Quản lý của sở y tế tỉnh cao bằng đối với dịch vụ y tế

TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ QUỐC DÂN - - ĐOÀN NGỌC MAI QUẢN LÝ CỦA SỞ Y TẾ TỈNH CAO BẰNG ĐỐI VỚI DỊCH VỤ Y TẾ LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ KINH TẾ Hà Nội, năm 2020 TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ QUỐC DÂN - - ĐOÀN NGỌC MAI QUẢN LÝ CỦA SỞ Y TẾ TỈNH CAO BẰNG ĐỐI VỚI DỊCH VỤ Y TẾ Chuyên ngành: KINH TẾ VÀ QUẢN LÝ THƢƠNG MẠI Mã ngành: 8340410 LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ KINH TẾ NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC PGS.TS Tạ VĂN LợI Hà Nội, năm 2020 LỜI CAM ĐOAN Tôi đọc hiểu hành vi vi phạm trung thực học thuật Tôi cam kết danh dự cá nhân nghiên cứu thực không vi phạm yêu cầu trung thực học thuật Hà Nội, ngày tháng năm 2020 Tác giả luận văn Đoàn Ngọc Mai LỜI CẢM ƠN Trước tiên, xin gửi lời cảm ơn chân thành đến thầy giáo, cô giáo trường Đại học Kinh tế Quốc Dân trang bị cho kiến thức chuyên ngành quý giá thời gian qua Tiếp theo, xin gửi lời biết ơn chân thành tới PGS TS Tạ Văn Lợi, người thầy giáo tận tình giúp đỡ, hướng dẫn cho tơi hồn thành luận văn Cuối cùng, tơi xin cảm ơn Ban lãnh đạo, đồng chí đồng nghiệp Sở Y tế tỉnh Cao Bằng giúp đỡ tơi có thơng tin, liệu q giá để tơi hồn thành luận văn Tơi xin trân trọng cảm ơn! MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN LỜI CẢM ƠN DANH MỤC VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG, SƠ ĐỒ, HÌNH TĨM TẮT LUẬN VĂN THẠC SĨ i LỜI MỞ ĐẦU CHƢƠNG 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ QUẢN LÝ NHÀ NƢỚC ĐỐI VỚI DỊCH VỤ Y TẾ 1.1 Khái niệm, đặc điểm đặc trưng quản lý nhà nước dịch vụ y tế 1.1.1 Khái niệm quản lý nhà nước 1.1.2 Đặc điểm dịch vụ y tế 1.1.3 Khái niệm quản lý nhà nước dịch vụ y tế 1.1.4 Đặc trưng quản lý nhà nước dịch vụ y tế 1.2 Mục tiêu, nguyên tắc, nội dung, biện pháp công cụ quản lý nhà nƣớc dịch vụ y tế 10 1.2.1 Mục tiêu quản lý nhà nước dịch vụ y tế 10 1.2.2 Nguyên tắc quản lý nhà nước dịch vụ y tế 12 1.2.3 Nội dung quản lý nhà nước dịch vụ y tế 13 1.2.4 Biện pháp công cụ quản lý nhà nước dịch vụ y tế 15 1.3 Các yếu tố ảnh hƣởng đến quản lý nhà nƣớc dịch vụ y tế 17 1.3.1 Yếu tố khách quan 17 1.3.2 Yếu tố chủ quan 18 1.4 Kinh nghiệm quản lý nhà nước dịch vụ y tế số địa phương 19 1.4.1 Kinh nghiệm thành phố Hà Nội 19 1.4.2 Kinh nghiệm tỉnh Phú Thọ 20 1.4.3 Bài học kinh nghiệm rút cho Sở Y tế tỉnh Cao Bằng 21 CHƢƠNG 2: THỰC TRẠNG QUẢN LÝ CỦA SỞ TẾ TỈNH CAO BẰNG ĐỐI VỚI DỊCH VỤ Y TẾ 24 2.1 Tổng quan Sở Y tế tỉnh Cao Bằng dịch vụ y tế Sở Y tế tỉnh Cao Bằng 24 2.1.1 Tổng quan Sở Y tế tỉnh Cao Bằng 24 2.1.2 Đặc trưng dịch vụ y tế tỉnh Cao Bằng 29 2.2 Thực trạng quản lý dịch vụ y tế Sở Y tế tỉnh Cao Bằng giai đoạn 2015 - 2019 30 2.2.1 Nguyên tắc quản lý Sở Y tế tỉnh Cao Bằng 30 2.2.2 Nội dung quản lý dịch vụ y tế Sở Y tế tỉnh Cao Bằng 31 2.2.3 Biện pháp công cụ quản lý Sở Y tế tỉnh Cao Bằng dịch vụ y tế 45 2.3 Yếu tố ảnh hƣởng đến quản lý dịch vụ y tế Sở Y tế tỉnh Cao Bằng 51 2.3.1 Yếu tố thuộc Sở Y tế tỉnh Cao Bằng 51 2.3.2 Yếu tố thuộc sở y tế địa bàn tỉnh Cao Bằng 52 2.3.3 Các yếu tố khác 53 2.4 Đánh giá chung quản lý dịch vụ y tế Sở Y tế tỉnh Cao Bằng 53 2.4.1 Đánh giá theo mục tiêu 53 2.4.2 Thành tựu 59 2.4.2 Hạn chế 60 2.4.2 Nguyên nhân hạn chế 61 CHƢƠNG : MỘT SỐ GIẢI PHÁP TĂNG CƢỜNG QUẢN LÝ CỦA SỞ Y TẾ TỈNH CAO BẰNG ĐỐI VỚI DỊCH VỤ Y TẾ 63 3.1 Phƣơng hƣớng tăng cƣờng quản lý Sở Y tế tỉnh Cao Bằng dịch vụ y tế đến năm 2022 63 3.1.1 Bối cảnh ngành y tế nước ta tới năm 2022 63 3.1.2 Định hướng phát triển dịch vụ y tế tỉnh Cao Bằng đến năm 2022 64 3.1.3 Định hướng tăng cường quản lý Sở Y tế tỉnh Cao Bằng dịch vụ y tế 67 3.2 Giải pháp tăng cường quản lý Sở Y tế tỉnh Cao Bằng dịch vụ y tế 70 3.2.1 Nâng cao lực quản lý cán Sở Y tế tỉnh Cao Bằng 70 3.2.2 Tăng cường tra, kiểm tra dịch vụ y tế 71 3.2.3 Tăng cường số lượng chất lượng cán y tế địa bàn tỉnh 72 3.2.4 Tăng cường hiệu sử dụng nguồn ngân sách phục vụ y tế 74 3.2.5 Đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin vào quản lý dịch vụ y tế 76 3.2.6 Tiếp thu ý kiến cán y tế người dân sử dụng dịch vụ y tế 77 3.3 Một số kiến nghị 78 3.3.1 Kiến nghị với Bộ Y tế 78 3.3.2 Kiến nghị với quan quản lý địa phương 79 KẾT LUẬN 81 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LUC DANH MỤC VIẾT TẮT Chữ viết tắt Giải nghĩa BHXH Bảo hiểm xã hội BHYT Bảo hiểm y tế BS Bác sĩ BVĐK Bệnh viện đa khoa NSNN Ngân sách nhà nước QLYT Quản lý y tế TTYT Trung tâm y tế UBND Uỷ ban nhân dân DANH MỤC BẢNG, SƠ ĐỒ, HÌNH BẢNG: Bảng 2.1: Cuộc thi phổ biến văn pháp lý sở y tế địa bàn tỉnh Cao Bằng phát động 35 Bảng 2.2: Trình độ cán BVĐK tỉnh Cao Bằng 2019 38 Bảng 2.3: Một số nội dung Sở Y tế tỉnh Cao Bằng tổng hợp từ sổ y tế huyện/thành phố địa bàn tỉnh 40 Bảng 2.4: Một số trang thiết bị y tế BVĐK tỉnh Cao Bằng 43 Bảng 2.5 : Kết khảo sát công tác quản lý Sở Y tế tỉnh Cao Bằng lĩnh vực y tế 45 Bảng 2.6: Các đề án phát triển dịch vụ y tế địa bàn tỉnh Cao Bằng 48 Bảng 2.7: Tình hình đào tạo, tập huấn dịch vụ y tế địa tỉnh Cao Bằng 49 Bảng 2.8: Tình hình thực cơng tác tra dịch vụ y tế địa tỉnh Cao Bằng 50 Bảng 3.1: Bệnh có tỷ lệ mắc cao tỉnh Cao Bằng 2015-2020 64 Bảng 3.2: Chỉ tiêu phát triển y tế tỉnh Cao Bằng đến năm 2022 66 SƠ ĐỒ: Sơ đồ 2.1: Tổ chức máy Sở Y tế 26 HÌNH: Hình 2.1: Số lượng kế hoạch sở y tế địa bàn tỉnh Cao Bằng 33 TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ QUỐC DÂN - - ĐOÀN NGỌC MAI QUẢN LÝ CỦA SỞ Y TẾ TỈNH CAO BẰNG ĐỐI VỚI DỊCH VỤ Y TẾ Chuyên ngành: KINH TẾ VÀ QUẢN LÝ THƢƠNG MẠI Mã ngành: 8340410 TÓM TẮT LUẬN VĂN THẠC SĨ Hà Nội, năm 2020 72 phòng chống tham nhũng Sở Y tế sở y tế địa bàn tỉnh Công tác tập huấn tra cần thực đồng tất lĩnh vực y tế như: khám chữa bệnh, dược, trang thiết bị y tế, y tế dự phòng, bảo hiểm y tế, dân số kế hoạch hóa gia đình Bên cạnh đó, cơng tác tăng cường tra, kiểm tra, giám sát y tế cần thực thường xuyên theo kế hoạch đột xuất nhằm kịp thời phát xử lý nghiêm trường hợp vi phạm Đối với trường hợp vi phạm có tính chất nghiêm trọng, Sở Y tế nên công khai rộng rãi phương tiện thông tin đại chúng để răn đe cho đối tượng vi phạm cảnh báo cho cộng đồng Trong trình tra, kiểm tra, Sở Y tế nên phối hợp thực công tác tuyên truyền, phổ biến, hướng dẫn thông tin liên quan đến dịch vụ y tế quan chức ban hành Sở Y tế tỉnh Cao Bằng cần tăng cường phối hợp liên ngành với quan Bộ đội, quan Quản lý môi trường, quan quản lý thị trường để công tác tra, kiểm tra đạt hiệu cao đặc biệt thời gian cao điểm lễ hội, Tết Nội dung kiểm tra việc chấp hành, tổ chức triển khai thực chủ trương sách Đảng, pháp luật Nhà nước quy định Ngành hoạt động dịch vụ y tế địa bàn tỉnh 3.2.3 Tăng cường số lượng chất lượng cán y tế địa bàn tỉnh Muốn công tác quản lý đạt hiệu ngồi quan đầu não Sở Y tế cần thiết phải có chung sức, đồng lịng, tâm phát triển tồn hệ thống y tế địa bàn tỉnh Cao Bằng Trong thời gian qua, chất lượng cán y tế toàn địa bàn tỉnh Cao Bằng bước nâng lên, song nhìn chung chưa đáp ứng yêu cầu chung Sở đặt Các sở y tế cần chủ động việc cử cán y tế học tập nâng cao trình độ chuyên môn, kỹ thuật chuyên khoa, cập nhật kiến thức đại, qui trình mới, dịch vụ Hiện công tác quản lý mạng lưới y tế sở gặp nhiều khó khăn só với quản lý y tế cấp tỉnh cần tập trung, ưu tiên đầu tư để tạo bước chuyển biến toàn diện khâu quản lý cấp sở Sở Y tế cần thực rà soát nhân lực toàn ngành đặc biệt đội ngũ quản lý cấp sở trình độ chun mơn, kỹ thuật quản lý để phát bất cập bố trí, sử dụng Chủ trương nâng cao số 73 lượng chất lượng cán quản lý chuyên mơn y tế mạng lưới dự phịng, khám chữa bệnh, phục hồi chức kiến thức, kỹ quản lý chuyên môn lĩnh vực y tế, đặc biệt cho xã vùng xa, đơn vị Nếu số lượng nhân lực cịn thiếu ngồi phương thức tuyển sinh viên tốt nghiệp từ trường chuyên nghiệp, cần gửi cán để đào tạo nâng cao (sau đại học, đại học chuyên tu, cao đẳng, trung học) Đào tạo theo địa xuất phát từ nhu cầu cần đáp ứng đơn vị, địa phương Thực tuyển dụng viên chức cán chuyên môn cao, chuyên khoa cấp I cấp II Nhằm thu hút, bồi dưỡng nhân tài phục vụ hoạt động cung cấp dịch vụ y tế, ngành y tế cần có chế độ, chế, sách thu hút sinh viên giỏi, cán có trình độ cao, chun gia giỏi chun mơn quản lý công tác tỉnh giúp đỡ đào tạo cán cho ngành; khuyến khích cho cán đào tạo nâng cao sau hồn thành việc học tập trở cơng tác địa phương; khuyến khích cán y tế tăng cường cho sở, vùng xa, vùng khó khăn, đặc biệt sách để thực chủ trương đưa bác sĩ xã phát huy hiệu hoạt động bác sĩ tuyến xã; hỗ trợ cho cán tham gia học chức, chuyên tu bổ túc văn hoá để thi tuyển; hỗ trợ kinh phí lại, tiền ở, tiền học phí, tài liệu cho học viên; khuyến khích thầy thuốc cống hiến phát huy thuốc hay, thuốc quý, kinh nghiệm phòng chữa bệnh y dược học cổ truyền có hiệu quả; có sách ưu đãi, khuyến khích việc nghiên cứu kế thừa, nghiên cứu ứng dụng nghiên cứu kết hợp y dược học cổ truyền với Y dược học đại Đặc biệt trọng tới việc giáo dục y đức cho cán công nhân viên chức ngành y tế, có biện pháp hữu hiệu chống tiêu cực bệnh viện Tiếp tục kiện toàn tổ chức máy, chức năng, nhiệm vụ đơn vị trực thuộc Tiếp tục gửi cán học nâng cao trình độ chuyên môn bệnh viện lớn, bổ sung kiến thức tin học, ứng dụng công nghệ thông tin Trong năm tiếp theo, Sở Y tế tỉnh Cao Bằng cần thực số nội dung cụ thể sau: (1) Rà sốt nhân lực tồn ngành số lượng, cấu trình độ để phát bất cập bố trí, sử dụng phân bổ hợp lý đội ngũ cán 74 chuyên môn, điều chỉnh sở y tế thuộc tất tuyến từ tỉnh, huyện tuyến xã Đẩy mạnh công tác đào tạo, bồi dưỡng phát triển nguồn nhân lực thực sách, chế độ thỏa đáng cho cán y tế vùng sâu vùng xa địa lý khó khăn Ngồi ra, Sở Y tế liên kết với đại học y, dược nước nhằm tuyển mộ cán lĩnh vực y tế Phương thức tuyển dụng người, trình độ, thực đầy đủ nguyên tắc xét tuyển đảm bảo công bằng, dân chủ, công khai suốt trình tuyển dụng (2) Nâng cao số lượng chất lượng cán quản lý chuyên môn y tế mạng lưới dự phòng, khám chữa bệnh, phục hồi chức kiến thức, kỹ quản lý chuyên môn lĩnh vực y tế, đặc biệt cho xã vùng xa, đơn vị Ngoài ra, cán y tế tiếp xúc với người sử dụng y tế phải tuân thủ tinh thần “ba không” không nhũng nhiễu dân, không lạnh nhạt với dân, không từ chối yêu cầu hợp pháp dân; “Bốn tự” tự tu dưỡng rèn luyện phẩm chất trị, đạo đức; tự học tập nâng cao trình độ văn hóa, chun mơn, nghiệp vụ; tự phê bình phê bình góp ý đồng nghiệp tự tiếp thu sửa chữa, hoàn thiện thân; “Năm phải” phải gần dân, trọng dân; phải nghe dân, tin dân; phải lịch giao tiếp với dân; phải khiêm tốn, trung thực; phải tận tình, hết lịng dân (3) Để có kinh phí thực chương trình đào tạo, tuyển dụng nghiên cứu khoa học cần phải huy động tối đa sử dụng có hiệu nguồn vốn từ ngân sách nhà nước, nguồn vốn huy động xã hội hóa, đặc biệt sử dụng quỹ y tế dân lập tuyến xã có hiệu quả, mục đích 3.2.4 Tăng cường hiệu sử dụng nguồn ngân sách phục vụ y tế Có thể thấy, hầu hết hạn chế công tác quản lý y tế chất lượng y tế địa bàn tỉnh Cao Bằng bắt nguồn từ nguồn ngân sách hạn chế dành cho y tế tỉnh Sở Y tế với vai trò quan quản lý nguồn ngân sách nhà nước dành cho y tế tỉnh Cao Bằng, có quyền cao việc phân bổ nguồn ngân sách Tuy nhiên mặt khác Sở khơng có quyền hạn định số lượng ngân sách hàng năm Nhà nước giao phó Vì vậy, với vị vừa chủ động vừa bị động, Sở Y tế cần phát huy lực sáng tạo, dám nghĩ dám làm nhằm 75 phát triển nguồn ngân sách dành cho y tế tối đa hóa hiệu sử dụng nguồn ngân sách Phát huy tiềm năng, vật chất cộng đồng xã hội Huy động nguồn lực từ cộng đồng xã hội cho công tác bảo vệ chăm sóc sức khoẻ nhân dân, bước giảm dần bao cấp từ ngân sách Nhà nước cho trường hợp có khả chi trả cho chăm sóc nâng cao sức khoẻ để tập trung tăng cường đầu tư, trợ giúp cho trường hợp thuộc diện sách người nghèo Phát huy tiềm tối đa Bệnh viện công tác bảo vệ chăm sóc nâng cao sức khoẻ nhân dân Thực cơng xã hội chăm sóc sức khoẻ, bước đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh ngày cao đa dạng nhân dân, tạo điều kiện thuận tiện để người bệnh tiếp cận hưởng thụ dịch vụ y tế kỹ thuật tiên tiến góp phần nâng cao chất lượng sống Thứ nhất, nguồn ngân sách nhà nước, Sở Y tế tỉnh Cao Bằng phải tiếp tục đổi chế tài y tế, tăng nhanh tỷ trọng chi tiêu công cho y tế, nâng cao hiệu phân bổ sử dụng ngân sách đặc biệt chi ngân sách cho nhân lực đảm bảo giữ thu hút đội ngũ bác sĩ chất lượng cao Tập trung huy động nguồn vốn để phát triển sở hạ tầng y tế, phát triển y tế vùng nghèo, vùng sâu vùng xa Đẩy mạnh thực tự chủ, tự chịu trách nhiệm đơn vị nghiệp y tế công lập Huy động quản lý sử dụng nguồn vốn đóng góp quy định, hiệu quả, cơng khai Khi có đề án y tế UBND tỉnh phê duyệt, cần chủ động bố trí ngân sách địa phương theo định mức tiến độ để đề án vào hoạt động Trong trường hợp nguồn chi ngân sách nhà nước không đủ để đảm bảo thực kế hoạch, Sở Y tế cho phép sở y tế công lập phép vay tiền để đầu tư mua sắm trang thiết bị, nhà, sở hạ tầng Đơn vị vay trả dần ngân sách hàng năm trả nguồn viện phí thu từ hoạt động chun mơn Thứ hai, để tăng thêm nguồn kinh phí phát triển dịch vụ y tế cần thiết phải đẩy mạnh cơng tác xã hội hố y tế, huy động vốn đầu tư củ a tổ chức cá nhân nước để đầu tư phát triển sở hạ tầng, nâng cấp trang thiết bị y tế Sở Y tế cần thực sách ưu đãi nhằm thu hút đầu tư trực tiếp từ 76 tổ chức, cá nhân, ưu tiên bố trí kinh phí cho việc bảo dưỡng, tu, sửa chữa trang thiết bị sở y tế Quán triệt liệt sở y tế phải sử dụng hiệu nguồn lực Nhà nước, tỉnh, gây thất thốt, lãng phí tiến hành sử lý nghiêm minh Một số giải pháp cụ thể nhằm đẩy mạnh cơng tác xã hội hóa có sau: - Nâng cao nhận thức cam kết thực cấp lãnh đạo, sở y tế, công chức, viên chức y tế vai trò phát triển cơng tác xã hội hóa ngành y tế - Cho phép tư nhân góp vốn mua thiết bị y tế đặt sở y tế công - Cho phép tư nhân góp vốn hình thức cổ phần để xây dựng phận bán công sở y tế công - Tổ chức thăm quan, học tập kinh nghiệm bệnh viện tuyến Trung ương tỉnh bạn nơi thực tốt công tác xã hội hóa 3.2.5 Đẩy mạnh ứng dụng cơng nghệ thông tin vào quản lý dịch vụ y tế Sở Y tế tỉnh Cao Bằng cần chủ động ứng dụng công nghệ thông tin vào hoạt động quản lý, kiểm sốt, đạo Sở trọng ưu tiên đến cơng tác kiểm sốt chất lượng dịch vụ y tế địa bàn tỉnh Tăng cường số lượng thủ tục trực tuyến để người sử dụng dịch vụ y tế truy cập môi trường mạng; tăng cường phối hợp với Sở Thông tin Truyền thông tỉnh Cao Bằng cử cán kỹ thuật hỗ trợ cài đặt, sử dụng phần mềm quản lý hành sở y tế tuyến tỉnh tuyến huyện Bên cạnh đó, Sở Y tế cần tập trung xây dựng hoàn thành hệ thống hạ tầng công nghệ thông tin ngành y tế địa phương, phấn đấu 50% thủ tục hành y tế thực dịch vụ hành cơng trực tuyến mức độ đáp ứng nhu cầu người sử dụng dịch vụ y tế Ngoài ra, Sở Y tế tỉnh Cao Bằng cần tăng cường số hóa liệu hành chính, liệu chun mơn, liệu chung liệu cá nhân người sử dụng dịch vụ y tế nhằm thuận tiện quản lý liệu theo ngành dọc, giúp cán xử lý hồ sơ ban lãnh đạo truy cập lúc nơi tránh rủi ro liệu, đồng thời cung cấp khả khôi phục thơng tin/dữ liệu xóa bỏ có nhu cầu Cơng 77 tác thu phí sử dụng dịch vụ y tế người dân ứng dụng phần mềm tài cơng nghệ để ban lãnh đạo Sở dễ dàng theo dõi q trình thu phí, khơng để xảy tình trạng thu phí nhiều so với quy định pháp luật Trong công tác cập nhật văn pháp luật lĩnh vực y tế, ứng dụng cơng nghệ sử dụng nhằm đẩy nhanh thời gian phổ biến, tuyên truyền, hỗ trợ cán người dân theo dõi cập nhật kịp thời Hệ thống đánh giá mức độ hoàn thành công việc ứng dụng công nghệ khoa học mang lại kết khách quan nhất, tạo công môi trường làm việc Trong trình quản lý, ban lãnh đạo Sở cần tổ chức họp mặt, quán triệt đột xuất phần mềm công nghệ Microsoft Teams Viettel Meeting hỗ trợ thiết lập họp trực tuyến góp phần cắt giảm chi phí lại tổ chức hội họp 3.2.6 Tiếp thu ý kiến cán y tế người dân sử dụng dịch vụ y tế Muốn công tác quản lý sát nhất, cán quản lý Sở Y tế tỉnh Cao Bằng phải không ngừng cập nhật, nắm bắt thông tin y tế địa bàn tỉnh thơng qua việc trì cơng tác báo cáo định kỳ từ sở y tế huyện, thành phố tình hình khám, chữa bệnh địa phương Sở Y tế cần định kỳ tháng tổ chức gặp mặt tọa đàm Sở đại diện sở y tế địa bàn tỉnh, lắng nghe khó khăn mà sở y tế phải đối mặt để kịp thời có hỗ trợ phù hợp, nâng cao chất lượng y tế Tăng cường tiếp thu ý kiến đóng góp cán cơng chức tổ chức cá nhân sáng kiến thúc đẩy hiệu quản lý dịch vụ y tế địa bàn tỉnh Duy trì đẩy mạnh hoạt động đường dây nóng để tiếp nhận ý kiến người dân, tuyệt đối khơng để diễn tình trạng có đường dây nóng khơng có cán trực đường dây UBND thành phố Hịa Bình tổ chức thi sáng kiến nâng cao chất lượng dich vụ y tế, thi hiểu biết cán y tế quản lý nhà nước cải cách hành lĩnh vực y tế Các thi hội để cá nhân, đơn vị, cán cơng chức đóng góp ý kiến đổi mới, sáng tạo tình thần xây dựng khơng phải hình thức khiếu nại 78 Ngồi ra, Sở Y tế tỉnh Cao Bằng khảo sát phương pháp vấn thảo luận nhóm, lấy ý kiến đánh giá Lãnh đạo nghành, Lãnh đạo bệnh viện, bác sỹ, điều dưỡng, nhân viên phục vụ chuyên gia lĩnh vực nghiên cứu để đánh giá mức độ hài lòng người bệnh với bệnh viện Sở Y tế cần vận động tham gia giám sát nhân dân nhằm phát sai sót, bất cập quy trình khám, chữa bệnh nhằm đạo khắc phục sai phạm Tạo chế thuận lợi để nhân dân kịp thời phản ánh trực tiếp với Sở Y tế tồn quy trình khám, chữa bệnh địa bàn tỉnh Q trình rà sốt, thu thập ý kiến phản ánh, đóng góp người người dân dịch vụ y tế thực với số lượng người tham gia lớn nhiều so với thu thập bảng hỏi giấy truyền thống với hình thức khảo sát online qua cơng cụ Microsoft Form Google docs Công tác thu thập ý kiến, tổng hợp ý kiến trở nên đơn giản, tiết kiệm thời gian nhiều Cuối cùng, Sở Y tế tỉnh Cao Bằng cần sớm xây dựng tiêu đánh giá nội trình quản lý dịch vụ y tế địa bàn tỉnh phải bao gồm: mục tiêu đánh giá cụ thể, phương pháp đánh giá, phương pháp thu thập số liệu tiêu đánh giá, công thức đánh giá thang điểm đánh giá mức độ hồn thành tiêu Từ kịp thời nhận biết vấn đề tồn trình quản lý dịch vụ y tế địa bàn tỉnh đề xuất khắc phục 3.3 Một số kiến nghị 3.3.1 Kiến nghị với Bộ Y tế Đề nghị Bộ Y tế có sửa đổi phù hợp sách, chế độ sở Y tế miền núi, thuộc tỉnh nghèo như: mức giá thu phần viện phí, nâng mức trợ cấp cán làm việc vùng sâu vùng xa, chế lương phù hợp với công sức lao động cán y tế, cổ phần hoá bệnh viện cơng, tinh gọn quy trình tốn BHYT Quan tâm, ưu tiên bố trí nguồn kinh phí đầu tư nâng cao lực hệ thống y tê cho tỉnh nguồn vốn Trung ương hỗ trợ có mục tiêu, dự án sử dụng vốn ODA, phi Chính phủ, v.v Chỉ đạo bệnh viện Trung ương tiếp tục chuyển giao kỹ thuật chuyên môn cho đơn vị y tế tỉnh theo đề án 1816 Tăng cường vai trò lãnh đạo quan quản lý cấp tỉnh, quyền 79 cấp với cơng tác bảo vệ chăm sóc sức khỏe nhân dân, coi trọng phát triển y tế nhân tố tích cực góp phần đảm bảo an ninh trị, ổn định xã hội Lấy tiêu chí nâng cao hiệu quả, chất lượng khám chữa bệnh tỉnh miền núi, khó khăn kim nam cho phát triển hệ thống Y tế nước nhà cách toàn diện 3.3.2 Kiến nghị với quan quản lý địa phương Kiến nghị với Sở Kế hoạch Đầu tư Sở Kế hoạch Đầu tư chủ trì phối hợp với Sở Y tế việc cân đối vốn đầu tư hàng năm từ ngân sách Trung ương ngân sách tỉnh cho đơn vị y tế trực thuộc thực quy hoạch Kiến nghị với Sở Tài Sở Tài phối hợp với Sở Y tế việc bố trí đảm bảo nguồn vốn chi hoạt động thường xuyên thực đề tài phát triển dịch vụ theo tiến độ hàng năm Kiến nghị với Sở Tài nguyên môi trường Sở Tài nguyên môi trườn phối hợp với Sở Y tế rà soát, điều chỉnh phân bổ quỹ đất cho hạng mục đầu tư thực đề tài phát triển dịch vụ y tế đồng thời ban hành giám sát thực quy định bảo vệ phịng chống nhiễm mơi trường nhằm ngăn chặn nguy gây bệnh tật, phối hợp Sở Y tế tổ chức thực Chiến lược quốc gia y tế dự phòng Chiến lược bảo vệ môi trường quốc gia Kiến nghị với Sở Nội vụ Sở Nội vụ phối hợp Sở Y tế tiếp tục kiện toàn máy tổ chức, thực sách, chế độ đãi ngộ phù hợp với điều kiện lao động đặc thù nhân viên y tế Kiến nghị với Uỷ ban nhân dân tỉnh, huyện, thành phố Phối hợp với Sở Y tế ưu tiên bố trí đủ quỹ đất để xây dựng sở cung cấp dịch vụ y tế theo đề tài Xem xét bố trí kinh phí để cải tạo, nâng cấp trạm y tế xuống cấp, sở vật chất chưa đáp ứng dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu 80 Có thể thấy, việc phát triển dịch vụ y tế phụ thuộc vào hợp tác đồng thời nhiều cấp quản lý nhà nước Việc quan tâm mức hợp tác quan quản lý vô quan trọng Rất cần thiết phải trì phát huy liên kết Sở Y tế Sở, ban ngành quản lý tỉnh 81 KẾT LUẬN Bước vào thập kỷ với nhiều đột phá công nghệ hội nhập, ngành Y tế ngành khác đối mặt với nhiều hội khơng thách thức Thời gian qua, ghi nhận nhiều nỗ lực, thành tựu đáng khích lệ ngành y tế Cao Bằng nói chung cơng tác quản lý y tế Sở Y tế tỉnh Cao Bằng nói riêng gặp phải nhiều khó khăn, thách thức Trên sở tài liệu thứ cấp thu thập được, tác giả hệ thống hóa vấn đề lý luận quản lý Nhà nước lĩnh vực y tế, theo sâu phân tích thực trạng quản lý Nhà nước Sở Y tế tỉnh Cao Bằng dịch vụ y tế địa bàn tỉnh từ năm 2015 đến năm 2019 từ đề xuất giải pháp hồn thiện cơng tác quản lý y tế Sở Y tế tỉnh Cao Bằng Các giải pháp tập trung vào hoàn thiện nội dung quản lý biện pháp quản lý Quan niệm, người sử dụng dịch vụ y tế không bệnh nhân mà khách hàng ngày phổ biến Để đáp ứng nhu cầu ngày cao đa dạng sử dụng dịch vụ y tế việc xây dựng phương hướng phát triển y tế toàn diện vô cần thiết Tuy nhiên, đặc trưng ngành y tế tính mạng sức khỏe người, chất lượng y tế đảm bảo trì chất lượng y tế ưu tiên hàng đầu Trách nhiệm quan quản lý y tế trở nên nặng nề hết, ngồi quản lý nội dung vĩ mơ tiêu vi mô cần quan tâm Khi nghiên cứu đề tài “Quản lý Sở Y tế tỉnh Cao Bằng dịch vụ y tế”, tác giả nhận thấy địa phương khác nước tồn nhiều bất cập nỗi niềm quan quản lý y tế việc nâng cao chất lượng dịch vụ y tế địa phương Tác giả hy vọng đề tài nghiên cứu đóng góp cho Sở Y tế tỉnh Cao Bằng số giải pháp để tiếp tục hoàn thiện chức quản lý, đưa y tế Cao Bằng sánh ngang với thành phố cấp Trung ương Do thời gian nghiên cứu bị chi phối cơng việc tình hình phịng chống dịch bệnh gần nên luận văn cịn tồn nhiều thiếu sót cần phải bổ sung, mong nhận y kiến đóng góp luận văn hồn thiện Xin trân trọng cảm ơn! TÀI LIỆU THAM KHẢO Báo cáo 10 năm thực Tiêu chí số 15 Bộ Tiêu chí quốc gia Nơng thơn 02 năm thực đề án Y tế sở theo QĐ số 2348/QĐ-TTg tinh Cao Bằng Báo cáo kết thực công tác phác triển công tác xã hội ngành y tế Sở Y tế tỉnh Cao Bằng Báo cáo tổng hợp bảo hiểm xã hội tỉnh Cao Bằng (2017): “Nghiên cứu yếu tố tác động đề xuất giải pháp quản lý quỹ khám chữa bệnh BHYT địa bàn tỉnh Cao Bằng” Cổng thông tin điện tử Bộ Y tế, Sở Y tế Hà Nội, Sở Y tế Phú Thọ, Sở Y tế tỉnh Cao Bằng Đề án vận động nguồn lực xã hội hỗ trợ trẻ em xã đặc biệt khó khăn giai đoạn 2015-2019 địa bàn tỉnh Cao Bằng Đề án xã hội hóa dịch vụ theo yêu cầu BVĐK tỉnh Cao Bằng Đỗ hoàng Toàn, Mai Văn Bưu (2012), Giáo trình quản lý nhà nước kinh tế, trường Đại học Kinh tế quốc dân Hoàng Thị Thu Hương (2011), “Phát triển dịch vụ y tế thành phố Đà Nẵng”, luận văn thạc sĩ, đại học Đà Nẵng Kế hoạch Triển khai định số 588/QĐTTg Thủ tướng Chính phủ phê duyệt đề án vận động nguồn lực xã hội hỗ trợ trẻ em xã đặc biệt khó khăn vùng dân tộc thiểu số miền núi giai đoạn 2019-2025 địa bàn tỉnh Cao Bằng 10 Lê Thế Vương (2019), “Quản lý Nhà nước dịch vụ khám chữa bệnh tỉnh Đak Lak”, luận văn thạc sĩ, học viện Hành quốc gia 11 Nguyễn Thị Thu Huyền, Đoàn Thị Thu Hà, Đỗ Thị Hải Hà (2012), Giáo trình quản lý học, Trường Đại học Kinh tế quốc dân 12 Nguyễn Thị Vân (2018), “Quản lý nhà nước y tế cấp xã địa bàn huyện Ba Vì”, luận văn thạc sĩ, học viện hành quốc gia 13 Thơng tư 53/2014/TT-BYT quy định điều kiện hoạt động y tế mơi trường mạng 14 Viện Chiến lược Chính sách y tế http://www.hspi.org.vn/ PHỤ LUC 1: THÔNG TIN ĐẤU THẦU THUỐC CỦA SỞ Y TẾ TỈNH CAO BẰNG Nguồn: dauthau.info PHỤ LỤC 2: THỐNG KÊ CÔNG TÁC KHÁM CHỮA BỆNH TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH CAO BẰNG TRUNG BÌNH HÀNG THÁNG STT Nội dung hoạt động Đơn vị tính Trung bình/tháng Tổng số lần khám bệnh Lượt 60.000 Nhóm bệnh y học cổ truyền Lượt 13.200 Khám cho trẻ tuổi Lượt 9.500 Khám dự phòng Lượt 11.000 Điều trị nội trú Người 7.100 Ngày điều trị trung bình Ngày 5,6 Bệnh nhân điều trị ngoại trú Người 1.400 Phẫu thuật Lần 950 Tai nạn giao thông Người 250 Tử vong tai nạn giao thông Người 05 Xét nghiệm Lần 60.000 10 Chụp Xquang Lần 6.000 11 Siêu âm Lần 10.700 12 Điện tim Lần 1.500 13 Nội soi Lần 500 14 Bệnh nhân chuyển tuyến Người 2.000 Nguồn: Sở Y tế tỉnh Cao Bằng Phụ lục 3: TỔNG HỢP CÁC Ý KIẾN GÓP Ý CỦA CÁC SỞ, BAN, NGÀNH, ĐOÀN THỂ, ĐỊA PHƢƠNG Về việc phê duyệt Kế hoạch thực Quyết định số 2348/QĐ-TTg ngày 05/12/2016 Thủ tƣớng Chính phủ xây dựng phát triển mạng lƣới y tế sở tình hình địa bàn tỉnh Cao Bằng (Kèm theo Tờ trình số: STT /TTr-SYT ngày Tên đơn vị tháng 02 năm 2020 Sở Y tế tỉnh Cao Bằng) Nội dung góp ý Sở Kế hoạch Đầu tư Nhất trí với nội dung Dự thảo Kế hoạch UBND huyện Bảo Lạc Nhất trí với nội dung Dự thảo Kế hoạch UBND huyện Hà Quảng Nhất trí với nội dung Dự thảo Kế hoạch UBND huyện Hịa An Nhất trí với nội dung Dự thảo Kế hoạch UBND huyện Thơng Nơng Nhất trí với nội dung Dự thảo Kế hoạch Sở Tài Nội dung tiếp thu chỉnh sửa Cơ trí với bố cục, nội dung Dự thảo Kế hoạch Tiếp thu, chỉnh sửa, Đề nghị bổ sung: bổ sung Sửa lại tiêu đề dự thảo “Kế hoạch triển khai thực Quyết định số 2348/QĐ-TTg ngày 05/12/2016 Thủ tướng Chính phủ xây dựng phát triển mạng lưới y tế sở tình hình địa bàn tỉnh Cao Bằng’ Tại Mục phần “II Các nhiệm vụ trọng tâm’ Dự thảo Kế hoạch đề nghị đơn vị soạn thảo xây dựng phương án tài cho nhiệm vụ cụ thể phù hợp với điều kiện địa phương.Trong đóbổ sung thêm số nội dung như: Thực phân loại giao quyền tự chủ cho trung tâm y tế huyện; Đổi mạnh mẽ phương thức phân bổ ngân sách nhà nước, sử dụng Quỹ bảo hiểm y tế nguồn lực khác cho y tế sở theo hướng dựa kết hoạt động tiêu đầu ra, Tại mục phần “IV Tổ chức thực hiện” Dự thảo Kế hoạch đề nghị sửa đổi là: “2 Sở Tài - Phối hợp với Sở, ngành liên quan tham mưu UBND tỉnh xem xét, bố trí kinh phí thực Kế hoạch phù hợp với khả ngân sách địa phương - Phối hợp với bảo hiểm xã hội tỉnh xây dựng kế hoạch đẩy nhanh lộ trình bảo hiểm y tế toàn dân, khả ngân sách địa phương tham mưu cấp có thẩm quyền định nâng mức hỗ trợ người thuộc hộ cận nghèo, người thuộc hộ nơng nghiệp, lâm nghiệp có mức sống trung bình tham gia bảo hiểm y tế.”