Nghiên cứu giải phẫu ứng dụng vạt cơ thon cuống mạch đầu xa

BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH ĐẶNG KHOA HỌC NGHIÊN CỨU GIẢI PHẪU ỨNG DỤNG VẠT CƠ THON CUỐNG MẠCH ĐẦU XA LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – 2020 BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH ĐẶNG KHOA HỌC NGHIÊN CỨU GIẢI PHẪU ỨNG DỤNG VẠT CƠ THON CUỐNG MẠCH ĐẦU XA LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ Chuyên ngành: Chấn Thƣơng Chỉnh Hình Mã ngành: NT 62 72 07 25 NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS.BS ĐỖ PHƢỚC HÙNG Thành phố Hồ Chí Minh – 2020 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu khoa học Các số liệu kết nêu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác ĐẶNG KHOA HỌC MỤC LỤC BẢNG ĐỐI CHIẾU CÁC CHỮ VIẾT TẮT Error! Bookmark not defined BẢNG ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH- VIỆT Error! Bookmark not defined DANH MỤC BẢNG Error! Bookmark not defined DANH MỤC HÌNH Error! Bookmark not defined ĐẶT VẤN ĐỀ Error! Bookmark not defined MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Error! Bookmark not defined CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU Error! Bookmark not defined 1.1 Che phủ khuyết hổng mô mềm vùng gối: Error! Bookmark not defined 1.1.1 Giải phẫu học vùng gối: Error! Bookmark not defined 1.1.2 Điều trị KHMM vùng gối: Error! Bookmark not defined 1.2 Đại cƣơng giải phẫu thon Error! Bookmark not defined 1.2.1 Đặc điểm giải phẫu hình thái học, chức thon[44] Error! Bookmark not defined 1.2.2 Đặc điểm mạch máu nuôi Error! Bookmark not defined 1.3 Tình hình nghiên cứu vạt thon cuống mạch đầu xa.Error! not defined Bookmark 1.3.1 Nghiên cứu giải phẫu cuống mạch đầu xa thon.Error! Bookmark not defined 1.3.2 Nghiên cứu lâm sàng Error! Bookmark not defined CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Error! Bookmark not defined 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu Error! Bookmark not defined 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn mẫu: Error! Bookmark not defined 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ: Error! Bookmark not defined 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu Error! Bookmark not defined 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu: Error! Bookmark not defined 2.2.2 Cỡ mẫu dự kiến Error! Bookmark not defined 2.2.3 Dụng cụ thực Error! Bookmark not defined 2.2.4 Cách thực hiện: Error! Bookmark not defined 2.2.5 Các biến số nghiên cứu: Error! Bookmark not defined 2.2.6 Phương pháp phân tích xử lý số liệu Error! Bookmark not defined CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ Error! Bookmark not defined 3.1 Đặc điểm đối tƣợng nghiên cứu Error! Bookmark not defined 3.1.1 Đặc điểm tuổi, giới tính mẫu Error! Bookmark not defined 3.1.2 Đặc điểm chân phẫu tích Error! Bookmark not defined 3.2 Đặc điểm giải phẫu hình thái thon Error! Bookmark not defined 3.3 Sự cấp máu nuôi thon từ cuống mạch đầu xaError! Bookmark not defined 3.3.1 Kiểu hình phân bố số lượng mạch máu đầu xa:Error! Bookmark not defined 3.3.2 Nguồn gốc đường đi: Error! Bookmark not defined 3.3.3 Vị trí cuống mạch đầu xa vào thon:Error! Bookmark not defined 3.3.4 Đường kính cuống mạch đầu xa: Error! Bookmark not defined 3.3.5 Khả tưới máu: Error! Bookmark not defined 3.3.6 Sự thông nối cuống mạch đầu xa:Error! defined Bookmark not 3.4 Mức độ che phủ vạt thon ngƣợc dòng cuống mạch đầu xa vùng Error! Bookmark not defined CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN Error! Bookmark not defined 4.1 Về đặc điểm đối tƣợng nghiên cứu Error! Bookmark not defined 4.1.1 Đặc điểm tuổi, giới tính Error! Bookmark not defined 4.1.2 Đặc điểm chân phẫu tích Error! Bookmark not defined 4.2 Về đặc điểm hình thái thon Error! Bookmark not defined 4.3 Về đặc điểm mạch máu nuôi thon Error! Bookmark not defined 4.3.1 Kiểu hình phân bố số lượng mạch máu đầu xa:Error! Bookmark not defined 4.3.2 Nguồn gốc đường đi: Error! Bookmark not defined 4.3.3 Vị trí cuống mạch đầu xa vào thon:Error! Bookmark not defined 4.3.4 Đường kính cuống mạch đầu xa: Error! Bookmark not defined 4.3.5 Khả tưới máu: Error! Bookmark not defined 4.3.6 Sự thông nối cuống mạch đầu xa:Error! defined Bookmark not 4.4 Về mức độ che phủ vùng gối vạt thon ngƣợc dòng dựa cuống mạch đầu xa Error! Bookmark not defined KẾT LUẬN Error! Bookmark not defined KIẾN NGHỊ Error! Bookmark not defined I BẢNG ĐỐI CHIẾU CÁC CHỮ VIẾT TẮT Động mạch ĐM Tĩnh mạch TM Thần kinh TK Đường kính ĐK Khuyết hổng mơ mềm KHMM Cuống mạch đầu xa CMĐX Vạt thon cuống mạch đầu xa VCTCMĐX II BẢNG ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH- VIỆT Gracilis muscle Cơ thon Femoral artery ĐM đùi nông Profunda femoris artery ĐM đùi sâu Posterior tibial artery ĐM chày sau Perforator Nhánh xuyên Vascular pedicle Cuống mạch Local flap Vạt chỗ Reversed Gracilis Pedicle Flap Vạt thon ngược dòng cuống mạch đầu xa Soft tissue defect Khuyết hổng mô mềm Reconstructive surgery Phẫu thuật tái tạo III DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Thông tin bệnh nhân nghiên cứu tác giả C.Tiengo, V Macchi cộng [46] Error! Bookmark not defined Bảng 2.1: Các biến số nghiên cứu Error! Bookmark not defined Bảng 3.1:Tỉ lệ nam, nữ Error! Bookmark not defined Bảng 3.2: Tuổi trung bình nam, nữ, nhóm Error! Bookmark not defined Bảng 3.3: Chiều dài đùi tương đối (CDĐTĐ) nam, nữ, nhóm Error! Bookmark not defined Bảng 3.4: Chiều dài toàn thon Error! Bookmark not defined Bảng 3.5: Mối liên quan chiều dài tương đối đùi (CDTĐĐ) chiều dài toàn thon (CDTBCT) Error! Bookmark not defined Bảng 3.6: Chiều dài bụng thon Error! Bookmark not defined Bảng 3.7: Tỉ lệ số lượng cuống mạch đầu xa vào thon Error! Bookmark not defined Bảng 3.8: Số lượng cuống mạch đầu xa vào thonError! Bookmark not defined Bảng 3.9: Nguyên ủy cuống mạch đầu xaError! Bookmark not defined Bảng 3.10: Khoảng cách từ nguyên ủy thon (củ mu) đến vị trí vào thon cuống mạch đầu xa Error! Bookmark not defined Bảng 3.11: Đường kính cuống mạch đầu xa (mm)Error! Bookmark not defined Bảng 3.12: Chiều dài vạt bơm chọn lọc (kẹp cuống xa đầu tiên) Error! Bookmark not defined IV Bảng 3.13: Chiều dài vạt thon tưới máu toàn cuống mạch đầu xa Error! Bookmark not defined Bảng 3.14: Mối liên quan chiều dài vạt số lượng cuống xa Error! Bookmark not defined Bảng 3.15: Mức độ che phủ vạt thon cuống mạch đầu xa vùng gối Error! Bookmark not defined Bảng 4.1: Số lượng cuống mạch đầu xa (SLCMĐX) vào thon Error! Bookmark not defined Bảng 4.2: Khoảng cách từ nguyên ủy thon củ mu đến cuống mạch đầu xa Error! Bookmark not defined Bảng 4.3: Đường kính cuống mạch đầu xa nghiên cứu Error! Bookmark not defined 101 4.5 Các mặt hạn chế đề tài: - Số lượng mẫu nghiên cứu cịn hạn chế, phân bố nhóm tuổi chưa hợp lý nên chưa thể đại diện cho dân số chung - Nghiên cứu thực xác tươi, chất lượng xác không đồng nên chưa đánh giá tưới máu thật xác thể sống - Chưa bơm cản quang chọn lọc cuống mạch xa đoạn cuối thon Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 102 KẾT LUẬN Từ tháng 12/2019 đến 8/2020, thực phẫu tích 30 mẫu đùi 15 xác tưới đơng lạnh Bộ Môn Giải Phẫu Đại Học Y Dược TPHCM, độ tuổi trung bình 72.3 tuổi, tỉ lệ nam:nữ 1.5:1 Từ kết nghiên cứu rút kết luận sau: Đặc điểm giải phẫu cuống mạch đầu xa nuôi thon: I - Luôn có diện 100% cuống mạch đầu xa vào 2/3 thon, phân bố dọc theo chiểu dài Tất cuống mạch đầu xa xuất phát từ động mạch đùi nông (94.74%) động mạch khoeo (5.26%), nằm may khép dài sau vào thon Số lượng cuống mạch đầu xa vào thon thay đổi từ 1-4 cuống mạch, trung bình 2.53 ± 0.82 cuống - Khoảng cách từ nguyên ủy thoi củ mu đến cuống mạch đầu xa không bị ảnh hưởng chiều dài đùi hay giới tính tương đối định phần 1/3 đùi, trung bình 21.94 ± 1.59cm - Đường kính cuống mạch đầu xa dao động 1.5-2mm, nghiên cứu chúng tơi đường kính cuống mạch đầu xa theo thứ tự có trung bình 1.99 ± 0.13mm, 1.83 ± 0.10mm, 1.72 ± 0.06mm, 1.61 ± 0.03mm II - Kích thƣớc vùng thon đƣợc tƣới máu: Các cuống mạch đầu xa vào 2/3 thon cho nhánh hai phía dọc theo chiều dài thon tạo thành hệ thống thông nối phong phú với - Cơ thon có nhiều cuống đầu xa hệ thống thông nối phong phú, chiều dài vạt ngấm chất cản quang dài ngược lại mẫu có 1,2 cuống đầu xa cho nhánh thơng nối chiều dài ngấm chất cản quang ngắn Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 103 - Chiều dài vạt tưới máu chọn lọc sau kẹp cuống xa có chiều dài ngắn, khoảng 14.04 ± 2.16cm - Chiều dài trung bình vạt thon dựa tồn cuống mạch đầu xa dài trung bình 21.26 ± 2.39cm, ngắn 15.6cm dài 25.2cm - Trong nghiên cứu chúng tôi, khoảng 1/3 chiều dài thon đầu gần tính từ củ mu khơng ngấm chất cản quang bơm từ cuống mạch đầu xa Đây vị trí thiếu máu ni xoay vạt ngược dịng dựa cuống mạch đầu xa III Tầm mức che phủ vạt thon ngƣợc dòng dựa cuống mạch đầu xa - Vạt thon ngược dòng dựa cuống mạch đầu xa có tầm mức che phủ hạn chế - Vạt thon ngược dòng dựa cuống mạch đầu xa chủ yếu che phủ vùng gối, tỷ lệ trung bình 71.90 ± 21.22%, nhỏ 8.6 %, lớn 100% vùng ngồi, trung bình 52.05 ± 18.14% Vùng ngồi che phủ ít, trung bình 12.81 ± 8.84% 2.54 ± 4.54% Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 104 KIẾN NGHỊ  Thực nghiên cứu phẫu tích xác tươi có chất lượng tốt hơn, chọn lựa chất cản quang phù hợp để khảo sát nhánh thông nhỏ  Bơm thuốc cản quang chọn lọc cuống mạch xa để đánh giá khả tưới máu riêng lẻ cuống  Thực nghiên cứu áp dụng lâm sàng xoay vạt thon dựa cuống mạch đầu xa Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Đoàn Lê Văn (2003), "Nghiên cứu giải phẫu ứng dụng lâm sàng vạt cợ, da lưng to điều trị khuyết hỗng mô mềm lớn chi dưới", Luận án tiến sĩ y học, Học viện quân y, Hà Nội Dũng Vũ Hữu (2012), "Nghiên cứu giải phẫu ứng dụng lâm sàng vạt da bụng chân hình đảo cuống ngoại vi", Luận án tiến sĩ y học, Học viện quân y, Hà Nội Hùng Đỗ Phước (2004), "Che phủ phục hồi chức bàn chân mơ mềm vùng gót", Luận án tiến sĩ y học, Đại học y dược TPHCM Lê Thị Lan Anh (2015), "Nghiên Cứu Giải Phẫu Ứng Dụng Vạt Cơ Thon Ở Người Việt Nam", Luận Văn Thạc Sỹ Y Học, Đại Học Y Dược TP Hồ Chí Minh Quyền Nguyễn Quang (2004), "Giải phẫu gối", Nhà xuất y học TPHCM, Nguyên tác Frank H Netter, pp Quyền Nguyễn Quang (2004), "Giải phẫu gối", Nhà xuất y học TPHCM, pp Tường Mai Trọng (2007), "Các vạt da chỗ che phủ da vùng gối", Hội nghị chấn thương chỉnh hình thường niên lần thứ 14, 170-175 Schwabe P., Melcher I., Perka C., et al (2013), "[Flap coverage of soft tissue defects after total knee arthroplasty]", Z Orthop Unfall, 151 (5), 488-96 An X., Yue B., Lee J H., et al (2012), "Arterial anatomy of the gracilis muscle as determined by latex injection and glycerin transparency", Clin Anat, 25 (2), 231-4 10 Babu N V., Chittaranjan S., Abraham G., et al (1994), "Reconstruction of the quadriceps apparatus following open injuries to the knee joint using pedicled gastrocnemius musculotendinous unit as bridge graft", Br J Plast Surg, 47 (3), 190-3 11 Barker J H., van Aalst V C., Keelen P C., et al (1997), "Vascular delay in skeletal muscle: a model for microcirculatory studies", Plast Reconstr Surg, 100 (3), 665-9 12 Bengtson S., Carlsson A., Relander M., et al (1987), "Treatment of the exposed knee prosthesis", Acta Orthop Scand, 58 (6), 662-5 13 Cavadas P C., Sanz-Giménez-Rico J R., Landín L., et al (2004), "Segmental gracilis free flap based on secondary pedicles: anatomical study and clinical series", Plast Reconstr Surg, 114 (3), 684-91 14 Cetrulo C L., Jr., Shiba T., Friel M T., et al (2008), "Management of exposed total knee prostheses with microvascular tissue transfer", Microsurgery, 28 (8), 617-22 15 Daigeler A., Drucke D., Tatar K., et al (2009), "The pedicled gastrocnemius muscle flap: a review of 218 cases", Plast Reconstr Surg, 123 (1), 250-7 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 16 Fang T., Zhang E W., Lineaweaver W C., et al (2013), "Recipient vessels in the free flap reconstruction around the knee", Ann Plast Surg, 71 (4), 429-33 17 Fansa H., Plogmeier K., Feistner H., et al (1997), "Plasticity and function the fate of a free, neurovascular muscle graft ten years post-reconstruction", J Reconstr Microsurg, 13 (8), 551-4 18 Feldman J J., Cohen B E., May J W., Jr (1978), "The medial gastrocnemius myocutaneous flap", Plast Reconstr Surg, 61 (4), 531-9 19 Flores D V., Mejia Gomez C., Pathria M N (2018), "Layered Approach to the Anterior Knee: Normal Anatomy and Disorders Associated with Anterior Knee Pain", Radiographics, 38 (7), 2069-2101 20 Gravvanis A I., Iconomou T G., Panayotou P N., et al (2005), "Medial gastrocnemius muscle flap versus distally based anterolateral thigh flap: conservative or modern approach to the exposed knee joint?", Plast Reconstr Surg, 116 (3), 932-4 21 Gravvanis A I., Tsoutsos D A., Karakitsos D., et al (2006), "Application of the pedicled anterolateral thigh flap to defects from the pelvis to the knee", Microsurgery, 26 (6), 432-8 22 Gravvanis A., Kyriakopoulos A., Kateros K., et al (2014), "Flap reconstruction of the knee: A review of current concepts and a proposed algorithm", World J Orthop, (5), 603-13 23 Hong J P., Lee H B., Chung Y K., et al (2003), "Coverage of difficult wounds around the knee joint with prefabricated, distally based sartorius muscle flaps", Ann Plast Surg, 50 (5), 484-90 24 Hyodo I., Nakayama B., Takahashi M., et al (2004), "The gastrocnemius with soleus bi-muscle flap", Br J Plast Surg, 57 (1), 77-82 25 Kang M J., Chung C H., Chang Y J., et al (2013), "Reconstruction of the lower extremity using free flaps", Arch Plast Surg, 40 (5), 575-83 26 Kaplan I., Ada S., Ozerkan F., et al (1998), "Reconstruction of soft tissue and bone defects in lower extremity with free flaps", Microsurgery, 18 (3), 176-81 27 Klayman M H., Trowbridge C C., Stammers A H., et al (2006), "Autologous platelet concentrate and vacuum-assisted closure device use in a nonhealing total knee replacement", J Extra Corpor Technol, 38 (1), 44-7 28 Koshima I., Soeda S., Yamasaki M., et al (1988), "The free or pedicled anteromedial thigh flap", Ann Plast Surg, 21 (5), 480-5 29 Laing J H., Hancock K., Harrison D H (1992), "The exposed total knee replacement prosthesis: a new classification and treatment algorithm", Br J Plast Surg, 45 (1), 66-9 30 Li Z., Liu K., Lin Y., et al (1990), "Lateral sural cutaneous artery island flap in the treatment of soft tissue defects at the knee", Br J Plast Surg, 43 (5), 546-50 31 Liau J E., Pu L L (2007), "Reconstruction of a large upper tibial wound extending to the knee with a free latissimus dorsi flap: Optimizing the outcomes", Microsurgery, 27 (6), 548-52 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 32 Magden O., Tayfur V., Edizer M., et al (2010), "Anatomy of gracilis muscle flap", J Craniofac Surg, 21 (6), 1948-50 33 Mathes S J., Nahai F (1981), "Classification of the vascular anatomy of muscles: experimental and clinical correlation", Plast Reconstr Surg, 67 (2), 177-87 34 Menderes A., Demirdover C., Yilmaz M., et al (2002), "Reconstruction of soft tissue defects following total knee arthroplasty", Knee, (3), 215-9 35 Muramatsu K., Yoshida K., Fujii K., et al (2010), "Anatomical reconstruction of the knee extensor apparatus for prepatellar myxofibrosarcoma", Orthopedics, 33 (10), 773 36 Nahabedian M Y., Orlando J C., Delanois R E., et al (1998), "Salvage procedures for complex soft tissue defects of the knee", Clin Orthop Relat Res, (356), 119-24 37 Osei D A., Rebehn K A., Boyer M I (2016), "Soft-tissue Defects After Total Knee Arthroplasty: Management and Reconstruction", J Am Acad Orthop Surg, 24 (11), 769-779 38 Panni A S., Vasso M., Cerciello S., et al (2011), "Wound complications in total knee arthroplasty Which flap is to be used? With or without retention of prosthesis?", Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc, 19 (7), 1060-8 39 Rad A N., Christy M R., Rodriguez E D., et al (2010), "The anterior tibialis artery perforator (ATAP) flap for traumatic knee and patella defects: clinical cases and anatomic study", Ann Plast Surg, 64 (2), 210-6 40 Ruan H J., Cai P H., Schleich A R., et al (2010), "The extended peroneal artery perforator flap for lower extremity reconstruction", Ann Plast Surg, 64 (4), 451-7 41 Schierle C F., Rawlani V., Galiano R D., et al (2009), "Improving outcomes of the distally based hemisoleus flap: principles of angiosomes in flap design", Plast Reconstr Surg, 123 (6), 1748-54 42 Shen Y M., Yu D N., Hu X H., et al (2012), "Repairing proximal and middle lower-leg wounds with retrograde sartorius myocutaneous flap pedicled by perforating branches of medial inferior genicular artery or posterior tibial artery", J Plast Reconstr Aesthet Surg, 65 (9), 1158-64 43 Sonmez E., Kamburoglu H O., Aksu A E., et al (2011), "Soft-tissue management with immediate free flap transfer in segmental prosthetic replacement of proximal tibia sarcomas", Microsurgery, 31 (8), 620-7 44 Standring S., Borley, N R., & Gray, H (2008), "Gray's anatomy: the anatomical basis of clinical practice.", Churchill Livingstone/Elsevier Edinburgh, pp 45 Taylor G I., Cichowitz A., Ang S G., et al (2003), "Comparative anatomical study of the gracilis and coracobrachialis muscles: implications for facial reanimation", Plast Reconstr Surg, 112 (1), 20-30 46 Tiengo C., Macchi V., Vigato E., et al (2010), "Reversed gracilis pedicle flap for coverage of a total knee prosthesis", J Bone Joint Surg Am, 92 (7), 1640-6 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 47 Wettstein R., Schurch R., Banic A., et al (2008), "Review of 197 consecutive free flap reconstructions in the lower extremity", J Plast Reconstr Aesthet Surg, 61 (7), 772-6 48 Whitaker I S., Karavias M., Shayan R., et al (2012), "The gracilis myocutaneous free flap: a quantitative analysis of the fasciocutaneous blood supply and implications for autologous breast reconstruction", PLoS One, (5), e36367 49 Yildirim S., Avci G., Akan M., et al (2003), "Anterolateral thigh flap in the treatment of postburn flexion contractures of the knee", Plast Reconstr Surg, 111 (5), 1630-7 50 Yoshimura M., Shimada T., Imura S., et al (1985), "Peroneal island flap for skin defects in the lower extremity", J Bone Joint Surg Am, 67 (6), 935-41 51 Ruan H., Cai P., Fan C., et al (2009), "[Antegrade extended peroneal artery perforator flap for knee reconstruction]", Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi, 23 (3), 303-5 52 Zhang G (1990), "[Reversed anterolateral thigh island flap and myocutaneous flap transplantation]", Zhonghua Yi Xue Za Zhi, 70 (12), 676-8, 46 53 Zhang P H., Huang X Y., Long J H., et al (2009), "[Application of latissimus dorsi flap in different forms in repair of skin and soft tissue defects in lower extremities]", Zhonghua Shao Shang Za Zhi, 25 (1), 18-21 54 Gravvanis Andreas, Kyriakopoulos Antonios, Kateros Konstantinos, et al (2014), "Flap reconstruction of the knee: A review of current concepts and a proposed algorithm", pp 603-13 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn PHỤ LỤC Phụ lục 1: Phiếu thu thập số liệu Phụ lục 2: Danh sách bệnh nhân Phụ lục 3: Quyết định công nhận tên đề tài người hướng dẫn học viên Bác sĩ nội trú Phụ lục 4: Chấp thuận hội đồng y đức Đại học Y Dược Tp Hồ Chí Minh Phụ lục 5: Quyết định thành lập Hội đồng chấm luận văn tốt nghiệp Bác sĩ nội trú học viên Phụ lục 6: Bản nhận xét Phản biện 1, Phản biện Phụ lục 7: Kết luận Hội đồng chấm luận văn Phụ lục 8: Giấy xác nhận hoàn thành sửa chữa luận văn Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn PHỤ LỤC 1: BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU Đề tài: “NGHIÊN CỨU GIẢI PHẪU ỨNG DỤNG VẠT CƠ THON CUỐNG MẠCH ĐẦU XA” Họ tên Chủ nhiệm đề tài (dự án): ĐẶNG KHOA HỌC Bác sĩ nội trú, Bộ mơn Chấn thương chỉnh hình – Đại học Y dược Tp Hồ Chí Minh Điện thoại: 0974813814 Email: khoahocdang@gmail.com Số thứ tự: I Thông tin đặc điểm mẫu nghiên cứu: - Họ Tên (Viết tắt tên): - Tuổi: Giới tính: - Mã hồ sơ: - Chân: Phải □ Trái □ - Chiều cao bệnh nhân: - Cân nặng: II Thông tin, kết số liệu : I Đặc điểm giải phẫu: Đặc điểm giải phẫu Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Kết Chiều dài tương đối đùi Chiều dài toàn thon Chiều dài bụng thon Số lƣợng cuống mạch đầu xa (CMĐX) vào thon Mẫu Số lƣợng CMĐX vào thon … Đặc điểm cuống mạch đầu xa STT cuống xa ĐK ĐM Khoảng cách từ bám tận đến vị trí cuống mạch vào thon …… Nguyên ủy cuống mạch đầu xa STT cuống xa Nguyên ủy cuống mạch đầu xa (ĐM đùi nông, đùi sâu, khoeo, …) … Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn II Kích thƣớc phần ngấm màu hình ảnh X quang sau bơm chất cản quang cuống mạch đầu xa: Đặc điểm khảo sát Kết Chiều dài vạt bơm chọn lọc (kẹp cuống xa đầu tiên) Chiểu dài vạt bơm toàn cuống mạch đầu xa Chiều dài đoạn gần không ngấm chất cản quang III Tỷ lệ diện tích mà vạt che phủ đƣợc vùng tƣơng ứng với kỹ thuật bóc tách Vùn g BS thực đề tài: Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Tỷ lệ che phủ (%) PHỤ LỤC 2: MẪU MINH HỌATHU THẬP SỐ LIỆU Đề tài: “NGHIÊN CỨU GIẢI PHẪU ỨNG DỤNG VẠT CƠ THON CUỐNG MẠCH ĐẦU XA” Họ tên Chủ nhiệm đề tài (dự án): ĐẶNG KHOA HỌC Bác sĩ nội trú, Bộ mơn Chấn thương chỉnh hình – Đại học Y dược Tp Hồ Chí Minh Điện thoại: 0974813814 Email: khoahocdang@gmail.com Số thứ tự: 12 I Thông tin đặc điểm mẫu nghiên cứu: - Họ Tên (Viết tắt tên): - Tuổi: 68 VÕ VĂN NG Giới tính: Nam - Mã số đăng ký: 24262 - Mã số xác: 782 - Chân: Phải □ Trái - Chiều cao bệnh nhân: 1m73 II Thông tin, kết số liệu : IV Đặc điểm giải phẫu: Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn  10 Đặc điểm giải phẫu Kết Chiều dài tương đối đùi 51.9 cm Chiều dài toàn thon 42.6 cm Chiều dài bụng thon 32.8 cm Số lƣợng cuống mạch đầu xa (CMĐX) vào thon Mẫu Số lƣợng CMĐX vào thon 12 Đặc điểm cuống mạch đầu xa STT cuống xa ĐK ĐM Khoảng cách từ bám tận đến vị trí cuống mạch vào thon 2.03mm 28.9cm 1.72mm 31.5cm Nguyên ủy cuống mạch đầu xa STT cuống xa Nguyên ủy cuống mạch đầu xa (ĐM đùi nông, đùi sâu, khoeo, …) V ĐM đùi nơng ĐM đùi nơng Kích thƣớc phần ngấm màu hình ảnh X quang sau bơm chất cản quang cuống mạch đầu xa: Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 11 Đặc điểm khảo sát Kết Chiều dài vạt bơm chọn lọc (kẹp cuống xa đầu tiên) 14.5 Chiều dài vạt bơm toàn cuống mạch đầu xa 19.4 Chiều dài đoạn gần không ngấm chất cản quang 13.4 VI Tỷ lệ diện tích mà vạt che phủ đƣợc vùng tƣơng ứng với kỹ thuật bóc tách BS thực đề tài: Vùng Tỷ lệ che phủ (%) 72.14 48.92 26.12 15.64 BS Đặng Khoa Học Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn