Cúm A H1N1
CHOTANI © 2009. Rashid A. Chotani, MD, MPH, DTMAdjunct Assistant ProfessorUniformed Services University of the Health Sciences (USUHS)240-367-5370chotani@gmail.comJust-in-Time LectureCúm A(H1N1) (Cúm heo): Sự Bộc Phát Dịch Toàn Cầu (Version 7, first JIT lecture issued April 26; Lecture Updated Daily)Saturday, May 2, 2009 CHOTANI © 2009. The Author acknowledges the efforts, hard work and diligence for hosting this lecture, web-management & translations and thanks the entire Supercourse Team, specially the following. Dr. Ronald E. LaPorte, University of Pittsburgh, USA Dr. Eugene Shubnikov, Novosibirsk, AcademicCity, Russia Dr. Faina Linkov, University of Pittsburgh, USA Dr. Mita Lovalekar, University of Pittsburgh, USA Dr. Nicolás Padilla Raygoza, Universidad de Guanajuato, México Dr. Ali Ardalan, Tehran University of Medical Sciences, Iran Dr. Mehrdad Mohajery, Tehran University of Medical Sciences, Iran Dr. Seyed Amir Ebrahimzadeh, Tehran University of Medical Sciences, Iran Dr. Nasrin Rahimian, Tehran University of Medical Sciences, Iran Dr. Mohd Hasni , University of Kebangsaan, Malaysia Dr. Kawkab Shishani, The Hashemite University, Jordan Dr. Nesrine Ezzat Abdlkarim, Beirut Arab University, Lebanon Dr. Khowlah Almohaini, University of Pittsburgh, USA Dr. Duc Nguyen, University of Texas, USADr. Elisaveta Jasna Stikova, University “Ss. Cyril and Methodius”, Skopje, MacedoniaDr. Michèle CAZAUBON, Secrétaire Gle de la Société Française d' Angéiologie, FranceIt is truly a global efforthttp://www.pitt.edu/~super1/Acknowledgement CHOTANI © 2009. 1. Virus cúm2. Các định nghĩa3. Phần mở đầu4. Lịch sử bệnh ở Mỹ5. Hiênhj trạng ở •Mỹ•Mexico•Canada•Toàn cầu6. Sự lây lan/truyền bệnh7. Các định nghĩa ca bệnh8. Các Hướng dẫn •Cho thầy thuốc lâm sàng•Cho nhân viên xét nghệm•Cho dân chúng9. Điều trị10. Các biênh pháp bảo vệ khác11. Tóm tắt12. Kết luận và khuyến cáoĐẠI CƯƠNG CHOTANI © 2009. Credit: L. Stammard, 1995Virus•RNA, có vỏ bọc•Thuộc họ: Orthomyxoviridae•Kích thước: đường kính80-200nm hay 0.08 – 0.12 μm (micron) •Có ba nhóm•A, B, C•Các kháng nguyên bề mặt•H (haemaglutinin)•N (neuraminidase) CHOTANI © 2009. H1 N1H2 N2H3 N3H4 N4H5 N5H6 N6H7 N7H8 N8H9 N9H10H11H12H13H14H15H16Phân nhóm Haemagglutinin Phân nhóm Neuraminidase CHOTANI © 2009. •Dịch (Epidemic) – nhóm các ca bệnh khu trú ở địa phương•Đại dịch (Pandemic) – dịch lan ra trên khắp thế giới•Chyển dịch kháng nguyên•Các thay đổi của proteins do đột biến và chọn lọc gen •Đang xảy ra và là cơ sở cho việc thay đổi vaccine mỗi năm•Chuyển đổi kháng nguyên •Các thay đổi của proteins do tái sắp sếp bộ gen•Tạo ra các viruses khác không được bảo vệ bởi các vaccine chủng ngừa hàng nămCác định nghĩa chung CHOTANI © 2009. Source: Bean B, et al. JID 1982;146:47-51Sức sống của virus cúm trên các bề mặt và ảnh hưởng của độ ẩm và nhiệt độ*•Trên bề mặt trơn láng 24-48 giờ•Plastic, thép không gỉ•Có thể tái phục hồi > 24 hours•Có thể chuyển qua tay lên đến 24 giờ•Vải, giấy và khăn•Có thể tái hồi phục được đến 8-12 giờ•Chuyển qua tay trong 15 phút•Sống được trên tay <5 phút chỉ với nồng độ virus cao•Có khả năng lây do tiếp xúc trực tiếp*Độ ẩm 35-40%, Nhiệt độ 28C (82F) CHOTANI © 2009. Cúm A(H1N1) Phần giới thiệu•Cúm A H1N1 (cúm heo) là một bệnh đường hô hấp của heo gây bởi virus cúm nhóm A là virus thường gây dịch ở heo•Các virus cúm heo thông thường không lây cho người, dù vậy, nhiễm cúm heo ở người vẫn xảy ra, đồng thời các ca lây truyền bệnh từ người sang người cũng đã được ghi nhận •Phổ biến nhất, cúm heo trên người thường xảy ra với người hay tiếp xúc với heo nhưng virus cúm heo cũng có thể lan truyền từ người sang người CHOTANI © 2009. Cúm A(H1N1) Lịch sử ở Mỹ•Một vụ dịch cúm A H1N1 đã xảy ra ở Fort Dix, New Jersey, USA vào năm1976 lây bệnh cho 200 người trong đó vài người có triệu chứng nặng và có 1 ca tử vong•Hơn 40 triệu người đã được tiêm vaccine•Dù vậy, chương trình chủng ngừa bị ngưng lại sau khi có hơn 500 trường hợp bị hội chứng Guillain-Barre, một bệnh liệt thần kinh nặng, được báo cáo•30 người chết trực tiếp do vaccine•Vào tháng 9 năm 1988, một thai phụ 32 tuổi trước đó khỏe mạnh nhập viện do viêm phổi sau khi nhiễm cúm heo và chết 8 ngày sau đó. •Từ 12/2005 cho đến 02/2009, tổng cộng 12 người mắc cúm heo được báo cáo từ 10 tiểu bang của Mỹ CHOTANI © 2009. Cúm A(H1N1) Hiện trạng tại Mỹ•Kể từ 03/2009, 160 ca bệnh đã được xác nhận được báo cáo từ 21 tiểu bang của Mỹ với 1 tử vong . •Ca tử vong đầu tiên được báo cáo là 1 trẻ em (22 tháng tuổi) đến tử Mexico và chết ở 1 bệnh bệnh ở khu vực Houston•5 trường hợp (3 ở Cali và 2 ở Texas) đã được nhập viện•Tất cả có cùng một bộ gen dựa các xét nghiệm sơ bộ•Virus đang được mô tả như là một phân nhóm mới của virus nhóm A/H1N1 trước đó chưa được phát hiện ở người hoặc heo•Các chủng virus từ các mẫu nghiệm của các vụ dịch ở Mexico trùng với các chủng virus cúm heo phân lập được tại Mỹ Source: CDC [...]... Q la eb P u go an ur D as ap hi o C er rr ue G a im ua ol h C ua tes n ch hi alie C c as gu A la a ca rni ax ifo Tl al C a aj B si go t o o al id s P H i Lu t e n ta S a o S ct i ic tr ex Dis M al Fe States CHOTANI © 2009 Source: Secretaria de Salud website (MOH), Mexico Cúm A( H1N1) Số ca bệnh xác nhận tại Canada, theo tiểu bang Tổng số ca bệnh đã xác nhận= 83; 0 Chết; 6 Tiểu bang Số ca bệnh xác nhận... Confirmed Cases 60 50 50 1 40 28 30 24 20 10 13 8 4 2 1 4 2 3 3 2 1 7 2 1 1 1 2 1 C A riz o na al if o C r nia o C l or on a ne do ct D icu t el aw ar Fl e or id a Ill in o In is di an a K an s M Ken as as sa t uc ch ky us et M ic t s h M i ga in n ne so N eb ta ra sk a N av N ew ad Je a r N se y ew Yo rk So ut h Oh Ca io ro lin a Te xa Vi s rg in ia 0 US States CHOTANI © 2009 Source: CDC Cúm A( H1N1) Hiện... tiểu bang Federal District, và 1 ở bang Oaxaca CHOTANI © 2009 Source: CDC Cúm A( H1N1) Số ca bệnh xác nhận & chết ở Mexico, theo tiểu bang Tổng số ca bệnh đã xác nhận= 443; 16 Chết; 18 Tiểu bang Số ca bệnh xác nhận Number of Confirmed & Dead 300 285 Chết 250 200 150 100 53 50 11 29 3 27 11 11 1 5 4 3 3 2 2 2 2 1 1 1 1 1 0 r de uz cr ra Ve a ac ax can O a ho to ic a M ju na ua r o G ta re ue Q la eb P... c a virus ở heo Cúm A( H1N1) Sự truyền bệnh sang người • Qua tiếp xúc với heo nhiễm bệnh hoặc môi trường bị vấy nhiễm bởi virus cúm heo • Qua tiếp xúc với người nhiễm cúm heo • Việc lây bệnh từ người sang người c a cúm heo đã được ghi nhận và được cho là xảy ra theo cách tương tự như với cúm thông thường, thông qua việc ho hay hắt hơi c a người nhiễm bệnh CHOTANI © 2009 Cúm A( H1N1) Các định ngh a ca... nhiễm cúm heo nhóm A (H1N1) , hoặc Trong vòng 7 ngày sau khi du lịch đến những vùng ở Mỹ hoặc nước khác nơi có một hoặc nhiều ca bệnh xác định bị nhiễm virus cúm heo nhóm A (H1N1) , hoặc Sống trong vùng có một hoặc nhiều ca bệnh xác định bị nhiễm cúm heo Source: CDC Cúm A( H1N1) Các định ngh a ca bệnh c a Mỹ • Giai đoạn lây nhiễm cho một ca bệnh xác định bị nhiễm virus cúm heo nhóm A (H1N1) được định ngh a. .. of Confirmed Cases 40 31 30 22 20 15 14 10 2 1 0 c io ot Sc ia bi um k ic sw l Co n ru be ue Q a B ar nt O v No w Ne sh ta er iti Br b Al a States CHOTANI © 2009 Source: Public Health Agency of Canada Cúm A( H1N1) Hiện trạng trên toàn thế giới • WHO đã nâng mức cảnh báo lên cấp độ 5, ngh a là có quần thể bệnh lớn (ví dụ, 25-50 ca kéo dài tử 2-4 tuần lễ), nhưng việc lây truyền tư người sang người còn... xác nhận bị cúm A( H1N1) theo từng nước, tính đến 02/05/2009 CHOTANI © 2009 Source: ECDC Phân bố các ca nhiều khả năng và ca xác nhận bị cúm A( H1N1) ở các nước thuộc EU & EEA/EFTA, tinh đến 02/05/2009 CHOTANI © 2009 Source: ECDC CHOTANI © 2009 11:00 PM May 2 Cúm A( H1N1) Sự lan truyền bệnh qua các loài Virus ở người Virus ở chim Virus tái sắp xếp bộ gen từ virus người và chim Virus ở heo CHOTANI © 2009... bệnh cho các ca bệnh c a Mỹ (báo cáo sơ bộ) • Phòng xét nghiệm quốc gia c a Canada đã xác nhận bệnh cúm A (H1N1) c a 18 mẫu phân lập virus từ các bệnh nhân Mexico, 12 trong đó có genetically giống với các loại virus cúm heo từ bang California • Virus ở Mexico chủ yếu gây bệnh ở người trẻ, khỏe mạnh (20-50 tuổi) là một điều khác với cúm theo m a thường ảnh hưởng đến trẻ em và người già CHOTANI © 2009 Source:... với cúm A, những âm tính với H1 và H3 bởi xét nghiệm RTPCR, hoặc Xét nghiệm dương tính với cúm A bởi một test nhanh hoặc xét nghiệm miễn dịch huỳnh quang virus cúm (IFA) cộng với các tiêu chuẩn c a ca bệnh nghi ngờ Một ca bệnh nghi ngờ nhiễm virus cúm heo nhóm A (H1N1) được định ngh a là người bị bệnh đường hô hấp cấp tính khởi phát: • • • CHOTANI © 2009 Trong vòng 7 ngày sau tiếp xúc với một ca bệnh... không được bảo hộ hoặc trang bị bảo hộ bị thủng) với bênh phẩm lâm sàng hoặc virus sống từ một trường hợp đã xác nhận nhiễm cúm A (H1N1) , cần xem xét điều trị kháng virus dự phòng bằng zanamivir hay oseltamivir trong 7 ngày sau khi phơi nhiễm CHOTANI © 2009 Source: CDC Cúm A( H1N1) Hướng dẫn về an toàn sinh học cho nhân viên phòng xét nghiệm FDA ban hành Giấy phép Sử dụng Khẩn cấp (EUAs) các xét nghiệm chẩn . PotosiHidalgoBaja CaliforniaTlaxcalaAguascalientesChichuahuaColimaGuerreroChiapasDurangoPueblaQueretaroGuanajuatoMichoacanOaxacaVeracruzStatesNumber of Confirmed &. bang285024111111213728233242410102030405060ArizonaCaliforniaColoradoConnecticutDelawareFloridaIllinoisIndianaKansasKentuckyMassachusettsMichiganMinnesotaNebraskaNavadaNew JerseyNew YorkOhioSouth CarolinaTexasVirginiaUS StatesNo.