Đặc điểm nuôi ăn đường ruột qua ống thông dạ dày tại khoa tiêu hóa bệnh viện nhi đồng 1

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - LÊ TẤN GIÀU ĐẶC ĐIỂM NUÔI ĂN ĐƯỜNG RUỘT QUA ỐNG THÔNG DẠ DÀY TẠI KHOA TIÊU HÓA BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - LÊ TẤN GIÀU ĐẶC ĐIỂM NUÔI ĂN ĐƯỜNG RUỘT QUA ỐNG THÔNG DẠ DÀY TẠI KHOA TIÊU HÓA BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG CHUYÊN NGÀNH: NHI TIÊU HÓA MÃ SỐ: CK 62 72 16 05 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS BÙI QUANG VINH THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2020 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác Tác giả Lê Tấn Giàu MỤC LỤC Trang phụ bìa Lời cam đoan Mục lục Danh mục từ viết tắt Danh mục bảng Danh mục sơ đồ Danh mục phụ lục ĐẶT VẤN ĐỀ………………………………………………………………… MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƢƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 NUÔI ĂN ĐƯỜNG RUỘT 1.1.1 Định nghĩa nuôi ăn đường ruột 1.1.2 Công thức dinh dưỡng đường ruột 1.1.3 Cách nuôi ăn đường ruột 13 1.1.4 Nuôi ăn đường ruột trường hợp đặc biệt 21 1.1.5 Các loại ống thông 26 1.1.6 Cách đặt thông dày nuôi ăn 27 1.1.7 Các phương pháp kiểm tra vị trí thơng mũi dày 30 1.2 TĨM LƯỢC CÁC NGHIÊN CỨU TRONG VÀ NGỒI NƯỚC VỀ NUÔI ĂN ĐƯỜNG RUỘT 1.2.1 Các nghiên cứu giới nuôi ăn đường ruột 32 1.2.2 Các nghiên cứu nước nuôi ăn đường ruột 33 1.2.3 Các nghiên cứu xác định vị trí ống thơng mũi dày…… 34 1.2.4 Các nghiên cứu vai trò siêu âm việc xác định vị trí thơng mũi dày 37 CHƢƠNG ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 40 2.1 Đối tượng nghiên cứu 40 2.2 Phương pháp nghiên cứu 41 2.3 Y đức 51 CHƢƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 52 3.1 Đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng, điều trị 53 3.2 Đặc điểm nuôi ăn đường ruột qua ống thông dày 62 3.3 Sự tương đồng hút dịch dày, siêu âm X quang việc xác định vị trí đầu thơng dày 67 CHƢƠNG BÀN LUẬN 71 4.1 Đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng, điều trị 71 4.2 Đặc điểm nuôi ăn đường ruột qua ống thông dày 80 4.3 Sự tương đồng hút dịch dày, siêu âm X quang việc xác định vị trí đầu thơng dày 87 4.3 Hạn chế điểm nghiên cứu 96 KẾT LUẬN 97 KIẾN NGHỊ 99 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Phiếu thu thập số liệu Phiếu thông tin cho người tham gia nghiên cứu Phiếu đồng ý tham gia nghiên cứu Cơng thức tính lượng Chế độ ăn Bệnh viện DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT TIẾNG ANH TỪ VIẾT TẮT NGHĨA TIẾNG ANH NGHĨA TIẾNG VIỆT ARHB Age-Related, Height Based Liên quan tuổi, chiều cao BMI Body Mass Index Chỉ số khối thể DRI Dietary Reference Intakes Thu nhập thức ăn tham khảo cho cá nhân EEN Exclusive Enteral Nutrition Dinh dưỡng đường ruột hoàn toàn EFA Essential Fatty Acid Acid béo thiết yếu EN Enteral Nutrition Dinh dưỡng đường ruột ESPEN The European Society for Hội dinh dưỡng đường tĩnh mạch Parenteral and Enteral tiêu hóa Châu Âu Nutrition ESPGHAN The European Society for Hiệp hội Tiêu hóa - Gan mật Paediatric Gastroenterology Dinh dưỡng Nhi khoa châu Âu Hepatology and Nutrition GAL Gut Associated Lymphoid Mô bạch huyết liên quan đường ruột GER Gastroesophageal Reflux Trào ngược dày thực quản HAZ Heigh for Age Z score Z score chiều cao theo tuổi LCT Long Chain Triglycerides Triglycerides chuỗi dài MCT Medium Chain Triglycerides Triglycerides chuỗi trung bình NEC Necrotizing Entero Colitis Viêm ruột hoại tử NEMU Nose-Ear-Mid-xiphoid- Mũi-tai-giữa Umbilicus xương ức rốn Nose-Ear-Xiphoid Mũi-tai-mỏm kiếm xương ức NEX mỏm kiếm PEG Percutaneous Endoscopic Mở dày da qua nội soi Gastrostomy PLE Protein Losing Enteropathy Bệnh lý protein qua đường ruột PVC Polyvinylchloride Polyvinylchloride REE Resting Energy Requirement Năng lượng tiêu hao nghỉ ngơi SGA Subjective Global Phương pháp đánh giá toàn thể Assessment WAZ Weight for Age Z score Z score cân nặng theo tuổi WHZ Weight for Heigh Z score Z score cân nặng theo chiều cao WHO World Health Organization Tổ chức Y tế Thế giới DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT TỪ VIẾT TẮT NGHĨA TIẾNG VIỆT CN/T Cân nặng theo tuổi CC/T Chiều cao theo tuổi CN/CC Cân nặng theo chiều cao Emax Năng lượng tối đa HCRN Hội chứng ruột ngắn SDD Suy dinh dưỡng TBHTKR Tế bào hạch thần kinh ruột DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng Bảng 1.1 Trang Năng lượng, hàm lượng dinh dưỡng tính thẩm thấu 12 công thức đa phân, bán phân đơn phân Bảng 1.2 Các phương thức nuôi ăn đường ruột 14 Bảng 1.3 Biến chứng nuôi ăn đường ruột 19 Bảng 1.4 Vật liệu loại ống thông 26 Bảng 1.5 Các nghiên cứu xác định vị trí thông mũi dày 34 Bảng 1.6 Nghiên cứu vai trị siêu âm xác định vị trí thơng dày 37 bệnh nhân người lớn Bảng 2.1 Các biến số 43 Bảng 2.2 Các biến số độc lập 45 Bảng 3.1 Phân bố bệnh nhi theo tháng tuổi 53 Bảng 3.2 Phân bố tuổi thai 54 Bảng 3.3 Phân bố cân nặng lúc sinh 54 Bảng 3.4 Phân bố tình trạng dinh dưỡng 55 Bảng 3.5 Phân bố bệnh lý 56 Bảng 3.6 Phân loại bệnh phẫu thuật tiêu hóa 57 Bảng 3.7 Đặc điểm lâm sàng nhóm hội chứng ruột ngắn 58 Bảng 3.8 Phân bố bạch cầu, hemoglobin, CRP máu 59 Bảng 3.9 Phân bố Glucose, albumin, Natri, Kali, Magie, Phospho 60 máu Bảng 3.10 Phân bố phương thức hỗ trợ hô hấp 61 Bảng 3.11 Phân bố kết điều trị 61 Bảng 3.12 Nguyên nhân tử vong, xin 62 Bảng 3.13 Phân bố cỡ ống thông mũi dày 62 Bảng 3.14 Cách cho ăn qua ống thông mũi dày 63 Bảng 3.15 Phân bố loại thức ăn đường ruột 63 Bảng 3.16 Thể tích, lượng ni ăn đường ruột 64 Bảng 3.17 Thể tích, lượng ni ăn đường ruột nhóm: 65 khơng phải HCRN, HCRN khơng suy ruột, HCRN có suy ruột Bảng 3.18 Phân bố thời gian nuôi ăn đường ruột 66 Bảng 3.19 Đặc điểm hút dịch dày 67 Bảng 3.20 Phân bố tỷ lệ vị trí đầu ống thơng dày X quang 67 Bảng 3.21 Phân bố tỷ lệ vị trí đầu ống thơng dày siêu âm 68 Bảng 3.22 Sự tương đồng hút dịch dày X quang 68 Bảng 3.23 Sự tương đồng siêu âm X quang 69 Bảng 3.24 Sự tương đồng hút dịch dày siêu âm 69 Bảng 3.25 Độ nhạy, độ đặc hiệu hút dịch dày, siêu âm 70 việc xác định vị trí thơng dày Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 25 Bines J, Francis D, Hill D (1998), "Reducing parenteral requirement in children with short bowel syndrome: impact of an amino acid-based complete infant formula" J Pediatr Gastroenterol Nutr, 26 (2), pp 1238 26 Boeykens K, Steeman E, Duysburgh I (2014), "Reliability of pH measurement and the auscultatory method to confirm the position of a nasogastric tube" Int J Nurs Stud, 51 (11), pp 1427-33 27 Boullata JI, Carrera AL, Harvey L, Escuro AA, Hudson L, Mays A, et al (2017), "ASPEN Safe Practices for Enteral Nutrition Therapy [Formula: see text]" JPEN J Parenter Enteral Nutr, 41 (1), pp 15-103 28 Braegger C, Decsi T, Dias JA, Hartman C, Kolacek S, Koletzko B, et al (2010), "Practical approach to paediatric enteral nutrition: a comment by the ESPGHAN committee on nutrition" J Pediatr Gastroenterol Nutr, 51 (1), pp 110-22 29 Brown AM, Carpenter D, Keller G, Morgan S, Irving SY (2015), "Enteral Nutrition in the PICU: Current Status and Ongoing Challenges" J Pediatr Intensive Care, (2), pp 111-120 30 Brun PM, Chenaitia H, Bessereau J, Leyral J, Barberis C, Pradel-Thierry AL, et al (2012), "[Ultrasound evaluation of the nasogastric tube position in prehospital]" Ann Fr Anesth Reanim, Contrôle échographique de la position de la sonde nasogastrique en préhospitalier., 31 (5), pp 416-20 31 Brun PM, Chenaitia H, Lablanche C, Pradel AL, Deniel C, Bessereau J, et al (2014), "2-point ultrasonography to confirm correct position of the gastric tube in prehospital setting" Mil Med, 179 (9), pp 959-63 32 Canarie MF, Barry S, Carroll CL, Hassinger A, Kandil S, Li S, et al (2015), "Risk Factors for Delayed Enteral Nutrition in Critically Ill Children" Pediatr Crit Care Med, 16 (8), pp e283-9 33 Carney LN (2010), "Parenteral and Enteral Nutrition Support: Determining the Best Way to Feed" The A.S.P.E.N Pediatric Nutrition Support Core Curriculum, pp 433-447 34 Chau JP, Lo SH, Thompson DR, Fernandez R, Griffiths R (2011), "Use of end-tidal carbon dioxide detection to determine correct placement of nasogastric tube: a meta-analysis" Int J Nurs Stud, 48 (4), pp 513-21 35 Chenaitia H, Brun PM, Querellou E, Leyral J, Bessereau J, Aimé C, et al (2012), "Ultrasound to confirm gastric tube placement in prehospital management" Resuscitation, 83 (4), pp 447-51 36 Daveluy W, Guimber D, Mention K, Lescut D, Michaud L, Turck D, et al (2005), "Home enteral nutrition in children: an 11-year experience with 416 patients" Clin Nutr, 24 (1), pp 48-54 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 37 Deswarte-Wallace J, Firouzbakhsh S, Finklestein JZ (2001), "Using research to change practice: enteral feedings for pediatric oncology patients" J Pediatr Oncol Nurs, 18 (5), pp 217-23 38 Dias FSB, Alvares BR, Jales RM, Franco APV, Silva Jefd, Fabene SMS, et al (2018), "The Use of Ultrasonography for Verifying Gastric Tube Placement in Newborns" Adv Neonatal Care, 39 Duggan CP, Jaksic T (2017), "Pediatric Intestinal Failure" N Engl J Med, 377 (7), pp 666-675 40 Ehrenkranz RA, Dusick AM, Vohr BR, Wright LL, Wrage LA, Poole WK (2006), "Growth in the neonatal intensive care unit influences neurodevelopmental and growth outcomes of extremely low birth weight infants" Pediatrics, 117 (4), pp 1253-61 41 Elia M, Engfer MB, Green CJ, Silk DB (2008), "Systematic review and meta-analysis: the clinical and physiological effects of fibre-containing enteral formulae" Aliment Pharmacol Ther 27, pp 120-45 42 Ellett ML (1998), "Prevalence of feeding tube placement errors & associated risk factors in children" MCN Am J Matern Child Nurs, 23 (5), pp 234-9 43 Ellett ML (2005), "Gastric tube placement in young children" Clinical nursing research, 14 (3), pp 238-252 44 Ellett ML (2012), "Comparing methods of determining insertion length for placing gastric tubes in children month to 17 years of age" J Spec Pediatr Nurs, 17 (1), pp 19-32 45 Ellett ML (2014), "Comparing bedside methods of determining placement of gastric tubes in children" Journal for specialists in pediatric nursing : JSPN, 19 (1), pp 68-79 46 Forchielli ML (1996), Nutrition in Pediatrics: Basic Science and Clinical Applications, BC Decker, Hamilton, Ontario, 47 Gandhi Kajal (2017), "Approach to hypoglycemia in infants and children" Translational pediatrics, (4), pp 408-420 48 Gosselin Kerri B., Duggan Christopher (2014), "Enteral nutrition in the management of pediatric intestinal failure" The Journal of pediatrics, 165 (6), pp 1085-1090 49 Goulet O (2015), "3.9 Malabsorptive disorders and short bowel syndrome" World Rev Nutr Diet, 113, pp 182-9 50 Goulet O (2019), "Short Bowel Syndrome as the Leading Cause of Intestinal Failure in Early Life: Some Insights into the Management" Pediatric gastroenterology, hepatology & nutrition, 22 (4), pp 303-329 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 51 Gilbertson HR, Rogers EJ, Ukoumunne OC (2011), "Determination of a practical pH cutoff level for reliable confirmation of nasogastric tube placement" JPEN J Parenter Enteral Nutr, 35 (4), pp 540-4 52 Haney A, Burritt E, Babbitt CJ (2018), "The impact of early enteral nutrition on pediatric acute respiratory failure" Clin Nutr ESPEN, 26, pp 42-46 53 Harkness L (2002), "The history of enteral nutrition therapy: from raw eggs and nasal tubes to purified amino acids and early postoperative jejunal delivery" J Am Diet Assoc, 102 (3), pp 399-404 54 Harmse B, Kruger HS (2010), "Significant differences between serum CRP levels in children in different categories of physical activity: the PLAY study" Cardiovascular journal of Africa, 21 (6), pp 316-322 55 Hill DJ, Cameron DJ, Francis DE, Gonzalez-Andaya AM, Hosking CS (1995), "Challenge confirmation of late-onset reactions to extensively hydrolyzed formulas in infants with multiple food protein intolerance" J Allergy Clin Immunol, 96 (3), pp 386-94 56 Hulst JM, Joosten KF (2015), "3.24 Intensive care" World Rev Nutr Diet, 113, pp 271-7 57 Ibrahim H, Mansour M, El Gendy Yasmin Gamal (2020), "Peptide-based formula versus standard-based polymeric formula for critically ill children: is it superior for patients' tolerance?" Archives of medical science : AMS, 16 (3), pp 592-596 58 Irving SY, Lyman B, Northington L, Bartlett JA, Kemper C (2014), "Nasogastric tube placement and verification in children: review of the current literature" Crit Care Nurse, 34 (3), pp 67-78 59 Irving SY, Rempel G, Lyman B, Sevilla WMA, Northington L, Guenter P (2018), "Pediatric Nasogastric Tube Placement and Verification: Best Practice Recommendations From the NOVEL Project" Nutr Clin Pract, 33 (6), pp 921-927 60 Johnson T, Macdonald S, Hill SM, Thomas A, Murphy MS (2006), "Treatment of active Crohn's disease in children using partial enteral nutrition with liquid formula: a randomised controlled trial" Gut, 55 (3), pp 356-361 61 Kearns PJ, Donna C (2001), "A controlled comparison of traditional feeding tube verification methods to a bedside, electromagnetic technique" JPEN J Parenter Enteral Nutr, 25 (4), pp 210-5 62 Kim HM, So BH, Jeong WJ, Choi SM, Park KN (2012), "The effectiveness of ultrasonography in verifying the placement of a nasogastric tube in patients with low consciousness at an emergency center" Scand J Trauma Resusc Emerg Med, 20, pp 38 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 63 Kliegman RM (2015), Nelson Textbook of Pediatrics, Elsevier, pp 363366 64 Koletzko B, Goulet O (2011), Basics in clinical nutrition, Galen, Prague, pp 625-653 65 Kraft MD, Btaiche IF, Sacks GS (2005), "Review of the refeeding syndrome" Nutr Clin Pract, 20 (6), pp 625-33 66 Krom H, van Zundert SMC, Otten MGM, van der Sluijs Veer L, Benninga MA, Kindermann A (2019), "Prevalence and side effects of pediatric home tube feeding" Clin Nutr, 38 (1), pp 234-239 67 Khalil ST, Uhing MR, Duesing L, Visotcky A Tarima S, Nghiem-Rao TH (2017), "Outcomes of Infants With Home Tube Feeding: Comparing Nasogastric vs Gastrostomy Tubes" JPEN Journal of parenteral and enteral nutrition, 41 (8), pp 1380-1385 68 Lake AM (1997), "Beyond hydrolysates: use of L-amino acid formulas in resistant dietary protein- induced intestinal disease in infants" J Pediatr 131, pp 658-60 69 Leach ST, Mitchell HM, Eng WR, Zhang L, Day A (2008), "Sustained modulation of intestinal bacteria by exclusive enteral nutrition used to treat children with Crohn's disease" Aliment Pharmacol Ther, 28 (6), pp 724-33 70 Levine A, Milo T, Buller H, Markowitz J (2003), "Consensus and controversy in the management of pediatric Crohn disease: an international survey" J Pediatr Gastroenterol Nutr, 36 (4), pp 464-9 71 Lochs H, Allison SP, Meier R, Pirlich M, Kondrup , Schneider S, et al (2006), "Introductory to the ESPEN Guidelines on Enteral Nutrition: Terminology, definitions and general topics" Clin Nutr, 25 (2), pp 1806 72 Lyman B, Kemper C, Northington L, Yaworski JA, Wilder K, Moore C, et al (2016), "Use of Temporary Enteral Access Devices in Hospitalized Neonatal and Pediatric Patients in the United States" JPEN J Parenter Enteral Nutr, 40 (4), pp 574-80 73 Mangalat N, Teckman J (2018), "Pediatric Intestinal Failure Review" Children (Basel, Switzerland), (7), pp 100 74 McHugh ML (2012), "Interrater reliability: the kappa statistic" Biochem Med (Zagreb), 22 (3), pp 276-82 75 Mehta NM, Bechard LJ, Cahill N, Wang M, Day A, Duggan CP, et al (2012), "Nutritional practices and their relationship to clinical outcomes in critically ill children an international multicenter cohort study*" Crit Care Med, 40 (7), pp 2204-11 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 76 Neelis EG, Olieman JF, Hulst JM, de Koning BA, Wijnen RM, Rings EH (2016), "Promoting intestinal adaptation by nutrition and medication" Best Pract Res Clin Gastroenterol, 30 (2), pp 249-61 77 Neu J, Walker WA (2011), "Necrotizing enterocolitis" N Engl J Med, 364 (3), pp 255-64 78 Ohta K, Omura K, Hirano K, Kanehira E, Ishikawa N, Kato Y, et al (2003), "The effects of an additive small amount of a low residual diet against total parenteral nutrition-induced gut mucosal barrier" Am J Surg, 185 (1), pp 79-85 79 Olieman J, Kastelijn W (2020), "Nutritional Feeding Strategies in Pediatric Intestinal Failure" Nutrients, 12 (1) 80 Ostrow AM, Freeze H, Rychik J (2006), "Protein-losing enteropathy after fontan operation: investigations into possible pathophysiologic mechanisms" Ann Thorac Surg, 82 (2), pp 695-700 81 Powers J, Luebbehusen M, Spitzer T, Coddington A, Beeson T, Brown J, et al (2011), "Verification of an electromagnetic placement device compared with abdominal radiograph to predict accuracy of feeding tube placement" JPEN J Parenter Enteral Nutr, 35 (4), pp 535-9 82 Pulcini CD, Zettle S, Srinath A (2016), "Refeeding Syndrome" Pediatr Rev, 37 (12), pp 516-523 83 Quandt D, Schraner T, Ulrich Bucher H, Arlettaz Mieth R (2009), "Malposition of feeding tubes in neonates: is it an issue?" J Pediatr Gastroenterol Nutr, 48 (5), pp 608-11 84 Quirós-Tejeira RE, Ament ME, Reyen L, Herzog F, Merjanian M, Olivares-Serrano N, et al (2004), "Long-term parenteral nutritional support and intestinal adaptation in children with short bowel syndrome: a 25-year experience" J Pediatr, 145 (2), pp 157-63 85 Reddy P, Malone M (1998), "Cost and outcome analysis of home parenteral and enteral nutrition" JPEN J Parenter Enteral Nutr, 22 (5), pp 302-10 86 Rollins H, Arnold-Jellis J, Taylor A (2012), "How accurate are X-rays to check NG tube positioning?" Nurs Times, 108 (42), pp 14-6 87 Rønnestad A, Abrahamsen TG, Medbø S, Reigstad H, Lossius K, Kaaresen PI, et al (2005), "Late-onset septicemia in a Norwegian national cohort of extremely premature infants receiving very early full human milk feeding" Pediatrics, 115 (3), pp e269-76 88 Schwarz SM, Gewitz MH, See CC, Berezin S, Glassman MS, Medow CM, et al (1990), "Enteral nutrition in infants with congenital heart disease and growth failure" Pediatrics, 86 (3), pp 368-73 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 89 Serrano MS, Schmidt-Sommerfeld E (2002), "Nutrition support of infants with short bowel syndrome" Nutrition, 18 (11-12), pp 966-70 90 Shojania KG, Duncan BW, McDonald KM, Wachter RM, Markowitz AJ (2001), "Making health care safer: a critical analysis of patient safety practices" Evid Rep Technol Assess (Summ), (43), pp i-x, 1-668 91 Sondheimer JM, Cadnapaphornchai M, Sontag M, Zerbe GO (1998), "Predicting the duration of dependence on parenteral nutrition after neonatal intestinal resection" J Pediatr, 132 (1), pp 80-4 92 Sorokin R, Gottlieb JE (2006), "Enhancing patient safety during feedingtube insertion: a review of more than 2,000 insertions" JPEN J Parenter Enteral Nutr, 30 (5), pp 440-5 93 Stock A, Gilbertson H, Babl FE (2008), "Confirming nasogastric tube position in the emergency department: pH testing is reliable" Pediatr Emerg Care, 24 (12), pp 805-9 94 Tappenden KA (2014), "Intestinal adaptation following resection" JPEN J Parenter Enteral Nutr, 38 (1 Suppl), pp 23s-31s 95 Tsujimoto H, Tsujimoto Y, Nakata Y, Akazawa M, Kataoka Y (2017), "Ultrasonography for confirmation of gastric tube placement" Cochrane Database Syst Rev, (4), pp Cd012083 96 Turgay AS, Khorshid L (2010), "Effectiveness of the auscultatory and pH methods in predicting feeding tube placement" J Clin Nurs, 19 (1112), pp 1553-9 97 Tyson JE, Kennedy KA (2005), "Trophic feedings for parenterally fed infants" Cochrane Database Syst Rev, (3), pp Cd000504 98 Tyson JE, Kennedy KA (2000), "Minimal enteral nutrition for promoting feeding tolerance and preventing morbidity in parenterally fed infants" Cochrane Database Syst Rev, (2), pp Cd000504 99 Vigneau C, Baudel JL, Guidet B, Offenstadt G, Maury E (2005), "Sonography as an alternative to radiography for nasogastric feeding tube location" Intensive Care Med, 31 (11), pp 1570-2 100 Wales PW, de Silva N, Kim JH, Lecce L, Sandhu A, Moore AM (2005), "Neonatal short bowel syndrome: a cohort study" J Pediatr Surg, 40 (5), pp 755-62 101 Ward E, Smith M, Henderson M, Reid U, Lewis I, Kinsey S, et al (2009), "The effect of high-dose enteral glutamine on the incidence and severity of mucositis in paediatric oncology patients" Eur J Clin Nutr, 63 (1), pp 134-40 102 Wessel J, Kotagal M, Helmrath MA (2017), "Management of Pediatric Intestinal Failure" Adv Pediatr, 64 (1), pp 253-267 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 103 Westhus N (2004), "Methods to test feeding tube placement in children" MCN Am J Matern Child Nurs, 29 (5), pp 282-7; quiz 290-1 104 Wilken M, Bartmann P, Dovey TM, Bagci S (2018), "Characteristics of feeding tube dependency with respect to food aversive behaviour and growth" Appetite, 123, pp 1-6 105 World Health Organization (1999), " Definition, diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complications : report of a WHO consultation Part 1, Diagnosis and classification of diabetes mellitus" 106 Wyllie R (2016), Pediatric Gastrointestinal and liver disease, Elsevier, pp 1080-1087 107 Yi DY(2018), "Enteral Nutrition in Pediatric Patients" Pediatric gastroenterology, hepatology & nutrition, 21 (1), pp 12-19 108 Zachos M, Tondeur M, Griffiths AM (2007), "Enteral nutritional therapy for induction of remission in Crohn's disease" Cochrane Database Syst Rev, (1), pp Cd000542 109 Zadak Z (2011), Basics in clinical nutrition, Galen, Prague, pp 333-343 110 Zhuang RD, Tang LJ, Fang YH, Peng KR, Chen J (2016), "[Clinical analysis of enteral nutrition in 47 children]" Zhonghua Er Ke Za Zhi, 54 (7), pp 500-3 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU I II - HÀNH CHÁNH MSHS:………………………………………………………………………… Họ tên:……………………………… Giới: □ Nam □ Nữ Ngày sinh:…………………………………………………………………… Địa chỉ:……………………………………………………………………… SĐT:………………………………………………………………………… Ngày nhập viện:…………………………….,…………tháng tuổi Ngày nhập khoa tiêu hóa:………………… ,…………tháng tuổi Ngày xuất viện:…………………………… ,…………tháng tuổi ĐẶC ĐIỂM BỆNH NHI NUÔI ĂN ĐƢỜNG RUỘT Tuổi thai:………tuần Cân nặng lúc sinh:………………kg Tình trạng dinh dưỡng lúc bắt đầu ni ăn đường ruột qua thông dày Cân nặng:…………kg, chiều cao/chiều dài:…………… cm CN/T:…………., CC/T:……………, CN/CC :………… Phân loại : □ Suy dinh dưỡng nhẹ cân □ Không suy dinh dưỡng cấp □ Suy dinh dưỡng cấp trung bình □ Suy dinh dưỡng cấp nặng □ Không suy dinh dưỡng mạn □ Suy dinh dưỡng mạn trung bình □ Suy dinh dưỡng mạn nặng - Bệnh nền:………………………………………………………… Sau phẫu thuật tiêu hóa: □Có □Khơng Hội chứng ruột ngắn: □Có □Khơng Nếu hội chứng ruột ngắn: Suy ruột □Có □Khơng Chiều dài đoạn ruột cịn lại:……………… □≤40 cm □>40cm Hậu mơn tạm □Có □Khơng Vị trí hậu mơn tạm □Hồi tràng □Hỗng tràng □Đại tràng □Không rõ Loại hậu môn tạm □Mikulicz □Santulli □Bishop-koop □Khác………… Hồi tràng □Còn □Mất Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Van hồi manh tràng □Còn □Mất Đại tràng □Còn □Mất III ĐẶC ĐIỂM CẬN LÂM SÀNG - Bạch cầu máu:………………/mm3 □˃ 15.000/mm3 □ 4.000/mm3 □ Lympho máu < 2.500/mm3 - Hemoglobin máu:…………g/dl - CRP:………………………mg/l - Glucose máu:…………… mmol/l - Albumin máu:…………….g/dl - Natri máu:…………………mmol/l - Kali máu:………………….mmol/l - Magie máu:……………… mmol/l - Phospho máu:…………… mmol/l IV ĐẶC ĐIỂM ĐIỀU TRỊ - Hỗ trợ hơ hấp □Khơng □Oxy cannula □NCPAP - Kháng sinh: □Có □Không - Nuôi ăn tĩnh mạch □Không □Ngoại biên □Trung tâm - Kết điều trị □Tử vong □Xin □Xuất viện - Nguyên nhân tử vong, xin về:……………………………………… V ĐẶC ĐIỂM NI ĂN ĐƢỜNG RUỘT - Loại thơng dày : □ Mũi dày □ Miệng dày - Cỡ ống thông :………F - Cách nuôi ăn □ Bolus □ Liên tục □ Gavage chậm - Thức ăn đường ruột : □Sữa bình thường :……………… □Sữa bệnh lý :…………………… □Bột :…………………………… □Cháo :………………………… - Ăn miệng: □Có □Khơng - Năng lượng theo nhu cầu (REE) :…………kcal/kg/ngày - Năng lượng theo DRI :…………………………….kcal/kg/ngày - Thể tích ni ăn đường ruột : Bắt đầu :…………… ml/kg/ngày Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tối đa :………………ml/kg/ngày - Năng lượng nuôi ăn đường ruột : Bắt đầu :…………… kcal/kg/ngày E bắt đầu/REE :……….% E bắt đầu/DRI :……… % Tối đa :……………….kcal/kg/ngày E tối đa/REE :…………% E tối đa/DRI :………….% VI.Mối tƣơng quan hút dịch dày, Xquang siêu âm xác định vị trí thơng dày - Hút dịch dày □ Có □ Khơng - Siêu âm xác định vị trí thơng dày □ Có □ Khơng :…………………………… - X quang □ Đúng □ Khơng :……………………… Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC PHIẾU THƠNG TIN CHO NGƢỜI THAM GIA NGHIÊN CỨU T n đề tài “Đặc điểm nuôi ăn đƣờng ruột qua ống thông dày khoa Tiêu hóa Bệnh viện Nhi đồng 1” Ni ăn đường ruột có vai trị quan trọng hỗ trợ dinh dưỡng, đặc biệt bệnh lý đường tiêu hóa Tại Việt Nam, có nghiên cứu nuôi ăn đường ruột trẻ em Do đó, chúng tơi tiến hành nghiên cứu “Đặc điểm nuôi ăn đƣờng ruột qua ống thông dày khoa Tiêu hóa Bệnh viện Nhi đồng 1” nhằm tìm hiểu đặc điểm nuôi ăn đường ruột trẻ em hiệu siêu âm bụng việc xác định vị trí thơng dày Việc tham gia nghiên cứu tự nguyện nên dù không đồng ý tham gia nghiên cứu bệnh nhân khơng quyền lợi trình điều trị Bảo mật Tất thông tin thu thập giữ bí mật tuyệt đối Tên bé không nêu giấy tờ hay thông tin nghiên cứu Từ chối tham gia Bạn từ chối tham gia nghiên cứu lúc Việc từ chối tham gia nghiên cứu hồn tồn khơng ảnh hưởng tới quyền lợi khám chữa bệnh bé Giải đáp thắc mắc Nếu có thắc mắc nghiên cứu này, xin vui lòng liên hệ bác sĩ NCV Lê Tấn Giàu (SĐT: 0919181701) để giải đáp Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC PHIẾU ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU CỦA THÂN NHÂN BỆNH NHÂN Tên đề tài “Đặc điểm nuôi ăn đƣờng ruột qua ống thông dày khoa Tiêu hóa Bệnh viện Nhi đồng 1” Ngày: Tôi tên là: Là thân nhân bệnh nhi: _ Đang điều trị khoa Tiêu hóa, bệnh viện Nhi đồng Tôi thông tin đầy đủ nguy có lợi ích nghiên cứu này, tơi đồng ý cho bé _tham gia nghiên cứu Chữ ký thân nhân Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC CƠNG THỨC TÍNH NĂNG LƢỢNG CƠ BẢN Cơng thức Schofield tính Nhu cầu chuyển hóa lúc nghỉ REE Nam Tuổi REE 18 15,057 x CN + 10,04 x CC -705,8 Nữ Tuổi REE 18 13,623 x CN + 283 X CC +98,2 Tuổi : năm, CN (cân nặng) : kg, CC (chiều cao) : m, REE : kcal/ngày NĂNG LƢỢNG THEO THU NHẬP THỨC ĂN THAM KHẢO CHO CÁ NHÂN (DRI) Tuổi Sinh non 0-3 tháng 4-6 tháng 7-12 tháng 13-35 tháng tuổi tuổi 5-6 tuổi 7-8 tuổi Nam 9-13 tuổi Nam 14-18 tuổi Nam > 18 tuổi Nữ 9-13 tuổi Nữ 14-18 tuổi Nữ > 18 tuổi DRI lƣ ng (kcal/kg/ngày) 110-130 kcal/kg/ngày đường ruột 90-100 kcal/ngày tĩnh mạch 102 82 80 82 85 70 65 60 47 38 36 40 32 34 “Nguồn : Pediatric Nutrition Reference Guide, 8th Ed” Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC CHẾ ĐỘ ĂN BỆNH VIỆN Chế độ ăn ST T Phân loại Sữa Viết tắt SĐB22 Sữa nước cho trẻ sanh non Sữa SĐB24 Sữa nước cho trẻ sanh cực non Sữa Sữa Sữa Sữa Sữa Sữa SN S1N S1 S2 S3 SNLC1 Sữa sanh non Sữa công thức nước Sữa công thức Sữa công thức Sữa công thức Sữa lượng cao 10 Sữa Sữa SNLC2 STP Sữa lượng cao Sữa Pregestimil 11 Sữa SNLCTP Sữa P100 12 Sữa PEP22 Sữa Peptamen Junior 22% 13 Sữa PEP33 Sữa Peptamen Junior 33% 14 Sữa SKL Sữa không lactose 15 16 Sữa Sữa STP1P SST Sữa đạm thủy phân phần Sữa suy thận 17 Sữa SĐTĐ Sữa đái tháo đường 18 19 20 21 22 23 24 25 26 Bột Bột Bột Bột Bột Bột Cháo Cháo Cháo BN5 BN10 BM5 BM10 BThM BB Ch ChĐTĐ ChST Bột 5% Bột 10% Bột mặn 5% Bột mặn 10% Bột thở máy Bột Borst (suy thận) Cháo ml (cữ 6g-12g-18g) Cháo bệnh đái tháo đường Cháo suy thận Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Ghi 0,74 kcal/ml (Similac Neosure 22) 0,81 kcal/ml (Similac Special Care 24) 0,7 kcal/ml (PreFrance Lait) 0-6 tháng, chai 59 ml 0-6 tháng 6-12 tháng >12 tháng >6 tháng, kcal/ml, Hanid Kid >12 tháng, kcal/kg, Pediaplus 0-12 tháng, đạm thủy phân hoàn toàn, MCT 55% >12 tháng, đạm thủy phân hoàn toàn, kcal/ml >12 tháng, đạm Whey thủy phân hoàn toàn, kcal/ml >12 tháng, đạm Whey thủy phân hoàn toàn, 1,5 kcal/ml 0-36 tháng, không lactose, Nan Al 110 0-6 tháng, Nan Supreme >24 tháng, đạm 2,3 g/100 ml, kcal/ml, Nepro >24 tháng, GI=48 ; 0,9 kcal/ml, Glucare Gold 0,9 kcal/ml kcal/ml 0,7 kcal/ml kcal/ml kcal/ml kcal/ml, đạm thấp kcal/ml kcal/ml kcal/ml, P=10% Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 27 Cháo ChKB 28 29 30 Cơm Cơm Cơm 31 Cơm C CĐTĐ CĐTĐK S CST 32 Cơm CSTKS 33 34 35 Cơm Cơm Cơm CGLY CW CGM 36 37 Khác Khác ĐB Mal 38 Khác MCT 39 Khác TB 40 Khác XLM 41 42 Khác Khác Cháo không béo kcal/ml, cháo cá không dầu, bệnh tụy, tràn dịch dưỡng trấp Cơm sinh lý E=1200 kcal Cơm bệnh đái tháo đường E=1200 kcal, có sữa Glucare Cơm bệnh đái tháo đường, E=1200 kcal, không sữa không sữa Cơm suy thận E=1200 kcal, P 10% , có sữa Nepro Cơm suy thận, khơng sữa E=1200 kcal, P 10%, không sữa Cơm Glycogenose E=1200 kcal, không sữa Cơm bệnh Wilson E= 1200 kcal, Cu< 1mg/ngày Cơm gan mật E=1200 kcal, không mỡ động vật Chế độ đặc biệt Maltodextrin 10% 10g~37,6 kcal pha vào 100 ml sữa, bột, cháo MCT 10% 1g ~7 kcal pha vào 100 ml sữa, bột, cháo Tách béo Giảm lượng chất béo có sữa Xử lý men ml Neopeptine/100 ml bột, cháo Bột bắp 1-2,5 g/kg/ngày Dung dịch Prophree 0,68 kcal/ml, bệnh RLCH B.bắp DD Prophree 43 Khác Hệ số Hệ số suất ăn theo NL dự kiến E= 1300-1500 kcal (16-20 kg) 44 Khác Hệ số Hệ số suất ăn theo NL dự kiến E= 1600-1800 kcal (21-35 kg) 45 Khác Hệ số Hệ số suất ăn theo NL dự kiến E> 1800 kcal (>36 kg) *Sữa mẹ : 670 kcal/ml, sữa thủy phân (Pregestimil) 680 kcal/ml, sữa gạo (Novalac) 680 kcal/ml Nguồn : Khoa dinh dưỡng-Bệnh viện Nhi Đồng Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn