Phân tích tình hình sử dụng kháng sinh tại bệnh viện đa khoa đồng nai năm 2017 2018 và tích hợp các nội dung quản lý kháng sinh vào bệnh án điện tử

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NGUYỄN LÊ DƯƠNG KHÁNH PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH SỬ DỤNG KHÁNG SINH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA ĐỒNG NAI NĂM 2017-2018 VÀ TÍCH HỢP CÁC NỘI DUNG QUẢN LÝ KHÁNG SINH VÀO BỆNH ÁN ĐIỆN TỬ LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NGUYỄN LÊ DƯƠNG KHÁNH PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH SỬ DỤNG KHÁNG SINH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA ĐỒNG NAI NĂM 2017-2018 VÀ TÍCH HỢP CÁC NỘI DUNG QUẢN LÝ KHÁNG SINH VÀO BỆNH ÁN ĐIỆN TỬ CHUYÊN NGÀNH: TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƯỢC MÃ SỐ: CK 62 73 20 01 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS Phạm Đình Luyến TS Đặng Thị Kiều Nga THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NĂM 2020 ii LỜI CAM ĐOAN Tơi cam đoan cơng trình nghiên cứu Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác Nguyễn Lê Dương Khánh iii PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH SỬ DỤNG KHÁNG SINH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA ĐỒNG NAI NĂM 2017-2018 VÀ TÍCH HỢP CÁC NỘI DUNG QUẢN LÝ KHÁNG SINH VÀO BỆNH ÁN ĐIỆN TỬ TÓM TẮT Đặt vấn đề: Đề kháng kháng sinh (KS) vấn đề quan trọng Ứng dụng công nghệ thông tin quản lý KS cần thiết, đặc biệt bệnh án điện tử Đề tài “Phân tích tình hình sử dụng KS Bệnh viện đa khoa Đồng Nai năm 20172018 tích hợp nội dung quản lý KS vào bệnh án điện tử” Mục tiêu nghiên cứu: Phân tích tình hình sử dụng KS Bệnh viện đa khoa Đồng Nai năm 2017-2018 tích hợp nội dung quản lý KS vào bệnh án điện tử Phương pháp nghiên cứu: Phân tích tình hình sử dụng KS theo liều xác định hàng ngày (DDD), ngày điều trị (DOT) thời gian điều trị (LOT) tích hợp nội dung quản lý KS bệnh án điện tử theo phương pháp sau: kiện kích hoạt mơ tả quy trình Kết quả: Cefuroxim có liều xác định hàng ngày DDD/1000 người/ngày ngày DDD/100 giường/ngày cao (8,75 27,02) Phác đồ đơn trị liệu cao phác đồ phối hợp (59,27%) Nhóm beta-lactam có tỷ lệ sử dụng (65,70%) tiêu thụ (63,50%) cao Amoxicilin + sulbactam có tỷ lệ sử dụng (18,46%) tỷ lệ tiêu thụ (17,95%) cao Tích hợp nội dung quản lý KS bệnh án điện tử như: lựa chọn KS theo kết kháng sinh đồ, kháng sinh cần hội chẩn/phê duyệt, ADR sai sót sử dụng KS, hiệu chỉnh liều theo chức thận, hiệu chỉnh liều dựa kết đo nồng độ thuốc máu Kết luận: Ứng dụng cơng cụ phân tích DDD DOT/LOT chứng minh ứng dụng công nghệ thông tin quản lý sử dụng KS cần thiết Bệnh nhiễm trùng chiếm tỷ lệ cao mơ hình bệnh tật (17,19%) Tỷ lệ sử dụng KS theo DDD không đạt (-1,23%), cần có đưa giải pháp quản lý sử dụng KS chặt chẽ Từ khóa: kháng sinh, DDD, DOT, LOT, hội chẩn, phê duyệt, ADR ME, KSĐ iv ASSESSMENT OF ANTIBIOTIC USE AT DONGNAI GENERAL HOSPITAL IN 2017-2018 AND ESTABLISHING CONTENTS OF ANTIBIOTIC MANAGEMENT BY ELECTRONIC MEDICAL RECORDS Introduction: Antibiotic resistance (KS) is an important problem in the world Application of information technology in antibiotic management is very essential, especially electronic medical records Subject "Assessment of antibiotic use at Dong Nai General Hospital in 2017-2018 and establishing contents of antibiotic management by electronic medical records" Objectives: Assessment of antibiotic use at Dong Nai General Hospital in 2017-2018 and establishing contents of antibiotic management by electronic medical records Methods: Assessment of antibiotic use following the Defined Daily Dose (DDD), the Days of Therapy (DOT) and the Length of Therapy (LOT) and contents of antibiotic management by electronic medical records following: activation event and process description Results: Cefuroxime has the highest Defined Daily Dose DDD/1000 people/day and DDD/100 beds/day (8.75 and 27.02) The monotherapy regimen is higher than the combination regimen (59.27%) The beta-lactam group has the highest utilization rate (65.70%) and consumption (63.50%) Amoxicillin + sulbactam has the highest utilization rate (18.46%) and consumption rate (17.95%) Integrating the contents of antibioctic management by electronic medical records such as: selecting antibiotics according to antimicrobial susceptibility testing, antibiotics need consultation or approval, ADR and medication errors in antibiotic use, adjusting doses according to renal functions, adjusting doses according to result of drug concentration in the blood Conclusions: Application of analysis tools DDD and DOT / LOT has proven the application of information technology in antibiotic management is very essential Infection diseases account for a high proportion in the disease patterns (17.19%) The rate of antibiotic using according to DDD is not satisfactory (-1,23%), so it is necessary to have a more strict management solution for antibiotic use Key words: antibiotic, DDD, DOT, LOT, consultation, approval, ADR and ME, antimicrobial susceptibility testing v MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT viii DANH MỤC CÁC BẢNG x DANH MỤC CÁC HÌNH, BIỂU ĐỒ xi ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG I TỔNG QUAN .4 1.1 CHƯƠNG TRÌNH QUẢN LÝ KHÁNG SINH TẠI BỆNH VIỆN 1.1.1 Giới thiệu chương trình quản lý kháng sinh 1.1.2 Chương trình quản lý kháng sinh Việt Nam 1.2 CÁC TIÊU CHÍ ĐÁNH GIÁ VỀ QUẢN LÝ SỬ DỤNG KHÁNG SINH TRONG BỆNH VIỆN CỦA BỘ Y TẾ 1.2.1 Tiêu chí sử dụng kháng sinh 1.2.2 Tiêu chí nhiễm khuẩn bệnh viện 1.2.3 Tiêu chí mức độ kháng thuốc 1.2.4 Tiêu chí khác 1.3 CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG SỬ DỤNG KHÁNG SINH 1.3.1 Phân tích theo liều xác định hàng ngày (Defined Daily Dose - DDD) 1.3.2 Phân tích theo ngày điều trị (Days of Therapy – DOT) thời gian điều trị (Length of Therapy – LOT) 12 1.4 TỔNG QUAN VỀ MƠ HÌNH BỆNH TẬT 14 1.4.1 Khái niệm mơ hình bệnh tật .14 1.4.2 Mơ hình bệnh tật giới 15 1.4.3 Mơ hình bệnh tật Việt Nam 16 1.4.4 Các yếu tố ảnh hưởng đến mơ hình bệnh tật 16 1.5 MÃ ATC 17 1.5.1 Định nghĩa 17 1.5.2 Nguyên tắc phân loại 18 1.5.3 Phân loại mã ATC theo nhóm ký hiệu 18 1.6 BỆNH ÁN ĐIỆN TỬ 19 1.6.1 Giới thiệu bệnh án điện tử 19 1.6.2 Những lợi ích mang lại từ bệnh án điện tử .20 1.6.3 Vai trò bệnh án điện tử quản lý sử dụng kháng sinh 23 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 ĐỊA ĐIỂM VÀ THỜI GIAN NGHIÊN CỨU 25 2.1.1.Địa điểm nghiên cứu 25 2.1.2 Thời gian nghiên cứu 25 vi 2.2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.2.1 Mục tiêu 1: Phân tích tình hình sử dụng kháng sinh Bệnh viện đa khoa Đồng Nai 25 2.2.2 Mục tiêu 2: Xây dựng số nội dung quản lý kháng sinh bệnh án điện tử năm 2020 29 CHƯƠNG KẾT QUẢ 32 3.1 PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH SỬ DỤNG KHÁNG SINH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA ĐỒNG NAI GIAI ĐOẠN 2017-2018 .32 3.1.1 Phân tích cấu sử dụng thuốc theo theo liều xác định hàng ngày (DDD), ngày điều trị (DOT) thời gian điều trị (LOT) 32 3.1.2 Phân tích chi phí cho liệu trình điều trị nhóm thuốc 41 3.1.3 Phân tích tỷ lệ sử dụng kháng sinh theo DDD giảm lớn 5% .44 3.1.4 Phân tích tình hình sử dụng kháng sinh theo mơ hình bệnh tật .47 3.1.5 Phân tích kiểu phác đồ trị liệu kháng sinh bệnh viện 48 3.1.6 Các tiêu đầu vào cho phần mềm quản lý kháng sinh bệnh án điện tử 49 3.2 MỘT SỐ NỘI DUNG QUẢN LÝ KHÁNG SINH BẰNG BỆNH ÁN ĐIỆN TỬ 53 3.2.1 Nội dung liên quan đến kháng sinh đồ .55 3.2.2 Nội dung liên quan đến kháng sinh cần hội chẩn, phê duyệt 57 3.2.3 Nội dung liên quan đến ADR sai sót sử dụng kháng sinh 61 3.2.4 Nội dung liên quan đến hướng dẫn tối ưu hóa liều điều trị 63 3.2.5 Nội dung liên quan đến chuyển kháng sinh từ đường tiêm/truyền sang đường uống 71 3.2.6 Nội dung liên quan đến kháng sinh dự phòng 77 3.2.7 Nội dung liên quan đến tương kỵ tương hợp .78 3.2.8 Các tiêu chí đánh giá liên quan đến sử dụng kháng sinh 80 CHƯƠNG BÀN LUẬN .84 4.1 Về tình hình sử dụng kháng sinh theo liều xác định hàng ngày (DDD), ngày điều trị (DOT) thời gian điều trị (LOT) 84 4.2 Về tính ứng dụng cơng cụ phân tích DDD, DOT, LOT 85 4.3 Về tiểu mục quản lý kháng sinh BAĐT 87 4.4 Về tiêu chí đánh giá liên quan đến sử dụng kháng sinh 89 CHƯƠNG KẾT LUẬN, ĐỀ NGHỊ 90 5.1 KẾT LUẬN 90 5.1.1 Phân tích tình hình sử dụng kháng sinh Bệnh viện đa khoa Đồng Nai 90 vii 5.1.2 Một số nội dung quản lý kháng sinh bệnh án điện tử 92 5.2 ĐỀ NGHỊ 92 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC PL1 Phân tích DDD theo DU90% kháng sinh sử dụng nội trú năm 2018 PL2 Phân tích DDD theo DDD/1000 người/ngày PL3 Phân tích DDD theo DDD/100 giường/ngày PL4 Sử dụng kháng sinh tiêu thụ kháng sinh theo nhóm PL5 Sử dụng kháng sinh tiêu thụ kháng sinh nhóm beta-lactam PL6 Sử dụng tiêu thụ kháng sinh cụ thể PL7 Sử dụng tiêu thụ kháng sinh cụ thể nhóm beta-lactam PL8 So sánh lượng thuốc tiêu thụ chi phí thuốc kháng sinh tiêm PL9 Phân tích DDD theo DU90% thuốc sử dụng nội trú năm 2018 PL10 Danh mục liệu “Danh mục kháng sinh” cấu hình BAĐT PL11 Mẫu biên hội chẩn theo định số 4069/2001/QĐ-BYT ngày 28/9/2001 PL12 Mẫu phiếu yêu cầu sử dụng kháng sinh theo Quyết định số 772/QĐ-BYT ngày 04/3/2016 PL13 Mẫu báo cáo ADR Trung tâm DI ADR tích hợp sẵn BAĐT theo Quyết định số 1088/QĐ-BYT ngày 04/4/2013 PL14 Mẫu báo cáo ME tích hợp sẵn BAĐT PL15 Bảng tổng hợp ADR sai sót sử dụng thuốc PL16 Danh mục liệu “Liều hiệu chỉnh theo chức thận” tích hợp BAĐT PL17 Quy định sử dụng kháng sinh dự phòng phẫu thuật sản phụ khoa Bệnh viện đa khoa Đồng Nai PL18 Danh mục liệu “Danh mục thuốc tương kỵ, tương hợp” tích hợp BAĐT PL19 Hướng dẫn sử dụng phần mềm quản lý kháng sinh BAĐT viii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Từ viết tắt ADR ALT AMA ASP AST ATC BAĐT CDC Clcr CSF DDD DOT DP DU90% ESBL GARP GFR IBW ICU IDSA LOT ME MHBT MRSA Scr S SHEA VRE Từ nguyên Adverse Drug Reaction Alanin Amino Transferase American Medical Association Antibiotic Stewarship Program Aspartate Amino Transferase Anatomical - Therapeutic Chemical Code Center for Diseases Control and Prevention Clearance Creatinin Cerebrospinal fluid Defined Daily Dose Days of Therapy Days Present Drug Utilization 90% Extended spectrum beta-lactamase Global Antibiotic Resistance Partnership Glomerular Filtration Rate Ideal Body Weight Intensive Care Unit Infectious Disease Society of America Length of Therapy Medical errors Methicillinresistant Staphylococcus Aureus Serum creatinin Susceptible Society for Healthcare Epidemiology of America Vancomycin- Nghĩa Tiếng Việt Phản ứng có hại thuốc Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ Chương trình quản lý kháng sinh Giải phẫu - Điều trị - Hóa học Bệnh án điện tử Trung tâm Kiểm sốt Phịng ngừa dịch bệnh Độ thải creatinin Dịch não tủy Liều xác định hàng ngày Ngày điều trị Ngày diện Sử dụng thuốc 90% β-lactamase phổ rộng Hợp tác toàn cầu kháng sinh Độ lọc cầu thận Cân nặng lý tưởng Phịng chăm sóc tích cực Hiệp hội bệnh truyền nhiễm Hoa Kỳ Thời gian điều trị Sai sót y khoa Mơ hình bệnh tật Tụ cầu vàng đề kháng methicillin Creatinin huyết Nhạy cảm Hội dịch tễ học y tế Hoa Kỳ Cầu khuẩn đường ruột kháng ix Từ viết tắt VRSA TBW WHO Từ nguyên resistant Enterococcus Vancomycinresistant Staphylococcus aureus Total Body Weight World Health Organization Nghĩa Tiếng Việt vancomycin Tụ cầu vàng kháng vancomycin Cân nặng thực Tổ chức Y tế Thế giới Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM - Tiếp theo bác sĩ làm tờ điều trị dùng thẻ chức “Tối ưu hóa liều điều trị – TDM”: - Sau ấn vào thẻ chức “Tối ưu hóa liều dùng – TDM”, hệ thống tự tính tốn dựa vào kết xét nghiệm cơng thức; sau kết hình sau: Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Bác sĩ tham khảo kết hiệu chỉnh liều dùng kết để chỉnh lại liều kê cho người bệnh Nội dung liên quan đến chuyển kháng sinh từ đường tiêm/truyền sang đường uống - Bác sĩ đăng nhập vào BAĐT, chọn vào thẻ “Bệnh án điện tử” cơng cụ hình sau: - Bác sĩ chọn bệnh án, nhập diễn tiến thực kê thuốc cho người bệnh thẻ chức “Kê thuốc” lên tờ điều trị hình sau: - Sang ngày điều trị tiếp theo, bác sĩ tiếp tục thêm tờ điều trị hình sau: Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM - Bác sĩ nhập diễn biến bệnh mới, giai đoạn người bệnh có biểu lâm sàng tốt Sau nhập xong diễn biến, bác sĩ thực kê thuốc cho người bệnh thẻ chức “Kê thuốc” hình sau: Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM - Sau kê thuốc, hệ thống tự động kiểm tra dựa vào danh mục tiêu chí xác định kháng sinh chuyển từ đường tiêm sang đường uống danh mục kháng sinh chuyển từ đường tiêm sang đường uống để hộp thoại cho bác sĩ chuyển đường dùng hình sau: Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Nội dung liên quan đến kháng sinh dự phòng - Bác sĩ đăng nhập vào BAĐT, chọn vào thẻ “Bệnh án điện tử” cơng cụ hình sau: - Bác sĩ chọn bệnh án, nhập diễn tiến lên tờ điều trị định dịch vụ phẫu thuật cho người bệnh hình sau: Bác sĩ ấn vào thẻ chức “Chỉ định” Chức bật hình định phần mềm quản lý bệnh viện để bác sĩ thao tác - Bác sĩ thực định phần mềm quản lý bệnh viện: định phẫu thuật cần thực Sau đó, lưu lại để liệu tự động chuyển tờ điều trị BAĐT Lúc hệ thống tự động kiểm tra, định phẫu thuật nằm danh mục liệu “Danh mục định phẫu thuật dùng kháng sinh dự phịng” hệ thống tự hộp thoại chọn kháng sinh dự phịng hình sau: Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM - Bác sĩ chọn tên thuốc để làm kháng sinh dự phịng, thơng tin thuốc tự động hiển thị lên tờ điều trị hình sau: - Trường hợp, cần định kháng sinh điều trị trước hay sau phẫu thuật: + Nếu kháng sinh trước phẫu thuật: bác sĩ vào tờ điều trị BAĐT, kê thuốc trước định phẫu thuật tương ứng Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM + Nếu kháng sinh sau phẫu thuật: bác sĩ vào tờ điều trị BAĐT, kê thuốc sau định phẫu thuật tương ứng Nội dung liên quan đến tương kỵ tương hợp - Bác sĩ đăng nhập vào BAĐT, chọn vào thẻ “Bệnh án điện tử” cơng cụ hình sau: - Bác sĩ chọn bệnh án, nhập diễn tiến thực kê thuốc cho người bệnh thẻ chức “Kê thuốc” lên tờ điều trị hình sau: Chức bật hình kê thuốc phần mềm quản lý bệnh viện để bác sĩ thao tác - Sau kê thuốc xong, hệ thống tự động thực so sánh với danh mục thuốc tương kỵ, tương hợp Nếu phát cặp thuốc có tương kỵ, cảnh báo cách tô đỏ hình sau: Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Các tiêu chí đánh giá liên quan đến sử dụng kháng sinh - Người dùng đăng nhập vào BAĐT: - Sau vào BAĐT, tiếp tục chọn phân hệ “Báo cáo thống kê” Sau đó, BAĐT hiển thị danh sách báo cáo thống kê mà người dùng phép xem Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM  Tình hình vi khuẩn kháng thuốc loại kháng sinh: - Chọn tên báo cáo cần xem “Tình hình vi khuẩn kháng thuốc loại kháng sinh”: - Hệ thống bật giao diện xem báo cáo hình sau: Trong đó: + Tên kháng sinh: Tên kháng sinh từ kết vi sinh + Hình mơ tả tên vi khuẩn tìm từ xét nghiệm vi sinh Với vi khuẩn có cột: Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM  N: tổng số kết vi khuẩn tương ứng  n: tổng số kết kháng thuốc kháng sinh tương ứng  Tỷ lệ %: phần trăm [n] chia cho [N]  Tần suất vi khuẩn thường gặp mẫu bệnh phẩm: - Chọn tên báo cáo cần xem “Tần suất vi khuẩn thường gặp bệnh phẩm”: - Hệ thống bật giao diện xem báo cáo hình sau: Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Trong đó: + Tên vi khuẩn: tên vi khuẩn, gồm vi khuẩn hình + Số lượng: tổng số lần xét nghiệm vi khuẩn mẫu bệnh phẩm + Tỷ lệ %: phần trăm [Số lượng] vi khuẩn chia cho [Tổng số lượng] tất vi khuẩn  Số lượng, tỷ lệ % chủng vi khuẩn sinh ESBL: - Chọn tên báo cáo cần xem “Số lượng, tỷ lệ % chủng vi khuẩn sinh ESBL”: - Hệ thống bật giao diện xem báo cáo hình sau: Trong đó: + Tên vi khuẩn: tên vi khuẩn, gồm vi khuẩn hình + Số lượng: tổng số lần xét nghiệm vi khuẩn + ESBL – Số lượng: Số lượng vi khuẩn sinh ESBL theo tiêu chí kháng loại kháng sinh: ceftazidim (R), cefepim (R), ceftriaxon (R) nhạy kháng sinh cefoxitin (S) 21 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM + ESBL – Tỷ lệ %: phần trăm [ESBL – Số lượng] chia cho [Số lượng]  Số lượng, tỷ lệ % chủng tụ cầu vàng kháng methicillin (MRSA): - Chọn tên báo cáo cần xem “Số lượng, tỷ lệ % chủng tụ cầu vàng kháng methicillin (MRSA)”: - Hệ thống bật giao diện xem báo cáo hình sau: Trong đó: + Tên vi khuẩn: tên vi khuẩn hình + Số lượng: tổng số lần xét nghiệm vi khuẩn + Số lượng MRSA: số lượng vi khuẩn MRSA theo tiêu chí kháng cefoxitin (R) 21 + Tỷ lệ %: phần trăm [Số lượng MRSA] chia cho [Số lượng]  Số lượng, tỷ lệ % chủng tụ cầu vàng cầu khuẩn đường ruột kháng vancomycin (VRSA VRE): - Chọn tên báo cáo cần xem “Số lượng, tỷ lệ % chủng tụ cầu vàng cầu khuẩn Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM đường ruột kháng vancomycin”: - Hệ thống bật giao diện xem báo cáo hình sau: Trong đó: + Số lượng: tổng số lần xét nghiệm vi khuẩn + R vancomycin: số lần xét nghiệm vi khuẩn kháng vancomycin + Tỷ lệ %: phần trăm [R vancomycin] chia cho [Số lượng]  Số lượng, tỷ lệ % chủng vi khuẩn kháng carbapenem: - Chọn tên báo cáo cần xem “Số lượng, tỷ lệ % chủng vi khuẩn kháng carbapenem”: Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM - Hệ thống bật giao diện xem báo cáo hình sau: Trong đó: + Số lượng: số lần xét nghiệm vi khuẩn cho làm kháng sinh đồ kháng sinh + R: số lần xét nghiệm vi khuẩn kháng ertapenem, imipenem meropenem + Tổng n: tổng số lần xét nghiệm vi khuẩn kháng nhóm carbapenem + Tỷ lệ %: phần trăm [Tổng n] chia cho [Tổng số lượng]  Số lượng, tỷ lệ % chủng vi khuẩn kháng colistin: - Chọn tên báo cáo cần xem “Số lượng, tỷ lệ % chủng vi khuẩn kháng colistin”: Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM - Hệ thống bật giao diện xem báo cáo hình sau: Trong đó: + Số lượng: tổng số lần xét nghiệm vi khuẩn + R colistin: số lần xét nghiệm vi khuẩn kháng colistin + Tỷ lệ %: phần trăm [R colistin chia cho [Số lượng] Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn