Nồng độ procalcitonin máu ở trẻ nhiễm trùng huyết sơ sinh sớm tại bệnh viện đa khoa bình phước

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRẦN QUỐC LỢI NỒNG ĐỘ PROCALCITONIN MÁU Ở TRẺ NHIỄM TRÙNG HUYẾT SƠ SINH SỚM TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA ĐỒNG THÁP LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRẦN QUỐC LỢI LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu tơi thực Các số liệu, kết trình bày trung thực chƣa đƣợc cơng bố công NỒNG ĐỘ PROCALCITONIN MÁU Ở trình nghiên cứu khác TRẺ NHIỄM SƠđoan SINH Tơi xin hoàn toàn chịu TRÙNG trách nhiệmHUYẾT cam này.SỚM TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA ĐỒNG THÁP Tác giả luận văn CHUYÊN NGÀNH: NHI – SƠ SINH MÃ SỐ: CK 62 72 16 01 Trần Quốc Lợi LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC TS NGUYỄN THU TỊNH THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2021 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu tơi thực Các số liệu, kết trình bày trung thực chƣa đƣợc công bố công trình nghiên cứu khác Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm cam đoan Tác giả luận văn Trần Quốc Lợi i MỤC LỤC Trang Lời cam đoan i Mục lục ii Danh mục chữ viết tắt tiếng Việt Danh mục chữ viết tắt tiếng Anh Danh mục bảng Danh mục hình Danh mục biểu đồ, lƣu đồ, sơ đồ x MỞ ĐẦU - MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU - 1.1 Tổng quan nhiễm trùng huyết sơ sinh sớm - 1.2 Tổng quan procalcitonin 1.3 Một số nghiên cứu procalcitonin nhiễm trùng huyết sơ sinh nhiễm trùng huyết sơ sinh sớm Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU - 2.1 Thiết kế nghiên cứu 2.2 Đối tƣợng nghiên cứu 2.3 Thời gian địa điểm nghiên cứu 2.4 Cỡ mẫu cách lấy mẫu nghiên cứu - 2.5 Liệt kê định nghĩa biến số - 2.6 Phƣơng pháp công cụ đo lƣờng, thu thập số liệu 2.7 Quy trình nghiên cứu - 2.8 Phƣơng pháp phân tích liệu - 2.9 Đạo đức nghiên cứu - Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU -3.1 Đặc điểm nhân trắc, yếu tố nguy cơ, lâm sàng cận lâm sàng nhóm i dân số nghiên cứu 3.2 Nồng độ procalcitonin máu nhóm trẻ nhiễm trùng huyết sơ sinh sớm thời điểm nhập viện theo đặc điểm nhân trắc 3.3 So sánh nồng độ procalcitonin máu nhóm nghiên cứu thời điểm nhập viện 48 sau nhập viện 3.4 So sánh nồng độ procalcitonin máu thời điểm nghiên cứu (lúc nhập viện, 48 ngày sau nhập viện) nhóm trẻ nhiễm trùng huyết sơ sinh sớm - Chƣơng BÀN LUẬN -4.1 Đặc điểm nhân trắc, yếu tố nguy cơ, lâm sàng cận lâm sàng nhóm dân số nghiên cứu -4.2 Nồng độ procalcitonin máu nhóm trẻ nhiễm trùng huyết sơ sinh sớm thời điểm nhập viện theo đặc điểm nhân trắc 4.3 So sánh nồng độ procalcitonin máu nhóm nghiên cứu thời điểm nhập viện 48 sau nhập viện -4.4 So sánh nồng độ procalcitonin máu thời điểm nghiên cứu (lúc nhập viện, 48 ngày sau nhập viện) nhóm trẻ nhiễm trùng huyết sơ sinh sớm - KẾT LUẬN KIẾN NGHỊ TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT Viết tắt Tên đầy đủ BC Bạch cầu BCĐNTT Bạch cầu đa nhân trung tính BV Bệnh viện CTM Cơng thức máu KMĐM Khí máu động mạch KS Kháng sinh NTHSS Nhiễm trùng huyết sơ sinh TC Tiểu cầu XN Xét nghiệm DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG ANH Viết tắt Tiếng Anh Tiếng Việt AAP American Academy of Pediatrics Viện hàn lâm Nhi khoa Hoa Kỳ AUC Area under the curve Diện tích dƣới đƣờng cong BE Base excess Kiềm dƣ BSI Bloobstream infection Nhiễm trùng huyết CD Cluster of Differentiation Cụm biệt hóa CI Confidence interval Khoảng tin cậy CRP C-reactive protein Protein phản ứng C EMA European Medicines Agency Cơ quan Quản lý Dƣợc Châu Âu EOS Early onset sepsis Nhiễm trùng huyết khởi phát sớm FDA Food and Drug Administration Cục Quản lý Thực phẩm Dƣợc phẩm Hoa Kỳ GBS Group B Streptococcus Liên cầu khuẩn nhóm B Ig Immunoglobulin Globulin miễn dịch IL Interleukin INF-γ Interferon gamma I/T Immature to total neutrophil ratio Tỷ lệ bạch cầu non / bạch cầu đa nhân trung tính JAMA Journal of the American Medical Tạp chí Hiệp hội Y khoa Hoa Association Kỳ NPV Negative predictive value Giá trị tiên đoán âm OR Odds ratio Tỷ số Odds i Viết tắt Tiếng Anh Tiếng Việt PCR Polymerase Chain Reaction Phản ứng khuếch đại chuỗi gen PCT Procalcitonin PPV Positive predictive value Giá trị tiên đoán dƣơng RF Rheumatoid factor Yếu tố thấp RR Relative risk Tỷ số nguy rRNA Ribosomal ribonucleic acid Axit ribonucleic ribosome SD Standard deviation Độ lệch chuẩn SAA Serum Amyloid A Amyloid A huyết TNF-α Tumor Necrosic Factor alpha Yếu tố hoại tử u alpha TTP Time to positivity Thời gian tới dƣơng tính UNICEF United Nations International Children's Emergency Fund Quỹ Nhi đồng Liên Hợp Quốc i DANH MỤC CÁC BẢNG Thứ tự bảng Tên bảng Bảng 1.1 Vi trùng gây nhiễm trùng huyết sơ sinh sớm Bảng 1.2 Tần suất triệu chứng lâm sàng thƣờng gặp nhiễm trùng huyết sơ sinh Bảng 1.3 Trang 10 11 Các dấu hiệu lâm sàng dấu hiệu cận lâm sàng chẩn đoán nhiễm trùng huyết sơ sinh EMA 20 Bảng 1.4 Giá trị tham chiếu procalcitonin 30 Bảng 2.1 Danh sách biến số cần thu thập 38 Bảng 3.1 Đặc điểm nhân trắc 54 Bảng 3.2 Tỷ lệ yếu tố nguy 55 Bảng 3.3 Tỷ lệ rối loạn thân nhiệt 56 Bảng 3.4 Tỷ lệ rối loạn tim mạch 57 Bảng 3.5 Tỷ lệ rối loạn hô hấp 58 Bảng 3.6 Tỷ lệ triệu chứng tiêu hóa 59 Bảng 3.7 Tỷ lệ triệu chứng thần kinh 59 Bảng 3.8 Tỷ lệ triệu chứng da niêm 60 Bảng 3.9 Đặc điểm cận lâm sàng 61 Bảng 3.10 Nồng độ procalcitonin máu nhóm trẻ nhiễm trùng huyết sơ sinh sớm thời điểm nhập viện theo đặc điểm nhân trắc Bảng 3.11 62 So sánh nồng độ procalcitonin máu nhóm nghiên cứu thời điểm nhập viện 48 sau nhập viện 63 ii Thứ tự bảng Bảng 3.12 Tên bảng Trang So sánh nồng độ procalcitonin máu thời điểm nghiên cứu (lúc nhập viện, 48 ngày sau nhập viện) nhóm trẻ nhiễm trùng huyết sơ sinh sớm 64 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 27 Cứng bì 28 Cơn ngƣng thở 29 Nhịp thở nhanh 30 Tăng nhu cầu oxy 31 Cần hỗ trợ thơng khí 32 Khơng dung nạp sữa 33 Bú 34 Bụng chƣớng STT Tiệu chứng lâm sàng 35 Kích thích 36 Li bì 37 Giảm trƣơng lực 38 Vàng da sớm > 24h Có Khơng Lần (T48h) Lần (T7ngày) IV Cận lâm sàng STT Cận lâm sàng 39 BC (x 103 TB/mm3) 40 TC (x 103 TB/mm3) 41 CRP (mg/l) 42 PCT (ng/ml) 43 Lactate (mmol/l) Lần (T0) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 44 Glucose máu (mmol/l): (theo dõi vòng 48h sau nhập viện) Lần (h: …… ): Lần (h: ………): Lần (h: ……….): 45 BE (-mEq/l): (Theo dõi vòng 48h sau nhập viện) Lần (h: …… ): Lần (h: ………): Lần (h: ……….): 46 Cấ Tên vi trùng: ………… ……………………………………………….…………… 47 Cấ Tên vi trùng: ………………………………………………………………………… V Chẩn đoán: 48 Chẩn đoán: NTHSS chắ ể PHỤ LỤC THÔNG TIN DÀNH CHO THÂN NHÂN BỆNH NHI (Nghiên cứu nồng độ procalcitonin máu trẻ nhiễm trùng huyết sơ sinh sớm Bệnh viện Đa khoa Đồng Tháp) Con ông (bà) đƣợc mời tham gia vào nghiên cứu nồng độ procalcitonin máu trẻ bị nhiễm trùng huyết sơ sinh sớm ơng (bà) có triệu chứng bệnh nhiễm trùng huyết sơ sinh sớm Ơng (bà) vui lịng đọc kỹ tài liệu để nắm đƣợc tồn thơng tin nghiên cứu  Lý tiến hành nghiên cứu? Nhiễm trùng huyết sơ sinh sớm nguyên nhân gây tử vong hàng đầu trẻ sơ sinh Chẩn đoán sớm nhiễm trùng sơ sinh thƣờng gặp nhiều khó khăn triệu chứng bệnh đa dạng, không đặc hiệu, diễn biến phức tạp Sự tham gia ông (bà) vào nghiên cứu giúp chúng tơi tìm hiểu rõ lợi ích procalcitonin máu trẻ bị nhiễm trùng huyết sơ sinh sớm từ có kế hoạch theo dõi điều trị tích cực nhằm giảm tỷ lệ tử vong  Con ơng (bà) có bắt buộc phải tham gia vào nghiên cứu hay khơng? Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Khơng Tham gia nghiên cứu hay không quyền định ông (bà) Con ông (bà) đƣợc điều trị theo phác đồ chuẩn cho dù ơng (bà) có khơng đồng ý cho trẻ tham gia vào nghiên cứu Ông (bà) rút trẻ khỏi nghiên cứu lúc tùy ý, mà không cần đƣa lý việc rút ông (bà) khỏi nghiên cứu khơng ảnh hƣởng đến chăm sóc sức khỏe trẻ tƣơng lai Ông (bà) đặt câu hỏi cho lúc  Các xét nghiệm đƣợc thực hiện? Nếu ông (bà) đồng ý cho trẻ tham gia chƣơng trình nghiên cứu, bác sĩ thu thập mộ số thông tin liên quan đến việc chẩn đoán bệnh nhiễm trùng huyết sơ sinh sớm ơng (bà) Ngồi xét nghiệm thƣờng qui đƣợc thực bệnh viện: cấy máu, công thức máu, sinh hóa máu (CRP, lactate, glucose, AST, ALT, urê, creatinin); xét nghiệm thêm nồng độ procalcitonin máu (mẫu máu xét nghiệm nồng độ Procalcitonin máu đƣợc lấy từ phần máu dƣ lại xét nghiệm sinh hóa máu) Mẫu bệnh phẩm đƣợc phân tích phòng xét nghiệm Bệnh viện Đa khoa Đồng Tháp  Lợi ích? Việc xét nghiệm nồng độ procalcitonin máu giúp bác sĩ chẩn đoán sớm nhiễm trùng huyết sơ sinh, có kế hoạch theo dõi điều trị hợp lý, tránh đƣơc việc sử dụng kháng sinh trễ nhƣ việc lạm dụng kháng sinh  Những bất tiện tham gia nghiên cứu? Xét nghiệm nồng độ Procalcitonin máu đƣợc lấy từ phần máu dƣ xét nghiệm sinh hóa nên trẻ khơng chịu đau đớn rút máu, nhƣ không ảnh hƣởng đến sức khỏe trẻ  Tính bảo mật? Chúng tơi khơng cho biết ông (bà) tham gia chƣơng trình nghiên cứu Tất mẫu bệnh phẩm đƣợc dán nhãn ghi mã số nghiên cứu không đề tên ông (bà) nhằm để bảo mật thông tin cho trẻ Tất số Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh liệu đƣợc giữ nơi an toàn có ngƣời thực nghiên cứu đƣợc phép truy cập  Chi phí? Ơng (bà) khơng trả cho xét nghiệm procalcitonin máu nghiên cứu Nghiên cứu khơng chi trả viện phí hay điều trị đặc biệt mà ông bà trả cho việc điều trị bệnh trẻ  Thắc mắc? Nếu bạn muốn biết thêm thông tin nghiên cứu, quyền tham gia mẫu bệnh phẩm của bạn, xin vui lòng liên hệ với: Bác sĩ: Trần Quốc Lợi số điện thoại: 0945422786 PHIẾU CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU (Nghiên cứu nồng độ procalcitonin máu trẻ nhiễm trùng huyết sơ sinh sớm Bệnh viện Đa khoa Đồng Tháp) Tôi đọc đƣợc thông tin đầy đủ nguy lợi ích việc cho tham gia vào nghiên cứu Tôi nhận đƣợc câu trả lời giải đáp thắc mắc thân nghiên cứu hồn tồn đồng ý cho tơi tham gia vào nghiên cứu Tôi đồng ý cho nhân viên chƣơng trình ghi nhận thơng tin sức khỏe của sử dụng thông tin sau cho nghiên cứu y học Tơi biết tơi cho ngừng tham gia nghiên cứu lúc mà khơng ảnh hƣởng đến việc chăm sóc điều trị dành cho bé - Nếu ngƣời chấp thuận tự đọc phiếu này, ngƣời làm chứng cần có mặt ký vào đây: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tơi diện suốt trình chấp thuận với ngƣời tham gia chƣơng trình Thơng tin phiếu đƣợc đọc cho ngƣời tình nguyện nghe, tất thắc mắc từ ngƣời tình nguyện đƣợc giải đáp họ tình nguyện chấp thuận tham gia vào chƣơng trình - Mã số tham gia: [ ] [ ] [ ] [ ][ ] [ ]/[ ][ ] - Tên ngƣời tham gia: _ - Tên cha (mẹ) / bảo hộ / làm chứng: _ Quan hệ với bệnh nhân: _ Chữ ký: Ngày ký: / _/ (Lăn dấu tay chữ) - Tên nhân viên nghiên cứu: _ Ngày ký: / _/ Chữ ký: PHỤ LỤC TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG CỦA NHIỄM TRÙNG HUYẾT SƠ SINH SỚM Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Trẻ khơng khỏe mạnh Triệu chứng hơ hấp + Xanh tím Triệu chứng thần kinh + Tăng / giảm trƣơng lực + Rên rỉ + Dễ kích thích + Rối loạn nhịp thở + Co giật + Thở nhanh > 60 lần/phút + co + Thóp phồng kéo + Ngƣng thở > 20 giây + Giảm phản xạ + Li bì / mê Triệu chứng huyết học + Xuất huyết nhiều nơi Triệu chứng tim mạch + Da tái + Tử ban + Tím bơng da + Gan lách to + Thời gian phục hồi màu da > Triệu chứng da niêm + Hồng ban giây + Nhịp tim ≤ 100 lần/phút hay ≥ + Vàng da xuất 24 đầu 180 lần/phút + Huyết áp hạ + Nốt mủ Triệu chứng tiêu hóa + Phù nề + Bú kém, bỏ bú + Cứng bì + Nơn ói Rối loạn thực thể + Dịch dày dƣ > 1/3 thể tích cữ ăn trƣớc + Đứng cân / sụt cân + Rối loạn thân nhiệt (sốt hạ + Tiêu chảy thân nhiệt) + Bụng chƣớng PHỤ LỤC TIÊU CHUẨN CHẨN ĐOÁN NHIỄM TRÙNG HUYẾT SƠ SINH SỚM Dựa theo tiêu chuẩn EMA năm 2010: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh NTHSS sớm bao gồm NTHSS sớm chắn NTHSS sớm  NTHSS sớm chắn chắn: trẻ có cấy máu dƣơng tính có ≥ dấu hiệu lâm sàng hay dấu hiệu cận lâm sàng  NTHSS sớm có thể: trẻ có ≥ dấu hiệu lâm sàng + ≥ dấu hiệu cận lâm sàng cấy máu âm tính Nhiễm khuẩn huyết Staphylococcus Coagulase Negative: mẫu cấy máu dƣơng tính  Dấu hiệu lâm sàng:  Dấu hiệu cận lâm sàng: - Rối loạn thân nhiệt: - BC máu: + Nhiệt độ trung tâm > 38,50C hay < 360C + Nhiệt độ không ổn định - Rối loạn tim mạch: + < 4000/mm3 + > 20000/mm3 - TC máu < 100000/mm3 - CRP > 15 mg/l + Nhịp tim chậm - Glucose máu (ít lần): + Nhịp tim nhanh + > 180 mg/dl (10 mmol/l) + Rối loạn nhịp tim + < 45 mg/dl (2,5 mmol/l) + Giảm thể tích nƣớc tiểu - Nhiễm toan chuyển hóa: + Hạ huyết áp + BE < -10 mEq/l + Da + Lactate máu > mmol/l + Giảm tƣới máu ngoại biên - Thương tổn da mô da: + Ban xuất huyết + Cứng bì - Rối loạn hơ hấp: + Cơn ngƣng thở + Thở nhanh + Tăng nhu cầu oxy + Cần hỗ trợ thơng khí Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh - Triệu chứng tiêu hóa: + Khơng dung nạp sữa + Bú + Bụng chƣớng - Triệu chứng thần kinh: + Kích thích + Lừ đừ + Giảm trƣơng lực PHỤ LỤC Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHI THAM GIA NGHIÊN CỨU (Nghiên cứu: “Nồng độ procalcitonin máu trẻ nhiễm trùng huyết sơ sinh sớm Bệnh viện Đa khoa Đồng Tháp”) STT HỌ VÀ TÊN MÃ HỒ SƠ CB NGUYỄN NGỌC G 36673/20 CB PHẠM THỊ KIM A 43240/20 CB ĐINH THỊ MAI T 43254/20 CB LÊ THỊ HỒNG N 43260/20 CB NGUYỄN THỊ TRÂM A 43265/20 CB TRẦN THỊ BÍCH H 43283/20 CB NGUYỄN THỊ THÙY T 43326/20 CB LÊ THỊ NGỌC B 43329/20 CB NGUYỄN THỊ L 43336/20 10 CB NGUYỄN KIM T 43338/20 11 CB LÊ THỊ D 43390/20 12 CB PHẠM THỊ THÚY D 43434/20 13 CB TRẦN THỊ T 43883/20 14 CB BÙI THỊ KIM R 50500/20 15 CB TRƢỜNG THỊ DIỄM T 50503/20 16 CB NGUYỄN THỊ TỐ H 50511/20 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh DANH SÁCH BỆNH NHI THAM GIA NGHIÊN CỨU (Tiếp theo) STT HỌ VÀ TÊN MÃ HỒ SƠ 17 CB PHAN THI NỊ E 50527/20 18 CB LÊ THỊ XUÂN T 53755/20 19 CB TRẦN THỊ N 53758/20 20 CB NGUYỄN THỊ N 55452/20 21 CB LÊ HUỲNH VÂN A 55589/20 22 CB NGUYỄN THỊ BÍCH T 59039/20 23 CB PHẠM THỊ HUỲNH N 59054/20 24 CB LÊ THỊ THÚY H 60130/20 25 CB NGUYỄN THỊ TUYẾT P 60449/20 26 CB NGUYỄN THỊ YẾN N 60483/20 27 CB PHẠM THỊ NGỌC B 60531/20 28 CB VÕ THỊ NGỌC D 60535/20 29 CB NGUYỄN HOÀNG L 60536/20 30 CB NGUYỄN THỊ LINH N 60584/20 31 CB TRẦN THỊ TÚ T 63027/20 32 CB LÊ THỊ N 63092/20 33 CB LÊ THỊ KIM T 63351/20 34 CB NGUYỄN THỊ MỘNG T 63358/20 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh DANH SÁCH BỆNH NHI THAM GIA NGHIÊN CỨU (Tiếp theo) STT HỌ VÀ TÊN MÃ HỒ SƠ 35 CB PHẠM THỊ CẨM T 66388/20 36 CB ĐỖ THỊ KIM H 66417/20 37 CB ĐỖ THỊ KIM H 66418/20 38 CB VÕ THỊ KIM N 66451/20 39 CB NGUYỄN THỊ NGỌC H 66458/20 40 CB NGUYỄN THỊ HUỲNH N 66523/20 41 CB NGUYỄN THỊ THÚY A 66531/20 42 CB LÝ THỊ MỘNG T 66551/20 43 CB CAO THANH VÂN A 66576/20 44 CB NGUYỄN TRÚC G 66609/20 45 CB ĐOÀN THỊ D 66612/20 46 CB TRẦN THỊ NHƢ Y 66620/20 47 CB NGUYỄN THỊ KIM Q 70620/20 48 CB VÕ THỊ THÙY N 1245/21 49 CB ĐẶNG THỊ TỐ N 1246/21 50 CB DƢƠNG MỘNG T 1283/21 51 CB BÙI THỊ M 1343/21 52 CB NGUYỄN THỊ V 1361/21 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh DANH SÁCH BỆNH NHI THAM GIA NGHIÊN CỨU (Tiếp theo) STT HỌ VÀ TÊN MÃ HỒ SƠ 53 CB CHUNG NGỌC TƢỜNG V 1381/21 54 CB ĐINH THỊ NGỌC L 4718/21 55 CB NGUYỄN THỊ NGỌC G 4846/21 56 CB NGUYỄN NGỌC L 8698/21 57 CB HỒNG THỊ NGỌC H 10352/21 58 CB NGUYỄN THỊ THANH N 10380/21 59 CB ĐINH THỊ THÙY T 10420/21 60 CB LÊ THỊ PHI Y 10501/21 61 CB NGUYỄN THỊ HỒNG B 16403/21 62 CB NGUYỄN THỊ THANH T 16434/21 63 CB LÊ THỊ NGỌC T 16490/21 64 CB LÊ THỊ MỸ D 16548/21 65 CB ĐƢỜNG THỊ TRÚC M 16590/21 66 CB VÕ THỊ LỆ S 18496/21 67 CB NGUYỄN THỊ HUỲNH N 19230/21 68 CB HUỲNH THÚY D 19238/21 69 CB LÊ THỊ MỸ N 19749/21 70 CB HUỲNH THỊ HUYỀN T 26474/21 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh DANH SÁCH BỆNH NHI THAM GIA NGHIÊN CỨU (Tiếp theo) STT MÃ HỒ SƠ HỌ VÀ TÊN 71 CB NGUYỄN THỊ THÚY O 26508/21 72 CB LÊ THỊ KIM L 26699/21 73 CB LÊ THỊ CẨM T 26822/21 74 CB LƢƠNG ĐẶNG SIÊU H 26875/21 75 CB HUỲNH THU T 26934/21 76 CB NGUYỄN THỊ CẨM S 26981/21 77 CB LƢƠNG THỊ NGỌC D 38310/21 78 CB NGUYỄN THỊ KIM N 38345/21 79 CB PHẠM THỊ TUẤN A 38382/21 Thành phố Cao Lãnh, ngày 16 tháng 12 năm 2021 Xác nhận Bệnh viện Đa khoa Đồng Tháp Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn