Đánh giá sự hoạt động của lỗ dò bằng siêu âm sinh hiển vi sau cắt bè củng mạc

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - ĐÀO CAO NHẬT ĐAN ĐÁNH GIÁ SỰ HOẠT ĐỘNG CỦA LỖ DÒ BẰNG SIÊU ÂM SINH HIỂN VI SAU CẮT BÈ CỦNG MẠC LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC THÀNH PHỒ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH ĐÀO CAO NHẬT ĐAN ĐÁNH GIÁ SỰ HOẠT ĐỘNG CỦA LỖ DÒ BẰNG SIÊU ÂM SINH HIỂN VI SAU CẮT BÈ CỦNG MẠC Chuyên ngành: Nhãn khoa Mã số: 8720157 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS TS LÊ MINH TUẤN THÀNH PHỒ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2020 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực, khách quan chưa công bố cơng trình khác Tác giả Đào Cao Nhật Đan i MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i MỤC LỤC ii DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT iv DANH MỤC CÁC BẢNG v DANH MỤC CÁC HÌNH – SƠ ĐỒ vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ vi ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 PHẪU THUẬT CẮT BÈ CỦNG MẠC 1.2 PHÂN LOẠI BỌNG THẤM SAU CẮT BÈ CỦNG MẠC 1.3 SIÊU ÂM SINH HIỂN VI (UBM) 18 1.4 TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU TRONG VÀ NGỒI NƯỚC 23 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 Đối tượng nghiên cứu 24 2.2 Phương pháp nghiên cứu 25 2.3 Các biến số thu thập 28 2.4 Thực thống kê xử lý số liệu 33 2.5 Y đức nghiên cứu 34 2.6 Tiến trình thực 34 i CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 35 3.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 35 3.2 Giá trị chẩn đoán siêu âm UBM đánh giá bọng sau cắt bè củng mạc 39 3.3 Mối tương quan đặc điểm lâm sàng kết siêu âm sinh hiển vi đánh giá bọng sau cắt bè củng mạc 46 CHƯƠNG Bàn luận 49 4.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 49 4.2 Giá trị chẩn đoán siêu âm UBM đánh giá bọng sau cắt bè củng mạc 56 4.3 Mối tương quan đặc điểm lâm sàng kết siêu âm sinh hiển vi đánh giá bọng sau cắt bè củng mạc 61 KẾT LUẬN 63 KIẾN NGHỊ 64 ĐỀ XUẤT 65 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC v DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT Cụm từ Tiếng Anh Tiếng Việt WHO World health Tổ chức Y tế giới organization UBM Ultrasound Siêu âm sinh hiển vi biomicroscopy UBIS UBM bleb image score Bảng điểm đánh giá bọng siêu âm sinh hiển vi OAG Open angle glôcôm Bệnh glơcơm góc mở ACG Angle closure glơcơm Bệnh glơcơm góc đóng FU Fluorouracil WBCS Wuerzburg bleb Bảng điểm đánh giá bọng classification score Wuerzburg Indiana bleb apperance Thang điểm đánh giá bọng grading scale Indiana Moorfields bleb grading Hệ thống đánh giá bọng system Moorfields Anterior Segment Chụp cắt lớp cố kết quang Optical Coherence học bán phần trước IBAGS MBGS AS – OCT Tomography Sp Specificity Độ đặc hiệu Se Sensitivity Độ nhạy ROC Curve Receiver Operating Đường cong nhận dạng Characteristic curve DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1: Cấu tạo vùng bè Bảng 1.2: Các thông số bảng điểm UBIS 18 Bảng 2.1: Các thông số bảng điểm UBIS 32 Bảng 3.1: Đặc điểm dịch tễ mẫu nghiên cứu 35 Bảng 3.2: Đặc điểm lâm sàng mẫu nghiên cứu 36 Bảng 3.3: Đặc điểm bọng lâm sàng thang điểm Moorfields 38 Bảng 3.4: Đặc điểm chiều cao độ rộng bọng nhóm 39 Bảng 3.5: Độ phản âm bọng nhóm 41 Bảng 3.6: Đường dịch vạt củng mạc nhóm 42 Bảng 3.7: Nang kết mạc nhóm 43 Bảng 3.8: Xác định điểm cắt bảng điểm UBIS 45 Bảng 3.9: Số lượng mắt nhóm theo thang điểm UBIS 45 Bảng 3.10: Mối tương quan đặc điểm lâm sàng UBM 46 Bảng 4.1:Độ tuổi trung bình nghiên cứu 49 Bảng 4.2: Độ tuổi nhóm nghiên cứu 50 Bảng 4.3: Tỉ lệ nam/ nữ nghiên cứu 51 Bảng 4.4: Tỉ lệ hình thái bệnh glơcơm nghiên cứu 52 Bảng 4.5: Nhãn áp nhóm nghiên cứu 52 Bảng 4.6: So sánh thời gian tái khám sau mổ với nghiên cứu khác 53 i DANH MỤC CÁC HÌNH – SƠ ĐỒ Hình 1.1: Giải phẫu học vùng bè Hình 1.2: Giải phẫu vùng bè phẫu thuật CBCM Hình 1.3: Phân độ diện tích vùng bọng trung tâm theo MBGS Hình 1.4: Phân độ diện tích bọng tồn theo MBGS 10 Hình 1.5: Phân độ chiều cao bọng theo MBGS 11 Hình 1.6: Phân độ mạch máu bọng theo MBGS 12 Hình 1.7: Sẹo bọng lan tỏa 13 Hình 1.8: Sẹo bọng dạng nang 13 Hình 1.9: Sẹo bọng dạng vỏ bao 14 Hình 1.10: Sẹo bọng dẹt 14 Hình 1.11: Sẹo bọng tuýp L 15 Hình 1.12: Sẹo bọng tuýp H 15 Hình 1.13: Sẹo bọng tuýp E 16 Hình 1.14: Sẹo bọng tuýp F 16 Hình 1.15: Hình ảnh bọng dò siêu âm UBM 17 Hình 1.16: Máy siêu âm sinh hiển vi 20 Hình 1.17: Cách thực siêu âm sinh hiển vi 20 Hình 1.18: Hình ảnh bán phần trước UBM 21 Hình 2.1: Phân độ diện tích vùng bọng trung tâm theo MBGS 29 Hình 2.2: Phân độ diện tích vùng bọng tồn theo MBGS 29 Hình 2.3: Phân độ chiều cao bọng theo MBGS 30 Hình 2.4: Phân độ mạch máu bọng theo MBGS 31 Hình 2.5: Bọng tiêu chuẩn với độ phản âm thấp 32 Sơ đồ 2.1: Quy trình nghiên cứu 27 i DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Sự phân bố giới tính nghiên cứu 36 Biểu đồ 3.2: So sánh nhãn áp nhóm lâm sàng 37 Biểu đồ 3.3: Chiều cao trung bình bọng UBM nhóm 40 Biểu đồ 3.4: Độ rộng trung bình bọng UBM nhóm 41 Biểu đồ 3.5: Mối tương quan nhãn áp điểm UBIS bọng 44 Biểu đồ 3.6: Đường cong ROC thang điểm UBIS 44 Biểu đồ 3.8: Mối tương quan chiều cao bọng lâm sàng UBM 47 Biểu đồ 3.9: Mối tương quan chiều rộng bọng lâm sàng UBM 48 ĐẶT VẤN ĐỀ Glôcôm bệnh lý đặc trưng thối hóa tế bào hạch dẫn đến biến đổi đầu thần kinh thị tổn thương thị trường không hồi phục Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) năm 2002, glôcôm nguyên nhân gây mù đứng hàng thứ hai sau đục thủy tinh thể [19] Khác với đục thủy tinh thể, bệnh glôcôm gây suy giảm thị lực hồi phục Ước tính đến năm 2020, số người mắc glơcơm tồn giới 79,6 triệu [26] tăng lên khoảng 111,8 triệu người vào năm 2040 [33] Do số người mắc bệnh ngày gia tăng hậu bệnh gây suy giảm thị lực hồi phục, cần có chiến lược quản lý nhằm phát sớm, điều trị theo dõi bệnh nhân glôcôm để giảm thiểu nguy dẫn đến mù lòa [1] Theo y văn thời điểm tại, tăng nhãn áp cho nguyên nhân chủ yếu liên quan đến tổn thương thần kinh thị bệnh glôcôm [9] Các phương pháp điều trị nhắm đến mục tiêu hạ nhãn áp để đạt đến ngưỡng nhãn áp đích mong muốn [36] Điều trị bệnh glôcôm bao gồm thuốc, laser phẫu thuật Cùng với phát triển nhóm thuốc điều trị, phương pháp phẫu thuật ngày cải tiến để đạt kết tốt nhằm giữ lại thị lực cho người bệnh [36] Sau điều trị thuốc laser khơng thành cơng phẫu thuật phương pháp điều trị lựa chọn [4] Từ năm 1968, kỹ thuật “cắt bè củng mạc” John Cairns mô tả lần chấp nhận rộng rãi sử dụng nhiều nơi [7] Trong phẫu thuật này, thủy dịch lưu thông trực tiếp từ hậu phòng tiền phòng qua lỗ cắt bè vào khoang kết mạc tạo thành bọng hấp thu vào hệ thống mao mạch kết mạc Sự hình thành bọng sau phẫu thuật cắt bè củng giác mạc tiêu chuẩn đánh giá thành cơng phẫu thuật chìa khóa để tạo lập nhãn áp bình ổn TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Đào Thị Lâm Hường (2011), "Theo dõi quản lí bệnh glaucoma", Nhãn khoa, Nhà xuất Y học, trang 316 Đinh Ngọc Bảo Châu (2016), "Khảo sát cấu trúc bọng sau phẫu thuật cắt bè củng mạc máy chụp cắt lớp cố kết quang học phần trước (ASOCT)", Tạp chí Y học 20 (1) Lê Minh Thông (1998), "Giải phẫu học sinh lý mắt", Giáo trình nhãn khoa, Nhà xuất Y Học, trang 14 Tiếng Anh Allingham R R., Damji K F., Freedman S F., et al (2012), Shields textbook of glaucoma, Lippincott Williams & Wilkins Avitabile T., Russo V., Uva M G., et al (1998), "Ultrasound- biomicroscopic evaluation of filtering blebs after laser suture lysis trabeculectomy", Ophthalmologica 212 (1), pp 17-21 Bhatt D (2014), "Ultrasound biomicroscopy: An overview", Journal of Clinical Ophthalmology and Research (2), pp 115-123 Cairns J E (1968), "Trabeculectomy: preliminary report of a new method", American journal of ophthalmology 66 (4), pp 673-679 Cantor L B., Mantravadi A., WuDunn D., et al (2003), "Morphologic classification of filtering blebs after glaucoma filtration surgery: the Indiana Bleb Appearance Grading Scale", Journal of glaucoma 12 (3), pp 266-271 Chae B., Cakiner-Egilmez T and Desai M (2013), "Glaucoma medications", Insight 38 (1), pp 5-9 10 Ciancaglini M., Carpineto P., Agnifili L., et al (2008), "Filtering bleb functionality: a clinical, anterior segment optical coherence tomography and in vivo confocal microscopy study", J Glaucoma 17 (4), pp 308 11 Civan M M (2008), "Chapter Formation of the Aqueous Humor: Transport Components and Their Integration", Current Topics in Membranes 62, pp 1-45 12 El-Hameed F A and Soliman T (2016), "Evaluation of the filtering bleb and its relation to an intrascleral aqueous drainage route after trabeculectomy using ultrasound biomicroscopy", Journal of the Egyptian Ophthalmological Society 109 (2), pp 50-53 13 Fakhraie G., Kohansal S., Eslami Y., et al (2011), "Correlation between Filtering Bleb Clinical Morphology, Anterior Segment Optical Coherence Tomography Findings, and Intraocular Pressure", Iranian Journal of Ophthalmology 23, pp 21-28 14 Girija K., Smitha V and Ashok A (2018), "Ultrasound biomicroscopy: An overview", Kerala Journal of Ophthalmology 30 (3), pp 216-218 15 Güven Y S., Değirmenci C., Palamar M., et al (2015), "Evaluation of Filtering Bleb Function after Trabeculectomy with Mitomycin C Using Biomicroscopy, Anterior Segment Optical Coherence Tomography and In Vivo Confocal Microscopy", Turk J Ophthalmol 45 (4), pp 132-137 16 Jinza K., Saika S., Kin K., et al (2000), "Relationship between formation of a filtering bleb and an intrascleral aqueous drainage route after trabeculectomy: evaluation using ultrasound biomicroscopy", Ophthalmic Res 32 (5), pp 240 17 Jung K I., Park H., Jung Y., et al (2015), "Serial changes in the bleb wall after glaucoma drainage implant surgery: characteristics during the hypertensive phase", Acta Ophthalmol 93 (4), pp e248-53 18 Khamar M., Soni S., Mehta S., et al (2014), "Morphology of functioning trabeculectomy blebs using anterior segment optical coherence tomography", Indian Journal of Ophthalmology 62 (6), pp 711-714 19 Kingman S (2004), "Glaucoma is second leading cause of blindness globally", Bull World Health Organ 82 (11), pp 887-8 20 Klink T., Kann G., Ellinger P., et al (2011), "The prognostic value of the wuerzburg bleb classification score for the outcome of trabeculectomy", Ophthalmologica 225 (1), pp 55-60 21 Lee Y S., Wu S C., Tseng H J., et al (2016), "The relationship of bleb morphology and the outcome of needle revision with 5-fluorouracil in failing filtering bleb", Medicine 95 (36), pp 4546 22 Leung C K., Yick D W., Kwong Y Y., et al (2007), "Analysis of bleb morphology after trabeculectomy with Visante anterior segment optical coherence tomography", Br J Ophthalmol 91 (3), pp 340 23 McWhae J A and Crichton A C (1996), "The use of ultrasound biomicroscopy following trabeculectomy", Can J Ophthalmol 31 (4), pp 187 24 Morita K., Gao Y., Saito Y., et al (2012), "In vivo confocal microscopy and ultrasound biomicroscopy study of filtering blebs after trabeculectomy: limbus-based versus fornix-based conjunctival flaps", J Glaucoma 21 (6), pp 383 25 P Charles J., H Kasia and S Foster F (1992), "Ultrasound Biomicroscopy of Anterior Segment Structures in Normal and Glaucomatous Eyes", American Journal of Ophthalmology 113 (4) 26 Quigley H A and Broman A T (2006), "The number of people with glaucoma worldwide in 2010 and 2020", British journal of ophthalmology 90 (3), pp 262-267 27 Salhy A A., Elseht R M., Al Maria A F., et al (2018), "Functional evaluation of the filtering bleb by ultrasound biomicroscopy after trabeculectomy with mitomycin C", Int J Ophthalmol 11 (2), pp 245-250 28 Savini G., Zanini M and Barboni P (2005), "Filtering blebs imaging by optical coherence tomography", Clin Exp Ophthalmol 33 (5), pp 483-9 29 Seo J H., Kim Y A., Park K H., et al (2019), "Evaluation of Functional Filtering Bleb Using Optical Coherence Tomography Angiography", Transl Vis Sci Technol (3), pp 14 30 Singh M., Chew P T., Friedman D S., et al (2007), "Imaging of trabeculectomy blebs using anterior segment optical coherence tomography", Ophthalmology 114 (1), pp 47-53 31 Singh M., See J L., Aquino M C., et al (2009), "High-definition imaging of trabeculectomy blebs using spectral domain optical coherence tomography adapted for the anterior segment", Clin Exp Ophthalmol 37 (4), pp 345-51 32 Singh M., Aung T., Aquino M C., et al (2009), "Utility of bleb imaging with anterior segment optical coherence tomography in clinical decision-making after trabeculectomy", J Glaucoma 18 (6), pp 492-5 33 Tham Y C., Li X., Wong T Y., et al (2014), "Global prevalence of glaucoma and projections of glaucoma burden through 2040: a systematic review and meta-analysis", Ophthalmology 121 (11), pp 2081-90 34 Waibel S., Spoerl E., Furashova O., et al (2019), "Bleb Morphology After Mitomycin-C Augmented Trabeculectomy: Comparison Between Clinical Evaluation and Anterior Segment Optical Coherence Tomography", J Glaucoma 28 (5), pp 447-451 35 Weinreb R N and Crowston J G (2005), Glaucoma Surgery: Open Angle Glaucoma, Kugler Publications 36 Weinreb R N., Aung T and Medeiros F A (2014), "The pathophysiology and treatment of glaucoma: a review", Jama 311 (18), pp 1901 37 Wells A P., Crowston J G., Marks J., et al (2004), "A pilot study of a system for grading of drainage blebs after glaucoma surgery", J Glaucoma 13 (6), pp 454 38 Wells A P., Ashraff NN., Hall RC., et al (2006), "Comparison of two clinical bleb grading systems", Ophthalmology 113 (1), pp 77-83 39 Yamamoto T., Sakuma T and Kitazawa Y (1995), "An Ultrasound Biomicroscopic Study of Filtering Blebs after Mitomycm C Trabeculectomy", Ophthalmology 102 (12), pp 1770-1776 40 Zhang Y., Wu Q., Zhang M., et al (2008), "Evaluating subconjunctival bleb function after trabeculectomy using slit-lamp optical coherence tomography and ultrasound biomicroscopy", Chin Med J (Engl) 121 (14), pp 1274 PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU Hành chính: Họ tên (viết tắt tên): Mã hồ sơ: Năm sinh: Giới tính: Nam Nữ Địa ( tỉnh/ thành phố): Ngày phẫu thuật: Ngày tái khám : Tình trạng trước phẫu thuật: Chẩn đoán: MP:……………… MT……………… Thị lực MP:……………… MT:……………… Chỉ định: MP:……………… MT……………… Tình trạng sau phẫu thuật: Nhãn áp: MP:……………… MT:……………… Lõm gai C/D Thuốc hạ áp sử dụng: Nhãn áp: MP:……………… MT:……………… Đánh giá bọng lâm sàng: Diện tích bọng trung tâm: Diện tích bọng tồn bộ: Chiều cao bọng: Sự phân phối mạch máu: Đánh giá bọng UBM: Chiều cao bọng: Bề rộng bọng: Độ phản âm bọng: Đường dịch vạt củng mạc: Lỗ mở bè: Lỗ cắt mống chu biên: Nang dịch kết mạc: Tổng điểm UBIS MINH HỌA CA LÂM SÀNG CỦA NGHIÊN CỨU Trường hợp thành công: - Họ tên (viết tắt tên): Đào Nam S Năm sinh: 1959 - Mã hồ sơ: 19399218 - Giới tính: Nam Nữ - Địa ( tỉnh/ thành phố): Đồng Nai - Ngày phẫu thuật: 10/09/2019 - Ngày tái khám : 26/11/2019 - Tình trạng trước phẫu thuật: - Chẩn đốn: MP: Glơcơm góc đóng MT Đã laser mống mắt chu biên - Thị lực MP:5/10 Nhãn áp: MT:10/10 - Chỉ định: MP: 20 mmHg MT: 16 mmHg MP: Cắt bè củng mạc + 5FU - Tình trạng sau phẫu thuật: Nhãn áp: MP: 17 mmHg Lõm gai C/D: MP 0,7 / 0,4 MT - Thuốc hạ áp sử dụng: Không - Đánh giá bọng lâm sàng: MT: 16 mmHg  Diện tích bọng trung tâm:  Diện tích bọng tồn bộ:  Chiều cao bọng:  Sự phân phối mạch máu: → Đây bọng thành công lâm sàng - Đánh giá bọng UBM:  Chiều cao bọng: 1,60 mm  Bề rộng bọng: 6,25 mm  Độ phản âm bọng: thấp  Đường dịch vạt củng mạc: quan sát thấy toàn  Lỗ mở bè: Quan sát thấy  Lỗ cắt mống chu biên: Quan sát thấy  Nang dịch kết mạc: Có - Tổng điểm UBIS : điểm → Trên UBM đánh giá bọng hoạt động tốt - Họ tên (viết tắt tên): Trần T Năm sinh: 1950 - Mã hồ sơ: 19221169 - Giới tính: Nam Nữ - Địa ( tỉnh/ thành phố): Hồ Chí Minh - Ngày phẫu thuật: 13/08/2019 - Ngày tái khám: 26/11/2019 - Tình trạng trước phẫu thuật: - Chẩn đốn: MP: Glơcơm góc mở ngun phát MT: Glơcơm góc mở nguyên phát - Thị lực MP: 5/10 Nhãn áp: MT: ĐNT 1m - Chỉ định: MT: 22 mmHg MT: Cắt bè củng mạc + 5FU - Tình trạng sau phẫu thuật: - Nhãn áp: MP: 18 mmHg MT: 16 mmHg - Lõm gai C/D: MP 0,6/0,8 MT - Thuốc hạ áp sử dụng: mắt: Coll Combigan lần / ngày , lần giọt - Đánh giá bọng lâm sàng: MP: 18 mmHg  Diện tích bọng trung tâm:  Diện tích bọng toàn bộ:  Chiều cao bọng:  Sự phân phối mạch máu: → Đây bọng thành công tương đối lâm sàng - Đánh giá bọng UBM:  Chiều cao bọng: 1,52 mm  Bề rộng bọng: 5,83 mm  Độ phản âm bọng: trung bình  Đường dịch vạt củng mạc: Quan sát thấy toàn  Lỗ mở bè: Quan sát thấy  Lỗ cắt mống chu biên: Quan sát thấy  Nang dịch kết mạc: Không thấy - Tổng điểm UBIS: điểm → Trên UBM đánh giá bọng hoạt động tốt Trường hợp thất bại: - Họ tên (viết tắt tên): Võ Đình T Năm sinh: 1977 - Mã hồ sơ: 16021246 - Giới tính: Nam Nữ - Địa ( tỉnh/ thành phố): Tây Ninh - Ngày phẫu thuật: 02/2018 - Ngày tái khám : 09/2019 - Tình trạng trước phẫu thuật: - Chẩn đốn: MP: Glơcơm góc mở ngun phát MT: Glơcơm góc mở ngun phát - Thị lực MP: 9/10 Nhãn áp: MT: 2/10 MP:12 mmHg MT: 26 mmHg - Chỉ định:MT: Cắt bè củng mạc +5FU - Tình trạng sau phẫu thuật: - Nhãn áp: MP: 18 mmHg MT: 27 mmHg - Lõm gai C/D: MP 0,8/1,0 MT - Thuốc hạ áp sử dụng: mắt: Coll Travatan 0.004% lần/ngày Coll Azarga lần/ngày, lần giọt - Đánh giá bọng lâm sàng:  Diện tích bọng trung tâm:  Diện tích bọng tồn bộ:  Chiều cao bọng:  Sự phân phối mạch máu: → Đây bọng thất bại lâm sàng - Đánh giá bọng UBM:  Chiều cao bọng: 0,36 mm  Bề rộng bọng: 1,51 mm  Độ phản âm bọng: cao  Đường dịch vạt củng mạc: Không quan sát thấy  Lỗ mở bè: Quan sát thấy  Lỗ cắt mống chu biên: Quan sát thấy  Nang dịch kết mạc: Không - Tổng điểm UBIS: điểm → Trên UBM đánh giá bọng hoạt động - Họ tên (viết tắt tên): Đồng Thị Kim T Năm sinh: 1983 - Mã hồ sơ: 19387544 - Giới tính: Nam Nữ - Địa ( tỉnh/ thành phố): Tiền Giang - Ngày phẫu thuật: 08/10/2019 - Ngày tái khám : 26/11/2019 - Tình trạng trước phẫu thuật: - Chẩn đốn: MP: Glơcơm góc mở ngun phát MT: Glơcơm góc mở nguyên phát - Thị lực MP:10/10 Nhãn áp: MT:10/10 - Chỉ định: MP: 20 mmHg MT: 16 mmHg MP: Cắt bè củng mạc + 5FU - Tình trạng sau phẫu thuật: - Nhãn áp: MP: 22 mmHg MT: 16 mmHg - Lõm gai C/D: MP 0,6/0,5 MT - Thuốc hạ áp sử dụng: Mắt trái: Coll Duotrav lần/ngày Coll Azopt 1% lần/ngày - Đánh giá bọng lâm sàng:  Diện tích bọng trung tâm:  Diện tích bọng tồn bộ:  Chiều cao bọng:  Sự phân phối mạch máu: → Đây bọng thất bại lâm sàng - Đánh giá bọng UBM:  Chiều cao bọng: 1,51 mm  Bề rộng bọng: 5,16 mm  Độ phản âm bọng: thấp  Đường dịch vạt củng mạc: quan sát phần  Lỗ mở bè: Quan sát thấy  Lỗ cắt mống chu biên: Quan sát thấy  Nang dịch kết mạc: Có - Tổng điểm UBIS: điểm → Khác với lâm sàng, UBM, lại bọng hoạt động Với thời gian sau mổ 02 tháng, bệnh nhân định needling cho kết khả quan sau đó, nhãn áp bệnh nhân ổn định đạt mức 16 mmHg