Khảo sát tình hình tật khúc xạ của học sinh lớp 6 và lớp 9 tại thành phố rạch giá, kiên giang

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LÊ ĐỨC LINH KHẢO SÁT TÌNH HÌNH TẬT KHÚC XẠ CỦA HỌC SINH LỚP VÀ LỚP TẠI THÀNH PHỐ RẠCH GIÁ, KIÊN GIANG LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Thành phố Hồ Chí Minh - Năm 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LÊ ĐỨC LINH KHẢO SÁT TÌNH HÌNH TẬT KHÚC XẠ CỦA HỌC SINH LỚP VÀ LỚP TẠI THÀNH PHỐ RẠCH GIÁ, KIÊN GIANG Chuyên ngành: Nhãn khoa Mã số: CK 62 72 56 01 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: PGS TS NGUYỄN CÔNG KIỆT BS.CKII VÕ THỊ CHINH NGA Thành phố Hồ Chí Minh - Năm 2020 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đề tài “Khảo sát tình hình tật khúc xạ học sinh lớp lớp thành phố Rạch Giá, Kiên Giang” cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu kết nêu đề tài trung thực, có nguồn gốc trích dẫn rõ ràng chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu khác Tác giả Lê Đức Linh MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i MỤC LỤC .ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT iv DANH MỤC CÁC BẢNG v DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ - BIỂU ĐỒ viii ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Thị lực 1.2 Tổng quan phát triển thị giác trẻ em 1.3 Tổng quan tật khúc xạ 1.4 Các yếu tố liên quan đến tật khúc xạ học sinh trung học sở 18 1.5 Các phương pháp điều chỉnh tật khúc xạ 20 1.6 Các nghiên cứu tật khúc xạ trẻ em học sinh 22 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 Đối tượng nghiên cứu 25 2.2 Phương pháp nghiên cứu 25 2.3 Sơ đồ quy trình nghiên cứu 34 2.4 Mơ hình ngun nhân 35 2.5 Đạo đức nghiên cứu 35 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 36 3.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 36 3.2 Tỷ lệ tật khúc xạ 38 3.3 Các yếu tố liên quan đến tật khúc xạ 41 Chƣơng BÀN LUẬN 55 4.1 Về đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 55 4.2 Tỷ lệ tật khúc xạ 56 4.3 Các yếu tố liên quan đến tật khúc xạ 63 KẾT LUẬN 80 KIẾN NGHỊ 81 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 1: CÂU HỎI KHẢO SÁT HỌC SINH VỀ TẬT KHÚC XẠ PHỤ LỤC 2: MỘT SỐ HÌNH ẢNH HOẠT ĐỘNG CỦA ĐOÀN KHÁM DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BKĐCGM Bán kính độ cong giác mạc CSGM Cơng suất giác mạc D Diop ĐSĐMTT Đèn soi đáy mắt trực tiếp Jo Kính trụ chéo Jacson trục 0° J45 Kính trụ chéo Jacson trục 45° K1 Cơng suất giác mạc kinh tuyến ngang K2 Công suất giác mạc kinh tuyến dọc KXC Khúc xạ cầu KXCQ Khúc xạ chủ quan KXT Khúc xạ trụ MSE Khúc xạ cầu tương đương SLĐT Sau liệt điều tiết TĐC Tương đương cầu TKX Tật khúc xạ TLĐT Trước liệt điều tiết TKXHĐ Tật khúc xạ học đường DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1: Phân bố mẫu nghiên cứu 27 Bảng 3.1: Phân bố tỷ lệ học sinh khám theo trường 36 Bảng 3.2: Phân bố đối tượng nghiên cứu theo khu vực sinh sống 37 Bảng 3.3: Phân bố đối tượng nghiên cứu theo giới tính 37 Bảng 3.4: Phân bố đối tượng nghiên cứu theo lớp 37 Bảng 3.5: Tỷ lệ học sinh mắc tật khúc xạ (sau liệt điều tiết) 38 Bảng 3.6: Tật khúc xạ theo trường 38 Bảng 3.7: Phân bố theo loại tật khúc xạ 39 Bảng 3.8: Phân bố tật khúc xạ theo vị trí mắt 40 Bảng 3.9: Phân bố tật khúc xạ theo thời điểm phát 40 Bảng 3.10: Mức độ cận thị 40 Bảng 3.11: Mức độ loạn thị 41 Bảng 3.12: Thời gian xem tivi, chơi game học sinh 41 Bảng 3.13: Thói quen đọc sách học sinh 42 Bảng 3.14: Đặc điểm thời gian học tập học sinh 42 Bảng 3.15: Thói quen ăn uống, nghỉ ngơi 43 Bảng 3.16: Đặc điểm điều kiện học tập học sinh 43 Bảng 3.17: Thời gian khám mắt định kỳ 44 Bảng 3.18: Tỷ lệ biết tật khúc xạ 44 Bảng 3.19: Liên quan tật khúc xạ theo lớp 45 Bảng 3.20: Liên quan tật khúc xạ theo giới tính 45 Bảng 3.21: Liên quan tật khúc xạ theo khu vực sinh sống 46 Bảng 3.22: Liên quan tật khúc xạ theo thời gian xem tivi hàng ngày 46 Bảng 3.23: Liên quan tật khúc xạ theo thời gian chơi game hàng ngày 47 Bảng 3.24: Liên quan tật khúc xạ theo thói quen đọc sách trước ngủ 47 Bảng 3.25: Liên quan tật khúc xạ theo thời gian đọc sách hàng ngày 47 Bảng 3.26: Liên quan tật khúc xạ theo thời gian học trường 48 Bảng 3.27: Liên quan tật khúc xạ theo thời gian học nhà 48 Bảng 3.28: Liên quan tật khúc xạ theo có đèn học nhà 48 Bảng 3.29: Liên quan tật khúc xạ theo có số bóng đèn lớp 49 Bảng 3.30: Liên quan tật khúc xạ theo cường độ chiếu sáng 49 Bảng 3.31: Liên quan tật khúc xạ với tư học 49 Bảng 3.32: Liên quan tật khúc xạ theo thói quen ăn rau 50 Bảng 3.33: Liên quan tật khúc xạ với uống vitamin 50 Bảng 3.34: Liên quan tật khúc xạ với ngủ đủ giờ/ngày 50 Bảng 3.35: Liên quan tật khúc xạ với khám mắt định kỳ 51 Bảng 3.36: Liên quan tật khúc xạ với biết tật khúc xạ 51 Bảng 3.37: Liên quan tật khúc xạ với mức thu nhập/người/tháng 51 Bảng 3.38: Phân tích đa biến yếu tố ảnh hưởng đến tật khúc xạ học sinh lớp 52 Bảng 3.39: Phân tích đa biến yếu tố ảnh hưởng đến tật khúc xạ học sinh lớp 53 Bảng 4.1: Phân bố mẫu nghiên cứu theo khu vực sinh sống 55 Bảng 4.2: Phân bố mẫu nghiên cứu theo giới tính 56 Bảng 4.3: Tỷ lệ TKX giảm sau liệt điều tiết 57 Bảng 4.4: Tỷ lệ TKX giả 58 Bảng 4.5: Tỷ lệ mắc TKX so sánh với số tỉnh thành phố khác 58 Bảng 4.6: Tỷ lệ mắc TKX so sánh với số quốc gia khác 60 Bảng 4.7: Phân bổ loại tật khúc xạ 61 Bảng 4.8: Phân bổ tật khúc xạ theo vị trí mắt 61 Bảng 4.9: Mức độ tật khúc xạ 62 Bảng 4.10: Liên quan tật khúc xạ giới tính 63 Bảng 4.11: Liên quan tật khúc xạ độ tuổi 65 Bảng 4.12: Liên quan tật khúc xạ khu vực sinh sống 66 Bảng 4.13: Liên quan tật khúc xạ địa bàn nghiên cứu 67 Bảng 4.14: Liên quan tật khúc xạ thói quen giải trí 69 Bảng 4.15: Liên quan tật khúc xạ thời gian học 71 Bảng 4.16: Liên quan tật khúc xạ ánh sáng lớp học 73 Bảng 4.17: Liên quan tật khúc xạ tư ngồi học 74 Bảng 4.18: Liên quan tật khúc xạ hiểu biết TKX 75 Bảng 4.19: Tổng hợp yếu tố nguy TKX học sinh lớp lớp 77 DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ - BIỂU ĐỒ Hình 1.1: Sơ đồ quang học mắt thị Hình 1.2: Sơ đồ quang học mắt cận thị Hình 1.3: Sơ đồ quang học mắt viễn thị 10 Hình 1.4: Sơ đồ quang học loạn thị hỗn hợp 11 Hình 2.1: Bản đồ thành phố Rạch Giá tỉnh Kiên Giang 26 Hình 2.2: Sơ đồ quy trình nghiên cứu 34 Hình 2.3: Mơ hình ngun nhân tật khúc xạ 35 Biểu đồ 3.1: Tỷ lệ mắc tật khúc xạ học sinh lớp 6, lớp 39 Biểu đồ 3.1: Cơ cấu thu nhập gia đình học sinh 44 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 76 Các nghiên cứu trước nhận thấy có tỷ lệ lớn học sinh bị TKX chưa phát trước Vũ Quang Dũng (2008) Thái Nguyên, công bố tỷ lệ 54,0%[5] Lê Thị Thanh Xuyên (2009) thành phố Hồ Chính Minh 33,84% [36] Ngay nghiên cứu gần Hồng Hữu Khơi (2017), Hồng Quang Bình (2018) ghi nhận tỷ lệ cao, 43,5% 44,8%[2], [10] Mặc dù tỷ lệ học sinh phát TKX thấp so với số nghiên cứu gần Việt Nam cho thấy thực trạng cơng tác chăm sóc mắt lứa tuổi học sinh chưa tốt Bảng 3.14 cho thấy, có đến 68,93% học sinh khám mắt có bệnh, có 31,07% học sinh khám mắt định kỳ (1-12 tháng/lần) Đa số (78,02%) học sinh không hiểu biết TKX, điều xảy học sinh bị TKX Chúng nhận thấy nguy TKX học sinh khám mắt có bệnh gấp 2,19 lần học sinh khám mắt định kỳ (OR = 2,19; KTC 95%: 1,62 - 2,98; p