decompensation during acute exacerbation of chronic hepatitis B", J Hepatol, vol 38, pp 322-327 Chu CM, Liaw Y F, Pao CC, Huang MJ (1989), "The etiology of acute hepatitis superimposed upon previously unrecognized asymtomatic HBsAg carriers", Hepatology, vol 9, pp 452-456 Cui YL, Yan F, Wang YB, Song XQ, Liu L, Lei XZ, Zheng MH, Tang H, Feng P (2010), "Nucleoside analogue can improve the long-term prognosis of patients with hepatitis b virus infection-associated acute on chronic liver failure", Dig Dis Sci, vol 55, pp 2373-2380 Dao DY, Hynan LS, Yuan HJ, Sanders C, Balko J, Attar N, Lok ASF, Word RA, Lee WM, the Acute Liver Failure Study Group (2012), "Two distinct subtypes of hepatitis B virus-related acute liver failure are separable by quantitative serum immunoglobulin M anti-hepatitis B core antibody and hepatitis B virus DNA levels", Hepatology, vol 55, pp 676-684 Davis GL, Hoofnagle JH, Waggoner JG (1983), "Spontaneous Reactivation of Chronic Hepatitis B Virus Infection", Gastroenterology, vol 86(2), pp 230-235 Fattovich G (2003), "Natural history of hepatitis B", Journal of Hepatology, vol 39, pp 50-58 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 Fattovich G, Irene Z, Chiara S (2004), "Natural History of Hepatitis B and Prognostic Factors of Disease Progression", Management of Patients with Viral Hepatitis Paris, vol 16(8), pp 203-220 Flink HJ, Sprengers D, Hansen BE, Zonnneveld M van, Man RA de, Schalm SW, Janssen HL A (2005), "Flares in Chronic hepatitis B patients induced by the host or the virus? Relation to the treatment response during Peg-interferon alpha-2b theraphy", Gut, vol 54, pp 1604-1609 Don Ganem, Alfred M (2004), "Hepatitis B virus infection-Natural History and Clinical Consequences", N England J Med, vol 350, pp 1118-1129 Han Y, Tang Q, Zhu W, Zhang X, You L (2008), "Clinical, biochemical, immunological and virological profiles of, and differential diagnosis between, patients with acute hepatitis B and chronic hepatitis B with acute flare", Journal of Gastroenterology and Hepatology, vol 23, pp 1728-1733 Honkoop P, Man RA, Niesters HG, Zondervan PE, Schalm SW (2000), "Acute exacerbation of chronic hepatitis B virus infection after withdraw of lamivudine therapy", Hepatology, vol 32(3), pp 635-639 Hsu YS, Chien RN, Yeh CT, Sheen IS, Chi HY, Chu CM, et al (2002), "Long-term outcome after spontaneous HBeAg seroconversion in patients with chronic hepatitis B ", Hepatology, vol 35(1522-1527) Yang J, Chen G, Chen X, Zhang H, Jiang D, Yang G (2015), "Initial combination anti-viral therapy with lamivudine and adefovir dipivoxil decreases short-term fatality rate of hepatitis-B-virus-related acute-onchronic liver failure", Virology Journal, vol 12(1), pp 97 Kumar M, Sharma BC, Sarin SK (2008), "Hepatitis E virus as an etiology of acute exacerbation of previously unrecognized asymtomatic patients with hepatitis B virus-related chronic liver disease ", Journal of Gastroenterology and Hepatology, vol 23, pp 883-887 Kumar M, Chauhan R, Gupta N, Hissar S, Sakhuja P, Sarin SK (2009), "Spontaneous Increases in Alanin Aminotransferase Levels in Asymtomatic Chronic Hepatitis B Virus-Infected Patients", Gastroenterology, vol 136(1272-1280) Kumar M, Jain S, Sharma BC, Sarin SK (2006), "Differentiating acute hepatitis B from the first episode of symtomatic exacerbation of chronic hepatitis B", Dig Dis Sci, vol 51(594-599) Kunnathuparambil SG, Vinayakumar KP, Varma MR, Thomas R, Narayanan P, Sreesh S (2014), "Bilirubin, aspartate aminotransferase and platelet count score: a novel score for differentiating patients with Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 chronic hepatitis B with acute flare from acute hepatitis B", Annals of Gastroenterology, vol 27, pp 60-64 Kusumoto K, Yatsuhashi H, Nakao R, et al (2008), "Detection of HBV core promoter and precore mutation helps distinguish flares of chronic hepatitis from acute hepatitis B", Journal of Gastroenterology and Hepatology, vol 23(5), pp 790-793 Lai J, Yan Y, Mai L, Zheng YB, Gan WQ, Ke WM (2013), "Short-term entecavir vs lamivudine therapy for HBeAg-negative patients with acute-on-chronic hepatitis B liver failure", Hepatobilary Pancreat Dis Int., vol 12, pp 154-159 Lee HA, Seo YS, Park SJ, Kim TH, Suh SJ, Jung YK, Kim JH, An H, Yim HJ, Yeon JE, Byun KS, Um SH (2016), "Hepatitis B surface antigen titer is a good indicator of durable viral respone after entecavir offtreatment for chronic hepatitis B", Clinical and Molecular Hepatology, vol 22, pp 382-389 Lee WC, Lee CS, Wang YC, Cheng CH, Wu TH, Lee CF, Soong RS, Chang ML, Wu TJ, Chou HS, Chan KM (2016), "Validation of the Model for End-Stage Liver Disease Score Criteria in Urgent Liver Transplantation for Acute Flare up of Hepatitis B", Medicine, vol 95(22), pp 1-5 Liaw JK, Ho JK, Hoskins PJ, Erb SR, Steinbrecher UP, Yoshida EM (2005), "Fatal reactivation of hepatitis B post-chemotherapy for lymphoma in a hepatitis B surface antigen-negative, hepatitis B core antibody-positive patient: potential implication for future prophylaxis recommendations", Leuk Lymphoma, vol 46, pp 1085-1089 Liaw YF, Tai DI, Chu CM, Pao CC, Chen TJ (1987), "Acute exacerbation in chronic type B hepatitis: comparison between HBeAg and antibody-positive patients", Hepatology, vol 7, pp 20-23 Liaw YF, Kao JH, Piratvisuth T, et al (2012), "Asian-Pacific consensus statement on the management of chronic hepatitis B: a 2012 update", Hepatology International, vol 6(3), pp 531-561 Lok AS, McMahon BJ (2009), "Chronic Hepatitis B: Update 2009", Hepatology, vol 50(3), pp 1-36 Lok AS, Lai CL (1990), "Acute exacerbation in Chinese patients with chronic hepatitis B virus (HBV) infection Incidence, preposing factors and etiology", J Hepatol, vol 10, pp 29-34 Ma K, Guo W, Han M, Chen G, Chen T, Wu Z, Yang D, Huang J, Huang Y, Zhao X, et al (2012), "Entecavir treatment prevents disease progression in hepatitis B virus-related acute-on-chronic liver failure: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 establishment of a novel logistical regression model", hepatol Int, vol 2012(6), pp 735-743 Martin P, DiMartini A, Feng S, et al (2014), "Evaluation for liver transplantation in adults: 2013 practice guideline by the American Association for the Study of Liver Diseases and the American Society of Transplantation", Hepatology, vol 59(3), pp 1144-1165 McMahon BJ (2009), "The Natural History of Chronic Hepatitis B Virus Infection", Hepatology, vol 49, pp S45-S55 MoroĞLu Ç, Tulek N, Aktepe E, et al (2015), Causes of Acute Exacerbation of Chronic Hepatitis B Infection: A Report of Case Series, 48-51 trang Orenbuch-Harroch E, Levy L, Ben-Chetrit E (2008), "Acute hepatitis B or exacerbation of chronic hepatitis B-that is the question", World Journal of Gastroenterol, vol 14(46), pp 7133-7137 Paar D (2001), "Hepatitis B virus: Transmission, Prevention, Treatment and HIV Co-Infection", HEPP, vol 4(6+7), pp 1-9 Park JW, Kwak KM, Kim SE, Jang MK, Kim DJ, Lee MS, Kim HS, Park CK (2015), "Differentiation of acute and chronic hepatits B in IgM antiHBc positive patients", World Journal of Gastroenterol, vol 21(13) Perrillo RP (2001), "Acute Flares in Chronic Hepatitis B: The Natural and Unnatural History of an Immunologically Mediated Liver", Gastroenterology, vol 120, pp 1009-1022 Puri P (2013), "Acute Exacerbation of Chronic Hepatitis B: The Dilemma of Differentiation from Acute Viral Hepatitis B", Journal of Clinical and Experimental Hepatology, vol 3(4), pp 301-302 Rodella A, Galli C, Terlenghi L, Perandin F, Bonfanti C, Manca N (2006), "Quantitative analysis of HBsAg, IgM anti-HBc and anti-HBc avidity in acute and chronic hepatitis B", J Clin Virol, vol 37, pp 206212 Rustgi V, Carriero D, Bachtold M, Zeldin G (2010), "Update on Chronic Hepatitis B", Journal for Nurse Practitioners, vol 6(8), pp 631-639 Sarri G, Westby M, Bermingham S, et al (2013), "Diagnosis and management of chronic hepatitis B in children, young people, and adults: summary of NICE guidance", BMJ : British Medical Journal, vol 346 Sattar SA, Tetro J, Springthorpe VS, Glulivi A (2001), "Preventing the spread of hepatitis B and C virus: Where are germicides relevant?", Am J Infect Control, vol 29, pp 187-97 Tassopoulos NC, Papaevangelou GJ, Sjogren MH, RoumeliotouKarayannis A, Gerin JL, Purcell RH (1987), "Natural history of acute Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 Hepatitis B surface antigen-positive hepatitis in Greek adults", Gastroenterology, vol 92, pp 1844-1850 Toan NL, Song le H, Kremsner PG, Duy DN, Binh VQ, Koeberlein B, Kaiser S, Kandolf R, Torresi J, Bock CT (2006), "Impact of the hepatitis B virus genotype and genotype mixtures on the course of liver disease in Vietnam", Hepatology, vol 43(6), pp 1375-1384 Tran HT, Ushijima H, Ngoc TT, Ha Le D, Hayashi S, Sata T, Abe K (2003), Recombination of Genotypes B and C in Hepatitis B virus Isolated from a Vietnamese Patient with Fulminant Hepatitis, Laboratory and Epidemiology Communications, Ha Noi, trang Tsai SL, Chen PJ, Lai MY, Huang J L, Hwang LH, Chang TH, Chen DS (1992), "Acute Exacerbation of Chronic Type B Hepatitis Are Accompanied by Increase T Cell Responses to Hepatitis B core and e Antigens", The American Society for Clinical Investgation, vol 89, pp 87-96 Tsai WL, Sun WC, Cheng JS (2015), "Chronic Hepatitis B with Spontaneous Severe Acute Exacerbation", International Journal of Molecular Sciences, vol 16, pp 28126-28145 Tsubota A, Arase Y, Suzuki Y, Suzuki F, Sezaki H, Hosaka T, Akuta N, Someya T, Kobayashi M, Saitoh S, Ikeda K, Kumda H (2005), "Lamivudine monotherapy for spontaneous severe acute exacerbatiom of chronic hepatitis B", Journal of Gastroenterology and Hepatology, vol 20, pp 426-432 Tulek N, Kekilli M, Sonmezer MC (2015), "Causes of Acute Exacerbation of Chronic Hepatitis B infection: A Report of Case Series", Viral Hepatitis Journal, vol 21(2), pp 48-51 WHO (2002), Hepatitis B, World Health Organization Wilkins T, Zimmerman D, Schade RR (2010), "Hepatitis B: Diagnosis and Treatment", American Academy of Family Physicians, vol 81(8), pp 965-972 Wong VW, Wong GL, Yiu KK, Chim AM, Chu SH, Sung JJ, Chan HY (2011), "Entecavir treatment in patients with severe acute exacerbation of chronic hepatitis B", Journal of Hepatology, vol 54, pp 236-242 Wong VW, Chan HL (2009), "Severe acute exacerbation of chronic hepatitis B: A unique presentation of a common disease", Journal of Gastroenterology and Hepatology, vol 24, pp 1179-1186 Yeo W, Chan PKS, Zhong S, Ho WM, Steinberg JL, Tam JS, Hui P, Leung NWY, Zee B, Jonhson PJ (2000), "Frequency of Hepatitis B Virus Reactivation in Cancer Patients Undergoing Cytotoxic Chemotherapy: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 68 69 70 A Prospective Study Of 626 Patients With Identification of Risk Factors", Journal of Medical Virology, vol 62, pp 299-307 Yu JW, Wang GQ, Li SC (2006), "Prediction of the Prognosis in Patients With Acute-on-Chronic Hepatitis Using the MELD Scoring System", J Gastroenterol Hepatol, vol 21(10), pp 1519-1524 Yuen MF, Sablon E, Hui CK, et al (2003), "Prognostic Factors in Severe Exacerbation of Chronic Hepatitis B", Clin Infect Dis., vol 36, pp 979984 Yuen MF, Yuan HJ, Hui CK, Wong KH, Wong WM, Chan OO, Wong CY, Lai CL (2003), "A large population study of spontaneous HBeAg seroconversion and acute exacerbation of chronic hepatitis B infection: implications for antiviral therapy", Gut, vol 52, pp 416-419 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn PHIẾU THU THẬP THƠNG TIN 1.Phần hành Số hồ sơ Họ tên : Tuổi: giới: Nghề nghiệp: Địa (thành phố/tỉnh): Ngày vào viện: Ngày xuất viện: Xơ gan điểm số Child-Pugh (MELD………) Có Khơng Child-Pugh A B 2 C Tình trạng xuất viện: Sống Cần ghép gan Tử vong 2.Lý khám bệnh: Mệt Có Khơng Vàng da Có Khơng Men gan tăng Có Khơng Chán ăn Có Khơng Đau bụng Có Khơng Kiểm tra định kì viêm gan mạn Có Khơng Lí khác 3.Nguyên nhân 3.1.Sử dụng corticoid Có Khơng Khơng 3.2.Hóa trị ung thư Có Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 3.3.Sau ghép tạng Có Khơng 3.4 Ngưng sử dụng thuốc kháng siêu vi Có Khơng Khơng Siêu vi C 3.5.Đồng nhiễm siêu vi khác (A,C) Có Siêu vi khác Siêu vi A 3.7.Khác 4.Triệu chứng lâm sàng 4.1.Triệu chứng Mệt mỏi Có Khơng Đau bụng Có Khơng Chán ăn Có Khơng Buồn nơn/nơn Có Khơng Xuất huyết Có Khơng Tiêu chảy Có Khơng Sốt Có Khơng Khơng triệu chứng 4.2.Triệu chứng thực thể: Cân nặng(kg): Chiều cao(cm): Vàng da Có Khơng Gan to Có Khơng Lách to Có Khơng Sao mạch Có Khơng Lịng bàn tay son Có Khơng Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Báng bụng Có Khơng Bệnh não gan Có Không Không triệu chứng 5.1.Xét nghiệm máu sinh hóa HC (T/L) Hb(g/l) BC(G/L) TC(G/L) Creatinin (mg/dl) Glucose huyết (mmol/l) Ion đồ Na(mmol/l) K(mmol/l) Cl(mmol/l) Ca(mmol/l) 5.2.Xét nghiệm chức gan AST(U/L) ALT(U/L) Bilirubin (μmol/L) TQ INR TCK Albumin (g/dl) GGT (U/L) 5.3.Xét nghiệm huyết liên quan đến nhiễm siêu vi HBeAg Dương tính Âm tính Anti-HBc IgM Dương tính Âm tính Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Anti-HAV IgM Dương tính Âm tính Anti-HCV Dương tính Âm tính HBV DNA (UI/ml) 5.4.Các xét nghiệm khác: ANA Dương tính Âm tính SMA Dương tính Âm tính AMA Dương tính Âm tính Anti-LKM Dương tính Âm tính Anti-EBV IgM Dương tính Âm tính Anti-CMV IgM Dương tính Âm tính Ceruloplasmin: Sắt huyết thanh: Ferritin: 5.5.Siêu âm bụng: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn DANH SÁCH BỆNH NHÂN STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 Họ tên Huỳnh Trường A Lê Ngọc A Lê Văn A Diệp Thị Thu B Lê Tấn B Trương Văn Bé B Lê Văn B Nguyễn Hữu C Lê Văn C Nguyễn C Hoàng Văn C Trần Gia C Lê Hồng C Phạm Hùng C Trương Văn D Trịnh Thị Ngọc Đ Huỳnh Thị Phương D Phan Chí D Phạm Văn Út E Trần Ngọc G Phạm Văn H Huỳnh Lâm H Cù Thị H Nguyễn Thị Bích H Nguyễn Thị H Bùi Thị H Trần Xuân H Phạm Phú K Trang Anh K Nguyễn Thanh K Huỳnh Văn L Cao Văn L Bùi Thị L Nguyễn Hữu L Huỳnh Thị L Lài L Đinh Xuân L Số hồ sơ N14-0248669 N17-0212833 A12-0164178 N16-0219212 N17-0288473 N15-0078360 N16-0328465 N16-0409263 B12-0021256 N16-0003174 A11-0262728 N17-0127801 N17-0081496 N17-0031996 N17-0074867 N17-0048955 N15-0273297 A10-0209938 N16-0078992 N17-0269858 N17-0008510 N16-0348526 N17-0068134 N17-0073463 B05-0032179 A10-0154407 N17-0216846 B08-0061798 N16-0379839 B05-0041108 N17-0176504 A05-0059426 N17-0087902 N17-0099332 N17-0086854 N17-0190878 B09-0028186 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 Lê Thị Phương M Đoàn Văn M Lê Thị N Nguyễn Tiến N La Thanh N Huỳnh Thị Mỹ N Nguyễn Văn N Nguyễn Văn N Nguyễn Thị Minh N Nguyễn Thị N Nguyễn N Nguyễn Thành P Phạm Thanh P Lâm Lệ Q Đỗ R Chat S Nguyễn Thị S Nguyễn Văn S Phan Thanh T Trần Anh T Bùi Văn T Nguyễn Hữu T Đỗ Nhật T Lê Văn T Nguyễn Mạnh T Nguyễn Đức T Huỳnh Kim T Phạm Văn T Nguyễn Đức T Ngô Quốc T Nguyễn Ch T Huỳnh Diệp Thanh T Tạ Thanh T Vũ Quang T Trần Quốc T Nguyễn Thanh T Nguyễn Văn T Lý Ngọc V Trần Quốc V A07-0075067 N17-0215975 A09-0069558 N17-0300586 N16-0375013 N17-0040011 N17-0028985 N16-0390454 N16-0370685 N15-0019520 N16-0001315 N16-0303754 N17-0081488 N17-0227686 N17-0087833 N17-0264862 N16-0376403 N17-0034651 N15-0050476 N14-0307571 N17-0150815 N17-0029175 A10-0166136 N17-0018598 N17-0177738 N17-0018681 A04-0097246 N17-0335666 N17-0052993 N16-0009007 N17-0122202 A08-0157884 N13-0145068 N17-0101650 N14-0150492 N17-0323479 N17-0235521 N16-0355089 N17-0114872 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 77 78 79 80 81 Trần Thế V Trần Thị V Hồ Minh V Huỳnh Thị X Phạm Duy X A12-0134188 N17-0121762 N17-0277909 N16-0395713 N17-0328381 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn