So sánh hiệu quả của sợi huyết giàu tiểu cầu và tái tạo mô có hướng dẫn trong điều trị khuyết hổng trong xương do viêm nha chu

Mục tiêu nghiên cứu của bài viết này là so sánh hiệu quả của sợi huyết giàu tiểu cầu (PRF) và tái tạo mô có hướng dẫn trong điều trị khuyết hổng trong xương do viêm nha chu.

Tạp chí Phát triển Khoa học Cơng nghệ – Khoa học Sức khỏe, 2(2):162-170 Bài nghiên cứu Open Access Full Text Article So sánh hiệu sợi huyết giàu tiểu cầu tái tạo mơ có hướng dẫn điều trị khuyết hổng xương viêm nha chu Phạm Anh Vũ Thụy* TÓM TẮT Use your smartphone to scan this QR code and download this article Ngành Răng Hàm Mặt, Khoa Y, Đại học Quốc gia, TP Hồ Chí Minh, Việt Nam Liên hệ Phạm Anh Vũ Thụy, Ngành Răng Hàm Mặt, Khoa Y, Đại học Quốc gia, TP Hồ Chí Minh, Việt Nam Email: pavthuy@medvnu.edu.vn Lịch sử • Ngày nhận: 18-02-2021 • Ngày chấp nhận: 13-04-2021 • Ngày đăng: 09-5-2021 DOI : 10.32508/stdjhs.v2i2.463 Bản quyền © ĐHQG Tp.HCM Đây báo công bố mở phát hành theo điều khoản the Creative Commons Attribution 4.0 International license Mục tiêu: So sánh hiệu sợi huyết giàu tiểu cầu (PRF) tái tạo mơ có hướng dẫn điều trị khuyết hổng xương viêm nha chu Phương pháp: Ba mươi bệnh nhân với 60 cối lớn có khuyết hổng xương viêm nha chu, phân chia ngẫu nhiên vào hai nhóm điều trị: Nhóm (n=30): Phẫu thuật vạt làm kết hợp PRF; Nhóm (n=30): tái tạo mơ có hướng dẫn với màng collagen Đánh giá số nha chu lâm sàng gồm số mảng bám (PI), số nướu (GI), độ sâu túi nha chu (PD), bám dính lâm sàng (CAL) độ lung lay (TM) thời điểm trước, 3, 12 tháng sau phẫu thuật; thông số hình ảnh X-quang gồm mức độ lấp đầy khuyết hổng xương (BDF) tăng mào xương ổ (ACR) thời điểm trước, 12 tháng sau phẫu thuật đo lường sử dụng phần mềm Sopro imaging 2.38 (Acteon, Pháp); số lành thương (WHI) đánh giá 14 ngày sau phẫu thuật Kết quả: Có cải thiện có ý nghĩa thống kê số nha chu lâm sàng thông số hình ảnh X-quang thời điểm 12 tháng sau điều trị hai nhóm Khi so sánh hai nhóm, mức độ cải thiện số tương đương nhau, khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê thời điểm 12 tháng sau điều trị Phần trăm số vị trí có điểm lành thương tốt (điểm số 1) hai nhóm từ 81% đến 100%, nhóm có số vị trí nhiều có ý nghĩa thống kê so với nhóm thời điểm 14 ngày sau phẫu thuật Kết luận: Phẫu thuật lật vạt làm kết hợp PRF tái tạo mơ có hướng dẫn với màng collagen cho thấy có hiệu tương đương điều trị khuyết hổng xương viêm nha chu Sử dụng PRF cho thấy có hiệu lành thương sau phẫu thuật tốt tái tạo mơ có hướng dẫn với màng collagen Từ khoá: Sợi huyết giàu tiểu cầu, tái tạo mơ có hướng dẫn, khuyết hổng xương MỞ ĐẦU Các khuyết hổng xương bệnh nha chu, gọi khuyết hổng xương theo chiều dọc, thường liên quan đến vị trí có túi nha chu đại diện cho di chứng giải phẫu viêm nha chu Một số phương pháp tiếp cận, kết hợp với việc kiểm sốt yếu tố nguy cơ, để trì túi nha chu nông, làm giảm hiệu tiến triển bệnh khôi phục khuyết hổng xương Khác với phương pháp điều trị truyền thống, tái tạo mô nha chu giúp phục hồi lại phần mô nha chu bị tổn thương trình tiến triển bệnh Theo Hội Nha chu Hoa kỳ (AAP), tái tạo mô nha chu phải bao gồm tái tạo xê măng, dây chằng nha chu có hướng xếp chức năng, xương ổ nướu Điều trị tái tạo mơ nha chu chia thành hai cách tiếp cận tái tạo mơ có hướng dẫn, có khơng ghép xương (GTR) phương pháp kỹ nghệ mô sử dụng chất, vật liệu có hoạt tính sinh học Tái tạo mơ có hướng dẫn sử dụng màng ngăn tế bào biểu mơ tăng sinh bám dính vào bề mặt chân giai đoạn lành thương, cho phép tế bào dây chằng nha chu xương ổ hình thành xê măng bám dính mơ liên kết mới, cho phương pháp hiệu điều trị khuyết hổng xương viêm nha chu 2,3 Sợi huyết giàu tiểu cầu (PRF) Choukroun giới thiệu vào năm 2000, hệ tiểu cầu cô đặc thứ hai tạo từ máu tĩnh mạch bệnh nhân quay ly tâm với đặc điểm cải tiến với hệ trước (Huyết tương giàu tiểu cầu, PRP) không cần thêm chất chống đông, hình thành nên khung lưới sợi huyết giúp giữ lại yếu tố tăng trưởng, cytokine; đóng vai trị q trình lành thương tái tạo mơ Trong nghiên cứu trước đây, chứng minh PRF thúc đẩy tăng sinh di cư nguyên bào sợi nướu, tế bào gốc dây chằng nha chu tế bào gốc tủy xương người Kết nghiên cứu cho thấy PRF giải phóng yếu tố tăng trưởng có nguồn gốc từ tiểu cầu yếu tố tăng trưởng chuyển dạng β ngày, có Trích dẫn báo này: Thụy P A V So sánh hiệu sợi huyết giàu tiểu cầu tái tạo mơ có hướng dẫn điều trị khuyết hổng xương viêm nha chu Sci Tech Dev J - Health Sci.; 2(2):162-170 162 Tạp chí Phát triển Khoa học Cơng nghệ – Khoa học Sức khỏe, 2(2):162-170 khả tương hợp sinh học lí tưởng với tế bào gốc tủy xương người thích hợp để sử dụng làm vật liệu có hoạt tính sinh học tái tạo mơ nha chu 4–6 Các khuyết hổng xương viêm nha chu điều trị phương pháp khác nhau, gồm phẫu thuật vạt làm sạch, tái tạo mơ có hướng dẫn, kết hợp với yếu tố tăng trưởng có nguồn gốc từ tiểu cầu PRF Nghiên cứu thực so sánh hiệu tái tạo nha chu cho tổn thương thông qua việc thực phương pháp điều trị khác phẫu thuật vạt làm kết hợp với PRF tái tạo mơ có hướng dẫn, dựa đánh giá số nha chu lâm sàng, thông số X-quang, số lành thương, trước điều trị theo dõi 12 tháng sau phẫu thuật ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Mẫu nghiên cứu Ba mươi bệnh nhân chẩn đoán viêm nha chu mạn (22 nam, nữ, từ 32 đến 60 tuổi), điều trị giai đoạn viêm nha chu (hướng dẫn kiểm soát mảng bám, lấy cao xử lý mặt chân răng) Khoa Răng Hàm Mặt, Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Tất bệnh nhân đưa vào nghiên cứu thỏa mãn tiêu chuẩn sau: 1) có tình trạng vệ sinh miệng tốt (chỉ số mảng bám PI