Khảo sát đặc điểm động mạch cảnh trong đoạn liên quan xoang bướm trên ct scan mũi xoang từ 11

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH -oOo- NGUYỄN THỊ THỤC NHƯ KHẢO SÁT ĐẶC ĐIỂM ĐỘNG MẠCH CẢNH TRONG ĐOẠN LIÊN QUAN XOANG BƯỚM TRÊN CT SCAN MŨI XOANG TỪ 11/2019 ĐẾN 5/2020 TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ Chuyên ngành: Tai Mũi Họng Mã số: NT 62 72 53 01 Người hướng dẫn khoa học: TS.BS NGUYỄN HỮU DŨNG TP HỒ CHÍ MINH – NĂM 2020 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết luận văn hoàn toàn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Kí tên NGUYỄN THỊ THỤC NHƯ MỤC LỤC Trang MỤC LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT DANH MỤC ĐỐI CHIẾU ANH VIỆT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ DANH MỤC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 GIẢI PHẪU HỌC XOANG BƯỚM 1.1.1 Phôi thai học 1.1.2 Giải phẫu học 1.2 GIẢI PHẪU ĐỘNG MẠCH CẢNH TRONG ĐOẠN LIÊN QUAN XOANG BƯỚM 14 1.3 CT-SCAN TRONG KHẢO SÁT XOANG BƯỚM 18 1.4 PHẪU THUẬT TIẾP CẬN XOANG BƯỚM 20 1.5 TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU TRONG VÀ NGOÀI NƯỚC 23 1.5.1 Thế giới 23 1.5.2 Trong nước 26 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 28 2.2 THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU 29 2.3 CỠ MẪU 29 2.4 PHƯƠNG TIỆN NGHIÊN CỨU 30 2.5 THU NHẬP CÁC BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU 31 2.6 QUÁ TRÌNH THỰC HIỆN NGHIÊN CỨU 36 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 38 3.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA MẪU NGHIÊN CỨU 38 3.1.1 Phân bố mẫu theo tuổi 38 3.1.2 Phân bố mẫu theo giới tính 39 3.2 ĐẶC ĐIỂM CỦA XOANG BƯỚM 39 3.2.1 Thơng khí xoang bướm 39 3.2.2 Đặc điểm thơng khí mỏm n trước 42 3.2.3 Kích thước xoang bướm 44 3.2.4 Đặc điểm vách liên xoang bướm 46 3.3 ĐẶC ĐIỂM ĐỘNG MẠCH CẢNH TRONG ĐOẠN LIÊN QUAN XOANG BƯỚM 49 3.3.1 Lồi động mạch cảnh vào lòng xoang 49 3.3.2 Khoảng cách từ lồi động mạch cảnh đến lỗ thơng xoang bướm 54 3.3.3 Góc từ lỗ thơng xoang bướm đến lồi động mạch cảnh 54 3.4 MỐI LIÊN QUAN GIỮA VÁCH LIÊN XOANG BƯỚM VÀ ĐỘNG MẠCH CẢNH TRONG 55 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 59 4.1 ĐẶC ĐIỂM MẪU NGHIÊN CỨU 59 4.1.1 Tuổi 59 4.1.2 Giới tính 59 4.2 ĐẶC ĐIỂM CỦA XOANG BƯỚM 59 4.2.1 Thơng khí xoang bướm 59 4.2.2 Đặc điểm thơng khí mỏm yên trước 61 4.2.3 Kích thước xoang bướm 63 4.2.4 Đặc điểm vách liên xoang bướm 65 4.3 ĐẶC ĐIỂM ĐỘNG MẠCH CẢNH TRONG ĐOẠN LIÊN QUAN XOANG BƯỚM 68 4.3.1 Đặc điểm động mạch cảnh 68 4.3.2 Mối tương quan lồi động mạch cảnh đoạn liên quan xoang bướm thơng khí mỏm yên trước 70 4.3.3 Khoảng cách từ lồi động mạch cảnh đến lỗ thông xoang bướm 71 4.4 MỐI LIÊN QUAN GIỮA VÁCH LIÊN XOANG BƯỚM VỚI ĐỘNG MẠCH CẢNH TRONG 73 4.5 ỨNG DỤNG LÂM SÀNG CỦA ĐẶC ĐIỂM ĐỘNG MẠCH CẢNH TRONG TRÊN CT-SCAN TRONG PHẪU THUẬT XOANG BƯỚM 75 KẾT LUẬN 78 KIẾN NGHỊ 80 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT TỪ VIẾT TẮT TỪ ĐẦY ĐỦ BN Bệnh nhân CLVT Chụp cắt lớp vi tính CS Cộng ĐMCT Động mạch cảnh NC Nghiên cứu NS Năm sinh XB Xoang bướm DANH MỤC ĐỐI CHIẾU ANH VIỆT TÊN TIẾNG ANH TÊN TIẾNG VIỆT FESS- Functional Endoscopic Sinus Surgery Phẫu thuật nội soi mũi xoang chức DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Các biến số nghiên cứu 31 Bảng 3.1 Giá trị tuổi 38 Bảng 3.2 Phân bố tần suất nhóm tuổi 39 Bảng 3.3 Phân bố mẫu theo giới tính 39 Bảng 3.4 Phân bố dạng thơng khí xoang bướm 40 Bảng 3.5 Phân bố dạng thơng khí theo giới tính 41 Bảng 3.6 Phân bố đặc điểm thông khí mỏm yên trước 42 Bảng 3.7 Thơng khí mỏm n trước phân bố theo giới tính 43 Bảng 3.8 Kích thước xoang bướm 44 Bảng 3.9 Kích thước trung bình xoang bướm phân bố theo giới tính 46 Bảng 3.10 Phân bố số vách liên xoang 46 Bảng 3.11 Phân bố hướng vách liên xoang bướm 48 Bảng 3.12 Phân bố lồi động mạch cảnh vào lòng xoang bướm 49 Bảng 3.13 Phân bố đặc điểm động mạch cảnh bên phải hai giới 51 Bảng 3.14 Phân bố đặc điểm động mạch cảnh bên trái hai giới 52 Bảng 3.15 Mối liên quan lồi động mạch cảnh với thơng khí mỏm n trước 52 Bảng 3.16 Tần suất động mạch cảnh hở xương 53 Bảng 3.17 Khoảng cách từ lỗ thông xoang bướm đến động mạch cảnh trong54 Bảng 3.18 Số đo góc từ lỗ thơng tự nhiên xoang bướm đến tâm động mạch cảnh 54 Bảng 3.19 Tần suất vách liên xoang bướm dính vào động mạch cảnh bên 55 Bảng 3.20 Tỷ lệ loại vách liên xoang bướm dính vào động mạch cảnh 56 Bảng 4.1 Bảng so sánh tỷ lệ dạng thơng khí XB qua nghiên cứu 60 Bảng 4.2 So sánh tỷ lệ thơng khí mỏm yên trước nghiên cứu 62 Bảng 4.3 Tỷ lệ số lượng vách liên xoang bướm qua nghiên cứu 65 Bảng 4.4 Bảng so sánh tỷ lệ lồi hở động mạch cảnh trong lòng xoang bướm qua nghiên cứu 69 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố tuổi 38 Biểu đồ 4.1 Phân bố dạng thông khí xoang bướm nghiên cứu chúng tơi 61 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn