Đánh giá sự thay đổi quang sai bậc cao sau phẫu thuật smile điều trị cận và loạn cận

GI O V ỌC OT O DƢ C YT N P C MN - TRẦN H NG BẢO ÁN G Á SỰ A SAU PHẪU THUẬ SM LE ỔI QUANG SAI BẬC CAO ỀU TRỊ CẬN VÀ LO N CẬN LUẬN VĂN C U ÊN K OA CẤP II THÀNH PHỐ HỒ H MINH N M 2021 GI O V OT O ỌC DƢ C YT N P C MN TRẦN H NG BẢO ÁN G Á SỰ A SAU PHẪU THUẬ SM LE ỔI QUANG SAI BẬC CAO ỀU TRỊ CẬN VÀ LO N CẬN CHUYÊN NGÀNH: NHÃN KHOA MÃ SỐ: CK 62.72.56.01 LUẬN VĂN C U ÊN K OA CẤP II NGƢỜ ƢỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS LÊ MINH TUẤN THÀNH PHỐ HỒ H MINH N M 2021 LỜ CAM OAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nêu luận án hoàn toàn trung thực chƣa đƣợc công bố cơng trình khác Tác giả Trần Hồng Bảo MỤC LỤC Trang LỜI AM OAN M CL C DANH M C CÁC CHỮ VI T TẮT i DANH M C CÁC BẢNG ii DANH M C CÁC BIỂU Ồ iii SƠ Ồ iv DANH M DANH M C CÁC HÌNH v MỞ ẦU MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chƣơng ỔNG QUAN 1.1 Cấu trúc giải phẫu định khúc xạ mắt 1.2 Sơ lƣợc tật khúc xạ 11 1.3 Ứng dụng laser phẫu thuật khúc xạ 13 1.4 Các phẫu thuật khúc xạ ứng dụng tia laser 14 1.5 Tổng quan quang sai bậc cao 19 1.6 Tình hình nghiên cứu nƣớc 27 Chƣơng Ƣ NG V P ƢƠNG P ÁP NG ÊN CỨU 30 2.1 ối tƣợng nghiên cứu 30 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 32 2.3 Quy trình nghiên cứu 36 2.4 Biến số nghiên cứu 41 2.5 Phƣơng pháp xử lý phân tích số liệu 46 2.6 Vấn đề y đức nghiên cứu 47 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 49 3.1 ặc điểm mẫu nghiên cứu 49 3.2 Kết phẫu thuật 54 3.3 ặc điểm thay đổi quang sai bậc cao sau phẫu thuật 60 3.4 Sự tƣơng quan thay đổi quang sai bậc cao với đƣờng kính vùng quang học độ cầu tƣơng đƣơng chiều sâu lấy mô 62 Chƣơng B N LUẬN 70 4.1 Về đặc điểm mẫu nghiên cứu 70 4.2 Về kết phẫu thuật 74 4.3 Về đặc điểm thay đổi quang sai bậc cao sau phẫu thuật 78 4.4 Về tƣơng quan thay đổi quang sai bậc cao với đƣờng kính vùng quang học độ cầu tƣơng đƣơng chiều sâu lấy mô 81 KẾT LUẬN 86 KIẾN NGHỊ 88 L ỆU AM K ẢO PH L C 1: M T SỐ HÌNH ẢNH NGHIÊN CỨU PH L C 2: PHI U THU THẬP DỮ LIỆU PH L C 3: DANH SÁCH BỆNH NHÂN DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT BCVA Best Corrected Visual Acuity Thị lực chỉnh kính tối đa FLEx Femtosecond Lenticule Extraction Phẫu thuật lấy mảnh nhu mô laser femtosecond HOA Higher Order Aberration Quang sai bậc cao MTF Modulation transfer function Hàm dẫn truyền điều biến LASEK Laser epithelium keratomileusis Phẫu thuật LASEK LASIK Laser in situ keratomileusis Phẫu thuật LASIK PRK Photorefractive keratectomy Phẫu thuật PRK PSF Point spread function Hàm lan tỏa điểm ReLex Refractive Lenticule Extraction Phẫu thuật lấy mảnh mô điều chỉnh khúc xạ SE Spherical Equivalent ộ cầu tƣơng đƣơng SMILE Small Incision Lenticule Extraction Phẫu thuật lấy mảnh nhu mô qua đƣờng mổ nhỏ UCVA Uncorrected Visual Acuity Thị lực khơng kính i DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1 Giá trị độ nhạy tƣơng phản tƣơng ứng với số thứ tự tiêu thử 45 Bảng 3.1 ặc điểm khúc xạ thị lực trƣớc phẫu thuật 51 Bảng 3.2 ộ nhạy tƣơng phản trƣớc phẫu thuật 52 Bảng 3.3 ặc điểm giác mạc kích thƣớc đồng tử trƣớc phẫu thuật 52 Bảng 3.4 Các thông số phẫu thuật 53 Bảng 3.5 Quang sai bậc cao trƣớc phẫu thuật 53 Bảng 3.6 Thị lực khơng kính sau phẫu thuật 54 Bảng 3.7 ộ cầu tƣơng đƣơng trƣớc sau phẫu thuật 55 Bảng 3.8 Chỉ số an toàn 56 Bảng 3.9 Chỉ số hiệu 56 Bảng 3.10 Mức độ tăng quang sai bậc cao sau phẫu thuật 61 Bảng 3.11 Hệ số tƣơng quan chênh lệch trị số quang sai bậc cao sau phẫu thuật với độ cầu tƣơng đƣơng 64 Bảng 3.12 Hệ số tƣơng quan chênh lệch trị số quang sai bậc cao sau phẫu thuật với chiều sâu lấy mô 68 Bảng 4.1 Tính an tồn phẫu thuật qua nghiên cứu 75 Bảng 4.2 Tính hiệu phẫu thuật qua nghiên cứu 76 Bảng 4.3 Tính xác phẫu thuật qua nghiên cứu 76 Bảng 4.4 Chênh lệch quang sai bậc cao sau phẫu thuật qua nghiên cứu 81 i DANH MỤC BIỂU Biểu đồ 3.1 Phân bố mẫu nghiên cứu theo giới tính 49 Biểu đồ 3.2 Phân bố mẫu nghiên cứu theo nghề nghiệp 50 Biểu đồ 3.3 Phân bố tật khúc xạ 50 Biểu đồ 3.4 Phân bố mức độ cận thị 51 Biểu đồ 3.5 Phân nhóm thị lực khơng kính sau phẫu thuật 54 Biểu đồ 3.6 Phân nhóm độ cầu tƣơng đƣơng sau phẫu thuật 57 Biểu đồ 3.7 Thay đổi độ nhạy tƣơng phản sau phẫu thuật 58 Biểu đồ 3.8 Thay đổi quang sai bậc cao sau phẫu thuật 60 Biểu đồ 3.9 Thay đổi quang sai bậc cao sau phẫu thuật theo kích thƣớc vùng quang học 62 Biểu đồ 3.10 Thay đổi quang sai bậc cao sau phẫu thuật theo mức độ cận thị 63 Biểu đồ 3.11 Tƣơng quan độ cầu tƣơng đƣơng trƣớc mổ với thay đổi cầu sai (trên) tổng quang sai bậc cao (dƣới) 66 Biểu đồ 3.12 Thay đổi quang sai bậc cao sau phẫu thuật theo chiều sâu lấy mô 67 Biểu đồ 3.13 Tƣơng quan chiều sâu lấy mô với thay đổi cầu sai (trên) tổng quang sai bậc cao (dƣới) 69 v DANH MỤC CÁC SƠ Sơ đồ 1.1 Các phẫu thuật khúc xạ ứng dụng tia laser 15 Sơ đồ 2.1 Sơ đồ nghiên cứu 37 DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1.1 Giải phẫu nhãn cầu Hình 1.2 Phân vùng giác mạc Hình 1.3 Cấu trúc mô học giác mạc Hình 1.4 Giản đồ phẫu thuật SMILE 18 Hình 1.5 Hệ quang học hồn chỉnh thực tế 19 Hình 1.6 Các dạng quang sai ảnh hƣởng quang sai lên hình ảnh 21 Hình 2.1 Máy đo quang sai Schwind Sirius 34 Hình 2.2 Hệ thống máy Visumax Femtosecond Laser 35 Hình 2.3 Một kết đo quang sai bậc cao 39 Hình 2.4 Một kết đo độ nhạy tƣơng phản 44 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 23 Dua H S., Said D G (2016) "Clinical evidence of the pre-Descemets layer (Dua's layer) in corneal pathology" Eye (London, England), 30 (8), 11441145 24 Dua HS, Faraj LA, Said DG, Gray T, Lowe J (2013) "Human corneal anatomy redefined: a novel pre-Descemet's layer (Dua's layer)" Ophthalmology, 120 (9), 1778-85 25 Ganesh Sri, Brar Sheetal, Arra Raghavender Reddy (2018) "Refractive lenticule extraction small incision lenticule extraction: A new refractive surgery paradigm" Indian journal of ophthalmology, 66 (1), 10-19 26 Guirao A., Redondo M., Geraghty E., Piers P., Norrby S., Artal P (2002) "Corneal optical aberrations and retinal image quality in patients in whom monofocal intraocular lenses were implanted" Arch Ophthalmol, 120 (9), 1143-51 27 Gulmez M Tekce A Kamıs U (2020) " omparison of refractive outcomes and high-order aberrations after small incision lenticule extraction and wavefront-guided femtosecond-assisted laser in situ keratomileusis for correcting high myopia and myopic astigmatism" Int Ophthalmol, 40 (12), 3481-3489 28 Hamam K M., Gbreel M I., Elsheikh R., Benmelouka A Y., Ouerdane Y., Hassan A K., et al (2020) "Outcome comparison between wavefrontguided and wavefront-optimized photorefractive keratectomy: A systematic review and meta-analysis" Indian J Ophthalmol, 68 (12), 2691-2698 29 Hashemi H., Fotouhi A., Yekta A., Pakzad R., Ostadimoghaddam H., Khabazkhoob M (2018) "Global and regional estimates of prevalence of Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh refractive errors: Systematic review and meta-analysis" J Curr Ophthalmol, 30 (1), 3-22 30 He J C., Gwiazda J., Thorn F., Held R (2003) "Wave-front aberrations in the anterior corneal surface and the whole eye" J Opt Soc Am A Opt Image Sci Vis, 20 (7), 1155-63 31 Hughes R P., Vincent S J (2020) "Higher order aberrations, refractive error development and myopia control: a review" 103 (1), 68-85 32 Iu L P L., Fan M C Y., Chen I N., Lai J S M (2017) "Predictability and stability of laser-assisted subepithelial keratectomy with mitomycin C for the correction of high myopia" Medicine (Baltimore), 96 (22), e7076 33 Jin G.J., Lyle W.A., Merkley K.H (2005) "Laser in situ keratomileusis for primary hyperopia" J Cataract Refract Surg, 31 (4), 776-84 34 Jin H Y., Wan T., Yu X N., Wu F., Yao K (2018) "Corneal higher-order aberrations of the anterior surface, posterior surface, and total cornea after small incision lenticule extraction (SMILE): high myopia versus mild to moderate myopia" BMC Ophthalmol, 18 (1), 295 35 Jin H Y., Wan T., Wu F., Yao K (2017) "Comparison of visual results and higher-order aberrations after small incision lenticule extraction (SMILE): high myopia vs mild to moderate myopia" BMC Ophthalmol, 17 (1), 118 36 Jin S X., Dackowski E., Chuck R S (2020) "Risk factors for postlaser refractive surgery corneal ectasia" Curr Opin Ophthalmol, 31 (4), 288292 37 Jin Y., Wang Y (2016) "Comparison of the Optical Quality between Small Incision Lenticule Extraction and Femtosecond Laser LASIK" 2016, 2507973 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 38 Kahuam-López N., Navas A., Castillo-Salgado C., Graue-Hernandez E O., Jimenez-Corona A., Ibarra A (2020) "Laser-assisted in-situ keratomileusis (LASIK) with a mechanical microkeratome compared to LASIK with a femtosecond laser for LASIK in adults with myopia or myopic astigmatism" Cochrane Database Syst Rev, (4), Cd012946 39 Kempen J H., Mitchell P., Lee K E., Tielsch J M., Broman A T., Taylor H R., et al (2004) "The prevalence of refractive errors among adults in the United States, Western Europe, and Australia" Arch Ophthalmol, 122 (4), 495-505 40 Khoshhal F., Hashemi H., Hooshmand E., Saatchi M., Yekta A., Aghamirsalim M., et al (2020) "The prevalence of refractive errors in the Middle East: a systematic review and meta-analysis" 40 (6), 1571-1586 41 Koỗluk Yusuf urcu Aye Sukgen Emine Alyamaỗ (2016) " emonstration of cornea Dua's layer at a deep anterior lamellar keratoplasty surgery" Oman J Ophthalmol, (3), 179-181 42 Krueger R R., Meister C S (2018) "A review of small incision lenticule extraction complications" Curr Opin Ophthalmol, 29 (4), 292-298 43 Kuryan J., Cheema A., Chuck R S (2017) "Laser-assisted subepithelial keratectomy (LASEK) versus laser-assisted in-situ keratomileusis (LASIK) for correcting myopia" Cochrane Database Syst Rev, (2), Cd011080 44 Latif M Z., Khan M A., Afzal S., Gillani S A., Chouhadry M A (2019) "Prevalence of refractive errors; an evidence from the public high schools of Lahore, Pakistan" J Pak Med Assoc, 69 (4), 464-467 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 45 Lee H., Yong Kang D S., Reinstein D Z., Arba-Mosquera S., Kim E K., Seo K Y., et al (2018) "Comparing corneal higher-order aberrations in corneal wavefront-guided transepithelial photorefractive keratectomy versus small-incision lenticule extraction" J Cataract Refract Surg, 44 (6), 725-733 46 Li L., Cheng G P M., Ng A L K., Chan T C Y., Jhanji V., Wang Y (2017) "Influence of Refractive Status on the Higher-Order Aberration Pattern After Small Incision Lenticule Extraction Surgery" Cornea, 36 (8), 967-972 47 Li S M., Zhan S., Li S Y., Peng X X., Hu J., Law H A., et al (2016) "Laser-assisted subepithelial keratectomy (LASEK) versus photorefractive keratectomy (PRK) for correction of myopia" Cochrane Database Syst Rev, 2, Cd009799 48 Liang J., Williams D R (1997) "Aberrations and retinal image quality of the normal human eye" J Opt Soc Am A Opt Image Sci Vis, 14 (11), 2873-83 49 López-Miguel A., Maldonado M J., Belzunce A., Barrio-Barrio J., CocoMartín M B., Nieto J C (2012) "Precision of a commercial hartmannshack aberrometer: limits of total wavefront laser vision correction" Am J Ophthalmol, 154 (5), 799-807.e5 50 Molebny V V., Panagopoulou S I., Molebny S V., Wakil Y S., Pallikaris I G (2000) "Principles of ray tracing aberrometry" J Refract Surg, 16 (5), S572-5 51 Moshirfar M., Bennett P., Ronquillo Y (2021) Laser In Situ Keratomileusis StatPearls StatPearls Publishing Copyright © 2021, StatPearls Publishing LLC., Treasure Island (FL), Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 52 Moshirfar M., Somani S N., Patel B C (2021) Small Incision Lenticule Extraction StatPearls StatPearls Publishing Copyright © 2021, StatPearls Publishing LLC., Treasure Island (FL), 53 Mounir A., El Saman I S., Anbar M (2019) "The Correlation between Corneal Topographic Indices and Corneal High Order Aberrations in Keratoconus" Med Hypothesis Discov Innov Ophthalmol, (1), 1-6 54 Mrochen M., Kaemmerer M., Mierdel P., Seiler T (2001) "Increased higherorder optical aberrations after laser refractive surgery: a problem of subclinical decentration" J Cataract Refract Surg, 27 (3), 362-9 55 Mrochen M., Kaemmerer M., Mierdel P., Krinke H E., Seiler T (2000) "Principles of Tscherning aberrometry" J Refract Surg, 16 (5), S570-1 56 Ortiz-Toquero S., Fernandez I., Martin R (2020) "Classification of Keratoconus Based on Anterior Corneal High-order Aberrations: A Crossvalidation Study" Optom Vis Sci, 97 (3), 169-177 57 Ozulken K, Cabot F, Yoo SH (2013) "- Applications of femtosecond lasers in ophthalmic surgery" Expert Rev Med Devices, 10 (1), 115-24 58 Özülken K., Kaderli A (2019) "The effect of different optical zone diameters on the results of high-order aberrations in femto-laser-assisted in situ keratomileusis" Eur J Ophthalmol, 1120672119865688 59 Paquin M P., Hamam H., Simonet P (2002) "Objective measurement of optical aberrations in myopic eyes" Optom Vis Sci, 79 (5), 285-91 60 Piao J., Whang W J., Joo C K (2020) "Comparison of visual outcomes after femtosecond laser-assisted LASIK versus flap-off epipolis LASIK for myopia" BMC Ophthalmol, 20 (1), 310 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 61 Pidro A., Biscevic A., Pjano M A., Mravicic I., Bejdic N., Bohac M (2019) "Excimer Lasers in Refractive Surgery" Acta Inform Med, 27 (4), 278283 62 Qin B., Li M., Chen X., Sekundo W., Zhou X (2018) "Early visual outcomes and optical quality after femtosecond laser small-incision lenticule extraction for myopia and myopic astigmatism correction of over -10 dioptres" 96 (3), e341-e346 63 Reggiani-Mello Glauco, Krueger Ronald R (2011) "Comparison of commercially available femtosecond lasers in refractive surgery" Expert Review of Ophthalmology, (1), 55-65 64 Reinstein DZ, Archer TJ, Randleman JB (2013) "Mathematical model to compare the relative tensile strength of the cornea after PRK, LASIK, and small incision lenticule extraction" J Refract Surg, 29 (7), 454-60 65 Romashchenko D., Rosén R., Lundström L (2020) "Peripheral refraction and higher order aberrations" 103 (1), 86-94 66 Sajjadi V., Ghoreishi M., Jafarzadehpour E (2015) "Refractive and Aberration Outcomes after Customized Photorefractive Keratectomy in Comparison with Customized Femtosecond Laser" Med Hypothesis Discov Innov Ophthalmol, (4), 136-141 67 Sandoval H P., Donnenfeld E D., Kohnen T., Lindstrom R L., Potvin R., Tremblay D M., et al (2016) "Modern laser in situ keratomileusis outcomes" J Cataract Refract Surg, 42 (8), 1224-34 68 Seiler T., Kaemmerer M., Mierdel P., Krinke H E (2000) "Ocular optical aberrations after photorefractive keratectomy for myopia and myopic astigmatism" Arch Ophthalmol, 118 (1), 17-21 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 69 Sekundo W., Gertnere J., Bertelmann T., Solomatin I (2014) "One-year refractive results, contrast sensitivity, high-order aberrations and complications after myopic small-incision lenticule extraction (ReLEx SMILE)" Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol, 252 (5), 837-43 70 Shah R., Shah S., Vogelsang H (2010) "All-in-One Femtosecond Laser Refractive Surgery" Techniques in Ophthalmology, 8, 35-42 71 Sheeladevi S., Seelam B., Nukella P B., Modi A., Ali R., Keay L (2018) "Prevalence of refractive errors in children in India: a systematic review" 101 (4), 495-503 72 Sheeladevi S., Seelam B., Nukella P B., Borah R R., Ali R., Keay L (2019) "Prevalence of refractive errors, uncorrected refractive error, and presbyopia in adults in India: A systematic review" Indian J Ophthalmol, 67 (5), 583-592 73 Shen E., Tsai L., Muniz Castro H (2019) "Femtosecond Laser-Assisted In Situ Keratomileusis Treatment of Residual Refractive Error following Femtosecond Laser-Enabled Keratoplasty" 2019, 8520183 74 Sioufi K., Zheleznyak L., MacRae S., Rocha K M (2021) "Femtosecond Lasers in Cornea & Refractive Surgery" Exp Eye Res, 205, 108477 75 Soong HK, Malta JB (2009) "- Femtosecond lasers in ophthalmology" Am J Ophthalmol, 147 (2), 189-197 76 Spadea L., Giovannetti F (2019) "Main Complications of Photorefractive Keratectomy and their Management" 13, 2305-2315 77 Suliman A., Rubin A (2019) "A review of higher order aberrations of the human eye" African Vision and Eye Health, 78 (1), 1-8 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 78 Tan D K., Tay W T., Chan C., Tan D T., Mehta J S (2015) "Postoperative ocular higher-order aberrations and contrast sensitivity: femtosecond lenticule extraction versus pseudo small-incision lenticule extraction" J Cataract Refract Surg, 41 (3), 623-34 79 Titiyal J S., Kaur M., Shaikh F., Gagrani M., Brar A S., Rathi A (2018) "Small incision lenticule extraction (SMILE) techniques: patient selection and perspectives" Clin Ophthalmol, 12, 1685-1699 80 Vestergaard A H., Grauslund J., Ivarsen A R., Hjortdal JØ (2014) "Efficacy, safety, predictability, contrast sensitivity, and aberrations after femtosecond laser lenticule extraction" J Cataract Refract Surg, 40 (3), 403-11 81 Visser N., Berendschot T T., Verbakel F., Tan A N., de Brabander J., Nuijts R M (2011) "Evaluation of the comparability and repeatability of four wavefront aberrometers" Invest Ophthalmol Vis Sci, 52 (3), 1302-11 82 Wang J., Ren Y., Liang K., Jiang Z., Tao L (2018) "Changes of corneal high-order aberrations after femtosecond laser-assisted in situ keratomileusis" Medicine (Baltimore), 97 (18), e0618 83 Wang Y., Ma J., Zhang L., Zou H., Li J., Zhang Y., et al (2019) "Postoperative Corneal Complications in Small Incision Lenticule Extraction: Long-Term Study" J Refract Surg, 35 (3), 146-152 84 Wu W., Wang Y., Xu L (2015) "Epipolis-laser in situ keratomileusis versus photorefractive keratectomy for the correction of myopia: a metaanalysis" Int Ophthalmol, 35 (5), 757-63 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 85 Xu Z., Hua Y., Qiu W., Li G., Wu Q (2018) "Precision and agreement of higher order aberrations measured with ray tracing and Hartmann-Shack aberrometers" BMC Ophthalmol, 18 (1), 18 86 Zhang F J., Zhou Z., Yu F L., Lu Z L., Li T., Wang M M (2011) "Comparison of age-related changes between corneal and ocular aberration in young and mid-age myopic patients" Int J Ophthalmol, (3), 286-92 87 Zhang J., Zheng L., Zhao X., Sun Y., Feng W., Yuan M (2019) "Corneal aberrations after small-incision lenticule extraction versus Q value-guided laser-assisted in situ keratomileusis" Medicine (Baltimore), 98 (5), e14210 88 Zheng Y Z., Chen Y P., Qiu Y., Zhai G G., Li Y Y (2012) "Analysis of the optical quality by determining the modulation transfer function for anterior corneal surface in myopes" Int J Ophthalmol, (2), 196-201 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC MỘT S HÌNH ẢNH NGHIÊN CỨU Hình PL1 Bệnh nhân mã số 13 – quang sai bậc cao trƣớc mổ (trên) sau mổ tháng mắt phải Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Hình PL2 Bệnh nhân mã số 13 – quang sai bậc cao trƣớc mổ (trên) sau mổ tháng mắt trái Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Hình PL3 Bệnh nhân mã số 18 – quang sai bậc cao trƣớc mổ (trên) sau mổ tháng mắt phải Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Hình PL4 Bệnh nhân mã số 18 – quang sai bậc cao trƣớc mổ (trên) sau mổ tháng mắt trái Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP S LIỆU Số hồ sơ: Số thứ tự nghiên cứu: Ngày thu thập: I- Hành Họ tên (viết tắt): Năm sinh: Giới tính: Nam - Nữ  SV-HS Nghề nghiệp:  Nhân viên văn phòng  Khác Ngày phẫu thuật: II- Chuyên môn Các biến số thời điểm thu thập Các biến số thƣờng quy Trƣớc phẫu thuật tuần TL khơng kính tháng tháng TL có kính Trƣớc phẫu thuật tuần tháng tháng KX chủ quan Trƣớc phẫu thuật ngày tuần tháng tháng KX khách quan Trƣớc phẫu thuật Công suất GM Trƣớc phẫu thuật Kích thƣớc T Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Mắt Phải Trái Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Các biến số thời điểm thu thập Các biến số đánh giá quang sai Trƣớc phẫu thuật Cầu sai tháng tháng Trƣớc phẫu thuật Coma tháng tháng Trƣớc phẫu thuật HOA tổng tháng tháng ộ nhạy tƣơng phản 1,5c/deg Trƣớc phẫu thuật tháng tháng ộ nhạy tƣơng phản 3c/deg Trƣớc phẫu thuật tháng tháng ộ nhạy tƣơng phản 6c/deg Trƣớc phẫu thuật tháng tháng ộ nhạy tƣơng phản 12c/deg Trƣớc phẫu thuật tháng tháng ộ nhạy tƣơng phản 18c/deg Trƣớc phẫu thuật tháng tháng Các biến số lúc phẫu thuật Chiều dày bóc mơ Vùng quang học Nhu mơ tồn dƣ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Mắt Phải Trái