Đánh giá hiệu quả giảm đau của điện châm tại điểm kích hoạt trên bệnh nhân đau cổ gáy mạn tính tại bệnh viện y học cổ truyền thành phố hồ chí minh

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LÝ VÀ SỀNH ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ GIẢM ĐAU CỦA ĐIỆN CHÂM TẠI ĐIỂM KÍCH HOẠT TRÊN BỆNH NHÂN ĐAU CỔ GÁY MẠN TÍNH TẠI BỆNH VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LÝ VÀ SỀNH ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ GIẢM ĐAU CỦA ĐIỆN CHÂM TẠI ĐIỂM KÍCH HOẠT TRÊN BỆNH NHÂN ĐAU CỔ GÁY MẠN TÍNH TẠI BỆNH VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH CHUYÊN NGÀNH: Y HỌC CỔ TRUYỀN MÃ SỐ: CK 62 72 60 01 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS.BS TRỊNH THỊ DIỆU THƢỜNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2021 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận văn cơng trình nghiên cứu khoa học riêng Các số liệu kết nghiên cứu đƣợc trình bày luận văn trung thực, khách quan chƣa đƣợc công bố cơng trình nghiên cứu khác Tơi hồn tồn chịu trách nhiệm trƣớc Hội đồng cam đoan Thành phố Hồ Chí Minh, ngày 15 tháng 12 năm 2021 Tác giả luận văn Lý Và Sềnh MỤC LỤC Lời cam đoan Danh mục chữ viết tắt i Danh mục hình ii Danh mục bảng iii Danh mục sơ đồ v Danh mục biểu đồ v MỞ ĐẦU Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đau cổ gáy theo y học đại 1.2 Đau cổ gáy theo y học cổ truyền 1.3 Đại cƣơng điểm kích hoạt .11 1.4 Tƣơng quan A thị huyệt điểm kích hoạt 23 1.5 Một số thang điểm đánh giá đau cổ gáy 26 1.6 Các nghiên cứu có liên quan 28 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .33 2.1 Thiết kế nghiên cứu 33 2.2 Đối tƣợng nghiên cứu .33 2.3 Liệt kê định nghĩa biến số .35 2.4 Phƣơng pháp tiến hành .41 2.5 Phƣơng pháp phân tích xử lý số liệu .47 2.6 Vấn đề y đức 47 Chƣơng KẾT QUẢ .48 3.1 Quá trình thu thập số liệu nghiên cứu 48 3.2 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 49 3.3 Kết nghiên cứu 54 Chƣơng BÀN LUẬN 72 4.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 72 4.2 Hiệu giảm đau .79 4.3 Hiệu cải thiện biên độ vận động cột sống cổ .88 4.4 Đánh giá số lƣợng điểm kích hoạt 89 4.5 Biến cố bất lợi 90 4.6 Số lƣợng Paracetamol sử dụng 92 4.7 Đánh giá tuân thủ tập tập vận động chủ động cột sống cổ 93 4.8 Tính mới, tính ứng dụng 93 4.9 Hạn chế .94 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 95 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Danh mục chữ viết tắt Tên viết tắt Tên tiếng Anh BĐVĐCSC BMI Tên tiếng Việt Biên độ vận động cột sống cổ Body Mass Index Chỉ số khối thể BN Bệnh nhân CS Cộng CSC Cột sống cổ ĐC Điện châm MĐGĐ Mức độ giảm đau MPQ McGill Pain Questionnaire NC Bảng câu hỏi đánh giá đau McGill Nghiên cứu NDI Neck Disability Index Chỉ số khuyết tật cổ NSAID Non-Steroidal Anti-Inflamatory Thuốc kháng viêm không steroid Drug Phƣơng pháp PP QDSA RCT Questionnaire Douler Saint- Bảng câu hỏi đánh giá đau Saint- Antoine Antoine Randomized Controlled Trial Thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứng THCSC Thối hóa cột sống cổ TPHCM Thành phố Hồ Chí Minh TrP Trigger Point TVĐĐCSC VAS Điểm kích hoạt Thốt vị đĩa đệm cột sống cổ Visual Analog Scale Thang điểm đánh giá đau dạng nhìn VLTL Vật lý trị liệu YHCT Y học cổ truyền YHHĐ Y học đại i Danh mục hình Hình 1.1 Khu vực đau cổ gáy Hình 1.2 Phức hợp TrP 12 Hình 1.3 Sự tƣơng tác hệ thống thần kinh trung ƣơng với TrP (X) 13 Hình 1.4 Con đƣờng dẫn truyền liên quan đến châm cứu .16 Hình 1.5 TrP đau quy chiếu gối đầu 17 Hình 1.6 Các TrP thang 18 Hình 1.7 TrP đau quy chiếu thang 19 Hình 1.8 TrP đau quy chiếu ức địn chũm .19 Hình 1.9 TrP đau quy chiếu bậc thang 20 Hình 1.10 TrP đau quy chiếu nâng vai 21 Hình 1.11 TrP đau quy chiếu cạnh cột sống 22 Hình 1.12 TrP đau quy chiếu dƣới chẩm 23 Hình 2.1 Thƣớc đo biên độ vận động .38 Hình 2.2 Bệnh nhân thực điện châm TrP 44 i Danh mục bảng Bảng 1.1 Dấu hiệu cờ đỏ đau cổ gáy Bảng 1.2 Tƣơng quan A thị huyệt điểm kích hoạt 25 Bảng 2.1 Biến phụ thuộc 36 Bảng 2.2 Biên độ vận động cột sống cổ bình thƣờng 37 Bảng 2.3 Biến số kiểm soát 38 Bảng 2.4 Phƣơng huyệt nhóm điện châm kinh huyệt .42 Bảng 3.1 Các đặc điểm chung hai nhóm .49 Bảng 3.2 Đặc điểm điểm QDSA, VAS, NDI, số lƣợng TrP hai nhóm 52 Bảng 3.3 Đặc điểm tỷ lệ giới hạn vận động cột sống cổ hai nhóm 53 Bảng 3.4 Đặc điểm biên độ vận động cột sống cổ hai nhóm 53 Bảng 3.5 Điểm QDSA sau tuần điều trị nhóm TrP .54 Bảng 3.6 Điểm QDSA sau tuần điều trị nhóm kinh huyệt 54 Bảng 3.7 So sánh tỷ lệ giảm đau theo thang điểm QDSA hai nhóm .56 Bảng 3.8 Điểm VAS sau tuần điều trị nhóm TrP 57 Bảng 3.9 Điểm VAS sau tuần điều trị nhóm kinh huyệt .57 Bảng 3.10 Điểm NDI sau tuần điều trị nhóm TrP 59 Bảng 3.11 Điểm NDI sau tuần điều trị nhóm kinh huyệt 59 Bảng 3.12 So sánh mức độ cải thiện biên độ gập cổ hai nhóm .61 Bảng 3.13 So sánh mức độ cải thiện biên độ duỗi cổ hai nhóm 61 Bảng 3.14 So sánh mức độ cải thiện biên độ nghiêng phải hai nhóm .62 Bảng 3.15 So sánh mức độ cải thiện biên độ nghiêng trái hai nhóm .62 Bảng 3.16 So sánh mức độ cải thiện biên độ xoay phải hai nhóm 63 Bảng 3.17 So sánh mức độ cải thiện biên độ xoay trái hai nhóm 63 Bảng 3.18 So sánh tỷ lệ cải thiện biên độ gập cổ hai nhóm 64 Bảng 3.19 So sánh tỷ lệ cải thiện biên độ duỗi cổ hai nhóm 64 Bảng 3.20 So sánh tỷ lệ cải thiện biên độ nghiêng phải hai nhóm 65 Bảng 3.21 So sánh tỷ lệ cải thiện biên độ nghiêng trái hai nhóm 65 Bảng 3.22 So sánh tỷ lệ cải thiện biên độ xoay phải hai nhóm .66 Bảng 3.23 So sánh tỷ lệ cải thiện biên độ xoay trái hai nhóm 66 Bảng 3.24 Số lƣợng TrP sau tuần điều trị nhóm TrP 67 Bảng 3.25 Số lƣợng TrP sau tuần điều trị nhóm kinh huyệt 68 Bảng 3.27 So sánh biến cố bất lợi hai nhóm 69 Bảng 3.28 So sánh tỷ lệ có sử dụng Paracetamol hai nhóm 69 Bảng 3.29 So sánh số viên Paracetamol sử dụng hai nhóm 69 Bảng 3.30 So sánh số lần tập vận động chủ động cột sống cổ hai nhóm 71 Bảng 4.1 Đối sánh mức độ giảm điểm QDSA nghiên cứu 81 Bảng 4.2 Tỷ lệ giảm đau theo thang điểm QDSA nghiên cứu 82 Bảng 4.3 Đối sánh mức độ giảm điểm VAS nghiên cứu 85 Bảng 4.4 Đối sánh mức độ giảm điểm NDI nghiên cứu .87 Bảng 4.5 Đối sánh mức độ cải thiện biên độ vận động cột sống cổ 88 Danh mục sơ đồ Sơ đồ 2.1 Quy trình thực nghiên cứu .46 Sơ đồ 3.1 Quá trình thu thập số liệu nghiên cứu 49 Danh mục biểu đồ Biểu đồ 3.1 Mức độ giảm đau theo thang điểm QDS 55 Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ giảm đau theo thang điểm QDS .56 Biểu đồ 3.3 Mức độ giảm đau theo thang điểm V S 58 Biểu đồ 3.4 Mức độ giảm đau theo thang điểm NDI .60 Biểu đồ 3.5 Mức độ giảm số lƣợng TrP 69 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC 3: THANG ĐIỂM ĐÁNH GIÁ ĐAU VISUAL ANALOG SCALE (VAS) Họ tên: .Năm sinh: Giới tính:  Nam  Nữ Mã số bệnh nhân: Ngày đánh giá: - Ơng/Bà vui lịng cho biết mức độ đau tại, đánh dấu thước đo tương ứng với mức độ đau - Với:  mm: Khơng đau  100 mm: Đau dội chịu Không đau Đau dội chịu 100 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC 4: BẢNG CÂU HỎI QUESTIONNAIRE DOULEUR SAINT ANTOINE (QDSA) Họ tên: .Năm sinh: Giới tính:  Nam  Nữ Mã số bệnh nhân: Ngày đánh giá: Hướng dẫn: Ơng/Bà vui lịng đánh dấu (X) vào trả lời mà Ơng/Bà cảm thấy phù hợp với Tính chất đau Khơng đau Đau Trung bình Đau nhiều Dữ dội Nhƣ bị đập A Nhƣ xé Nhƣ điện giật B Đau lan truyền Đau nhƣ chích C Nhƣ cắt Nhƣ xuyên Nhƣ đấm Đau nhƣ nhéo D Nhƣ xiết Nhƣ đè Nhƣ nghiền Co kéo E Căng Xoắn F G H Cảm giác nóng Bỏng Cảm giác lạnh Nhƣ nƣớc đá Cảm giác kiến bò Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh I J Tê Nặng Gây mệt mỏi Gây suy nhƣợc Gây buồn nôn K Gây nghẹt thở Gây ngất L M Gây lo lắng Gây nặng ngực Gây ám ảnh Dữ dội Cảm giác làm phiền N Gây khổ sở Không chịu O P Gây cáu gắt Làm suy sụp Muốn tự sát Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC 5: BẢNG CÂU HỎI NECK DISABILITY INDEX (NDI) Họ tên: .Năm sinh: Giới tính:  Nam  Nữ Mã số bệnh nhân: Ngày đánh giá: Hướng dẫn: Ông/Bà vui lòng đánh dấu (X) trước câu trả lời mà Ơng/Bà cảm thấy phù hợp với Mục - Cƣờng độ đau  Hiện không đau  Hiện đau nhẹ  Hiện đau vừa phải  Hiện đau dội  Hiện đau dội  Nỗi đau nỗi đau tồi tệ tƣởng tƣợng vào lúc Mục - Chăm s c cá nhân (Ví dụ: Tắm giặt, thay quần áo…)  Tơi tự chăm sóc thân mà khơng gây thêm đau đớn  Tơi tự chăm sóc thân, nhƣng việc gây thêm đau đớn  Việc chăm sóc thân gây đau, phải làm chậm cẩn thận  Tơi cần giúp đỡ nhƣng thực hầu hết cơng việc chăm sóc thân  Tơi cần giúp đỡ ngày hầu hết công việc chăm sóc thân  Tơi khơng thể thay quần áo, khó khăn việc tắm rửa phải nằm giƣờng Mục - Nhấc vật nặng  Tơi nhấc vật nặng mà khơng bị đau thêm  Tơi nhấc vật nặng, nhƣng khiến đau thêm  Tôi nhấc vật nặng từ vị trí sàn nhà đau, nhƣng tơi nhấc chúng lên chúng đƣợc đặt vị trí thuận tiện (nhƣ bàn)  Tơi khơng thể nhấc vật nặng từ vị trí sàn nhà đau, nhƣng tơi nhấc vật có khối lƣợng vừa chúng đƣợc đặt vị trí thuận tiện Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh  Tơi nhấc vật nhẹ  Tôi nhấc mang vác thứ Mục - Đọc sách  Tơi đọc sách tùy thích mà khơng bị đau cổ  Tơi đọc sách nhiều nhƣng bị đau cổ nhẹ  Tơi đọc sách nhiều nhƣng bị đau cổ mức độ trung bình  Tơi khơng thể đọc sách nhiều nhƣ tơi muốn bị đau cổ mức độ trung bình  Tơi hầu nhƣ khơng thể đọc sách đƣợc đau cổ nhiều  Tơi hồn tồn khơng thể đọc sách Mục - Đau đầu  Tôi không bị đau đầu  Tôi bị đau đầu nhẹ, không thƣờng xun  Tơi bị đau đầu mức độ trung bình, không thƣờng xuyên  Tôi bị đau đầu mức độ trung bình, thƣờng xun  Tơi bị đau đầu nhiều, thƣờng xuyên  Tôi lúc đau đầu Mục - Khả tập trung  Tơi tập trung hồn tồn tơi muốn mà khơng gặp khó khăn  Tơi tập trung hồn tồn tơi muốn nhƣng có chút khó khăn  Tơi thấy khó khăn để tập trung  Tơi thấy khó để tập trung  Tơi khó tập trung  Tơi khơng thể tập trung đƣợc Mục - Làm việc  Tơi làm nhiều việc nhƣ tơi muốn  Tơi làm việc thƣờng ngày mình, nhƣng khơng thể làm nhiều  Tơi làm hầu hết việc thƣờng ngày mình, khơng thể làm nhiều Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh  Tơi khơng thể làm việc thƣờng ngày  Tơi hầu nhƣ khơng thể làm việc đƣợc  Tôi làm việc Mục - Lái xe  Tơi lái xe mà khơng bị đau cổ  Tơi lái xe nhƣng bị đau cổ nhẹ  Tơi lái xe nhƣng bị đau cổ mức độ trung bình  Tơi khơng thể lái xe bị đau cổ mức độ trung bình  Tơi hầu nhƣ khơng thể lái xe bị đau cổ nhiều  Tơi khơng thể lái xe đƣợc Mục - Ngủ  Tôi khơng bị khó ngủ  Giấc ngủ tơi bị xáo trộn (mất ngủ dƣới giờ)  Giấc ngủ bị xáo trộn nhẹ (mất ngủ từ đến giờ)  Giấc ngủ bị xáo trộn trung bình (mất ngủ từ đến giờ)  Giấc ngủ bị xáo trộn nhiều (mất ngủ từ đến giờ)  Giấc ngủ tơi bị xáo trộn hồn tồn (mất ngủ từ đến giờ) Mục 10 - Giải trí  Tơi tham gia vào tất hoạt động giải trí mà khơng bị đau cổ  Tơi tham gia vào tất hoạt động giải trí nhƣng có số đau cổ  Tơi tham gia hầu hết, nhƣng tất hoạt động giải trí bị đau cổ  Tơi tham gia số hoạt động giải trí bị đau cổ  Tơi hầu nhƣ tham gia hoạt động giải trí bị đau cổ  Tơi khơng thể tham gia hoạt động giải trí bị đau cổ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC 6: SỐ LƢỢNG ĐIỂM KÍCH HOẠT TẠI CÁC NHÓM CƠ Họ tên: .Năm sinh: Giới tính:  Nam  Nữ Mã số bệnh nhân: Ngày đánh giá: Nh m Cơ thang Cơ bậc Cơ nâng Cơ cạnh Cơ gối Cơ ức Cơ dƣới thang vai cột sống đầu đòn chũm chẩm Bên trái Bên phải Tổng điểm kích hoạt Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC 7: KỸ THUẬT ĐO BIÊN ĐỘ VẬN ĐỘNG CỘT SỐNG CỔ Dụng cụ: Thƣớc đo góc biên độ vận động khớp CỬ ĐỘNG GẬP - DUỖI  Trục thƣớc đo: Ở mỏm quạ  Nhánh cố định: Đặt song song với sàn nhà, tựa lên mỏm quạ (ngang mức C7)  Nhánh di động: Đặt song song với đƣờng thẳng góc từ trái tai xuống CỬ ĐỘNG NGHIÊNG PHẢI - TRÁI  Trục thƣớc đo: Đốt sống cổ C7  Nhánh cố định: Song song sàn nhà hƣớng tới mỏm vai  Nhánh di động: Hƣớng tới u xƣơng chẩm CỬ ĐỘNG XOAY PHẢI - TRÁI  Trục thƣớc đo: Ở đƣờng nối mỏm vai, đỉnh đầu  Nhánh cố định: Song song với đƣờng nối mỏm vai  Nhánh di động: Hƣớng tới mũi Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC 8: BÀI TẬP VẬN ĐỘNG CHỦ ĐỘNG CỘT SỐNG CỔ - Bệnh nhân ngồi ghế thẳng - Tập vận động chủ động tăng dần đến hết biên động vận động cột sống cổ - Mỗi tập tập lần, ngày tập lần, lần kéo dài khoảng 20 phút, tập lần/tuần, liên tục tuần Bài tập 1: Gập cổ duỗi cổ  Cúi đầu xuống, cố gắng để cằm chạm ngực, giữ 10 giây  Ngửa đầu sau tối đa, giữ 10 giây  Luôn phiên lần Bài tập 2: Nghiêng đầu sang phải trái  Nghiêng đầu chậm sang vai phải, giữ 10 giây  Nghiêng đầu chậm sang vai trái, giữ 10 giây  Luôn phiên lần Bài tập 3: Quay đầu sang phải trái  Quay đầu chậm nhìn qua vai phải, giữ 10 giây  Quay đầu chậm nhìn qua vai trái, giữ 10 giây  Luôn phiên lần Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Bài tập 4: Kéo dãn nh m vùng cổ sau  Hai bàn tay đan vào đặt sau đầu, kéo căng trƣớc trƣớc, cố gắng để cằm chạm ngực  Giữ 10 giây  Tƣ cổ trung tính  Tập lần Bài tập 5: Kéo dãn nh m vùng cổ bên  Đặt tay phải qua đầu phía đối diện, tay trái đặt sau lƣng  Tay phải kép nghiêng đầu bên phải căng nhẹ  Giữ 10 giây  Lập lại phía đối bên  Tập lần Bài tập 6: Tập mạnh nh m vùng cổ trƣớc  Đặt lòng bàn tay lên trán  Đẩy sau lúc cố giữ đầu không di chuyển  Giữ 10 giây  Thả lỏng chầm chậm  Tập lần Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Bài tập 7: Tập mạnh nh m vùng cổ bên  Đặt bàn tay phải lên tai bên phải  Đẩy đầu sang phải tay cố giữ đầu thẳng  Giữ 10 giây  Lập lại phía đối bên  Tập lần Bài tập 8: Tập mạnh nh m vùng cổ sau  Hai bàn tay đan vào đặt sau đầu  Cố đẩy đầu sau nhƣng không di chuyển  Giữ 10 giây  Thả lỏng chầm chậm  Tập lần Bài tập 9: Thƣ giãn đai vai  Nâng đỉnh vai hƣớng tai  Giữ 10 giây  Thả lỏng  Tập lần Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC 9: DANH SÁCH BỆNH NHÂN THAM GIA NGHIÊN CỨU BỆNH VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN TP.HCM PHÒNG KẾ HOẠCH TỔNG HỢP XÁC NHẬN DANH SÁCH BỆNH NHÂN THAM GIA NGHIÊN CỨU Ngƣời yêu cầu xác nhận: BS.CKI Lý Và Sềnh STT MSBN 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 2021300 2020863 2025502 2100458 1711355 2019500 2018951 2104865 2105221 1317575 1608674 2109918 2021687 2008550 0700584 2101933 2021500 1904530 2021623 1300152 1608745 2108544 1912316 1709702 1308959 2104318 2020469 2108613 2108486 2017850 2020553 Họ tên BÙI QU NG TƢỜNG BÙI THỊ BÙI THỊ BÙI THỊ YẾN BÙI VĂN ĐẶNG ĐÌNH ĐẶNG THỊ ĐÀO NH ĐỖ THỊ ĐỖ THỊ ĐỖ THỊ PH N ĐỖ THỊ ĐỖ THU ĐỖ THỤC ĐỖ XUÂN ĐOÀN THỊ ĐOÀN THỊ M I ĐOÀN VĂN ĐOÀN VĂN ĐOÀN XUÂN GI NG NGỌC HÀ THỊ KIM HÀNG THÙY HOÀNG TẤN HUỲNH BÁ HUỲNH HUỲNH NGỌC VÂN HUỲNH THỊ TH NH HUỲNH VĂN KIM THỊ CHÂU L THỊ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn H K T N H T M L N N A T H C P L H B C T L P T P C C A H T T N Năm sinh 1973 1960 1988 1994 1976 1974 1988 1971 1983 1966 1979 1960 1978 1980 1957 1965 1970 1972 1991 1980 1981 1987 1970 1986 1956 1967 1988 1979 1977 1973 1979 Giới Địa Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 2019256 1024342 0902267 2108929 1809791 2022138 2001663 2106198 1815353 2020881 2110114 2026030 2026006 1405648 2010530 2018606 1908464 1417872 2105869 2017148 1512873 2024098 2025749 2109655 1105247 2106884 2109638 1919115 2107547 1821368 1107283 1515400 1618109 2015431 1130030 2103918 2022259 1525099 1523390 1327825 2023847 1307403 LÂM PHƢƠNG LÊ ANH LÊ HỒNG LÊ LÊ THỊ DIỆU LÊ THỊ LÊ THỊ HẢI LÊ THỊ MỸ LÊ THỊ PHƢƠNG LÊ THỊ PHƢƠNG LÊ THỊ THU LÊ THỊ LÊ THỊ THÙY LI THIỆN LƢU THỊ NGÔ KỲ NGÔ THỊ BẠCH NGƠ THỊ BÌNH NGƠ THỊ NGƠ THỊ HẢI NGÔ THỊ TH NH NGÔ THỤY NGUYỄN N MINH NGUYỄN BÍCH NGUYỄN CƠNG NGUYỄN ĐỨC NGUYỄN L N NGUYỄN NGUYỄN M I NGUYỄN MINH NGUYỄN NGỌC NGUYỄN NGỌC MỸ NGUYỄN NGỌC NGUYỄN NGỌC NGUYỄN PHẠM TH NH NGUYỄN PHẠM TR NG NGUYỄN QUÝ NGUYỄN THÁI NGUYỄN THỊ NGUYỄN THỊ HỒNG NGUYỄN THỊ NGUYỄN THỊ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn T Đ S M T Đ V C T T H T V M T N Y H D T T V T L K T P L L T L T X Y H C T S C Đ K L 1986 1971 1975 1976 1974 1975 1977 1981 1990 1977 1974 1976 1974 1987 1972 1976 1960 1964 1992 1990 1985 1991 1978 1978 1980 1979 1990 1992 1984 1968 1972 1992 1979 1991 1974 1973 1978 1968 1977 1966 1950 1975 Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 1800289 1526827 1209912 2019240 2023507 1322636 2025460 1429696 2026112 2026808 2022572 2020522 2004125 2108342 2026538 2104113 2021902 2107262 2106715 2100272 1623745 2019008 2103844 1521693 2018101 1312788 1930111 2027071 2100383 2024862 1208027 2017976 2022231 2021717 1195278 2020734 2025751 2021422 2024084 2107386 2023042 2024987 NGUYỄN THỊ M I NGUYỄN THỊ NHƢ NGUYỄN THỊ NGUYỄN THỊ PHƢƠNG NGUYỄN THỊ NGUYỄN THỊ TH NH NGUYỄN THỊ TH NH NGUYỄN THỊ TH NH NGUYỄN THỊ THÚY NGUYỄN THỊ NGUYỄN THỊ TUYẾT NGUYỄN THỊ NGUYỄN THÚY NGUYỄN THUỴ TỐ NGUYỄN TRƢỜNG NGUYỄN TUYẾT NGUYỄN VĂN NGUYỄN VĂN PHẠM THỊ Đ N PHẠM THỊ NGỌC PHAN THANH QUÁCH THỊ MỸ TẠ THỊ TÔN NỮ M I TRẦN HOÀNG QUỐC TRẦN MẠNH TRẦN MINH TRẦN N M TRẦN TRẦN NHẬT TRẦN THỊ MINH TRẦN THỊ MỸ TRẦN THỊ MỸ TRẦN THỊ TRÚC TRẦN TRỌNG TRẦN TRUNG TRẦN TUYẾT TRẦN VĂN TRỊNH THỊ TH NH TRƢƠNG DIỆU TRƢƠNG THỊ VĂN THÀNH KHÁNH Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn L T P A R A B T P T M V Q T S N Đ L H D H N L K K T P P N T T H L L D K N T T V S L 1966 1981 1974 1974 1959 1964 1973 1966 1971 1965 1973 1975 1978 1977 1972 1969 1962 1971 1979 1981 1978 1971 1970 1987 1984 1968 1977 1973 1956 1990 1960 1993 1970 1978 1965 1984 1973 1991 1977 1966 1957 1979 Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 1229743 2104889 1060524 1425037 1195248 2026320 1237601 2104511 2006525 2022505 VĂN THỊ NGỌC VĂN THIÊN VÕ NGUYÊN HOÀNG VÕ QUANG VÕ THÀNH HƢƠNG VÕ THỊ VÕ THỊ THÚY VŨ QUỲNH VŨ THỊ KIỀU VŨ THỊ L N H T T A T H A T O A 1988 1992 1983 1974 1979 1972 1985 1994 1989 1971 Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TP Hồ Chí Minh, ngày …… tháng …… năm 2021 TRƢỞNG PHÒNG KẾ HOẠCH TỔNG HỢP Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn