Kết cục thai kỳ ở thai nhi có bất thường tim bẩm sinh vùng thân nón động mạch

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC TP HỒ CHÍ MINH - TRỊNH NHỰT THƢ HƢƠNG KẾT CỤC THAI KỲ CỦA CÁC TRƢỜNG HỢP SONG THAI MỘT NHAU CÓ BIẾN CHỨNG TẠI BỆNH VIỆN TỪ DŨ LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - TRỊNH NHỰT THƢ HƢƠNG KẾT CỤC THAI KỲ CỦA CÁC TRƢỜNG HỢP SONG THAI MỘT NHAU CÓ BIẾN CHỨNG TẠI BỆNH VIỆN TỪ DŨ Chuyên ngành: Sản phụ khoa Mã số: CK 62 72 13 03 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: TS.BS TRẦN NHẬT THĂNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2021 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu kết nghiên cứu hồn tồn trung thực chƣa đƣợc cơng bố cơng trình nghiên cứu khoa học khác Ngƣời thực đề tài Ký tên Trịnh Nhựt Thƣ Hƣơng MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT i BẢNG ĐỐI CHIẾU ANH VIỆT v DANH MỤC BẢNG, SƠ ĐỒ, BIỂU ĐỒ, HÌNH vi CHƢƠNG TỔNG QUAN Y VĂN 1.1 CHẨN ĐOÁN SONG THAI MỘT NHAU 1.2 SONG THAI MỘT NHAU CÓ BIẾN CHỨNG 1.3 CÁC KỸ THUẬT CAN THIỆP BÀO THAI ĐIỀU TRỊ SONG THAI MỘT NHAU CÓ BIẾN CHỨNG 27 1.4 CÁC NGHIÊN CỨU TRONG VÀ NGOÀI NƢỚC LIÊN QUAN 29 CHƢƠNG ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 31 2.1 THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU 31 2.2 ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU 31 2.2.1 Dân số mục tiêu 31 2.2.2 Dân số nghiên cứu 31 2.2.3 Dân số chọn mẫu 31 2.3 ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU 31 2.4 THỜI GIAN TIẾN HÀNH NGHIÊN CỨU 31 2.5 TIÊU CHUẨN CHỌN MẪU 31 2.5.1 Tiêu chuẩn nhận vào 31 2.5.2 Tiêu chuẩn loại trừ .31 2.6 PHƢƠNG PHÁP CHỌN MẪU 32 2.7 PHƢƠNG PHÁP TIẾN HÀNH NGHIÊN CỨU 32 2.7.1 Nhân tham gia nghiên cứu 32 2.7.2 Quy trình thực nghiên cứu 32 2.8 ĐỊNH NGHĨA CÁC BIẾN SỐ .35 2.8.1 Biến số 35 2.8.2 Biến số độc lập 36 2.8.3 Biến số phụ thuộc .36 2.8.4 Các biến số khác 40 2.9 THU THẬP VÀ PHÂN TÍCH SỐ LIỆU .40 2.10 VẤN ĐỀ Y ĐỨC 41 CHƢƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 42 3.1 Đặc điểm chung đối tƣợng nghiên cứu 42 3.2 Đặc điểm loại hình riêng biệt song thai hai ối có biến chứng 49 3.3 Đặc điểm can thiệp bào thai song thai có biến chứng 65 CHƢƠNG BÀN LUẬN 69 4.1 Bàn luận nghiên cứu 69 4.2 Bàn luận dịch tễ học đối tƣợng nghiên cứu .70 4.3 Bàn luận đặc điểm chung biến chứng song thai hai ối 72 4.4 Bàn luận đặc điểm loại hình riêng biệt song thai hai ối có biến chứng 79 4.5 Bàn luận kỹ thuật can thiệp bào thai .92 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT BHSS Băng huyết sau sinh BMĐN Bơm máu đảo ngƣợc CDĐM Chiều dài đầu mông CDTK Chấm dứt thai kỳ CDXĐ Chiều dài xƣơng đùi CTC Cổ tử cung CTTCL Chậm tăng trƣởng chọn lọc GHTT Giới hạn tăng trƣởng CVB Chu vi bụng DTBS Dị tật bẩm sinh DS Dự sinh ĐKLĐ Đƣờng kính lƣỡng đỉnh ĐM Động mạch ĐMDG Độ mờ da gáy ĐTĐ Đái tháo đƣờng KPCD Khởi phát chuyển KTC Khoảng tin cậy MLT Mổ lấy thai TC Tử cung TH Trƣờng hợp TM-ĐHC Thiếu máu-đa hồng cầu TMST Truyền máu song thai TSG Tiền sản giật ULCN Ƣớc lƣợng cân nặng VMC Vết mổ cũ i TIẾNG ANH AA Arterioarterial ACOG American College of Obstetricians and Gynecologists ANP Atrial natriuretic peptide ART Assisted reproductive technology AV Arteriovenous β-hCG beta - Human Chorionic Gonadotropin BNP Brain natriuretic peptide CRL Crown rump length EFW Estimated fetal weight FSH Follicle stimulating hormone HbG Hemoglobin ISUOG International Society of Ultrasound in Gynecology IUFD Intrauterine fetal death IUI Intrauterine insemination IUT Intrauterine transfusion IVF In vitro fertilization MC Monochorionic MCA-PSV Middle cerebral atery – Peak systolic velocity MoM Multiple of median MSAFP Maternal serum alpha fetoprotein MRI Magnetic resonance imaging Obstetrics & NT Nuchal translucency PET Partial exchange transfusion RFA Radiofrequency ablation sIUGR Selective intrauterine growth restriction TAPs Twin anemia polycethemia sequence TRAPs Twin reversed arterial perfusion TTTS Twin-twin transfusion syndrome VA, VV Venoarterial, Venovenous BẢNG ĐỐI CHIẾU ANH VIỆT TIẾNG ANH TIẾNG VIỆT ACOG Hiệp hội sản phụ khoa Hoa Kỳ Arterioaterial Động-động mạch Arteriovenous Động-tĩnh mạch Assisted reproductive technology Kỹ thuật hỗ trợ sinh sản Crown rump length Chiều dài đầu mông Estimated fetal weight Ƣớc lƣợng cân nặng thai Intrauterine transfusion Truyền máu tử cung ISUOG Hội siêu âm sản phụ khoa giới Magnetic resonance imaging Chụp cộng hƣởng từ Monochorionic Một bánh Nuchal translucency Độ mờ da gáy Partial exchange transfusion Truyền máu phần Radiofrequency ablation Sóng âm cao tầng Selective intrauterine growth restriction Thai chậm tăng trƣởng chọn lọc Twin anemia polycethemia sequence Thiếu máu-đa hồng cầu Twin reversed arterial perfusion Bơm máu đảo ngƣợc Twin-twin transfusion syndrome Truyền máu song thai Veno-arterial Tĩnh-động mạch Venovenous Tĩnh-tĩnh mạch Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn