Hiệu quả phương pháp nâng xoang có sử dụng mô sợi huyết giàu tiểu cầu (prf) kết hợp cấy implant đồng thời

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH - HỒ THỊ THỦY TIÊN HIỆU QUẢ PHƯƠNG PHÁP NÂNG XOANG CÓ SỬ DỤNG MÔ SỢI HUYẾT GIÀU TIỂU CẦU (PRF) KẾT HỢP CẤY IMPLANT ĐỒNG THỜI Ngành: RĂNG HÀM MẶT Mã số: NT 62 72 28 01 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ NỘI TRÚ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS TS LÊ ĐỨC LÁNH TS.BS VÕ CHÍ HÙNG HỒ CHÍ MINH - 2020 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các kết nghiên cứu trung thực, khách quan, chưa cơng bố bảo vệ học vị Kí tên Hồ Thị Thủy Tiên MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT i DANH MỤC ĐỐI CHIẾU ANH VIỆT iii DANH MỤC BẢNG v DANH MỤC BIỂU ĐỒ vii DANH MỤC SƠ ĐỒ viii DANH MỤC HÌNH ix MỞ ĐẦU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan nâng xoang 1.1.1 Giải phẫu sinh lý xoang hàm 1.1.2 Các kĩ thuật nâng xoang 1.1.3 Phương pháp nâng xoang hở không ghép 1.1.4 Nâng xoang hở với PRF 12 1.2 Các phương pháp chồng phim CBCT 18 1.3 Sự vững ổn implant 20 1.3.1 Định nghĩa 20 1.3.2 Các phương pháp đo độ vững ổn implant 22 1.3.3 Kĩ thuật phân tích tần số cộng hưởng 24 1.3.4 Chỉ số độ vững ổn implant (ISQ ) 24 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1 Đối tượng nghiên cứu 26 2.2 Phương pháp nghiên cứu 27 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu: 27 2.2.2 Dụng cụ trang thiết bị nghiên cứu 27 2.2.3 Tiến trình nghiên cứu 28 2.2.4 Xử lý phân tích số liệu 46 2.3 Đạo đức nghiên cứu 46 2.4 Kiểm sốt sai lệch thơng tin 47 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 49 3.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 49 3.1.1 Đặc điểm dịch tễ 49 3.1.2 Đặc điểm lâm sàng phim CBCT trước phẫu thuật 50 3.2 Đặc điểm lâm sàng phẫu thuật 53 3.2.1 Thể tích máu tự thân sử dụng 53 3.2.2 Kích thước implant sử dụng 54 3.2.3 Thời gian phẫu thuật 54 3.3 Chiều cao xương tháng sau phẫu thuật 55 3.4 Độ vững ổn implant 56 3.4.1 Độ vững ổn sơ khởi implant 56 3.4.2 Độ vững ổn implant sau phẫu thuật tháng 57 3.5 Biến chứng sau phẫu thuật 58 3.5.1 Biến chứng phẫu thuật 58 3.5.2 Biến chứng sau phẫu thuật 59 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 61 4.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 61 4.1.1 Đặc điểm dịch tễ 61 4.1.2 Đặc điểm lâm sàng CBCT trước phẫu thuật 62 4.2 Chiều cao xương sau phẫu thuật 72 4.2.1 Sự thay đổi chiều cao xương sau phẫu thuật tháng 72 4.2.2 Các yếu tố ảnh hưởng đến thay đổi chiều cao xương 73 4.3 Độ vững ổn implant 79 4.3.1 Phương pháp đánh giá 79 4.3.2 Sự thay đổi độ vững ổn implant sau tháng phẫu thuật 79 4.4 Biến chứng sau phẫu thuật 80 4.4.1 Biến chứng phẫu thuật 80 4.4.2 Biến chứng sau phẫu thuật 82 4.5 Hạn chế đề tài 83 4.6 Ý nghĩa đề tài 83 KẾT LUẬN 84 KIẾN NGHỊ 85 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC i DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT Tên đầy đủ Từ viết tắt CBCT Cone Beam Nghĩa Tiếng Việt Computed Kĩ thuật chụp cắt lớp với chùm tia Tomography DICOM Digital hình nón Imaging and Tiêu chuẩn ảnh số truyền thông Communication in Medicine y tế EGF Epidermal Growth Factor Yếu tố tăng trưởng biểu mô GBR Guided Bone Regeneration Tái tạo xương có hướng dẫn IGF Insulin-like Growth Factor Yếu tố tăng trưởng giống insulin IL Interleukin Interleukin ISQ Implant Stability Quotient Chỉ số vững ổn implant PDGF Platelet Derived Growth Factor Yếu tố tăng trưởng có nguồn gốc tiểu cầu RFA Resonance Frequency Analysis Phân tích tần số cộng hưởng rhPDGF- Recombinant human PDGF-BB yếu tố tăng trưởng nguồn gốc tiểu BB cầu tái tổ hợp BB Transforming Growth Factor Yếu tố tăng trưởng chuyển dạng TGF-β TNF-α beta beta Tumor Necrosis Factor alpha Yếu tố hoại tử khối u alpha ii Vascular Endothelial Growth Yếu tố tăng trưởng nội mô mạch VEGF Factor máu iii DANH MỤC ĐỐI CHIẾU ANH VIỆT Nghĩa Tiếng Việt Tên Tiếng Anh Alveolar Antral Artery Động mạch xoang Bone Morphogenetic Protein Protein tạo dạng xương Epidermal Growth Factor Yếu tố tăng trưởng biểu mô Image registration/ fusion/ Chồng hình/ chồng phim superimposition Implant stability Sự vững ổn implant Implant Stability Quotient Chỉ số vững ổn implant Insulin-like Growth Factor Yếu tố tăng trưởng giống insulin Landmark-based technique Kĩ thuật (chồng phim) dựa điểm mốc Osteoprogenior cell Tế bào tiền thân tạo xương Platelet Concentrate Therapy Liệu pháp sử dụng tiểu cầu đậm đặc Platelet Derived Growth Factor Yếu tố tăng trưởng có nguồn gốc tiểu cầu Platelet Rich Fibrin Mô sợi huyết giàu tiểu cầu Platelet Rich Plasma Huyết tương giàu tiểu cầu Posterior Superior Alveolar Artery Động mạch huyệt sau Recombinant human PDGF-BB Yếu tố tăng trưởng nguồn gốc tiểu cầu tái tổ hợp BB iv Surface-based technique Kĩ thuật (chồng phim) dựa bề mặt Transducer/ Smartpeg Đầu dò Transforming Growth Factor beta Yếu tố chuyển dạng beta Trap door technique Kĩ thuật cửa sập Tumor Necrosis Factor alpha Yếu tố hoại tử khối u alpha Vascular Endothelial Growth Factor Yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu Voxel Đơn vị thể tích Voxel based-superimposition technique Kĩ thuật (chồng phim) dựa đơn vị thể tích Wall gone/ complete osteotomy Kĩ thuật cửa sổ trống Wall off/ repositioned bony window Kĩ thuật đặt lại cửa sổ v DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Các nghiên cứu kĩ thuật nâng xoang hở không ghép kết hợp cấy implant đồng thời 11 Bảng 1.2 So sánh tính chất PRF, A-PRF A-PRF+ .16 Bảng 1.3 Các nghiên cứu kĩ thuật nâng xoang hở với PRF kết hợp cấy implant đồng thời 17 Bảng 2.1 Các biến số nghiên cứu .43 Bảng 3.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 49 Bảng 3.2 Tuổi giới tính mẫu nghiên cứu 49 Bảng 3.3 Độ há miệng bệnh nhân trước phẫu thuật 50 Bảng 3.4 Kích thước xương trước phẫu thuật .50 Bảng 3.5 Độ dày thành xoang 51 Bảng 3.6 Độ dày màng xoang 51 Bảng 3.7 Góc hợp thành ngồi thành xoang 52 Bảng 3.8 Đường kính vịng nối xương động mạch xương ổ sau động mạch ổ mắt 52 Bảng 3.9 Sự diện vách xoang 53 Bảng 3.10 Thể tích máu sử dụng 53 Bảng 3.11 Thời gian phẫu thuật 54 Bảng 3.12 So sánh thời gian phẫu thuật hai nhóm có độ dày thành xoang