Đánh giá và cải tiến hoạt động quản lý chất lượng liên quan đến dược tại một số bệnh viện tỉnh đồng nai giai đoạn 207 2019

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - TRẦN VĂN PHÚ ĐÁNH GIÁ VÀ ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP CẢI TIẾN CÔNG TÁC DƢỢC TẠI MỘT SỐ BỆNH VIỆN TỈNH ĐỒNG NAI GIAI ĐOẠN 2017 – 2019 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - TRẦN VĂN PHÚ ĐÁNH GIÁ VÀ ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP CẢI TIẾN CÔNG TÁC DƢỢC TẠI MỘT SỐ CƠ SỞ KHÁM CHỮA BỆNH TỈNH ĐỒNG NAI GIAI ĐOẠN 2017 – 2019 CHUYÊN NGÀNH: TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƯỢC MÃ SỐ: CK 62732001 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS PHẠM ĐÌNH LUYẾN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NĂM 2020 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng thân Các liệu, kết trình bày nghiên cứu trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Ngƣời cam đoan Trần Văn Phú i TÓM TẮT TIẾNG VIỆT Luận văn chuyên khoa cấp II – Năm 2020 ĐÁNH GIÁ VÀ ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP CẢI TIẾN CÔNG TÁC DƢỢC TẠI MỘT SỐ BỆNH VIỆN TỈNH ĐỒNG NAI GIAI ĐOẠN 2017 – 2019 Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: PGS.TS Phạm Đình Luyến Mở đầu: Chất lượng bệnh viện tồn khía cạnh liên quan đến người bệnh, người nhà người bệnh, nhân viên y tế, lực thực chuyên môn kỹ thuật; yếu tố đầu vào, yếu tố hoạt động kết đầu hoạt động khám, chữa bệnh Mặt khác chất lượng bệnh viện hiểu khả tiếp cận dịch vụ, an toàn, lấy người bệnh trung tâm, hướng nhân viên y tế, trình độ chuyên môn, kịp thời, tiện nghi, công bằng, hiệu Để đánh giá thực trạng công tác quản lý chất lượng công tác Dược sở khám chữa bệnh (KCB) trực thuộc Sở Y tế (SYT) Đồng Nai, Nghiên cứu sử dụng việc đánh giá thực trạng chất lượng công tác Dược 03 KCB phân hạng 1, 2, theo quy định, từ đề xuất giải pháp cải tiến chất lượng công tác Dược sở KCB trực thuộc SYT Đồng Nai giai đoạn 2020 - 2025 Đối tƣợng phƣơng pháp nghiên cứu: Hồi cứu liệu từ phiếu đánh giá chất lượng công tác Dược lưu sở KCB 03 năm 2017 - 2019 để đánh giá, so sánh ưu, nhược điểm chất lượng công tác Dược 03 sở KCB Nghiên cứu đề xuất giải pháp giải tồn quản lý chất lượng công tác Dược cho sở KCB, ứng dụng công nghệ thông tin lập kế hoạch nâng cao chất lượng công tác Dược cho hạng sở KCB giai đoạn 2020 - 2025 Kết bàn luận: Bộ tiêu chí chất lượng BV Việt Nam, phiên 2.0 sở cho việc đánh giá, nâng cao chất lượng bệnh viện nói chung cơng tác Dược nói riêng sở KCB trực thuộc SYT Đồng Nai Khi tiêu chí đạt mức định, sở KCB có xu hướng giữ mức cho năm tiếp theo: Mức (cơ sở KCB hạng 1, 2), mức (cơ sở KCB hạng 3) nguyên nhân: Các sở KCB chưa ii hoạch định cho việc nâng mức đạt tiêu chí; Đánh giá chất lượng theo mức mức trung bình chưa tạo động lực cho sở KCB nâng cao chất lượng BV công tác Dược; Cần đánh giá thêm bảng số đánh giá phần trăm (%) tiểu mục đạt Kết đánh giá lại không thay đổi so với kết tự đánh giá nguyên nhân: Theo ý kiến chủ quan người đánh giá lại; Chưa thống hồ sơ minh chứng người thực người đánh giá lại nên việc đánh giá lại SYT chưa tạo động lực cho sở KCB nâng cao chất lượng công tác Dược qua năm Kế hoạch phê duyệt sở pháp lý để thực cải tiến nâng cao chất lượng công tác Dược sở KCB trực thuộc SYT Đồng Nai Kết luận: Nghiên cứu phân tích, tổng hợp đề xuất giải pháp giải tiểu mục chưa thực được; Triển khai thử nghiệm việc ứng dụng công nghệ thông tin vào công tác đánh giá chất lượng công tác Dược; Dự thảo Kế hoạch nâng cao chất lượng công tác Dược sở KCB trực thuộc SYT Đồng Nai giai đoạn 2020 – 2025 iii TÓM TẮT TIẾNG ANH ASSESSING AND PROPOSING TO IMPROVE QUALITY MANAGEMENT OF PHARMACEUTICAL ACTIVITIES AT HEALTH FACILITIES IN DONG NAI PROVINCE IN THE PERIOD 2017 - 2019 Instructor: Assoc Prof PHAM ĐINH LUYEN, Ph.D Introduction Hospital quality is the whole aspect related to the patient, the patient's family, the medical staff, the capacity to perform technical expertise; inputs, operational factors and outputs of medical examination and treatment activities On the other hand, the quality of the hospital can be understood as the accessibility of services, safety, people - centred, professional qualifications, timely, convenient, equitable and efficient To assess the status of pharmaceutical quality management at health facilities under the Department of Health of Dong Nai, the study assessed the quality of pharmaceutical activities in 03 health facilities as class 1, 2, and proposed the solutions to improving quality management of pharmaceutical activities at health facilities in Dong Nai province in the period 2017 – 2019 Materials and Methodology Retrospective study used existing data from the pharmaceutical quality assessment sheet of 03 health facilities for years (2017-2019) to evaluate and compare the advantages and disadvantages of the quality of pharmaceutical activities in the three above health facilities Proposing the solution to the problems of pharmaceutical quality management for each facility; applying information technology and planing to improve the quality of pharmaceutical activities for each class in the period 2020-2025 Results and Discussions Vietnam Hospital Quality Criteria, version 2.0 is the basis for assessing and improving the quality of hospitals in general and pharmaceutical work in particular at the health iv care facilities affiliated to the Dong Nai Department of Health When the criteria are achieved at a certain level, the health care facilities tend to keep this level for the following years: Level (class 1,2 medical facilities), Level (class medical facilities) due to the reasons: Health care facilities have not planned to increase the achievement of the criteria; Evaluating quality by level and average has not created the motivation for medical facilities to improve the quality of hospitals and pharmaceutical work; need to evaluate more index table assessing the% sub-item passed The reassessment results did not change compared with the self-assessment results due to the following reasons: According to the subjective opinion of the reassessors; Documentary evidence between the performers and the reassessors has not been agreed, so the reevaluation of the Department of Health has not created a motivation for medical facilities to improve the quality of pharmaceutical work over the years The plan is the legal basis for implementing improvements to improve the quality of pharmaceutical work in medical facilities under the Dong Nai Department of Health Conclusion The study has analyzed, synthesized and proposed solutions to the unrealized subcategories; Deploying the application of information technology to the pharmaceutical quality assessment; Planing to improve the quality of pharmaceutical work in medical facilities under the Department of Health of Dong Nai in the period of 2020 - 2025 v MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i TÓM TẮT TIẾNG VIỆT ii TÓM TẮT TIẾNG ANH iii MỤC LỤC vi BẢNG CHỮ VIẾT TẮT viii DANH MỤC HÌNH ix DANH MỤC BẢNG x ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan chất lượng bệnh viện tiêu chí chất lượng bệnh viện 1.2 Tiêu chí chất lượng BV liên quan đến công tác dược 15 1.3 Giới thiệu Sở Y tế tỉnh Đồng Nai sở KCB trực thuộc Sở Y tế 26 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 33 2.1 Thời gian, địa điểm nội dung nghiên cứu 33 2.2 Đối tượng phương pháp nghiên cứu 34 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 44 3.1 Kết đánh giá, đánh giá lại chất lượng công tác Dược 03 sở KCB trực thuộc Sở Y tế Đồng Nai giai đoạn 2017-2019 44 3.2 Đề xuất giải pháp nhằm cải tiến Kế hoạch nâng cao chất lượng công tác Dược sở KCB tỉnh Đồng Nai giai đoạn 2020-2025 58 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 76 4.1 Về thực trạng công tác đánh giá, đánh giá lại chất lượng công tác Dược BV 76 vi 4.2 Về thực đánh giá lại chất lượng công tác Dược Sở Y tế 82 4.3 Về triển khai áp dụng CNTT để hỗ trợ sở KCB thực cải tiến, nâng cao chất lượng công tác Dược phê duyệt Kế hoạch nâng cao chất lượng công tác Dược sở KCB tỉnh Đồng Nai giai đoạn 2020-2025 84 CHƢƠNG KẾT QUẢ VÀ KIẾN NGHỊ 87 5.1 Kết luận 87 5.2 Kiến nghị 88 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC PHỤ LỤC PHỤ LỤC PHỤ LỤC PHỤ LỤC PHỤ LỤC vii BẢNG CHỮ VIẾT TẮT Từ viết tắt Từ nguyên Tiếng Việt BTC Bộ Tài Bộ Tài BS Bác sỹ Bác sỹ BV Bệnh viện Bệnh viện BYT Bộ Y tế Bộ Y Tế CĐ Cao đẳng Cao đẳng CNTT Cơng nghệ thơng tin Cơng nghệ thơng tin CP Chính phủ Chính phủ DS Dược sỹ Dược sỹ ĐH Đại học Đại học ĐK Đa khoa Đa khoa HĐT&ĐT Hội đồng thuốc điều trị Hội đồng thuốc điều trị International Organization ISO for Standardization Chuẩn thiết yếu quốc tế chất Joint Commission JCI Tổ chức tiêu chuẩn hố quốc tế lượng y tế an tồn cho người International bệnh KCB Khám chữa bệnh Khám chữa bệnh KPI Key Performance Indicator Chỉ số đánh giá thực công việc KV Khu vực Khu vực Medication Management MMU And Use Quản lý Sử dụng thuốc QĐ Quyết định Quyết định QH Quốc hội Quốc hội QLCLBV Quản lý chất lượng BV Quản lý chất lượng BV TT Thông tư Thông tư TTYT Trung tâm y tế Trung tâm y tế viii Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM TIÊU CHÍ/ MỨC C9.6 Mức Mức Mức Mức NỘI DUNG TIỂU MỤC 22 Sử dụng thông tin hiệu độ an toàn thuốc để khuyến cáo thay đổi, bổ sung danh mục thuốc dùng BV, định dùng thuốc bác sỹ, hướng dẫn điều trị quy trình chun mơn khác BV Hội đồng thuốc điều trị đƣợc thiết lập hoạt động hiệu Chưa thành lập hội đồng thuốc điều trị Đã thành lập hội đồng thuốc điều trị Hội đồng thuốc điều trị có văn quy định chức nhiệm vụ cụ thể thành viên hội đồng Hội đồng thuốc điều trị họp đặn lần tháng Hội đồng thuốc xây dựng danh mục thuốc sử dụng BV Hội đồng thuốc điều trị xây dựng tiếp nhận hướng dẫn điều trị dùng BV Hội đồng thuốc điều trị có tiến hành phân tích vấn đề liên quan đến sử dụng thuốc buổi bình bệnh án việc kiểm tra, giám sát bệnh án phần mềm 8.Hội đồng thuốc có tổ chức tập huấn, đào tạo sử dụng thuốc cho nhân viên BV năm/lần Hội đồng thuốc điều trị có xây dựng văn quy định quản lý sử dụng thuốc BV: a Các tiêu chí lựa chọn thuốc để xây dựng danh mục thuốc BV PL.3 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 2017 Đơn Sở vị Y tế 2018 Đơn Sở vị Y tế 2019 Đơn Sở vị Y tế 3 X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM TIÊU CHÍ/ MỨC Mức NỘI DUNG TIỂU MỤC b Hướng dẫn điều trị c Quy trình tiêu chí bổ sung loại bỏ thuốc khỏi danh mục d Các tiêu chí để lựa chọn thuốc đấu thầu mua thuốc e Quy trình cấp phát thuốc f Sử dụng số thuốc không nằm danh mục g Hạn chế sử dụng số thuốc h Sử dụng thuốc biệt dược thuốc thay điều trị i Quy trình giám sát sử dụng thuốc j Quản lý, giám sát hoạt động thơng tin thuốc trình dược viên, công ty dược tài liệu quảng cáo thuốc 10 Hội đồng thuốc có tổ chức tập huấn, đào tạo sử dụng thuốc cho nhân viên BV lần/năm 11 Nhân viên y tế phổ biến tuân thủ hướng dẫn điều trị 12 Hội đồng có tiến hành phân tích, đánh giá sử dụng thuốc: BC/VEN có báo cáo kết phân tích theo định kỳ hàng năm 13 Sử dụng kết phân tích, đánh giá sử dụng thuốc BC/VEN cho việc cải tiến chất lượng xây dựng danh mục thuốc BV, quản lý cung ứng thuốc 14 Hội đồng có tiến hành nghiên cứu đánh giá chi phí - hiệu điều trị người bệnh, có báo cáo kết đánh giá 15 Áp dụng kết phân tích, đánh giá cho việc nâng cao hiệu sử dụng thuốc, giảm chi phí dùng thuốc BV PL.3 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 2017 Đơn Sở vị Y tế 2018 Đơn Sở vị Y tế 2019 Đơn Sở vị Y tế X X X X X X Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PHỤ LỤC Nội dung khảo sát ứng dụng CNTT quản lý công tác Dƣợc BV Kết TT 10 Nội dung Có (%) Có thơng tin kết đánh giá chất lượng công tác Dược năm trước Chủ động công tác kiểm tra xem xét hồ sơ minh chứng Có đủ thời gian BV để kiểm tra tất tiểu mục tiêu chí C9 cách cặn kẽ, chi tiết Trước đánh giá, BV cung cấp tài liệu, bảng tự đánh giá tài liệu minh chứng chất lượng Mất thời gian chờ đợi lâu để Khoa Dược BV lấy tài liệu, trình bày mục hồ sơ tài liệu Khi thực đánh giá BV, dành nhiều thời gian cho việc xem xét hồ sơ hay vấn, xem xét thực tế Tập trung vào hồ sơ tài liệu đánh giá chất lượng Khoa Dược BV Tập trung vào hoạt động thực tế vấn nhân viên đánhh giá chất lượng Khoa Dược BV Đồng ý có cơng cụ CNTT phần mềm quản lý tiêu chí dược hỗ trợ việc lưu trữ hồ sơ minh chứng có hệ thống việc đánh giá BV hàng năm Đồng ý có cơng cụ CNTT phần mềm quản lý tiêu chí dược hỗ trợ cung cấp tài liệu tham khảo có hệ thống để thuận lợi việc giảm khó khăn cho BV, giúp BV đạt điểm cao đánh giá chất lượng BV hàng năm PL.4 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Khơn (%) Lý o Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Bảng Kết khảo sát đánh giá hiệu ứng dụng phần mềm Kết Nội dung khảo sát TT Rút ngắn thời gian thực công tác QLCL Đáp ứng mong muốn người sử dụng Tham khảo tài liệu có phù hợp để thực minh chứng Giao diện cơng cụ có thân thiện, dễ sử dụng Thuận tiện việc đánh giá công cụ 10 Tiện lợi với giao diện (máy tính, điện thoại), phiên web Cơng cụ có thuận tiện, ổn định dễ thao tác để thực Quá trình giao tiếp người đánh giá với BV diễn dễ dàng công cụ Kết có hiển thị sau chấm xong tiêu chí Kết ghi nhận thời kỳ theo thời gian đề xuất dễ dàng so sánh, minh bạch nhanh chóng PL.4 Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Có (%) Khơn (%) Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn