Đánh giá hiệu quả giảm đau của quang châm laser trên bệnh nhân hội chứng ống cổ tay

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN THANH SANG ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ GIẢM ĐAU CỦA QUANG CHÂM LASER TRÊN BỆNH NHÂN HỘI CHỨNG ỐNG CỔ TAY LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN THANH SANG ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ GIẢM ĐAU CỦA QUANG CHÂM LASER TRÊN BỆNH NHÂN HỘI CHỨNG ỐNG CỔ TAY CHUYÊN NGÀNH: Y HỌC CỔ TRUYỀN MÃ SỐ: CK 62 72 60 01 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGƯỜI HƯỚNG DẪN: PGS.TS TRỊNH THỊ DIỆU THƯỜNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NĂM 2020 LỜI CAM ĐOAN Tôi cam đoan Luận văn Chuyên khoa II: “Đánh giá tác dụng giảm đau quang châm laser bệnh nhân hội chứng ống cổ tay” cơng trình nghiên cứu tơi Các số liệu trích dẫn tài liệu tham khảo Luận văn có nguồn gốc rõ ràng, cơng bố theo quy định Kết Luận văn tơi tự thực hiện, phân tích cách trung thực, khách quan Các kết chưa cơng bố nghiên cứu khác Thành phố Hồ Chí Minh, ngày 02 tháng năm 2020 Học viên thực NGUYỄN THANH SANG LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập, nghiên cứu hồn thành Luận văn, Tơi nhận động viên, khuyến khích tạo điều kiện nhiệt tình quý Thầy, quý Cô khoa Y Học Cổ Truyền Đại học Y Dược TP HCM, Ban lãnh đạo Bệnh viện Quận 2, đồng nghiệp gia đình Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến quý Thầy, q Cơ Đại học Y Dược TP HCM nói chung quý Thầy, quý Cô khoa Y Học Cổ Truyền – Đại học Y Dược TP HCM nói riêng trực tiếp giảng dạy, tạo điều kiện, đóng góp ý kiến cho tơi suốt q trình học tập hoàn thành Luận văn Chuyên khoa II Đặc biệt tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS.BS Trịnh Thị Diệu Thường, người trực tiếp hướng dẫn, tận tình bảo, giúp đỡ tơi suốt q trình học tập thực cơng trình nghiên cứu khoa học, để hoàn thành Luận văn Với thời gian nghiên cứu cịn hạn chế, Luận văn khơng tránh khỏi thiếu sót, tơi mong nhận nhận xét góp ý từ q Thầy, q Cơ hội đồng chấm luận văn, giúp tơi hồn thiện cơng trình nghiên cứu khoa học Tơi xin trân trọng cảm ơn Thành phố Hồ Chí Minh, ngày 02 tháng năm 2020 Học viên NGUYỄN THANH SANG MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT i DANH MỤC CÁC HÌNH ii DANH MỤC BẢNG iii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Quan niệm YHHĐ HCOCT 1.2 Quan niệm YHCT HCOCT 15 1.3 Các cơng trình nghiên cứu có liên quan 26 CHƯƠNG : ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 33 2.1 Thiết kế nghiên cứu 33 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 33 2.3 Đối tượng nghiên cứu .33 2.4 Phương pháp nghiên cứu 35 2.5 Các biến số nghiên cứu 39 2.5 Phân tích xử lý số liệu 42 2.6 Vấn đề y đức 42 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .45 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu .45 3.2 Đánh giá hiệu giảm đau quang châm laser siêu âm trị liệu người bệnh HCOCT 48 3.3 Đánh giá hiệu phục hồi chức vận động quang châm laser siêu âm trị liệu người bệnh HCOCT 57 3.4 Đánh giá tác dụng không mong muốn trình điều trị hài lịng sau điều trị người bệnh 66 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 67 4.1 Sự thống đặc điểm hai nhóm bệnh nhân .67 4.2 Đánh giá so sánh hiệu giảm đau quang châm laser siêu âm trị liệu NB HCOCT 70 4.3 Đánh giá so sánh hiệu phục hồi chức quang châm laser siêu âm trị liệu NB HCOCT 73 4.4 Đánh giá tác dụng khơng mong muốn q trình điều trị hài lòng sau điều trị NB 77 4.5 Điểm mạnh hạn chế đề tài 78 KẾT LUẬN 81 KIẾN NGHỊ 82 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC i DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Tiếng Vi ệt ĐLC Độ lệch chuẩn HA Huyết áp HĐĐĐ Hội đồng đạo đức HCOCT Hội chứng ống cổ tay KTC 95% Khoảng tin cậy 95% KTV Kỹ thuật viên NB Người bệnh TB Trung bình VLTL Vật lý trị liệu PHCN Phục hồi chức YHCT Y học cổ truyền YHHĐ Y học đại Tiếng Anh ATP Adenosine triphosphat (Phân tử mang lượng) ADN Axit deoxyribonucleic (Phân tử mang thông tin di truyền) ARN Axit ribonucleic (Đại phân tử sinh học) BCTQ Boston carpal tunnel syndrome questionere (Bộ câu hỏi Boston hội chứng ống cổ tay) CI 95% Confidence interval 95% (Khoảng tin cậy 95%) DML Distal Motor Latency (Thời gian tiềm vận động ngoại vi) EMG Electromyography (Điện cơ) FSS Functional Status Scale (Thang đo trạng thái chức năng) GSS Global Symptom Scale (Thang đo triệu chứng toàn cầu) NSAIDs Non-steroidal anti-inflammatory drugs (Thuốc kháng viêm không Steroid) OR Odds ratio (Tỷ số chênh) RR Risk ratio (Tỷ số nguy cơ) SCV Sensory Conduction Velocity (Tốc độ dẫn truyền cảm giác) SSS Symptom Severity Scale (Thang đo mức độ nghiêm trọng triệu chứng) ii DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1 Dây thần kinh Hình Giải phẫu bệnh ống cổ tay Hình Bàn tay bị tê đau Hình Nghiệm pháp Tinel Hình Nghiệm pháp Phalen Hình Bài tập trượt gân 11 Hình Thực quang châm laser 36 Hình 2 Thực siêu âm điều trị 37 Hình Bài tập vật lý trị liệu nhà 37 Hình Sơ đồ bước tiến hành nghiên cứu 44 iii DANH MỤC BẢNG Bảng 1: Đặc điểm tuổi người bệnh 45 Bảng 2: Đặc điểm phân bố người bệnh theo giới tính .45 Bảng 3: Đặc điểm phân bố người bệnh theo nghề nghiệp 46 Bảng 4: Phân độ giai đoạn bệnh dựa vào mức độ đau 46 Bảng 5: Phân độ giai đoạn bệnh dựa vào chẩn đoán điện (EMG) .47 Bảng 6: Đặc điểm phân bố người bệnh theo thời gian mắc bệnh .47 Bảng 7: Đặc điểm phân bố người bệnh theo tình trạng điều trị 47 Bảng 8: Hiệu giảm đau cổ tay (theo đơn vị điểm BCTQ) thời điểm điều trị phương pháp quang châm laser 48 Bảng 9: Hiệu giảm đau cổ tay (theo mức độ) thời điểm điều trị phương pháp quang châm laser 49 Bảng 10: So sánh mạch người bệnh trước sau thực quang châm laser thời điểm điều trị .50 Bảng 11: So sánh số huyết áp người bệnh trước sau thực quang châm laser thời điểm điều trị .50 Bảng 12: Hiệu giảm đau cổ tay (theo đơn vị điểm BCTQ) thời điểm điều trị phương pháp siêu âm trị liệu 51 Bảng 13: Hiệu giảm đau cổ tay (theo mức độ) thời điểm điều trị phương pháp siêu âm trị liệu 52 Bảng 14: So sánh mạch người bệnh trước sau thực siêu âm trị liệu thời điểm điều trị 52 Bảng 15: So sánh số huyết áp người bệnh trước sau thực siêu âm trị liệu thời điểm điều trị 53 Bảng 16: So sánh hiệu giảm đau quang châm laser siêu âm trị liệu thời điểm bắt đầu điều trị 53 Bảng 17: So sánh hiệu giảm đau quang châm laser siêu âm trị liệu sau tuần điều trị (T2) 54 iv Bảng 18: So sánh hiệu giảm đau quang châm laser siêu âm trị liệu sau tuần điều trị (T2) ảnh hưởng số đặc điểm người bệnh 55 Bảng 19: So sánh hiệu giảm đau quang châm laser siêu âm trị liệu sau tuần điều trị (T4) 56 Bảng 20: So sánh hiệu giảm đau quang châm laser siêu âm trị liệu sau tuần điều trị (T4) ảnh hưởng số đặc điểm người bệnh 57 Bảng 21: Hiệu phục hồi chức vận động (theo đơn vị điểm BCTQ) thời điểm điều trị phương pháp quang châm laser .58 Bảng 22: Hiệu phục hồi chức vận động (theo mức độ) thời điểm điều trị phương pháp quang châm laser 59 Bảng 23: Hiệu phục hồi chức vận động (theo đơn vị điểm BCTQ) thời điểm điều trị phương pháp siêu âm trị liệu 59 Bảng 24: Hiệu phục hồi chức vận động (theo mức độ) thời điểm điều trị phương pháp siêu âm trị liệu 60 Bảng 25: So sánh hiệu phục hồi chức vận động quang châm laser siêu âm trị liệu thời điểm bắt đầu điều trị 61 Bảng 26: So sánh hiệu phục hồi chức vận động quang châm laser siêu âm trị liệu sau tuần điều trị (T2) 62 Bảng 27: So sánh hiệu phục hồi chức vận động quang châm laser siêu âm trị liệu sau tuần điều trị (T2) ảnh hưởng số đặc điểm NB 63 Bảng 28: So sánh hiệu phục hồi chức vận động quang châm laser siêu âm trị liệu sau tuần điều trị (T4) 64 Bảng 29: So sánh hiệu phục hồi chức vận động quang châm laser siêu âm trị liệu sau tuần điều trị (T4) ảnh hưởng số đặc điểm NB 65 Bảng 30: Đánh giá tác dụng khơng mong muốn q trình điều trị người bệnh .66 Bảng 31: Đánh giá hài lòng điều trị người bệnh 66 81 KẾT LUẬN Nghiên cứu thực 86 NB HCOCT để so sánh hiệu điều trị quang châm laser với siêu âm điều trị, kết luận: Sau tuần điều trị, điểm đau trung bình hai nhóm điều trị quang châm laser siêu âm điều trị giảm so với thời điểm bắt đầu sau tuần điều trị; tỷ lệ NB hết đau tăng lên đáng kể hai nhóm Khơng có khác biệt hiệu giảm đau hai phương pháp điều trị quang châm laser kết hợp vận động trị liệu siêu âm điều trị kết hợp vận động trị liệu Sau tuần điều trị, điểm hạn chế vận động trung bình hai nhóm điều trị quang châm laser siêu âm điều trị giảm so với thời điểm bắt đầu sau tuần điều trị; tỷ lệ NB khơng cịn vận động khó tăng lên đáng kể hai nhóm Chưa tìm thấy chứng cho phương pháp quang châm laser kết hợp tập vận động trị liệu có hiệu phục hồi chức tốt phương pháp điều trị siêu âm kết hợp tập vận động trị liệu Chưa tìm thấy tác dụng khơng mong muốn NB HCOCT khơng có thay đổi số sinh tồn (huyết áp, nhịp tim) điều trị phương pháp quang châm laser Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 82 KIẾN NGHỊ Từ phân tích kết luận trên, đề xuất số kiến nghị sau: Sử dụng phương pháp quang châm laser kết hợp tập vận động trị liệu phương pháp điều trị an tồn có tác dụng điều trị NB HCOCT Tư vấn, khuyến khích NB HCOCT khám điều trị bệnh sớm để đạt hiệu điều trị tốt Thực nghiên cứu tương tự với thiết kế nghiên cứu chặt chẽ có giá trị hơn, thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có nhóm chứng, mù đơn Mở rộng nghiên cứu với thời gian dài hơn, tăng cỡ mẫu lớn để thấy khác biệt Áp dụng kết nghiên cứu vào công tác giảng dạy, cung cấp tài liệu giảng dạy phương pháp điều trị không dùng thuốc điều trị HCOCT dựa sở kết hợp lý luận YHCT sở thực tiễn YHHĐ Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn TÀI LIỆU THAM KHẢO TÀI LIỆU TIẾNG VIỆT Cao Minh Châu (2012), Vật lý trị liệu – phục hồi chức năng, NXB Đại học quốc gia TP.HCM, tr 157-186 Huỳnh Đặng Bảo Cương Hồ Thị Đoan Trinh (2012), Khảo sát kết điều trị hội chứng ống cổ tay nội khoa siêu âm trị liệu, Tạp chí Y học thực hành thành phố Hồ Chí Minh, 16(4), tr 86-92 Đại học quốc gia - Trường Đại học Bách khoa - Khoa khoa học ứng dụng - Phịng thí nghiệm Cơng nghệ laser (2003), Tài liệu tập huấn quang châm laser bán dẫn Mã Nguyên Đài Nguyễn Tử Siêu, Hoàng đế Nội Kinh Tố Vấn, Thiên 41 – Thích yêu thống thiên, Nhà xuất y học, Hà Nội, tr.114-115 Mã Nguyên Đài Nguyễn Tử Siêu, Hoàng đế Nội Kinh Tố Vấn, Thiên 43 – Tý luận thiên, Nhà xuất y học, Hà Nội, tr 118-119 Ngô Anh Dũng (2008), Bài giảng Y lý Y học cổ truyền, Nhà xuất y học, Hà Nội, tr 54-56, 78-79 Nguyễn Văn Dương (2017), truy cập ngày 16/8/2020 Kết xa phẫu thuật điều trị hội chứng ống cổ tay Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang, https://hoithankinhhocvietnam.com.vn/ket-qua-xa-phau-thuat-dieu-tri-hoichung-ong-co-tay-tai-benh-vien-da-khoa-trung-tam-tien-giang/ Tổ chức Y tế Thế giới (2014), Chiến lược Y học cổ truyền Tổ chức y tế giới 2014 – 2023 Lưu Thị Hiệp (2004), Đánh giá hiệu phối hợp châm cứu tập vật lý trị liệu vào điều trị đau cột sống thắt lưng thối hóa, Tạp chí châm cứu Việt Nam, 3, tr 30-38 10 Nguyễn Lê Trung Hiếu, Lê Minh, Nguyễn Hữu Công (2003), Đặc điểm lâm sàng điện hội chứng ống cổ tay: khảo sát tiền cứu 70 trường hợp, Tạp chí Y học thực hành thành phố Hồ Chí Minh, 7(4), tr 94-106 11 Phan Quan Chí Hiếu (2007), Châm cứu học, số 1, Nhà xuất y học, tr 67-69 12 Phan Quan Chí Hiếu (2011), Chẩn đoán điều trị bệnh lý thuộc hệ kinh cân Bệnh phần mềm quanh khớp, Nhà xuất y học Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 13 Ngô Thị Thiên Hoa (2002), Điều trị di chứng liệt 1/2 người tai biến mạch máu não thiết bị quang châm Laser loại 10 đầu châm, Kỷ yếu hội nghị khoa học công nghệ lần thứ 8, Trường đại học Bách khoa TP HCM, tr 139-145 14 Phạm Huy Hùng (2004), Phương pháp dưỡng sinh, Nhà xuất Y học, Chi nhánh thành phố Hồ Chí Minh 15 Lê Thị Liễu (2018), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, điện siêu âm doppler lượng hội chứng ống cổ tay, Luận án tiến sĩ Y học, Đại học Y dược Hà Nội 16 Phan Hồng Minh (2008), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng điện sinh lý hội chứng ống cổ tay, tr 1- 17 Lê Quý Ngưu (2012), Từ điển huyệt vị châm cứu, Nhà xuất Thuận Hóa, tr 126-572 18 Dương Phong Nguyễn Văn Dương (2015), Đánh giá kết phẫu thuật giải áp thần kinh điều trị hội chứng ống cổ tay, Đề tài nghiên cứu cấp sở, Bệnh viện Quân Y 102 19 Nguyễn Quang Quyền (2013), Giải phẫu học, số 1, Nhà xuất y học, tr 106110 20 Nguyễn Thiện Quyền Đào Trọng Cương Chẩn đoán phân biệt chứng trạng Đông y, Nhà xuất Mũi Cà Mau, tr 707 21 Nguyễn Thanh Sang (2018), Hiệu sóng siêu âm trị liệu bệnh nhân hội chứng ống cổ tay, Tạp chí Y học thực hành thành phố Hồ Chí Minh, 2(22), tr 316-320 22 Nguyễn Văn Thích, Nguyễn Văn Thanh, Nguyễn Ngọc Nhự, Lê Kiên Nhẫn (2002), Kết bước đầu điều trị di chứng 1/2 người thiết bị Quang châm laser 10 đầu châm, Kỷ yếu hội nghị khoa học công nghệ lần thứ 8, Trường đại học Bách khoa TP HCM 23 Trần Thúy (2005), Châm cứu, Nhà xuất y học, tr 301-303 TÀI LIỆU TIẾNG ANH 24 Ali Talebi Ghadam, Saadat Payam, Javadian Yahya, Taghipour-Darzi Mohammad (2018), Manual therapy in the treatment of carpal tunnel syndrome in diabetic patients: A randomized clinical trial9, pp 283-289 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 25 Armour Michelle del Toro Christina M (2016), The Effectiveness of VerbalGestural Treatment on Verb Naming in Acute Inpatient Rehabilitation, Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 97(10), e103 26 Ashworth Nigel L (2014), Carpal tunnel syndrome, BMJ Clinical Evidence, 2014, pp 1114 27 Baker E L (1989), Sentinel Event Notification System for Occupational Risks (SENSOR): the concept, American journal of public health, 79(Suppl), pp 18-20 28 Bartkowiak Z., Eliks M., Zgorzalewicz-Stachowiak M., Romanowski L (2019), The Effects of Nerve and Tendon Gliding Exercises Combined with Low-level Laser or Ultrasound Therapy in Carpal Tunnel Syndrome, Indian J Orthop, 53(2), pp 347-352 29 Bijur P.E., Silver W., Gallagher E.J (2001), Reliability of the visual analog scale for measurement of acute pain, Acad Emerg Med, (8), pp 1153–1157 30 Cengiz Aldemir Fatih Duygun (2017), The frequency of de quervain tenosynovitis, trigger finger and dupuytren contracture accompanying idiopathic carpal tunnel syndrome, Medicine Science, 6(4), pp 729-32 31 Chang Y W., Hsieh S F., Horng Y S., Chen H L., Lee K C., Horng Y S (2014), Comparative effectiveness of ultrasound and paraffin therapy in patients with carpal tunnel syndrome: a randomized trial, BMC Musculoskelet Disord, 15, pp 399 32 C C Chen, Y T Wu, Y C Su, Y P Shen, F P Chen (2019), Efficacy of laser acupuncture for carpal tunnel syndrome: A study protocol for a prospective double-blind randomized controlled trial, Medicine (Baltimore), 98(30), e16516 33 Chen L., Xue L., Li S., Kang T., Chen H., Hou C (2017), [Clinical research on mild and moderate carpal tunnel syndrome treated with contralateral needling technique at distal acupoints and acupuncture at local acupoints], Zhongguo Zhen Jiu, 37(5), pp 479-482 34 Choi G H., Wieland L S., Lee H., Sim H., Lee M S., Shin B C (2018), Acupuncture and related interventions for the treatment of symptoms associated with carpal tunnel syndrome, Cochrane Database Syst Rev, 12(12), Cd011215 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 35 Ettema A M., Zhao C., Amadio P C., O'Byrne M M., An K N (2007), Gliding characteristics of flexor tendon and tenosynovium in carpal tunnel syndrome: a pilot study, Clin Anat, 20(3), pp 292-9 36 Frank L Urban (2000), Tinel’s sign and Phalen’s maneuver: physical signs of carpal tunnel syndrome, Hospital Physician, pp 39 37 Good M., Stiller C., Zauszniewski J.A., Anderson G.C., Stanton-Hicks M., Grass J.A (2001), Sensation and distress of pain scales: reliability, validity, and sensitivity, J Nurs Meas, (3), pp 219–238 38 Hammes S Kimmig W (2013), [Side effects and complications of therapy with laser and intense light sources], Hautarzt, 64(3), pp 145-54 39 Huisstede Bionka M., Fridén Jan, Coert J Henk, Hoogvliet Peter (2014), Carpal Tunnel Syndrome: Hand Surgeons, Hand Therapists, and Physical Medicine and Rehabilitation Physicians Agree on a Multidisciplinary Treatment Guideline—Results From the European HANDGUIDE Study, Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 95(12), pp 2253-2263 40 M Saleet Jafri (2014), Mechanisms of Myofascial Pain, Int Sch Res Notices 41 Jimenez Del Barrio S., Bueno Gracia E., Hidalgo Garcia C., Estebanez de Miguel E., Tricas Moreno J M., Rodriguez Marco S., Ceballos Laita L (2018), Conservative treatment in patients with mild to moderate carpal tunnel syndrome: A systematic review, Neurologia, 33(9), pp 590-601 42 Juan C W., Chang M H., Lin T H., K L Hwang, Fu T C., Shih P H., Chang C M., Yang C P (2019), Laser Acupuncture for Carpal Tunnel Syndrome: A Single-Blinded Controlled Study, J Altern Complement Med, 25(10), pp 1035-1043 43 Khaleeq ur Rahman, Shafiq Rahman, Adnan Khan (2014), Assessing the complications and effectiveness of open carpal tunnel release in a tertiary care centre in a developing country, Int J Surg Case 5(4), pp 209–211 44 Khan AA, Ali H, Ali K, Muhammad G (2015), Outcome of open carpal tunnel release surgery, J Ayub Med Coll Abbottabad, 27(3), pp 640-2 45 Lia MiyaMoto Meirelles, João Baptista GoMes dos santos, luCiana leonel dos santos, MarCo aurelio BranCo (2005), Evaluation of Boston Quesionnaire Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn applied at late post-operative period of carpal tunnel syndrom operated with the paine retinaculatome through palmar port, Original article, pp 16- 132 46 Meyer Philippe, Lintingre Pierre-Francois, Pesquer Lionel, Poussange Nicolas, Silvestre Alain, Dallaudière Benjamin (2018), The Median Nerve at the Carpal Tunnel … and Elsewhere, Journal of the Belgian Society of Radiology, 102(1), pp 17-17 47 Naeser Margaret A., Hahn Kyung-Ae K., Lieberman Barbara E., Branco Kenneth F (2002), Carpal tunnel syndrome pain treated with low-level laser and microamperes transcutaneous electric nerve stimulation: A controlled study, Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 83(7), pp 978-988 48 Neurology (1993), Practice parameter for carpal tunnel syndrome (Summary statement)43(11), pp 2406-2406 49 Peters S., Page M J., Coppieters M W., Ross M., Johnston V (2016), Rehabilitation following carpal tunnel release, Cochrane Database Syst Rev, 2, pp 004-158 50 Sargeant Harry, Rehman Haroon, Gurusamy Kurinchi Selvan, Rankin Iain A (2017), Low‐ level laser therapy for carpal tunnel syndrome, The Cochrane Database of Systematic Reviews, 2017(8), CD012765 51 Sim S E., Gunasagaran J., Goh K J., Ahmad T S (2019), Short-term clinical outcome of orthosis alone vs combination of orthosis, nerve, and tendon gliding exercises and ultrasound therapy for treatment of carpal tunnel syndrome, J Hand Ther, 32(4), 411-416 52 Stephen A Badger Mark E O’Donnell (2008), Open Carpal Tunnel Release – still a safe and effective operation, Ulster Med J, 77(1), pp 22–24 53 Sucher Benjamin M (1999), Ultrasound therapy effect in CTS, Archives of physical medicine and rehabilitation, 80(9), pp 1117 54 Zamborsky R., Kokavec M., Simko L., Bohac M (2017), Carpal Tunnel Syndrome: Symptoms, Causes and Treatment Options Literature Reviev, Ortop Traumatol Rehabil, 19(1), pp 1-8 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn PHỤ LỤC PHỤ LỤC 1: BẢNG CÂU HỎI BOSTON Họ tên: …………………………………………………………………… Địa chỉ: ……………………………………………………………… Ngày đánh giá: …………………………………………………………… STT Các câu hỏi phản ánh triệu chứng điển hình bệnh Mức độ đau bàn tay cổ tay đêm Khơng đau đêm Đau Đau trung bình Đau nhiều Đau nhiều Số lần thức dậy đêm đau tuần vừa qua Không đau Một lần Hai lần Bốn đến lăm lần Trên lần Bạn có thường đau tay cổ tay ban ngày không? Không đau Đau Đau trung bình Đau nhiều Đau nặng Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Điểm Tay Điểm Tay phải trái STT Các câu hỏi phản ánh triệu chứng điển hình bệnh Số lần đau tay cổ tay ban ngày Không đau 1-2 lần/ngày 3-5 lần/ngày > lần/ngày Đau liên tục Trung bình thời gian đau ngày giai đoạn trước Khơng đau < 10 phút 10 – 60 phút > 60 phút Đau ngày Bạn có bị nhạy cảm bàn tay không? Không Một chút Trung bình Nặng Rất nặng Bạn có yếu tay cổ tay khơng? Khơng yếu Yếu nhẹ Yếu trung bình Yếu nặng Rất nặng Bạn có bị tê bì bàn tay khơng? Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Điểm Tay Điểm Tay phải trái STT Các câu hỏi phản ánh triệu chứng điển hình bệnh Khơng Tê nhẹ Tê trung bình Tê nặng Rất nặng Mức độ giảm nhạy cảm tê bì đêm Khơng Giảm Trung bình Nặng Rất nặng 10 Số lần cảm giác tê bì phải thức dậy vầ đêm tuần vừa qua Không lần 2-3 lần 4-5 lần > lần 11 Khó khăn cầm vật nhỏ (ví, chìa khóa, bút) Khơng khó Hơi khó Khó trung bình Khó nhiều Rất khó 12 Trong ngày hai tuần gần đây, bạn có khó khăn mang thực động tác không? Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Điểm Tay Điểm Tay phải trái STT Các câu hỏi phản ánh triệu chứng điển hình bệnh Điểm Tay Điểm Tay phải Viết Cài nút áo Giữ sách đ đọc Giữ điện thoại Dọn phịng Mở nắp lọ xốy Mở khóa cặp Tắm mặc quần áo Chú thích cho phần thực hoạt đơng Có mức độ khó thực động tác, cho điểm từ tới Khơng khó Khó Khó vừa Khó nhiều Khơng hồn thành động tác Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn trái PHỤLỤC 2: BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU I HÀNH CHÍNH Họ tên: .Tuổi .Giới Địa chỉ: Số điện thoại: Nghề nghiệp: Ngày vào viên: Lý vào viện: TIỀN SỬ BỆNH II Thời gian bị bệnh: .tháng năm Các bệnh mạn tính kèm: TÊN BỆNH STT Tiểu đường Y/N TÊN BỆNH STT 11 Béo phì 12 Có thai cho bú Amyloidosis (Thận chu kỳ) To đầu chi 13 Phù Suy giáp 14 Suy tim xung huyết Cường giáp 15 Chấn thương cal xấu Bệnh Gút 16 Bất thường giải phẫu Giả Gút 17 U bao hoạt dịch Viêm khớp nhiễm khuẩn 18 U mỡ Viêm bao gân gấp không đặc hiệu 10 VKDT Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 19 U dây thần kinh 20 U máu Y/N III KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ TRIỆU CHỨNG STT TAY PHẢI Đau tự nhiên Vị trí đau Đau đêm Yếu tố khởi phát Dị cảm Vị trí dị cảm Giảm cảm giác Mất cảm giác Teo 10 Cử động đối ngón, cầm nắm yếu 11 Dấu hiệu Tinel 12 Phalen 13 Điểm BCTQ ĐIỂM LÂM SÀNG TUẦN TUẦN TUẦN BCTQ CÁC TÁC DỤNG PHỤ CỦA ĐIỀU TRỊ CÓ ĐỎ DA MỜ MẮT PHỎNG RÁCH GÂN Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn KHƠNG TAY TRÁI TUẦN PHỤ LỤC 3: PHIẾU ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU PHIẾU ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU Tên đề tài nghiên cứu: Đánh giá hiệu giảm đau quang châm Laser người bệnh Hội chứng ống cổ tay Chủ nhiệm đề tài: BS Nguyễn Thanh Sang Khoa VLTL – PHCN – Bệnh viện quận ĐT: 0784002222; email: bacsysang113@gmail.com Giới thiệu nghiên cứu: Đây nghiên cứu nhằm đánh giá hiệu giảm đau phương pháp quang châm Laser so với siêu âm điều trị nhằm nâng cao chất lượng điều trị cho NB hồn tồn khơng mục đích khác Nguy hại: Phương pháp quang châm Laser siêu âm điều trị tương đối an toàn, nhiên thời gian tham gia nghiên cứu, có xảy tai biến nghiên cứu người tình nguyện tham gia nghiên cứu nhóm nghiên cứu hồn tồn chịu trách nhiệm xử lý Giữ bí mật thơng tin: Thơng tin bí mật, riêng tư người tham gia nghiên cứu đảm bảo; số liệu kết nghiên cứu phục vụ cho mục đích khoa học Tham gia tự nguyện rút khỏi nghiên cứu: Việc tham gia nghiên cứu hồn tồn tự nguyện, khơng bị ép buộc người tham gia có quyền tự ý rút khỏi nghiên cứu thời điểm mà không cần lý Cam đoan người tham gia nghiên cứu: Sau nghe nhóm nghiên cứu giải thích, tơi đồng ý tham gia vào nghiên cứu Việc tham gia hoàn toàn tự nguyện (Ký, ghi rõ họ tên) Cam đoan nghiên cứu viên: Chúng cam kết thực mục tiêu, phương pháp nghiên cứu trách nhiệm người tham gia nghiên cứu (Ký, ghi rõ họ tên) Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PHỤ LỤC 4: BÀI TẬP VẬT LÝ TRỊ LIỆU VẬN ĐỘNG CỔ TAY (BÀI TẬP TRƯỢT GÂN) Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn