Đặc điểm huyết động của van cơ học saint jude và chức năng tim trên siêu âm doppler tim ở bệnh nhân được thay van động mạch chủ

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - -NGÔ HÙNG QUANG MINH ĐẶC ĐIỂM HUYẾT ĐỘNG CỦA VAN CƠ HỌC SAINT JUDE VÀ CHỨC NĂNG TIM TRÊN SIÊU ÂM DOPPLER TIM Ở BỆNH NHÂN ĐƯỢC THAY VAN ĐỘNG MẠCH CHỦ Chuyên ngành: NỘI KHOA Mã số: 60 72 01 40 Luận văn Thạc sĩ Y học NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS HỒ HUỲNH QUANG TRÍ Thành phố Hồ Chí Minh - 2018 LỜI CẢM ƠN Em xin gửi lời cảm ơn chân thành đến quý Thầy Cô Bộ môn Nội Tổng Quát - Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh nhiệt tình giảng dạy, truyền đạt cho em kiến thức khoa học chuyên ngành trình học tập Em xin cảm ơn Ban Giám đốc tập thể Khoa Khám bệnh - Viện Tim thành phố Hồ Chí Minh tạo điều kiện thuận lợi cho em trình thu thập số liệu Em cảm ơn bệnh nhân, gia đình bệnh nhân tích cực tham gia nghiên cứu để em hồn thành luận văn Đặc biệt, em xin cảm ơn Thầy hướng dẫn khoa học TS Hồ Huỳnh Quang Trí trực tiếp dìu dắt, đóng góp ý kiến q báu hết lòng giúp đỡ, động viên em suốt q trình thực hồn thành luận văn Sau cùng, em xin bày tỏ lòng biết ơn sâu đậm tới gia đình, bạn bè, thủ trưởng đồng nghiệp quan dành cho em động viên, chia sẻ, ủng hộ em suốt thời gian qua LỜI CAM ĐOAN Tôi cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu kết luận văn hoàn tồn trung thực chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu khác Tác giả luận văn Ngô Hùng Quang Minh MỤC LỤC Trang phụ bìa Lời cảm ơn Lời cam đoan Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ Danh mục hình Danh mục sơ đồ ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 ĐẠI CƯƠNG VỀ VAN TIM CƠ HỌC NHÂN TẠO 1.2 MỘT SỐ BIẾN CHỨNG Ở BỆNH NHÂN THAY VAN CƠ HỌC 1.3 BẤT TƯƠNG HỢP VAN NHÂN TẠO – BỆNH NHÂN (PPM) 14 1.4 SIÊU ÂM DOPPLER TIM TRONG ĐÁNH GIÁ VAN ĐỘNG MẠCH CHỦ CƠ HỌC 15 1.5 MỘT SỐ NGHIÊN CỨU VỀ VAN CƠ HỌC SAINT JUDE Ở VỊ TRÍ VAN ĐMC 22 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 25 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.3 PHÂN TÍCH VÀ XỬ LÝ SỐ LIỆU 36 2.4 VẤN ĐỀ Y ĐỨC 37 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 38 3.1 ĐẶC ĐIỂM CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 38 3.2 THÔNG SỐ HUYẾT ĐỘNG CỦA VAN ĐMC SAINT JUDE 44 3.3 SO SÁNH CHỨC NĂNG TIM TRƯỚC VÀ SAU PHẪU THUẬT 51 CHƯƠNG BÀN LUẬN 52 4.1 ĐẶC ĐIỂM CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 52 4.2 ĐẶC ĐIỂM HUYẾT ĐỘNG CỦA VAN ĐMC SAINT JUDE 55 4.3 ĐÁNH GIÁ CẤU TRÚC VÀ CHỨC NĂNG THẤT TRÁI TRƯỚC VÀ SAU PHẪU THUẬT 65 KẾT LUẬN 69 KIẾN NGHỊ 70 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Tiếng Việt BN Bệnh nhân ĐMC Động mạch chủ VĐMC Van động mạch chủ ĐMP Động mạch phổi ĐRTT Đường thất trái HA Huyết áp PTLT Phương trình liên tục VBL Van ba VHL Van hai Tiếng Anh ASE American Society of Echocardiography (Hội Siêu âm Tim Hoa Kỳ) AT Acceleration Time (Thời gian tăng tốc) BMI Body Mass Index (Chỉ số khối thể) BSA Body Surface Area (Diện tích bề mặt thể) DVI Doppler Velocity Index (Tỉ số tích phân vận tốc theo thời gian) EF Ejection Fraction (Phân suất tống máu) EOA Effective Orifice Area (Diện tích lỗ van hiệu dụng) ESC European Society of Cardiology (Hội Tim Châu Âu) ET Ejection Time (Thời gian tống máu) GOA Geometric Orifice Area (Diện tích hình học van) INR International Normalized Ratio IVSd Interventricular Septum Thickness at end-diastole (Độ dày vách liên thất cuối tâm trương) IVSs Interventricular Septum Thickness at end-systole (Độ dày vách liên thất cuối tâm thu) LAD Left Atrial Diameter (Đường kính nhĩ trái) LVIDd Left Ventricular Internal Dimension at end-diastole (Đường kính thất trái cuối tâm trương) LVIDdi Left Ventricular Internal Dimension at end-diastole index (Chỉ số đường kính thất trái cuối tâm trương) LVIDs Left Ventricular Internal Dimension at end-systole (Đường kính thất trái cuối tâm thu) LVM Left Ventricular Mass (Khối lượng thất trái) LVMI Left Ventricular Mass Index (Chỉ số khối lượng thất trái) LVO Left Ventricular Outflow (Dòng chảy thất trái) LVPWd Left Ventricular Posterior Wall thickness at end-diastole (Độ dày thành sau thất trái cuối tâm trương) LVPWs Left Ventricular Posterior Wall thickness at end-systole (Độ dày thành sau thất trái cuối tâm thu) MPG Mean Pressure Gradient (Chênh áp trung bình qua van) Pannus Tình trạng tăng sinh nội mạc mức quanh van PPG Peak Pressure Gradient (Chênh áp tối đa qua van) PPI Prosthesis Performance Index (Chỉ số hiệu dụng van) PPM Prosthesis-patient mismatch (Bất tương hợp van nhân tạo – bệnh nhân) TEE Transesophageal Echocardiography (Siêu âm tim qua ngã thực quản) TTE Transthoracic Echocardiography (Siêu âm tim qua thành ngực) Vmax Peak Velocity (Vận tốc tối đa qua van) VTI Velocity Time Integral (Tích phân vận tốc theo thời gian) DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Đặc điểm loại van tim nhân tạo Bảng 1.2 Diện tích lỗ van hiệu dụng van St Jude Bảng 1.3 Bảng thông số chức van ĐMC nhân tạo bình thường .19 Bảng 1.4 Kết nghiên cứu tác giả David S Bach 23 Bảng 1.5 Kết nghiên cứu tác giả Gelsomino 24 Bảng 2.1 Phân loại BMI 27 Bảng 2.2 Phân nhóm LVMI theo khuyến cáo ASE 2015 .29 Bảng 3.1 Đặc điểm BMI bệnh nhân 39 Bảng 3.2 Đặc điểm BSA bệnh nhân 40 Bảng 3.3 Đặc điểm cấu trúc chức tim bệnh nhân .42 Bảng 3.4 Các thông số huyết động van Saint Jude 44 Bảng 3.5 Thông số huyết động cỡ van 45 Bảng 3.6 So sánh chức van nhóm bình thường nhóm PPM 49 Bảng 3.7 Chỉ số khối lượng thất trái trước sau phẫu thuật 49 Bảng 3.8 So sánh chức tim bệnh nhân trước sau phẫu thuật .51 Bảng 4.1 Tuổi trung bình dân số nghiên cứu 53 Bảng 4.2 Diện tích da trung bình dân số nghiên cứu 53 Bảng 4.3 Đặc điểm tổn thương van động mạch chủ .54 Bảng 4.4 Đặc điểm phân bố cỡ van 55 Bảng 4.5 Thời gian nghiên cứu .55 Bảng 4.6 Vận tốc tối đa qua van 56 Bảng 4.7 Chênh áp tối đa qua van ĐMC nghiên cứu .57 Bảng 4.8 Chênh áp trung bình qua van ĐMC nghiên cứu 58 Bảng 4.9 Diện tích lỗ van hiệu dụng theo cỡ van .59 Bảng 4.10 Chỉ số diện tích lỗ van hiệu dụng theo cỡ van 60 Bảng 4.11 Tỉ lệ PPM nghiên cứu 61 Bảng 4.12 Chênh áp tối đa nhóm có khơng PPM 62 Bảng 4.13 Chênh áp trung bình nhóm có khơng PPM 62 Bảng 4.14 Chỉ số khối thất trái nhóm có khơng PPM 63 Bảng 4.15 Thơng số thất trái trước sau phẫu thuật 65 Bảng 4.16 Sự thay đổi khối lượng thất trái trước sau phẫu thuật .67 KẾT LUẬN Qua nghiên cứu 85 bệnh nhân mang van ĐMC học Saint Jude hoạt động bình thường Viện Tim TP Hồ Chí Minh từ tháng đến tháng năm 2017, chúng tơi có kết luận sau: Đặc điểm huyết động van động mạch chủ Saint Jude - Vận tốc tối đa qua van (Vmax): 2,24 ± 0,56 (m/s) - Chênh áp tối đa qua van (PPG): 21,23 ± 10,81 (mmHg) - Chênh áp trung bình qua van (MPG): 11,85 ± 6,65 (mmHg) - Diện tích lỗ van hiệu dụng (EOA): 1,58 ± 0,50 (cm2) - Chỉ số diện tích lỗ van hiệu dụng (EOAI): 0,96 ± 0,31 (cm2/m2) So sánh cấu trúc chức tim thời điểm trước phẫu thuật thời điểm nghiên cứu - Chúng ghi nhận có giảm đáng kể độ dày vách liên thất (IVSd), đường kính tâm trương thất trái (LVIDd), độ dày thành sau thất trái (LVPWd) số khối lượng thất trái (LVMI) thời điểm nghiên cứu so với thời điểm trước phẫu thuật - Chúng không ghi nhận khác có ý nghĩa thống kê phân suất tống máu (EF) thời điểm nghiên cứu thời điểm trước phẫu thuật Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn KIẾN NGHỊ Chúng đề nghị giá trị giới hạn cho phép loại van Saint Jude vị trí động mạch chủ sau: - Vận tốc tối đa (Vmax): ≤ 2,24 m/s; - Chênh áp tối đa (PPG): ≤ 21,23 mmHg; - Chênh áp trung bình (MPG): ≤ 11,85 mmHg; - Diện tích lỗ van hiệu dụng (EOA): ≥ 1,58cm2 Nên tính tốn số EOAI (cm2/m2) nhằm phát sớm tình trạng bệnh nhân bất tương hợp với van tim nhân tạo Cần có nghiên cứu đồn hệ với cỡ mẫu lớn hơn, thời gian theo dõi dài để đánh giá xác tác động tình trạng bất tương hợp van nhân tạo – bệnh nhân lên trình hồi phục thất trái bệnh nhân Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Nguyễn Hồng Hạnh (2005), Nghiên cứu hoạt động bình thường van hai nhân tạo loại Saint Jude Masters siêu âm Doppler tim, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ nội trú bệnh viện, Trường Đại học Y Hà Nội, Hà Nội Tạ Hoàng Tuấn, Đặng Hanh Sơn Đoàn Quốc Hưng, (2014), "Kết thay van động mạch chủ học Sorin Bicarbon Bệnh viện Tim Hà Nội giai đoạn 2009 - 2014", Tạp chí Tim Mạch Học Việt Nam Hồ Huỳnh Quang Trí Phạm Nguyễn Vinh, (2007), "Phẫu thuật thay van động mạch chủ nhân tạo, tổng kết gần 10 năm kinh nghiệm Viện Tim", Y học TP Hồ Chí Minh 11(2), tr 152-161 Chu Văn Thọ cộng (2010), Xác suất thống kê, Khoa Khoa học bản, ĐH Y Dược HCM, Hồ Chí Minh TIẾNG ANH 10 A, Cobanoglu, et al (1988), "Aortic valve replacement with the StarrEdwards prosthesis: a comparison of the first and second decades of follow-up", Ann Thorac Surg 45, pp 248-52 Agnihotri, A K., et al (1995), "The prevalence of infective endocarditis after aortic valve replacement", J Thorac Cardiovasc Surg 110(6), pp 1708-20; discussion 1720-4 Alassal, M A., Ibrahim, B M., and Elsadeck, N (2014), "Impact of aortic prosthesis-patient mismatch on left ventricular mass regression", Asian Cardiovasc Thorac Ann 22(5), pp 546-50 Bach, D S., et al (2002), "Hemodynamics and early clinical performance of the St Jude Medical Regent mechanical aortic valve", Ann Thorac Surg 74(6), pp 2003-9; discussion 2009 Barbetseas, J., et al (1998), "Differentiating thrombus from pannus formation in obstructed mechanical prosthetic valves: an evaluation of clinical, transthoracic and transesophageal echocardiographic parameters", J Am Coll Cardiol 32(5), pp 1410-7 Barbetseas, J., et al (1997), "Comparison of frequency of left atrial thrombus in patients with mechanical prosthetic cardiac valves and stroke versus transient ischemic attacks", Am J Cardiol 80(4), pp 5268 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 Bech-Hanssen, O., et al (2001), "Assessment of effective orifice area of prosthetic aortic valves with Doppler echocardiography: an in vivo and in vitro study", J Thorac Cardiovasc Surg 122(2), pp 287-95 Ben Zekry, S., et al (2011), "Flow acceleration time and ratio of acceleration time to ejection time for prosthetic aortic valve function", JACC Cardiovasc Imaging 4(11), pp 1161-70 Blackstone, E H., et al (2003), "Prosthesis size and long-term survival after aortic valve replacement", J Thorac Cardiovasc Surg 126(3), pp 783-96 Blais, C., et al (2003), "Impact of valve prosthesis-patient mismatch on short-term mortality after aortic valve replacement", Circulation 108(8), pp 983-8 Bloomfield, P., et al (1991), "Twelve-year comparison of a Bjork-Shiley mechanical heart valve with porcine bioprostheses", N Engl J Med 324(9), pp 573-9 Bloomfield, Peter (2002), "Choice of Heart Valve Prosthesis ", Heart 87(6), pp 583-589 Bonow, R O., et al (2008), "2008 Focused update incorporated into the ACC/AHA 2006 guidelines for the management of patients with valvular heart disease: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Revise the 1998 Guidelines for the Management of Patients With Valvular Heart Disease): endorsed by the Society of Cardiovascular Anesthesiologists, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, and Society of Thoracic Surgeons", Circulation 118(15), pp e523-661 Branco, LM, et al (1991), "Regurgitation jets in mitral prosthesis studied using transesophageal echocardiography", Rev Port Cardiol 10(5), pp 433-440 Calderwood, S B., et al (1985), "Risk factors for the development of prosthetic valve endocarditis", Circulation 72(1), pp 31-7 Cannegieter, S C., Rosendaal, F R., and Briet, E (1994), "Thromboembolic and bleeding complications in patients with mechanical heart valve prostheses", Circulation 89(2), pp 635-41 Cannegieter, S C., et al (1995), "Optimal oral anticoagulant therapy in patients with mechanical heart valves", N Engl J Med 333(1), pp 11-7 Castro, L J., et al (2002), "Routine enlargement of the small aortic root: a preventive strategy to minimize mismatch", Ann Thorac Surg 74(1), pp 31-6; discussion 36 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 Chafizadeh, E R and Zoghbi, W A (1991), "Doppler echocardiographic assessment of the St Jude Medical prosthetic valve in the aortic position using the continuity equation", Circulation 83(1), pp 213-23 Chambers, J., et al (2005), "The peak to mean pressure decrease ratio: a new method of assessing aortic stenosis", J Am Soc Echocardiogr 18(6), pp 674-8 Del Rizzo, D F., et al (1999), "Factors affecting left ventricular mass regression after aortic valve replacement with stentless valves", Semin Thorac Cardiovasc Surg 11(4 Suppl 1), pp 114-20 Deviri, E., et al (1991), "Obstruction of mechanical heart valve prostheses: clinical aspects and surgical management", J Am Coll Cardiol 17(3), pp 646-50 Dumesnil, J G., et al (1990), "Validation and applications of indexed aortic prosthetic valve areas calculated by Doppler echocardiography", J Am Coll Cardiol 16(3), pp 637-43 Dumesnil, J G and Pibarot, P (2006), "Prosthesis-patient mismatch and clinical outcomes: the evidence continues to accumulate", J Thorac Cardiovasc Surg 131(5), pp 952-5 Durrleman, N., et al (2004), "Prosthetic valve thrombosis: twenty-year experience at the Montreal Heart Institute", J Thorac Cardiovasc Surg 127(5), pp 1388-92 Effron, M K and Popp, R L (1983), "Two-dimensional echocardiographic assessment of bioprosthetic valve dysfunction and infective endocarditis", J Am Coll Cardiol 2(4), pp 597-606 Emery, R W., et al (2005), "The St Jude Medical cardiac valve prosthesis: a 25-year experience with single valve replacement", Ann Thorac Surg 79(3), pp 776-82; discussion 782-3 Flachskampf, F A., et al (1991), "Patterns of normal transvalvular regurgitation in mechanical valve prostheses", J Am Coll Cardiol 18(6), pp 1493-8 Gelsomino, S., et al (2002), "Preliminary experience with the St Jude Medical Regent mechanical heart valve in the aortic position: early in vivo hemodynamic results", Ann Thorac Surg 73(6), pp 1830-6; discussion 1836 Gelsomino, S., et al (2003), "Early in vivo hemodynamic results after aortic valve replacement with the St Jude Medical Regent mechanical heart valve in patients with pure aortic stenosis", J Card Surg 18(2), pp 125-32 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 Gott, Vincent L., Alejo, Diane E., and Cameron, Duke E (2003), "Mechanical Heart Valves: 50 Years of Evolution", Ann Thorac Surg 76, pp 2230-2239 Girard, S E., et al (2001), "Reoperation for prosthetic aortic valve obstruction in the era of echocardiography: trends in diagnostic testing and comparison with surgical findings", J Am Coll Cardiol 37(2), pp 579-84 Hammermeister, K E., et al (1993), "A comparison of outcomes in men 11 years after heart-valve replacement with a mechanical valve or bioprosthesis Veterans Affairs Cooperative Study on Valvular Heart Disease", N Engl J Med 328(18), pp 1289-96 Hanayama, N., et al (2002), "Patient prosthesis mismatch is rare after aortic valve replacement: valve size may be irrelevant", Ann Thorac Surg 73(6), pp 1822-9; discussion 1829 Head, S J., et al (2012), "The impact of prosthesis-patient mismatch on long-term survival after aortic valve replacement: a systematic review and meta-analysis of 34 observational studies comprising 27 186 patients with 133 141 patient-years", Eur Heart J 33(12), pp 1518-29 JC, Schoevaerdts, et al (1987), "Twenty years’ experience with the model 6120 Starr-Edwards valve in the mitral position", J Thorac Cardiovasc Surg 94, pp 375-82 JH, McAnulty, et al (1978), "Hemodynamic characteristics of the composite strut ball valve prostheses (Starr-Edwards track valves) in patients on anticoagulants", Circulation 58, pp 159-161 Krayenbuehl, H P, et al (1989), "Left ventricular myocardial structure in aortic valve disease before, intermediate, and late after aortic valve replacement", Circulation 79(4), pp 744-755 Lang, R M., et al (2015), "Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging", J Am Soc Echocardiogr 28(1), pp 1-39.e14 Lesbre, J P., et al (1990), "Echodoppler evaluation of the normally functioning Saint-Jude's aortic valve prosthesis", Arch Mal Coeur Vaiss 83(10), pp 1553-61 M, Yacoub, et al (1995), "Fourteen-year experience with homovital homografts for aortic valve replacement", J Thorac Cardiovasc Surg 110, pp 186-94 Milano, A D., et al (2002), "Clinical outcome in patients with 19-mm and 21-mm St Jude aortic prostheses: comparison at long-term followup", Ann Thorac Surg 73(1), pp 37-43 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 Mohty-Echahidi, Dania, et al (2006), "Impact of Prosthesis-Patient Mismatch on Long-Term Survival in Patients With Small St Jude Medical Mechanical Prostheses in the Aortic Position", Circulation 113(3), pp 420-426 Mohty, D., et al (2009), "Impact of prosthesis-patient mismatch on longterm survival after aortic valve replacement: influence of age, obesity, and left ventricular dysfunction", J Am Coll Cardiol 53(1), pp 39-47 Montorsi, P., et al (2000), "Role of cine-fluoroscopy, transthoracic, and transesophageal echocardiography in patients with suspected prosthetic heart valve thrombosis", Am J Cardiol 85(1), pp 58-64 Nair, Kalyani, Muraleedharan, C V, and Bhuvaneshwar, G S (2003), "Developments in mechanical heart valve prosthesis", Sadhana 28, pp 575-587 Nishimura, Rick A., et al (2014), "2014 AHA/ACC Guideline for the Management of Patients With Valvular Heart Disease", A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines North, R A., et al (1999), "Long-term survival and valve-related complications in young women with cardiac valve replacements", Circulation 99(20), pp 2669-76 O'Rourke, D J., et al (2001), "Outcome of mild periprosthetic regurgitation detected by intraoperative transesophageal echocardiography", J Am Coll Cardiol 38(1), pp 163-6 Otto, C M., et al (1986), "Determination of the stenotic aortic valve area in adults using Doppler echocardiography", J Am Coll Cardiol 7(3), pp 509-17 P, Bloomfield, et al (1991), "Twelve-year comparison of a Bjork-Shiley mechanical heart valve with porcine bioprostheses", N Engl J Med 324, pp 573-9 Panidis, IP, et al (1984), "Clinical and echocardiographic evaluation of the St Jude cardiac valve prosthesis: follow-up of 126 patients", J Am Coll Cardiol 4(3), pp 454-462 Pibarot, P and Dumesnil, J G (2006), "Prosthesis-patient mismatch: definition, clinical impact, and prevention", Heart 922(1022–1029) Pibarot, P and Dumesnil, J G (2000), "Hemodynamic and clinical impact of prosthesis-patient mismatch in the aortic valve position and its prevention", J Am Coll Cardiol 36(4), pp 1131-41 Pibarot, P and Dumesnil, J G (2006), "Prosthesis‐patient mismatch: definition, clinical impact, and prevention", Heart 92(8), pp 1022-1029 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 Pibarot, P., et al (1998), "Impact of prosthesis-patient mismatch on hemodynamic and symptomatic status, morbidity and mortality after aortic valve replacement with a bioprosthetic heart valve", J Heart Valve Dis 7(2), pp 211-8 Puvimanasinghe, J P., et al (2001), "Prognosis after aortic valve replacement with a bioprosthesis: predictions based on meta-analysis and microsimulation", Circulation 103(11), pp 1535-41 Rallidis, L S., et al (1999), "Natural history of early aortic paraprosthetic regurgitation: a five-year follow-up", Am Heart J 138(2 Pt 1), pp 351-7 Remadi, J P., et al (2001), "Isolated mitral valve replacement with St Jude medical prosthesis: long-term results: a follow-up of 19 years", Circulation 103(11), pp 1542-5 RJ, Gray, et al (1984), "Bileaflet, tilting disc and porcine aortic valve substitutes: in vivo hydrodynamic characteristics", J Am Coll Cardiol 3, pp 321-7 Rothbart, R M., et al (1990), "Determination of aortic valve area by two-dimensional and Doppler echocardiography in patients with normal and stenotic bioprosthetic valves", J Am Coll Cardiol 15(4), pp 817-24 Ruel, M., et al (2006), "Prosthesis-patient mismatch after aortic valve replacement predominantly affects patients with preexisting left ventricular dysfunction: effect on survival, freedom from heart failure, and left ventricular mass regression", J Thorac Cardiovasc Surg 131(5), pp 1036-44 Rutledge, R., Kim, B J., and Applebaum, R E (1985), "Actuarial analysis of the risk of prosthetic valve endocarditis in 1,598 patients with mechanical and bioprosthetic valves", Arch Surg 120(4), pp 469-72 Saad, Robert M LCol, et al., "Application of the Continuity Equation and Valve Resistance to the Evaluation of St Jude Medical Prosthetic Aortic Valve Dysfunction", American Journal of Cardiology 80(9), pp 1239-1242 Saisho, H., et al (2015), "Long term results and predictors of left ventricular function recovery after aortic valve replacement for chronic aortic regurgitation", Ann Thorac Cardiovasc Surg 21(4), pp 388-95 Sezai, A., et al (2010), "Assessment of the St Jude Medical Regent prosthetic valve by continuous-wave Doppler and dobutamine stress echocardiography", Ann Thorac Surg 89(1), pp 87-92 Shiran, A., et al (2001), "Transesophageal echocardiographic findings in patients with nonobstructed prosthetic valves and suspected cardiac source of embolism", Am J Cardiol 88(12), pp 1441-4, A8-9 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 Tao, K., et al (2007), "Impact of valve prosthesis-patient mismatch on intermediate-term outcome and regression of left ventricular mass following aortic valve replacement with mechanical prosthesis", J Card Surg 22(6), pp 486-92 Tasca, G., et al (2005), "Impact of valve prosthesis-patient mismatch on left ventricular mass regression following aortic valve replacement", Ann Thorac Surg 79(2), pp 505-10 Une, D., et al (2015), "Clinical Impact of Changes in Left Ventricular Function After Aortic Valve Replacement: Analysis From 3112 Patients", Circulation 132(8), pp 741-7 Vesey, J M and Otto, C M (2004), "Complications of prosthetic heart valves", Curr Cardiol Rep 6(2), pp 106-11 Vongpatanasin, W., Hillis, L D., and Lange, R A (1996), "Prosthetic heart valves", N Engl J Med 335(6), pp 407-16 Walker, D K., Brendzel, A M., and Scotten, L N (1999), "The new St Jude Medical regent mechanical heart valve: laboratory measurements of hydrodynamic performance", J Heart Valve Dis 8(6), pp 687-96 WHO (2000), "Obesity: preventing and managing the global epidemic Report of a WHO Consultation", WHO Technical Report Series 894 Yoganathan, Ajit P., et al (1984), "Bileaflet, tilting disc and porcine aortic valve substitutes: In vitro hydrodynamic characteristics", Journal of the American College of Cardiology 3(2, Part 1), pp 313-320 Zoghbi, W A., et al (2009), "Recommendations for evaluation of prosthetic valves with echocardiography and doppler ultrasound: a report From the American Society of Echocardiography's Guidelines and Standards Committee and the Task Force on Prosthetic Valves, developed in conjunction with the American College of Cardiology Cardiovascular Imaging Committee, Cardiac Imaging Committee of the American Heart Association, the European Association of Echocardiography, a registered branch of the European Society of Cardiology, the Japanese Society of Echocardiography and the Canadian Society of Echocardiography, endorsed by the American College of Cardiology Foundation, American Heart Association, European Association of Echocardiography, a registered branch of the European Society of Cardiology, the Japanese Society of Echocardiography, and Canadian Society of Echocardiography", J Am Soc Echocardiogr 22(9), pp 975-1014; quiz 1082-4 Zoghbi, W A., et al (2003), "Recommendations for evaluation of the severity of native valvular regurgitation with two-dimensional and Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 82 83 Doppler echocardiography", J Am Soc Echocardiogr 16(7), pp 777802 Zoghbi, W A., et al (1986), "Accurate noninvasive quantification of stenotic aortic valve area by Doppler echocardiography", Circulation 73(3), pp 452-9 Zoghbi, William A., et al (2009), "Recommendations for Evaluation of Prosthetic Valves With Echocardiography and Doppler Ultrasound", Journal of the American Society of Echocardiography 22(9), pp 9751014 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn PHỤ LỤC BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU A THÔNG TIN CHUNG: Họ tên BN: Năm sinh:………… MSNV…………………………………… Ngày tái khám:……………… Giới: Nam Nữ Địa chỉ: B THỜI ĐIỂM PHẪU THUẬT:  trước mổ:  sau mổ: Phương pháp phẫu thuật: C KẾT QUẢ SIÊU ÂM TIM TRƯỚC PHẪU THUẬT: a) SAT lấy mẫu: BSA: TM (mm): IVSd: FS: LVDd: EF: LV-PWd: RV: IVSs: Ao: LVDs: LA: Lv-PWs: Doppler (m/s, mmHg, mm): - Dịng lá: Hình dạng phổ:……………… E/A:………… Vmax: Gmax: Vmean: Gmean (Moy): MS: SM(PHT): Hở van: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn - Dịng ĐMC Vmax: Gmax: Gmean (Moy): VTILVO : VTIĐMC: AS: có/ko AR: có/ko Mức độ: DFO: EDTD: - Dịng lá: Vmax: Gdmax: PAPs: TR: có/ko Mức độ:………… - Dịng ĐMP: Vmax: PR: có/ko Gdmax: Kết luận: Ghi chú: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn D THĂM KHÁM TẠI THỜI ĐIỂM KHẢO SÁT: - Chiều cao: - Cân nặng: - Mạch: - Huyết áp: - INR: E KẾT QUẢ SIÊU ÂM TIM TẠI THỜI ĐIỂM KHẢO SÁT: b) SAT lấy mẫu: BSA: TM (mm): IVSd: FS: LVDd: EF: LV-PWd: RV: IVSs: Ao: LVDs: LA: Lv-PWs: Doppler (m/s, mmHg, mm): - Dòng lá: Hình dạng phổ:……………… E/A:………… Vmax: Gmax: Vmean: Gmean (Moy): MS: SM(PHT): Hở van: - Dòng ĐMC Vmax: Gmax: AT: VTILVO : Gmean (Moy): ET VTIĐMC: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn LVO: EOA: AS: có/ko AR: có/ko Mức độ: DFO: EDTD: - Dịng lá: Vmax: Gdmax: PAPs: TR: có/ko Mức độ:………… - Dịng ĐMP: Vmax: PR: có/ko Gdmax: Kết luận: Ghi chú: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn PHỤ LỤC PHIẾU CHẤP THUẬN TÌNH NGUYỆN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tơi, người kí tên (Họ tên): _ Cư ngụ (Địa chỉ): _ đồng ý tình nguyện tham gia nghiên cứu mang tên: “Đặc điểm huyết động van học Saint Jude chức tim siêu âm Doppler tim bệnh nhân thay van động mạch chủ” Tôi nghe BS Ngô Hùng Quang Minh giải thích đầy đủ mục đích, quy trình, lợi ích- rủi ro tham gia nghiên cứu Tôi biết thông tin từ hồ sơ bệnh án liệu nghiên cứu bảo mật Tôi biết tự rút khỏi nghiên cứu vào thời điểm muốn định không ảnh hưởng đến tiêu chuẩn chăm sóc y tế mà tơi nhận Tơi chấp nhận tình nguyện tham gia nghiên cứu Về phía người thực nghiên cứu: cam kết tư vấn rõ ràng tình trạnh bệnh, đảm bảo bí mật riêng tư cho người tham gia nghiên cứu, người tham gia nghiên cứu tự lựa chọn hưởng ưu đãi tốt (nếu có) theo quy định Người thực nghiên cứu (kí tên ghi rõ họ tên) TPHCM, ngày tháng năm 2017 Người tham gia nghiên cứu (kí tên ghi rõ họ tên) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn