Đánh giá kết quả phẫu thuật bảo tồn u tuyến mang tai lành tính tại bệnh viện chợ rẫy từ tháng 8

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH -oOo - SƠN THANH NGỌC ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT BẢO TỒN U TUYẾN MANG TAI LÀNH TÍNH TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY TỪ THÁNG 8/2020 ĐẾN THÁNG 6/2021 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH -oOo - SƠN THANH NGỌC ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT BẢO TỒN U TUYẾN MANG TAI LÀNH TÍNH TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY TỪ THÁNG 8/2020 ĐẾN THÁNG 6/2021 CHUYÊN NGÀNH: TAI MŨI HỌNG MÃ SỐ: CK 62.72.53.05 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS.BS NGUYỄN HỮU DŨNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2021 i LỜI CẢM ƠN Trong suốt thời gian học tập thực luận văn này, trước hết xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu Phòng đào tạo sau đại học Đại Học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh tạo điều kiện giúp đỡ tơi q trình học tập nghiên cứu Tôi xin chân thành cảm ơn lời nhận xét xác đáng, góp ý xây dựng quý báu PGS TS Trần Minh Trường, tạo điều kiên cho làm đề tài, Chủ tịch hội đồng Thầy Cô hội đồng để tơi hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới TS Nguyễn Hữu Dũng, người dành nhiều thời gian, công sức giúp đỡ tơi suốt q trình học tập, thực đề tài hồn thành luận văn Tơi xin trân trọng cảm ơn Ban giám đốc Bệnh viện Chợ Rẫy Phòng Kế hoạch tổng hợp, bác sĩ khoa Tai-Mũi-Họng Bệnh viện Chợ Rẫy tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình thực luận văn Tác giả Sơn Thanh Ngọc ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu khoa học cá nhân tơi Các số liệu kết nêu luận văn hồn tồn trung thực, xác chưa cơng bố cơng trình khác Tác giả Sơn Thanh Ngọc iii MỤC LỤC Trang LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT v DANH MỤC BẢNG vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ vii DANH MỤC HÌNH viii ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Giải phẫu, mô học tuyến nước bọt mang tai 1.2 Giải phẫu bệnh lý khối u tuyến nước bọt mang tai lành tính 10 1.3 Chẩn đốn hình ảnh u tuyến nước bọt mang tai 16 1.4 Các phương pháp chẩn đoán u tnbmt trước mổ 25 1.5 Điều trị phẫu thuật u tuyến mang tai lành tính 26 1.6 Tình hình nghiên cứu u tuyến mang tai 32 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 36 2.1 Thiết kế nghiên cứu 36 2.2 Đối tượng nghiên cứu 36 2.3 Thời gian địa điểm nghiên cứu 36 2.4 Cỡ mẫu nghiên cứu 37 2.5 Xác định biến số độc lập phụ thuộc 37 2.6 Phương pháp công cụ lường, thu thập số liệu 41 2.7 Quy trình nghiên cứu 42 iv 2.8 Thu thập xử lý số liệu 46 2.9 Đạo đức nghiên cứu 46 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 48 3.1 Đặc điểm chung 48 3.2 Đặc điểm u 52 3.3 Kết phẫu thuật 57 3.4 Một số đối chiếu 60 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 62 4.1 Đặc điểm chung 62 4.2 Đặc điểm u 64 4.3 Giá trị cận lâm sàng 68 4.4 Điều trị phẫu thuật u tuyến mang tai 73 4.5 Một số đối chiếu 82 KẾT LUẬN 84 KIẾN NGHỊ 86 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC v DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Tiếng Việt 24G : 24 BC_ NTVM : Biến chứng nhiễm trùng vết mổ BC_HCFREY : Biến chứng hội chứng Frey BC_LTKVII : Biến chứng liệt dây VII BC_RNB : Biến chứng rò nước bọt BC_TMVM : Biến chứng tụ máu sau mổ BC_TPU : Biến chứng tái phát u BN : Bệnh nhân CHT : Cộng hưởng từ CLVT : Cắt lớp vi tính GPB : Giải phẫu bệnh LNTT : Liệt nhánh tạm thời M : Tháng SA : Siêu âm TH : Trường hợp TNBMT : Tuyến nước bọt mang tai UBMAT : U biểu mơ ác tính UBMLT : U biểu mơ lành tính UTCLK : U tổ chức liên kết Tiếng Anh W : Week (Tuần) vi DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Phân loại phẫu thuật cắt tuyến mang tai 28 Bảng 3.1: Yếu tố nguy liên quan 50 Bảng 3.2: Triệu chứng trước phẫu thuật 51 Bảng 3.3: Vị trí khối u lâm sàng 52 Bảng 3.4 Mật độ u khám lâm sàng 54 Bảng 3.5: Đặc điểm u CLVT 55 Bảng 3.6: Đặc điểm u SA 55 Bảng 3.7: Biến chứng sau mổ 57 Bảng 3.8: Theo dõi sau tháng 59 Bảng 3.9 Đối chiếu đặc điểm giới hạn SA CLVT 60 Bảng 3.10 Đối chiếu vị trí SA CLVT 60 Bảng 3.11 Đối chiếu chẩn đoán dựa vào CLVT với GPB 61 Bảng 4.1: Tỉ lệ tái phát hội chứng Frey số tác giả giới 81 vii DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố theo giới 48 Biểu đồ 3.2 Phân bố theo tuổi 49 Biểu đồ 3.3: Diễn tiến lâm sàng 52 Biểu đồ 3.4 Kích thước u lâm sàng 53 Biểu đồ 3.5 Đặc điểm giải phẫu bệnh 56 Biểu đồ 3.6: Kết gần phẫu thuật 58 Biểu đồ 3.7: Kết xa phẫu thuật 59 viii DANH MỤC HÌNH Hình 1.1: Giải phẫu tuyến mang tai Hình 1.2: Cấu trúc vi thể tuyến mang tai Hình 1.3: Hình ảnh tế bào học u tuyến đa hình 11 Hình 1.4: Hình ảnh tế bào học u tế bào biểu mơ lành tình 11 Hình 1.5: Hình ảnh tế bào học u tuyến tế bào đáy 12 Hình 1.6: Hình ảnh tế bào học u Warthin 12 Hình 1.7: Hình ảnh tế bào học u tế bào hạt 13 Hình 1.8: Hình ảnh tế bào học u tuyến ống dẫn 13 Hình 1.9: Hình ảnh tế bào học u tuyến nang 15 Hình 1.10: Hình ảnh tế bào học u mạch máu 15 Hình 1.11: Hình ảnh hệ thống ống tuyến qua Xquang có cản quang bơm qua ống tuyến mang tai 16 Hình 1.12: Hình ảnh tồn cảnh siêu âm TMT bình thường 17 Hình 1.13: Hình ảnh siêu âm cắt ngang TMT phải sơ đồ tương ứng 18 Hình 1.14: Giải phẫu TNBMT bình diện cắt ngang CHT 20 Hình 1.15: Hình ảnh ống Stenon 21 Hình 1.16: PET phối hợp với CLVT, CHT 24 Hình 2.1 Một số dụng cụ phẫu thuật 41 Hình 2.2 Kê vai, sát trùng, trải khăn mổ 43 Hình 2.3 Vẽ đường mổ trước tai chích tê 44 Hình 2.4 Bóc tách nâng vạt da, bộc lộ tuyến mang tai 44 Hình 2.5: Bóc u tuyến mang tai, bóc u phần mô tuyến 45 Hình 3.1: Khối u to kích thước 6cm trước mổ u thực tế sau mổ 7,4cm 53 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh extracapsular dissection compared with superficial parotidectomy - a 10-year retrospective cohort study”, Sci World J, 564053 27 David W Eisele, Michael E Johns (1996), “Salivary Gland neoplasms”, Head and neck surgegy otolaryngology, Lippincott - Raven Publishers, Philadenphia 28 Di Palma S., Simpson R.H.W., Skalova A., Leivo I (2006), "Pathology of head and neck, major and minor salivary glands", Springer, Berlin pp 132-162 29 Dulguerov P, Todic J, Pusztaszeri M, Alotaibi NH (2017), “Why parotid pleomorphic adenomas recur? A systematic review of pathological and surgical variables”, Front Surg, 4: 26 doi:10.3389/fsurg.2017.00026 30 Duroux S, Ballester M, Michelet V (1997), "Traitement chirugical des adenomes pleomorphes de la parotide", Rev Stomatol Chir Maxillofac, 98(6), pp 336-338 31 Ellis H., et al (2006), Parotid Gland, Clinical Anatomy, Eleventh edition 2006 Blackwell Publishing 32 Ethunandan M., Pratt C.A., Morrison A., et al (2006), “Multiple synchronous and metachronous neoplasms of the parotid gland: The Chichester experience”, Br J Oral Maxillofac Surg, 44(5), pp 397401 33 Foresta E, Torroni A, Di Nardo F, de Waure C, Poscia A, Gasparini G, Marianetti TM, Pelo S (2014), “Pleomorphic adenoma and benign parotid tumors: extracapsular dissection vs superficial parotidectomy - review of literature and meta-analysis”, Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol, 117(3), pp 663-676 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 34 George KS, Mcgurk M (2011), “Extracapsular dissection-minimal resection for benign parotid tumours”, Br J Oral Maxillofac Surg, 49(6), pp 451-4 doi: 10.1016/j bjoms.2010.10.005 35 Gritzmann N, et al (2003), “Sonography of the salivary glands”, Euro Radiology, (13), pp 964-975 36 Guntinas-Lichius O., Gabriel B., and Klussmann J.P (2006), “Risk of facial palsy and severe Frey’s syndrome after conservative parotidectomy for benign disease: analysis of 610 operations”, Acta Otolaryngol (Stockh), 126(10), pp 1104-1109 37 Han J.K., Jo S.S., Kim S.W, et al (2010), “Comparative of the CT findings and clincal features in pediatric and adult Sialadenitis”, J Korean Soc Radiol, 63(4), pp 311-318 38 Harrison Linsky, Louis Mandel (2002), “Preliminacy steps in the diagnosis of the pleomorphic Adenoma”, New York State Dental Journal, May 2002 39 Huang G., Yan G., Wei X., He X (2015), “Superficial parotidectomy versus partial supreficial parotidectomy in treating benign parotid tumors”, Oncology letters, 9, pp 887-890 40 Joshi B (2018), “Imaging the major salivary glands: a review”, Advances in Dentistry & Oral Health, 8(4), pp 96-98 41 Kadletz L, Grasl S, Grasl MC, Perisanidis C, Erovic BM (2017), “Extracapsular dissection versus superficial parotidectomy in benign parotid gland tumors: The Vienna Medical School experience”, Head Neck, 39(2), pp 356-60 doi: 10.1002/hed.24598 42 Khanna R, Donal W Chakeres (1996), “Mix adenoma of the parotid gland, ACR’s learning file CD series”, Head and neck, Ohio state University, Columbus OH Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 43 Koch M., Zenk J., Iro H (2010), “Long-term results of morbidity after parotid gland surgery in benign disease”, The Laryngoscope, 120(4), pp 724-730 44 La’Porte S.J, Juttla J.K, Lingam R.K (2011), “Imaging the floor of the mouth and the sublingual space”, Radio Graphics, 31(5), pp 12151230 45 Lafont M., Whyte A., Whyte J., et al (2015), “Frey syndrome: factors influencing the time to event”, Int J Oral Maxillofac Surg, 44(7), pp 834-839 46 Lamont J.P, McCarty T.M, Fisher T.L, Kuhn J.A (2001), “Prospective Evaluation of Office-Based Parotid Ultrasound”, Annals of Surgical Oncology, 8(9), pp 720-722 47 Langdon J.D (1984), “Complications of parotid gland surgery”, J Maxillofac Surg, 12, pp 225-229 48 Lin C.C., Tsai M.H., Huang C.C., et al (2008), “Parotid tumors: a 10-year experience”, Am J Otolaryngol, 29(2), 94-100 49 Martin H, Jayasinghe J., Lowe T (2019), “Superficial parotidectomy versus extracapsular dissection: literature review and search for a gold standard technique”, Int J Oral Maxillofac Surg, https://doi.org/10.1016/j.ijom.2019.06.006 50 McGurk M, Thomas BL, Renehan AG (2003), “Extracapsular dissection for clinically benign parotid lumps: reduced morbidity without oncological compromise”, Br J Cancer, 89, pp 1610-3 51 Meccariello G., Montevecchi F., D’Agostino G., et al (2019), “Surgical site infections after parotidectomy: management and benefits of an antibiotic prophylaxis protocol”, Acta Otorhinolaryngol Ital, 39(3), pp 139-144 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 52 Mehnet Koyunku, Toeman Sesen (2003), “Comparison of computerr tomography and magnetic reonance imaging in the diagnoisis of the parotid tumors”, Otolarryngol Head and Neck Surg, 129, pp 726732 53 Motz K.M., Kim Y.J (2016), “Auriculotemporal Syndrome (Frey Syndrome)”, Otolaryngologic clinics of North America, 49(2), pp 501-509 https://doi.org/10.1016/j.otc.2015.10.010 54 Neal D Futran, et al (2009), “Chapter 03: Malignant salivary gland tumors”, Head and Neck Cancer: A Multidisciplinary Approach, 3rd Edition Lippincott Williams & Wilkins, pp 590-628 55 Nitsche N, Waitz G, Hiro H (1990), “Imaging of parotid gland diseases with high resolution magnetic resonance tomography”, HNO., 38 (12), pp 451-456 56 Nouraei S.A.R., Ismail Y., Ferguson M.S., et al (2008), “Analysis of complications following surgical treatment of benign parotid disease”, ANZ J Surg, 78(3), pp 134-138 57 Orabona G.D., Bonavolanta P., Iaconetta G., et al (2013), “Surgical management of benign tumors of the parotid gland: Extracapsular dissection versus superficial parotidectectomy – our experience in 232 cases”, J Oral Maxillofac Surg, 71, tr 410-413 58 Parwani A.V., Lujan G., Ali S.Z (2006), “Myoepithelial carcinoma arising in a pleomorphic adenoma of the parotid gland, report of a case with cytopathologic findings”, Acta Cytol., 50(1), pp 93-96 59 Patel D.K., Morton R.P (2016), “Demographics of benign parotid tumours: Warthin’s tumour versus other benign salivary tumours”, Acta Otolaryngol (Stockh), 136(1), pp 83-86 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 60 Peter H Rhys Evans, et al (2005), “Principles and Practice of Head and Neck Oncology”, Edited by Salivary gland neoplasms Salivary gland neoplasms, Jeffrey D Spiro and Ronald H Spiro, pp.662-668 61 Piekarski J, Nejc D, Szymczak W, Wroński K, Jeziorski A (2004), “Results of extracapsular dissection of pleomorphic adenoma of parotid gland”, J Oral Maxillofac Surg, 62(10), pp 1198-202 doi:10.1016/j.joms.2004.01.025 62 Quer M, Guntinas-Lichius O, Marchal F, vander Poorten V, Chevalier D, León X, et al (2016), “Classification of parotidectomies: a proposal of the European salivary gland society”, Eur Arch Otorhinolaryngol, 273(10), pp 3307-12 doi: 10.1007/s00405-016-3916-6 63 Quer M, vander Poorten V, Takes RP, Silver CE, Boedeker CC, de Bree R, et al (2017), “Surgical options in benign parotid tumors: a proposal for classification”, Eur Arch Otorhinolaryngol, 274(11), pp 3825-36 doi: 10.1007/s00405-017- 4650-4 64 Ralph Weissleder, Jack Writtenberg, Mark J Rieumont, Genevieve Bennett (1996), Diagnostic Imaging Expert, a CD-ROM Reference & Review, Massachusetts General Hospital 65 Robert L Witt (2005), “Minimally invasive surgegy for parotid pleomorphic adenoma”, Ear, Norse & Throat Journal, 84, 5, ProQuest Medical Library, pp 308-311 66 Ronald H Spiro, Dennis T.H Lim (2003), "Surgical oncology, Malignant Tumors of Salivary Glands section", Springer - verlag, Newyork, pp 62-65 67 Ruohoalho J., Mäkitie A.A., Aro K., et al (2017), “Complications after surgery for benign parotid gland neoplasms: A prospective cohort study”, Head Neck, 39(1), pp 170-176 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 68 Schick S, Steiner E, Gahleitner A, Böhm P, Helbich T, Ba-Ssalamah A, Mostbeck G (1998), “Differentiation of benign and malignant tumors of the parotid gland value of pulsed Doppler and color Doppler sonography”, Eur Radiol, (8), pp 1462-1467 69 Sethi N., Tay P.H., Scally A., et al (2014), “Stratifying the risk of facial nerve palsy after benign parotid surgery”, J Laryngol Otol, 128(2), pp 159-162 70 Terry S Becker (1996), “Salivary Gland Imaging”, Head and neck surgegy otolaryngology, Lippincott - Raven Publishers 71 Thielker J., Grosheva M., Ihrler S., et al (2018), “Contemporary management of benign and malignant parotid tumor”, Frontiers in Surgery, 5, article 39 72 Witt RL, Rejto L (2009), “Pleomorphic adenoma: extracapsular dissection versus partial superficial parotidectomy with facial nerve dissection”, Del Med J, 81, pp 119-125 73 Wittich GR, Scheible WF, Hajek PC (1985), “Ultrasonography of the salivary glands”, Radiol Clin North Am, (23), pp 29-37 74 Wong W.K., Shetty S (2018), “The extent of surgery for benign parotid pathology and its influence on complications: A prospective cohort analysis”, Am J Otolaryngol, 39(2), pp 162-166 75 World Health Organization Classification of Tumours (2017), “Tumours of the salivary glands”, Pathology and Genetics of Head and Neck Tumours 4th edition, IARCPress, Lyon, pp 158-202 76 Xie S, Wang K, Xu H, Hua RX, Li TZ, Shan XF, Cai ZG (2015), “PRISMA-extracapsular dissection versus superficial parotidectomy in treatment of benign parotid tumors: evidence from 3194 patients”, Medicine (Baltimore), 94: e1237 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 77 Yu G.Y., Ma D.Q., Zhang Y., et al (2004), “Multiple primary tumours of the parotid gland”, Int J Oral Maxillofac Surg, 33(6), pp 531-534 78 Yuan X., Gao Z., Jiang H., et al (2009), “Predictors of facial palsy after surgery for benign parotid disease: multivariate analysis of 626 operations”, Head Neck, 31(12), pp 1588-1592 79 Zbar A.P, Hill A.D, Shering S.G (1997), “A 25 year review of parotid surgery”, Ir Med J, 90 (6), pp 288-230 80 Zbären P, vander Poorten V, Witt RL, Woolgar JA, Shaha AR, Triantafyllou A, et al (2013), “Pleomorphic adenoma of the parotid: formal parotidectomy or limited surgery?”, Am J Surg, 205(1), pp 109-18 doi: 10.1016/j.amjsurg.2012.05.026 81 Zhang SS, Ma DQ, Guo CB, Huang MX, Peng X, Yu GY (2013), “Conservation of salivary secretion and facial nerve function in partial superficial parotidectomy”, Int J Oral Maxillofac Surg, 42, pp 868-73 82 Zheng CY, Cao R, Gao MH, Huang ZQ, Sheng MC, Hu YJ (2019), “Comparison of surgical techniques for benign parotid tumours: a multicentre retrospective study”, Int J Oral Maxillofac Surg, 48, pp 187-92 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC: PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU Tên đề tài “Đánh giá kết phẫu thuật u tuyến mang tai lành tính Bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng 8/2020 đến 6/2021 ” Cán hướng dẫn: TS.BS NGUYỄN HỮU DŨNG Học viên thực hiện: BS SƠN THANH NGỌC Lớp: Chuyên khoa II Tai Mũi Họng - Khóa 2019 - 2021 MÃ SỐ PHIẾU: ………… HÀNH CHÁNH Họ tên bệnh nhân (viết tắt tên bệnh nhân): Năm sinh: Giới tính: Nghề nghiệp: Địa (tỉnh/ thành phố): Dân tộc: I LÝ DO NHẬP VIỆN: □ Khối u □ Đau u □ To vùng trước tai □ Khít hàm □ Liệt mặt II TIỀN CĂN: Rượu, bia: □ Có □ Khơng - Số lần uống/tuần: - Số lượng uống/lần: - Thời gian uống: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Ngày nhập viện: Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Hút thuốc lá: □ Có □ Không - Số điếu hút/ ngày: - Thời gian hút: Các bệnh lý Răng Miệng: □ Có □ Không III LÂM SÀNG Thời gian phát bệnh: □ 12 tháng Vị trí Vị trí u Phải trái bên Kích thước U: □ ≤3 cm □>3cm≤ 6cm □ > 6cm Tính chất U: Cứng Mật độ Mềm Di động Độ di động Cố định Đơn độc Phân bố Chùm Tính chất đau Đau Khơng đau Kết luận: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh IV CẬN LÂM SÀNG: Siêu âm: Bờ Có Khơng Vỏ bọc Có Khơng Vị Trí Thùy nơng Thùy sâu Mật độ Cứng Cắt lớp vi tính: Bờ Có Khơng Vỏ bọc Có Khơng Vị Trí Thùy nơng Thùy sâu Phân bố bên bên Xâm lấn Có Khơng Giải phẫu bệnh (U lành tính (tên U)): ………………………………… Kết luận: … Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh V KẾT QUẢ PHẪU THUẬT: sau mổ 24 giờ; sau mổ tuần; sau mổ tháng, sau mổ tháng; sau mổ tháng; sau mổ tháng Đường mổ:……………………………………………………………… Bảo tồn:………………………………………………………………… Liệt nhánh VII tạm thời sau mổ: □ Có □ Khơng Rị nước bọt: □ Có □ Khơng Hội chứng Frey: □ Có □ Khơng Tụ máu vết mổ: □ Có □ Khơng Lành thương: □ Có □ Khơng Tái phát u: □ Có □ Khơng Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh BẢN THƠNG TIN DÀNH CHO NGƯỜI THAM GIA NGHIÊN CỨU VÀ CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Kính thưa Ơng / Bà, Tơi Sơn Thanh Ngọc, học viên CK2 khóa 2019-2021, Đai học Y Dược TP Hồ Chí Minh Tơi viết bảng thơng tin gởi đến Ơng/Bà với mong muốn mời gọi Ông/Bà tham gia vào nghiên cứu có tên là: “Đánh giá kết phẩu thuật bảo tồn u tuyến mang tai lành tính” Bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng 8/2020 đến tháng 6/2021 Nghiên cứu viên chính: Sơn Thanh Ngọc Người hướng dẫn: TS BS Nguyễn Hữu Dũng Đơn vị chủ trì: Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Các thơng tin giúp Ông/Bà hiểu đầy đủ nghiên cứu trước định chấp thuận tham gia nghiên cứu I THÔNG TIN VỀ NGHIÊN CỨU Mục đích, cách tiến hành nguy nghiên cứu ⮚ Mục đích nghiên cứu: Biến chứng sau phẫu thuật tuyến mang tai phẫu thuật khó địi hỏi phải bóc tách tỉ mỉ dây thần kinh VII nằm tuyến mang tai tưới máu nhiều Các biến chứng xảy phẫu thuật xảy muộn Có hai loại biến chứng: biến chứng khơng đặc hiệu liên quan đến phẫu thuật (tụ máu, nhiễm khuẩn) biến chứng đặc hiệu phẫu thuật tuyến mang tai (liệt mặt, hội chứng Frey, rò nước bọt, tái phát u) Do vậy, tiến hành nghiên cứu đề tài: ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh THUẬT BẢO TỒN U TUYẾN MANG TAI LÀNH TÍNH, TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY TỪ THÁNG 8/2020 ĐẾN THÁNG 6/2021 ⮚ Cách tiến hành nghiên cứu: Bệnh nhân phẫu thuật bảo tồn u tuyến mang tai lành tính, Bệnh Viện Chợ Rẫy TPHCM thời gian từ tháng 8/2020 đến tháng 6/2021 Giải thích rõ ràng lý bệnh nhân tham gia nghiên cứu góp phần cho kết xác việc đánh giá kết phẫu thuật bảo tồn u lành tính tuyến mang tai, thơng tin dùng cho mục đích nghiên cứu Khi Ông/Bà đồng ý tham gia nghiên cứu mời Ông /Bà ký vào phiếu đồng thuận tham gia nghiên cứu ⮚ Lợi ích cộng đồng tham gia nghiên cứu Nếu Ơng/Bà đồng ý tham gia nghiên cứu tham gia Ông/Bà giúp cung cấp liệu cho việc đánh giá kết phẫu thuật bảo tồn u tuyến mang tai lành tính, biến chứng sau phẫu thuật, giúp làm tiền đề cho nghiên cứu Nghiên cứu không ảnh hưởng xấu đến sức khỏe Ơng/Bà mà cịn giúp Ơng/Bà hiểu rỏ bệnh tình thông qua thông tin mà vấn Ông/Bà ⮚ Các bất lợi nghiên cứu Nghiên cứu thực dựa thông tin kết sẵn có Ơng/Bà nên nghiên cứu không mang lại nguy không tạo khác biệt chăm sóc điều trị, ngoại trừ việc Ơng/Bà dành cho chúng tơi 510 phút để điền/trả lời bảng câu hỏi soạn sẵn ⮚ Người liên hệ BS CK1 Sơn Thanh Ngọc Điện thoại: 0934794795 Email: thanhngochmcl@yahoo.com.vn Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Ơng/Bà có bắt buộc phải tham gia vào nghiên cứu hay không? Sau cân nhắc cẩn thận, Ông/ Bà định tham gia vào nghiên cứu, chúng tơi mời Ơng/Bà ký tên vào phiếu chấp thuận tham gia vào nghiên cứu đưa lại cho tơi Ngay Ơng/Bà định tham gia vào nghiên cứu ký phiếu chấp thuận tham gia nghiên cứu, Ơng/Bà có quyền rút khỏi nghiên cứu lúc không cần phải đưa lý Quyết định không tham gia vào nghiên cứu hay định rút khỏi nghiên cứu thời điểm nghiên cứu không ảnh hưởng đến chăm sóc mà Ơng/ Bà nhận từ người chăm sóc sức khỏe Việc ông bà tham gia vào nghiên cứu giữ bí mật? - Mọi thơng tin thu thập có liên quan đến Ơng/ Bà suốt q trình nghiên cứu giữ bí mật, có người thực nghiên cứu truy cập thơng tin - Mọi thông tin liên quan đến cá nhân tên(viết tắt) địa chỉ(Tỉnh/Thành phố) để đảm bảo người khác khơng biết Ơng/ Bà ai, tất thơng tin khơng nhằm mục đích xác định danh tính Ơng/ Bà, dùng cho mục đích nghiên cứu II CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tôi đọc hiểu thông tin đây, có hội xem xét đặt câu hỏi thông tin liên quan đến nội dung nghiên cứu Tơi nói chuyện trực tiếp với nghiên cứu viên trả lời thỏa đáng tất câu hỏi Tôi nhận Bản Thông tin cho đối tượng nghiên cứu chấp thuận tham gia nghiên cứu Tôi tự nguyện đồng ý tham gia Chữ ký người tham gia: Họ tên _ Ngày tháng năm _ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Chữ ký _ Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Chữ ký Nghiên cứu viên/người lấy chấp thuận: Tôi, người ký tên đây, xác nhận bệnh nhân/người tình nguyện tham gia nghiên cứu ký chấp thuận đọc tồn thơng tin đây, thơng tin giải thích cặn kẽ cho Ông/Bà Ông/Bà hiểu rõ chất, nguy lợi ích việc Ơng/Bà tham gia vào nghiên cứu Họ tên _ Ngày tháng năm _ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Chữ ký _