Nghiên cứu đặc điểm tổn thương da cấp tính do xạ trị ung thư vú tại trung tâm ung bướu bệnh viện quân y 175

- TRẦN VĂN TÍNH NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM TỔN THƢƠNG DA CẤP TÍNH DO XẠ TRỊ UNG THƢ VÚ TẠI TRUNG TÂM UNG BƢỚU BỆNH VIỆN QUÂN Y 175 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - TRẦN VĂN TÍNH NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM TỔN THƢƠNG DA CẤP TÍNH DO XẠ TRỊ UNG THƢ VÚ TẠI TRUNG TÂM UNG BƢỚU BỆNH VIỆN QUÂN Y 175 CHUYÊN NGHÀNH: DA LIỄU MÃ SỐ: CK 62723501 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS LÊ NGỌC DIỆP THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2020 LỜI CAM ĐOAN Tôi Trần Văn Tính, học viên lớp chuyên khoa II, Trƣờng Đại học Y dƣợc Thành Phố Hồ Chí Minh, chuyên ngành Nội Da Liễu, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực dƣới hƣớng dẫn cô PGS.TS Lê Ngọc Diệp Công trình khơng trùng lặp với nghiên cứu đƣợc công bố Việt Nam Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác thực khách quan, đƣợc xác nhận chấp thuận nghiên cứu Tơi xin hồn toàn chịu trách nhiệm trƣớc pháp luật cam kết Thành phố Hồ Chí Minh, ngày 20 tháng 10 năm 2020 Ngƣời cam đoan Trần Văn Tính MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU .3 CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 SƠ LƢỢC VỀ CẤU TẠO CỦA VÚ Ở PHỤ NỮ TRƢỞNG THÀNH 1.2 DỊCH TỄ HỌC VÀ NHỮNG YẾU TỐ NGUY CƠ GÂY UTV 1.2.1 Tình hình mắc UTV giới Việt Nam 1.2.2 Các yếu tố nguy .6 1.3 CHẨN ĐOÁN 1.3.1 Chẩn đoán xác định .7 1.3.2 Đánh giá giai đoạn bệnh .8 1.3.2 Chẩn đốn mơ học 1.4 ĐIỀU TRỊ 10 1.4.1 Nguyên tắc điều trị 10 1.4.2 Phẫu thuật 10 1.4.3 Xạ trị 11 1.4.4 Hóa trị 14 1.4.5 Điều trị nội tiết 14 1.4.6 Điều trị đích 14 1.5 TỔN THƢƠNG DA DO XẠ TRỊ UTV 15 1.5.1 Tổn thƣơng da cấp tính .15 1.5.2 Tổn thƣơng da mạn tính 21 1.5.3 Các yếu tố ảnh hƣởng đến tổn thƣơng da xạ trị .24 1.6 MỘT SỐ CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU 25 1.6.1 Nghiên cứu nƣớc .25 1.6.2 Nghiên cứu nƣớc .25 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 29 2.1 THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU 29 2.2 ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU 29 2.2.1 Dân số mục tiêu 29 2.2.2 Dân số chọn mẫu .29 2.3 PHƢƠNG PHÁP CHỌN MẪU 29 2.3.1 Cỡ mẫu 29 2.3.2 Tiêu chuẩn nhận vào 29 2.3.3 Tiêu chuẩn loại trừ 30 2.3.4 Kĩ thuật chọn mẫu .30 2.4 CÁC BIẾN SỐ TRONG NGHIÊN CỨU 30 2.4.1 Đặc điểm dịch tễ 30 2.4.2 Đặc điểm lâm sàng 31 2.4.3 Đặc điểm cận lâm sàng .33 2.5 PHƢƠNG PHÁP THU THẬP SỐ LIỆU 34 2.5.1 Công cụ thu thập số liệu .34 2.5.2 Tiến trình nghiên cứu 34 2.6 NHẬP VÀ XỬ LÝ SỐ LIỆU 36 2.7 ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU .36 2.8 SƠ ĐỒ NGHIÊN CỨU 36 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 38 3.1 MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ, LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG BN UTV 38 3.1.1 Tuổi .38 3.1.2 Giới tính, dân tộc 38 3.1.3 Nơi cƣ trú 39 3.1.4 Nghề nghiệp 39 3.1.5 Tiền sử ung thƣ gia đình .40 3.1.6 Tình trạng địa da bệnh nhân 40 3.1.7 Bệnh lý kết hợp bệnh nhân 41 3.1.8 Phân loại BMI bệnh nhân .42 3.1.9 Tỉ lệ giai đoạn bệnh vị trí u UTV 42 3.1.10 Đặc điểm tình trạng thụ thể nội tiết Her - 44 3.1.11 Đặc điểm phẫu thuật bệnh nhân UTV .44 3.1.12 Đặc điểm sẹo mổ sau phẫu thuật UTV .45 3.1.13 Tỉ lệ BN hóa trị trƣớc xạ trị thời gian kết thúc hóa trị đến xạ trị 46 3.1.14 Một số đặc điểm điều trị xạ trị bệnh nhân UTV 47 3.1.15 Điều trị kết hợp xạ trị 47 3.1.16 Mức độ giảm huyết sắc tố bệnh nhân trƣớc xạ trị 48 3.1.17 Giải phẫu bệnh 48 3.2 TÍNH CHẤT SANG THƢƠNG SAU XẠ TRỊ THEO PHÂN ĐỘ THANG ĐIỂM RTOG 49 3.2.1 Tỉ lệ số tổn thƣơng da vùng xạ trị theo thang điểm RTOG 49 3.2.2 Mức độ tổn thƣơng da cấp tính sau xạ trị UTV theo thang điểm RTOG 50 3.2.3 Thời gian bắt đầu xuất tổn thƣơng da sau xạ trị 51 3.2.4 Triệu chứng vùng da tổn thƣơng xạ trị UTV 51 3.2.5 Tổn thƣơng da khác vùng xạ trị .52 3.2.6 Tổn thƣơng móng niêm mạc miệng bệnh nhân sau xạ trị 53 3.3 MỐI LIÊN QUAN GIỮA MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ, LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VỚI ĐỘ NẶNG CỦA TỔN THƢƠNG DA CẤP TÍNH SAU XẠ TRỊ UTV 53 3.3.1 Mối liên quan độ nặng tổn thƣơng da với tuổi bệnh nhân 54 3.3.2 Mối liên quan độ nặng tổn thƣơng da nơi cƣ trú bệnh nhân 54 3.3.3 Mối liên quan độ nặng tổn thƣơng da nghề nghiệp bệnh nhân 55 3.3.4 Mối liên quan độ nặng tổn thƣơng da tiền ung thƣ gia đình 55 3.3.5 Mối liên quan độ nặng tổn thƣơng da tình trạng địa da BN .56 3.3.6 Mối liên quan độ nặng tổn thƣơng da với bệnh lý kết hợp BN 56 3.3.7 Mối liên quan độ nặng tổn thƣơng da với số BMI BN 57 3.3.8 Mối liên quan với tỉ lệ giai đoạn bệnh UTV .57 3.3.9 Mối liên quan với vị trí u UTV 58 3.3.10 Mối liên quan độ nặng tổn thƣơng da với thụ thể nội tiết Her-2 58 3.3.11 Mối liên quan độ nặng tổn thƣơng da với kiểu hình thụ thể nội tiết 59 3.3.12 Mối liên quan độ nặng tổn thƣơng da với loại phẫu thuật UTV 60 3.3.13 Mối liên quan độ nặng tổn thƣơng da với tính chất sẹo mổ .60 3.3.14 Mối liên quan độ nặng tổn thƣơng da với hóa trị trƣớc xạ trị thời gian kết thúc hóa trị đến xạ trị BN UTV 61 3.3.15 Mối liên quan độ nặng tổn thƣơng da với thời gian bắt đầu xuất tổn thƣơng da 61 3.3.16 Mối liên quan độ nặng tổn thƣơng da với tổn thƣơng niêm mạc miệng 62 3.3.17 Mối liên quan độ nặng tổn thƣơng da với mức độ giảm huyết sắc tố bệnh nhân trƣớc xạ trị 62 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 64 4.1 MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ, LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG CỦA BỆNH NHÂN UTV 64 4.1.1 Tuổi bệnh nhân 64 4.1.2 Giới tính bệnh nhân 65 4.1.3 Nơi cƣ trú bệnh nhân 66 4.1.4 Nghề nghiệp bệnh nhân 66 4.1.5 Tiền sử ung thƣ gia đình .67 4.1.6 Các bệnh lý kết hợp bệnh nhân 68 4.1.7 Chỉ số BMI bệnh nhân 69 4.1.8 Vị trí u vú, giai đoạn bệnh UTV 69 4.1.9 Tình trạng thụ thể nội tiết Her-2 71 4.1.10 Loại phẫu thuật 73 4.1.11 Tổn thƣơng niêm mạc miệng 73 4.1.12 Mức độ giảm huyết sắc tố trƣớc xạ trị 73 4.1.1 Thời gian bắt đầu xuất tổn thƣơng da xạ trị 74 4.1.2 Mức độ nặng tổn thƣơng da theo thang điểm RTOG 74 4.1.3 Tỉ lệ số tổn thƣơng da vùng xạ trị theo thang điểm RTOG 76 4.2 MỐI LIÊN QUAN GIỮA MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ, LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VỚI ĐỘ NẶNG CỦA TỔN THƢƠNG DA CẤP TÍNH SAU XẠ TRỊ UTV 78 4.2.1 Mối liên quan độ nặng tổn thƣơng da tuổi bệnh nhân 78 4.2.2 Mối liên quan độ nặng tổn thƣơng da với nơi cƣ trú nghề nghiệp BN 78 4.2.3 Mối liên quan độ nặng tổn thƣơng da tình trạng địa da BN .79 4.2.4 Mối liên quan độ nặng tổn thƣơng da bệnh kết hợp BN UTV .80 4.2.5 Mối liên quan độ nặng tổn thƣơng da phân loại BMI BN 81 4.2.6 Mối liên quan độ nặng tổn thƣơng da với tính chất sẹo mổ 83 4.2.7 Mối liên quan độ nặng tổn thƣơng da với vị trí u giai đoạn bệnh 83 4.2.8 Mối liên quan độ nặng tổn thƣơng da với thụ thể nội tiết, Her-2 điều trị kết hợp BN UTV 84 4.2.9 Mối liên quan độ nặng tổn thƣơng da với thời gian bắt đầu xuất tổn thƣơng da xạ trị 87 4.2.10 Mối liên quan độ nặng tổn thƣơng da với tổn thƣơng niêm mạc miệng 88 4.2.11 Mối liên quan độ nặng tổn thƣơng da với mức độ giảm huyết sắc tố BN trƣớc xạ trị 89 4.3 Hạn chế đề tài 90 KẾT LUẬN 91 KIẾN NGHỊ .93 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT TÊN VIẾT TẮT TÊN ĐẦY ĐỦ 2D - CRT Two-dimensional conformal radiation therapy 3D - CRT Three-dimensional conformal radiation therapy BMI Body Mass Index BN Bệnh nhân BV Bệnh Viện DCIS Ductal Carcinoma In Situ DNA Deoxy Nucleic Acid EGFR Epidermal growth factor receptor European Organisation for Research and Treatment of EORTC Cancer ER Estrogen Receptor GLOBOCAN The Global Cancer Observatory PR Progesteron Receptor IHC Immunohistochemistry IMRT Intensity-modulated radiotherapy PET-CT Positron Emission TomographyComputed Tomography RTOG Radiation Therapy Oncology Group TP.HCM Thành phố Hồ Chí Minh UTV Ung thƣ vú DANH MỤC ĐỐI CHIẾU ANH VIỆT TÊN TIẾNG ANH TÊN TIẾNG VIỆT Body Mass Index Chỉ số khối thể Deoxy Nucleic Acid Acid nhân Ductal Carcinoma In Situ Ung thƣ biểu mô thể ống chỗ Epidermal growth factor receptor Thụ thể yếu tố phát triển biểu bì Estrogen Receptor Thụ thể estrogen European Organisation for Research Tổ chức Nghiên cứu Điều trị Ung thƣ and Treatment of Cancer Châu Âu The Global Cancer Observatory Giám sát ung thƣ toàn cầu Immunohistochemistry Hóa mơ miễn dịch Intensity-modulated radiotherapy Xạ trị điều biến liều Modify radical mastectomy Cắt tuyến vú toàn triệt biến đổi Radiation Therapy Oncology Group Nhóm xạ trị ung thƣ Single Photon Emission Computed Tomography Three-dimensional conformal radiation therapy Tumor, Node and Metastasis Two-dimensional Chụp cắt lớp vi tính đơn photon Xạ trị khơng gian chiều Hệ thống phân chia giai đoạn ung thƣ theo Khối u, Hạch Di Xạ trị hai bình diện Hình 7: Tổn thƣơng da vùng vai, sau gáy sau xạ trị Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn PHỤ LỤC BẢN THÔNG TIN DÀNH CHO TÌNH NGUYỆN VIÊN VÀ CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tên nghiên cứu: “Nghiên cứu đặc điểm tổn thƣơng da cấp tính xạ trị ung thƣ vú Trung Tâm Ung Bƣớu Bệnh Viện Quân Y 175” Nhà tài trợ: khơng Nghiên cứu viên chính: BS Trần Văn Tính Đơn vị chủ trì: Bộ mơn Da Liễu, trƣờng Đại Học Y Dƣợc Thành Phố Hồ Chí Minh I THƠNG TIN VỀ NGHIÊN CỨU Tôi xin cung cấp số thông tin mời cô/chú/anh/chị tham gia trở thành phần nghiên cứu Mục đích tiến hành nghiên cứu 1.1 Mục đích: Ung thƣ vú (UTV) ung thƣ phổ biến chiếm tỉ lệ cao ung thƣ phụ nữ tồn giới nói chung Việt Nam nói riêng Điều trị bao gồm biện pháp nhƣ phẫu thuật, hóa trị, xạ trị, liệu pháp nhắm trúng đích điều trị nội tiết tố Xạ trị đƣợc sử dụng điều trị nhiều loại ung thƣ, có UTV Liệu pháp xạ trị sau phẫu thuật UTV không cải thiện tỉ lệ sống sau phẫu thuật bảo tồn vú mà sau phẫu thuật cắt bỏ vú Tuy vậy, mặt trái xạ trị UTV gây tác dụng không mong muốn mơ bình thƣờng mà hay gặp gây tổn thƣơng da, từ mức độ nhẹ đỏ da đến nặng nhƣ tróc vảy ƣớt, loét, hoại tử da Tại Việt Nam nghiên cứu đánh giá tổn thƣơng da sau xạ trị ung thƣ nói chung UTV nói riêng có tác giả thực Vì vậy, để giúp bác sĩ lâm sàng, đặc biệt bác sĩ chuyên ngành xạ trị ung thƣ bác sĩ da liễu có nhìn rõ tổn thƣơng da sau xạ trị UTV, đặc biệt tổn thƣơng da cấp tính sau xạ trị, nghiên cứu viên tiến hành nghiên cứu Trung Tâm Ung Bƣớu Bệnh Viện Quân y 175 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Việc cơ/chú/anh/chị nhiệt tình tham gia vào khảo sát giúp cung cấp chứng giúp đánh tỉ lệ tổn thƣơng da cấp tính sau xạ trị UTV, khảo sát mối liên quan số đặc điểm bệnh UTV đến độ nặng tổn thƣơng da sau xạ trị Từ góp phần giúp thầy thuốc lâm sàng, nhân viên y tế kịp thời tiên lƣợng, xử trí đƣa biện pháp phòng ngừa, hạn chế tổn thƣơng da xạ trị, nâng cao chất lƣợng sống, chất lƣợng điều trị khơng nhóm bệnh lý UTV mà bệnh lý ung thƣ khác có xạ trị 1.2 Quy trình nghiên cứu Khi thỏa tiêu chuẩn nghiên cứu, cô/chú/anh/chị đƣợc thông tin nghiên cứu ký đồng thuận tham gia nghiên cứu Trƣớc xạ trị, thông qua hồ sơ bệnh án gặp gỡ, hỏi bệnh, nghiên cứu viên xác định yếu tố dịch tễ, đặc điểm bệnh lí UTV cô/chú/anh/chị Trƣớc xạ trị, cô/chú/anh/chị đƣợc nghiên cứu viên bác sĩ chuyên khoa da liễu khám, đánh giá tình trạng bệnh lý da liễu tình trạng da vùng ngực Sau xạ trị (sau tuần xạ trị vào ngày cuối đợt xạ trị), nghiên cứu viên khám vị trí vùng ngực đƣợc chiếu xạ để đánh giá độ nặng tổn thƣơng da (nếu có) Tất buổi thăm khám nghiên cứu viên đƣợc tiến hành với buổi theo dõi, đánh giá, điều trị trƣớc, sau xạ trị bác sĩ chuyên ngành ung bƣớu điều trị cho cô/chú/anh/chị Quá trình làm việc cơ/chú/anh/chị tơi - BS Trần Văn Tính - thực Đối tƣợng tham gia nghiên cứu Cô/chú/anh/chị đƣợc mời tham gia nghiên cứu cơ/chú/anh/chị ngƣời có định điều trị xạ trị sau phẫu thuật UTV Trung Tâm Ung Bƣớu Bệnh viện Quân y 175 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 2.1 Sự tự nguyện tham gia Cô/chú/anh/chị đƣợc quyền tự định tham gia nghiên cứu, khơng bị ép buộc tham gia Cơ/chú/anh/chị có quyền dừng nghiên cứu cô/chú/anh/chị cảm thấy cần thiết 2.2 Các nguy bất lợi cô/chú/anh/chị tham gia nghiên cứu Nghiên cứu không can thiệp điều trị Tơi khám, đánh giá tình trạng tổn thƣơng cô/chú/anh/chị trƣớc, sau xạ trị với số buổi thăm khám, theo dõi điều trị bệnh bác sĩ chuyên ngành ung bƣớu điều trị cho cơ/chú/anh/chị 2.3 Lợi ích cô/chú/anh/chị tham gia nghiên cứu Đƣợc bác sĩ hỏi bệnh sử, tiền cá nhân, yếu tố nguy khởi phát bệnh, tƣ vấn giải thích rõ ràng UTV; đƣợc bác sĩ chuyên khoa da liễu thăm khám đánh giá tình trạng da vùng ngực sau xạ trị UTV, đƣợc tƣ vấn phòng ngừa hạn chế tác dụng phụ (nếu có) 2.4 Tính bảo mật Những thơng tin cơ/chú/anh/chị đƣợc bảo mật cách mã hóa số thay cho tên họ cô/chú/anh/chị; họ tên ghi phiếu là: họ, chữ lót chữ tên cô/chú/anh/chị không cần cung cấp địa chi tiết cách thức liên lạc Chỉ nghiên cứu viên (BS) cộng tác viên ngƣời đƣợc tiếp cận thông tin khảo sát Thông tin cô/chú/anh/chị đƣợc sử dụng cho mục đích nghiên cứu Chúng tơi xin cam đoan khơng chia thơng tin vơi ngồi nhóm nghiên cứu Sau xử lý, thơng tin công bố dƣới dạng tỷ lệ phần trăm (%), không trình bày dƣới dạng cá nhân khơng có dấu hiệu nhận dạng Sau năm thông tin hủy Ngƣời liên hệ: Nếu cơ/chú/anh/chị có câu hỏi hỏi sau Nếu muốn đặt câu hỏi xin liên hệ với tơi là: BS Trần Văn Tính SĐT: 0987.964.550 Email: tinhqy175@gmail.com Địa chỉ: 92/42 Vƣờn Lài, An Phú Đông, Quận 12, TP Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn II CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tôi đọc hiểu thơng tin đây, có hội xem xét đặt câu hỏi thông tin liên quan đến nội dung nghiên cứu Tôi nói chuyện trực tiếp với nghiên cứu viên đƣợc trả lời thỏa đáng tất câu hỏi Tôi nhận Bản Thông tin cho đối tƣợng nghiên cứu chấp thuận tham gia nghiên cứu Tôi tự nguyện đồng ý tham gia Chữ ký ngƣời tham gia: Họ tên _ Chữ ký _ Ngày tháng năm _ Chữ ký ngƣời đại diện hợp pháp (nếu áp dụng) Họ tên _ Chữ ký _ Ngày tháng năm _ Chữ ký nghiên cứu viên: Tôi, ngƣời ký tên dƣới đây, xác nhận bệnh nhân tình nguyện tham gia nghiên cứu ký chấp thuận đọc tồn thơng tin đây, thơng tin đƣợc giải thích cặn kẽ cho cơ/chú/anh/chị cô/chú/anh/chị hiểu rõ chất, nguy lợi ích việc cơ/chú/anh/chị tham gia vào nghiên cứu Họ tên: BS Trần Văn Tính Ngày tháng năm _ Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Chữ ký _ PHỤ LỤC BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Tên đề tài: “ g m Ung B n mt n u B nh Vi n n ng p tính x tr ng i Trung A HÀNH CHÍNH Họ tên BN (viết tắt tên)…………….……….2 Năm sinh:……………3 Giới: … Dân tộc: …………… Nghề nghiệp:……………………… Chiều cao … cm Địa (TP/ tỉnh)……………………… ……………… Số hồ sơ: …………… B ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG Trái □ Phải □ II □ III □ IV □ Trung tâm □ 1/4 □ 1/4 □ 1/4 dƣới □ /4 dƣới □ Chẩn đoán UTV: I □ Giai đoạn: Vị trí u: Kích thƣớc u: ……… cm Giải phẫu bệnh: Carcinoma OTV □ Carcinoma tuyến vú □ ER □ PR □ HER2 □ FISH (…… )□ Có □ Không □ Đoạn nhũ □ Đoạn nhũ nạo vét hạch □ Thụ thể nội tiết: HER-2: Phẫu thuật: Khác □ Ki76… .% Loại phẫu thuật: Bảo tồn □ Phẫu thuật ngày:……………………………………… 10 Hóa trị trƣớc xạ trị: Có □ Khơng □ 11 Ngày kết thúc hóa trị…………………………… 12 Kĩ thuật xạ: 13 Liều xạ: 3D □ Khác □ 50Gy/25Fx □ Khác □ Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Tái tạo vú □ 14 Vùng xạ: Nền bƣớu thành ngực+nền hạch □ Nền bƣớu thành ngực □ Có □ Khơng□ 15 ĐT kết hợp xạ: (Có: Thuố Đ ng :…………… thuố Đ nội tiế …………… ) 16 Tiền sử cá nhân: Đái tháo đƣờng □ Tăng huyết áp □ Bệnh lý khác □ (B n lý k …………….………………………………………… ) 17 Cơ địa da BN: Bình thƣờng □ Da nhạy cảm, dị ứng □ Da dầu □ Da khô □ 18 Tiền sử gia đình UTV □ UT khác □ Khơng mắc UT □ ( B n lý U k : ……… …………………….……………… ) □ Tăng sắc tố □ □ Sẹo xấu □ Sẹo lồi □ Sẹo phì đại □ 19 Màu da vùng xạ trị: Bình thƣờng Giảm sắc tố □ 20 Sẹo dài… cm 21 Tính chất sẹo mổ: Sẹo lành tốt 22 Sẹo xấu: Sẹo teo □ Sẹo co kéo □ 23 Kết số XN máu trƣớc xạ: Công thức máu Chỉ số Kết Sinh hóa máu Chỉ số BC (G/L) Albumin (g/l) N (%) Protein (g/l) L (G/L) CA -153(U/ml) HC (T/l) CEA (ng/ml) HST (%) TC (pg/dL) Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Kết 24 Một số đặc điểm lâm sàng điều trị vùng da xạ trị UTV theo thời gian: Thời gian Trƣớc Tuần xạ Tuần Tuần K Có K Có K Có K Có K Có K Có K Có Đặc điểm Đau Cơ Ngứa Dị cảm Cân nặng (kg) Độ Độ tổn Độ thƣơng da Độ vùng Độ xạ trị theo ROTG* Tuần Tuần Tuần Độ Tổn Loét thƣơng Teo khác Tăng sắc tố vùng da Giảm sắc tố xạ trị Khác Tổn thƣơng niêm mạc Tổn thƣơng móng Tổn thƣơng da khác ngồi vùng xạ Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Ghi chú: K: Khơng có t n * Độ t n ng ng T: t n ng ùng x tr theo ROTG: Độ 0: Khơng có phản ng i da vùng t n ng Độ 1: B n ỏ nh t, tróc vảy khơ, rụng lơng, giảm tiết mồ hơi, có th ng a Độ 2:T n loét nhỏ ng ng ìn , n ỏ, viêm da tiết d ch phù nề m Độ 3: Viêm da tiết d ch, phù nề nhiề n ùng nếp g p ộ vừa, có Độ 4:Loét, xu t huyết, ho i tử P HCM, ngà … áng….năm 20… Xác nhận Ngƣời lấy số liệu Trần Văn Tính Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn BỘ QUỐC PHÒNG BỆNH VIỆN QUÂN Y 175 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc DANH SÁCH BỆNH NHÂN SỬ DỤNG CHO ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II Tên đề tài: Nghiên cứu đặc điểm tổn thƣơng da cấp tính xạ trị ung thƣ vú Trung Tâm Ung Bƣớu Bệnh Viện Quân Y 175 STT HỌ TÊN NĂM SINH ĐỊA CHỈ MÃ Y TẾ NGÀY VÀO VIỆN Bạch Thị U 1972 Long An 19071296 09/12/2019 Bùi Thị Bích H 1937 Hồ Chí Minh 11058719 24/09/2019 Bùi Thị H 1960 Đồng Nai 19140630 01/04/2020 Bùi Thị O 1979 Hồ Chí Minh 20011936 17/02/2020 Cao Thị Bích T 1966 Kiên Giang 19067974 12/07/2019 Dƣơng Thị Nguyệt T 1959 Sóc Trăng 20003571 03/02/2020 Dƣơng Thị S 1960 Long An 19147692 25/11/2019 Dƣơng Thị Thanh H 1982 Hồ Chí Minh 16099861 11/11/2019 Đào Thị Kim S 1969 Hồ Chí Minh 19110015 09/09/2019 10 Đào Thị O 1960 Hồ Chí Minh 19142375 12/11/2019 11 Đặng Thị T 1975 Bình Định 19002437 16/09/2019 12 Đặng Thị T 1984 Tiền Giang 19106997 03/09/2019 13 Đặng Thị Y 1973 Thanh Hóa 20017109 04/03/2020 14 Đồn Thị L 1954 Hồ Chí Minh 20010560 12/02/2020 15 Đoàn Thị T 1967 Daklak 19154972 16/12/2020 16 Đỗ Thị Bích S 1969 Bình Định 20006637 17/02/2020 17 Đỗ Thị Y 1982 Hồ Chí Minh 20023859 31/03/2020 18 Hồng Thị Thu N 1963 Hồ Chí Minh 20014183 02/03/2020 19 Hồ Thị Mỹ L 1957 Hồ Chí Minh 20010549 12/02/2020 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 20 Hồ Thị Ngọc Đ 1971 Tây Ninh 20013957 24/02/2020 21 Hồ Thị Thu L 1951 Hồ Chí Minh 11068458 30/01/2020 22 Huỳnh Thị M 1972 Bình Phƣớc 19104829 28/08/2019 23 Huỳnh Thị X 1971 Hồ Chí Minh 19114005 17/09/2019 24 Hứa Thị S 1948 Hồ Chí Minh 20000780 03/02/2020 25 Lâm Bửu Tuyết C 1971 Hồ Chí Minh 19139325 04/11/2019 26 Lê Thị Bạch T 1946 Hồ Chí Minh 20019313 11/03/2020 27 Lê Thị B 1973 Đồng Nai 19086233 03/02/2020 28 Lê Thị D 1968 Hồ Chí Minh 19007935 30/01/2020 29 Lê Thị D 1958 Bình Phƣớc 19003882 04/11/2019 30 Lê Thị H 1964 Lâm Đồng 19153076 22/06/2020 31 Lê Thị H 1949 Hồ Chí Minh 19152868 29/06/2020 32 Lê Thị H 1969 Daklak 20043220 08/06/2020 33 Lê Thị Kim P 1980 Hồ Chí Minh 20036803 22/05/2020 34 Lê Thị Kim T 1974 Cần Thơ 20026885 21/04/2020 35 Lê Thị L 1969 Bình Thuận 19052493 09/12/2020 36 Lê Thị M 1968 Kiên Giang 19108162 04/09/2019 37 Lê Thị T 1980 Hồ Chí Minh 19103886 24/09/2019 38 Lê Thị Thanh T 1962 Bà Rịa - VT 20012749 19/02/2020 39 Lê Thị T 1966 Hồ Chí Minh 20022771 08/04/2020 40 Lê Thị T 1963 Hồ Chí Minh 20003573 04/05/2020 41 Lê Thị T 1987 Bà Rịa - VT 19039122 22/10/2019 42 Lê Thị Trúc L 1952 Hồ Chí Minh 20043362 08/06/2020 43 Lữ M 1959 Hồ Chí Minh 20010237 11/02/2020 44 Lƣu Thị Kim L 1980 Bình Thuận 19126573 15/10/2019 45 Lƣu Vân Ph 1967 Lâm Đồng 19157811 24/12/2020 46 Lý Hoành P 1974 Hồ Chí Minh 19097916 11/12/2019 47 Mai Thảo L 1981 Hồ Chí Minh 20036786 22/05/2020 48 Ngơ Thị Kim L 1977 Hồ Chí Minh 19150736 03/12/2019 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 49 Ngơ Thị Tuyết M 1977 Hồ Chí Minh 20011238 17/02/2020 50 Ngơ Thị Thu H 1978 Hồ Chí Minh 19143176 27/11/2019 51 Ngơ Thị Việt T 1967 Hồ Chí Minh 08016729 20/02/2020 52 Nguyễn Kim N 19546 Hồ Chí Minh 19139653 05/11/2019 53 Nguyễn Ngọc H 1967 Bình Dƣơng 20022353 13/04/2020 54 Nguyễn Ngọc Thanh T 1988 Hồ Chí Minh 20022641 05/05/2020 55 Nguyễn Thanh H 1970 Hồ Chí Minh 20010321 17/02/2020 56 Nguyễn Thị A 1957 Quảng Ngãi 20044879 11/06/2020 57 Nguyễn Thị Bé H 1957 Tiền Giang 18164130 10/10/2019 58 Nguyễn Thị Bích T 1988 Hồ Chí Minh 19114105 17/09/2019 59 Nguyễn Thị Đ 1976 Hồ Chí Minh 18106435 05/02/2020 60 Nguyễn Thị H 1962 Hồ Chí Minh 20000363 03/01/2020 61 Nguyễn Thị Hồng H 1972 Khánh Hòa 19136446 28/10/2019 62 Nguyễn Thị H 1979 Đồng Nai 19155065 16/12/2019 63 Nguyễn Thị Kim H 1988 Daklak 19104991 28/08/2019 64 Nguyễn Thị Kim H 1960 Hồ Chí Minh 20007558 03/02/2020 65 Nguyễn Thị Kim Y 1990 Hồ Chí Minh 20014169 24/02/2020 66 Nguyễn Thị L 1978 Bình Dƣơng 19088388 08/05/2020 67 Nguyễn Thị Lệ N 1983 Hồ Chí Minh 20015304 27/02/2020 68 Nguyễn Thị L 1956 Long An 20029851 06/05/2019 69 Nguyễn Thị L 1965 Daklak 19155006 16/12/2019 70 Nguyễn Thị M 1962 Đồng Nai 19154977 16/12/2019 71 Nguyễn Thị Mỹ L 1959 Bình Dƣơng 20036249 21/05/2020 72 Nguyễn Thị Mỹ P 1967 Hồ Chí Minh 19134532 23/10/2019 73 Nguyễn Thị N 1975 Bà Rịa - VT 19115590 18/10/2019 74 Nguyễn Thị N 1968 Bình Dƣơng 19143067 06/04/2020 75 Nguyễn Thị Ngọc H 1962 Tây Ninh 19030585 09/09/2019 76 Nguyễn Thị Ngọc K 1971 Hồ Chí Minh 20012689 19/02/2020 77 Nguyễn Thị Ngọc P 1971 Hồ Chí Minh 20010558 12/02/2020 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 78 Nguyễn Thị Ng 1960 Hồ Chí Minh 17143219 25/11/2019 79 Nguyễn Thị Q 1964 Hồ Chí Minh 20040550 01/06/2020 80 Nguyễn Thị S 1948 Lâm Đồng 20017056 01/04/2020 81 Nguyễn Thị T 1978 Daklak 19151048 04/12/2019 82 Nguyễn Thị Th 1966 Hồ Chí Minh 20042396 10/06/2020 83 Nguyễn Thị Thu N 1960 Hồ Chí Minh 19041649 04/05/2020 84 Nguyễn Thị Thúy H 1972 Daklak 20038524 27/05/2020 85 Phạm Thị Kim T 1985 Tiền Giang 20006928 21/01/2020 86 Phạm Thị Minh T 1976 Bà Rịa - VT 19019710 02/10/2019 87 Phạm Thị T 1961 Hồ Chí Minh 19042452 03/06/2019 88 Phạm Thị Thanh N 1965 Hồ Chí Minh 19157278 23/12/2019 89 Phạm Thị V 1968 Hồ Chí Minh 20035245 19/05/2020 90 Phan Thị Kim L 1963 Hồ Chí Minh 19124032 10/10/2029 91 Phan Thị Minh Y 1966 Đồng Nai 16054216 24/02/2020 92 Phan Thị Mỹ A 1978 Kiên Giang 20045450 12/06/2020 93 Phan Thị T 1969 Khánh Hòa 20018582 09/03/2020 94 Thịnh Thị H 1983 Tây Ninh 20015017 26/02/2020 95 Trần Thị Bích T 1971 Hồ Chí Minh 09048500 03/12/2019 96 Trần Thị Bích V 1971 Hồ Chí Minh 18005428 10/02/2020 97 Trần Thị C 1955 Hồ Chí Minh 19086736 03/02/2010 98 Trần Thị C 1978 Bình Thuận 19069021 18/07/2019 99 Trần Thị Đ 1957 Hồ Chí Minh 19135807 28/10/2019 100 Trần Thị Kim D 1957 Hồ Chí Minh 20008992 25/03/2020 101 Trần Thị L 1973 Bình Thuận 20016263 02/03/2020 102 Trần Thị Ngọc N 1967 Hồ Chí Minh 19115771 20/09/2019 103 Trần Thị S 1966 Daklak 20051414 22/06/2020 104 Trần Thị Tuyết M 1966 Ninh Thuận 19092491 17/03/2020 105 Trần Thị Thu N 1967 Hồ Chí Minh 20042475 09/06/2020 106 Trịnh Thị S 1977 Bình Dƣơng 19079960 03/02/2020 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 107 Trƣơng Thị N 1962 Daklak 19157641 24/12/2019 108 Văn Ngọc B 1956 ĐồngTháp 19138286 01/11/2019 109 Văn Thị D 1982 Bình Thuận 19044227 01/11/2019 110 Võ Ngọc B 1959 Bạc Liêu 19118282 11/05/2020 111 Võ Thị H 1960 Hồ Chí Minh 20039440 22/06/2020 112 Võ Thị Thu V 1962 Hồ Chí Minh 19145111 18/11/2019 113 Vũ Thị T 1975 Nha Trang 09088149 18/05/2020 Bệnh viện Quân Y 175 xác nhận đồng ý cho học viên sử dụng số liệu Trung Tâm Ung Bƣớu làm tài liệu phục vụ cho đề tài nghiên cứu Giám đốc Trung Tâm Ung Bƣớu Bệnh viện Quân Y 175 Ngƣời lập danh sách p Hồ C TS BS Đào Tiến Mạnh Xác nhận quan học viên sử dụng tài liệu (ký tên, đóng dấu) Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn M n , ngà năm 2020 Trần Văn Tính Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn