Đánh giá hiện trạng xử lý nước thải y tế tại bệnh viện đa khoa huyện phú bình, tỉnh thái nguyên năm 2018

ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC NÔNG LÂM - LÊ THỊ NHUNG Tên đề tài: ĐÁNH GIÁ HIỆN TRẠNG XỬ LÝ NƯỚC THẢI Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN PHÚ BÌNH TỈNH THÁI NGUN KHĨA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC Hệ đào tạo Chuyên ngành/ngành Khoa Khóa học : Chính quy : Khoa học mơi trường : Môi trường : 2015 - 2019 THÁI NGUYÊN - 2019 ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC NÔNG LÂM - LÊ THỊ NHUNG Tên đề tài: ĐÁNH GIÁ HIỆN TRẠNG XỬ LÝ NƯỚC THẢI Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN PHÚ BÌNH TỈNH THÁI NGUN KHĨA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC Hệ đào tạo Chuyên ngành/ngành Lớp Khoa Khóa học Giảng viên hướng dẫn : Chính quy : Khoa học môi trường : K47 - KHMT : Môi trường : 2015 - 2019 : PGS.TS Đỗ Thị Lan THÁI NGUYÊN - 2019 i LỜI CẢM ƠN Để hồn thành chương trình đào tạo nhà trường thực phương châm học đôi với hành, sinh viên trường cần phải trang bị cho lượng kiến thức cần thiết, chuyên môn vững vàng để trường phục vụ cho công việc thân mang lại lợi ích cho xã hội Thực tập tốt nghiệp giai đoạn cần thiết sinh viên nhà trường chuyên nghiệp nhằm hệ thống lại toàn kiến thức học, vận dụng lý thuyết vào thực tiễn Qua sinh viên trường hoàn thiện kiến thức lý luận, phương pháp làm việc, lực công tác nhằm đáp ứng yêu cầu thực tiễn nghiên cứu khoa học Xuất phát từ nguyện vọng thân, đồng ý Ban giám hiệu trường ĐH Nông lâm Thái nguyên Ban chủ nhiệm khoa Môi trường, em phân công thực tập công ty Cổ Phần EJC chi nhánh Thái Nguyên Có kết em xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành tới giáo, PGS.TS Đỗ Thị Lan toàn thể thầy cô giáo trực tiếp hướng dẫn, giảng dạy suốt trình học tập trình làm báo cáo đề tài tốt nghiệp Dù cố gắng, song báo cáo tránh khỏi thiếu sót hạn chế Em mong nhận bảo, đóng góp ý kiến quý thầy cô bạn bè Em xin chân thành cảm ơn Thái Nguyên, tháng năm 2019 Sinh viên thực Lê Thị Nhung ii MỤC LỤC PHẦN MỞ ĐẦU 1.1 Tính cấp thiết đề tài 1.2 Mục tiêu đề tài 1.2.1 Mục tiêu tổng quát 1.2.2 Mục tiêu cụ thể 1.3 Ý nghĩa đề tài 1.3.1 Ý nghĩa học tập nghiên cứu khoa học 1.3.2 Ý nghĩa thực tiễn 1.4 Yêu cầu PHẦN TỔNG QUAN TÀI LIỆU 2.1 Cơ sở khoa học đề tài 2.1.1 Cơ sở pháp lý 2.1.2 Cơ sở lý luận 2.2 Cơ sở thực tiễn 2.2.1 Nguy nhiễm bệnh ô nhiễm nước thải bệnh viện 2.2.2 Nguồn gốc phát sinh, thành phần tác động nước thải Bệnh viện đến môi trường sức khỏe người 2.2.3 Hiện trạng công tác xử lý nước thải số bệnh viện Việt Nam 15 2.2.4 Tác động nước thải bệnh viện tới môi trường 16 2.3 Tổng quan tài nguyên nước giới Việt Nam 17 2.3.1 Tổng quan tài nguyên nước giới 17 2.3.2 Tổng quan tài nguyên nước Việt Nam 19 2.3.3 Tổng quan tài nguyên nước tỉnh Thái Nguyên 20 2.4 Một số công nghệ xử lý nước thải bệnh viện phổ biến 23 PHẦN ĐỐI TƯỢNG, NỘI DUNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 31 iii 3.1 Đối tượng, phạm vi nghiên cứu 31 3.1.1 Đối tượng nghiên cứu 31 3.1.2 Phạm vi nghiên cứu 31 3.2 Địa điểm thời gian tiến hành nghiên cứu 31 3.3 Nội dung nghiên cứu 31 3.3.1 Điều kiện tự nhiên, kinh tế xã hội huyện Phú Bình 31 3.3.2 Tổng quan bệnh viện Đa Khoa huyện Phú Bình 31 3.3.3 Đánh giá trạng xử lý chất lượng nước thải bệnh viện Đa khoa huyện Phú Bình 31 3.3.4 Đề xuất giải pháp kỹ thuật việc thu gom xử lý chất thải y tế Bệnh viện Đa khoa Phú Bình 32 3.4 Phương pháp nghiên cứu 32 3.4.1 Phương pháp kế thừa 32 3.4.2 Phương pháp thu thập số liệu thứ cấp 32 3.4.3 Phương pháp thu thập số liệu sơ cấp Error! Bookmark not defined 3.4.4 Phương pháp lấy mẫu nước 32 3.4.5 Phương pháp tổng hợp số liệu viết báo cáo 34 PHẦN DỰ KIẾN KẾT QUẢ ĐẠT ĐƯỢC 35 4.1 Điều kiện tự nhiên, kinh tế xã hội huyện Phú Bình tỉnh Thái Nguyên 35 4.3 Đánh giá trạng nước thải bệnh viện Đa khoa huyện Phú Bình 44 4.4 Đề xuất giải pháp kỹ thuật việc thu gom xử lý nước thải y tế phát sinh Bệnh viện Đa khoa Phú Bình 48 Phần KẾT LUẬN VÀ ĐỀ NGHỊ 50 5.1 Kết luận 50 5.2 Kiến Nghị 51 TÀI LIỆU THAM KHẢO iv DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1 Thành phần nước thải bệnh viện 10 Bảng 2.2 Chất lượng nước thải số bệnh viện khu vực phía bắc 11 Bảng 2.3 Các vi khuẩn gây bệnh phân lập nước thải bệnh viện 11 Bảng 2.4 Các tiêu vệ sinh nước thải bệnh viện trước sau xử lý phương pháp sinh học 12 Bảng 3.1 Các tiêu cần phân tích mẫu nước thải 33 Bảng 4.3 Kết phân tích mẫu nước thải bệnh viện sau hệ thống xử lý 46 Bảng 4.4 Diễn biến chất lượng nước thải bệnh viện năm 2018 47 PHẦN MỞ ĐẦU 1.1 Tính cấp thiết đề tài "Bảo vệ mơi trường vấn đề sống nhân loại; nhân tố bảo đảm sức khoẻ chất lượng sống nhân dân; góp phần quan trọng vào việc phát triển kinh tế - xã hội, ổn định trị, an ninh quốc gia thúc đẩy hội nhập kinh tế quốc tế nước ta Bảo vệ môi trường đảng nhà nước ta coi trọng Trong chiến lược phát triển kinh tế - xã hội từ năm 2011 -2020 (tại Đại hội Đảng XXI năm 2011) đề mục tiêu phát triển mạnh y tế, nâng cao chất lượng công tác chăm sóc sức khỏe nhân dân.Tập trung phát triển hệ thống chăm sóc sức khỏe nâng cao chất lượng dịch vụ y tế Nhà nước tiếp tục tăng đầu tư đồng thời đẩy mạnh xã hội hóa để phát triển nhanh hệ thống y tế Tuy nhiên trình hoạt động, hệ thống y tế đặc biệt bệnh viện thải môi trường lượng lớn chất thải y tế, có nước thải y tế Trong nước thải y tế có chứa hóa chất độc hại phát sinh q trình chuẩn đốn điều trị bệnh, chất thải máu,các chất dịch thải có lẫn nước thải y tế, yếu tố nguy làm ô nhiễm môi trường, lây truyền từ bệnh viện tới khu vực xung quanh Vì cần phải quản lý xử lý chặt chẽ nước thải y tế cách an tồn thích hợp Trước nhu cầu chăm sóc sức khỏe ngày cao người thực trạng ô nhiễm môi trường nước thải y tế gây ngày xúc việc trang bị cho bệnh viện, trạm y tế trang thiết bị để thu gom xử lý nước thải y tế kỹ kiến thức xử lý nước thải y tế nói riêng, chất thải y tế nói chung nhu cầu cấp bách tất bệnh viện sở y tế nước Phú bình huyện trung du tỉnh thái nguyên Huyện Phú Bình nằm phía nam tỉnh, trung tâm huyện cách thành phố 26 km, cách thị xã Bắc Ninh 50 km Tổng diện tích đất tự nhiên huyện 249,36 km2 Dân số năm 2008 146,086 người, mật độ dân số 586ng/km2 (Nguồn: Báo cáo quan trắc định kỳ Bệnh viện Đa Khoa huyện Phú Bình tỉnh Thái Nguyên) Huyện Phú Bình giáp huyện đồng hỷ phía bắc, giáp TP Thái Nguyên Huyện Phổ n phía tây Phía đơng nam giáp tỉnh Bắc Giang Tại xã huyện có trạm y tế có bệnh viện bệnh viện Đa Khoa Phú Bình nằm trung tâm huyện để chăm sóc sức khỏe cho người dân Số lượng người dân cần đến bệnh viện ngày tăng, với thực tế lượng chất thải phát sinh trình khám chữa bệnh tăng lên nhanh chóng mà phần lớn nước y tế Vậy lên vấn đề thu gom, xử lý nước thải y tế bệnh viện Đa Khoa Phú Bình cần quan tâm giải để vừa chăm sóc sức khỏe cho người dân với bảo vệ mơi trường xung quanh Xuất phát từ yêu cầu thực tế đồng ý ban giám hiệu nhà trường, ban chủ nhiệm khoa Môi Trường, em tiến hành thực đề tài: “Đánh giá trạng xử lý nước thải y tế Bệnh viện Đa Khoa Huyện Phú Bình Tỉnh Thái Nguyên năm 2018” 1.2 Mục tiêu đề tài 1.2.1 Mục tiêu tổng quát - Đánh giá trạng xử lý nước thải y tế Bệnh viện Đa Khoa Huyện Phú Bình Tỉnh Thái Nguyên Từ đề xuất giải pháp nhằm nâng cao hiệu công tác xử lý nước thải y tế, nâng cao chất lượng môi trường 1.2.2 Mục tiêu cụ thể - Nghiên cứu sơ lược tình hình hoạt động khám chữa bệnh Bệnh viện Đa Khoa huyện Phú Bình - Đánh giá diễn biến số nước thải y tế bệnh viện, qua đợt quan trắc định kì năm 2018; - Đề xuất biện pháp khắc phục, hạn chế tác hại môi trường 1.3 Ý nghĩa đề tài 1.3.1 Ý nghĩa học tập nghiên cứu khoa học - Giúp vận dụng kiến thức kỹ học vào thực tế - Rèn luyện kỹ xử lý phân tích số liệu - Tự trau dồi kiến thức kỹ rút kinh nghiệm thực tế 1.3.2 Ý nghĩa thực tiễn + Đánh giá tình hình xử lý nước thải y tế bệnh viện + Đề xuất biện pháp khắc phục hạn chế tác hại nước thải y tế cho phù hợp với điều kiện Bệnh viện 1.4 Yêu cầu - Số liệu thu thập phải đảm bảo tính xác khách quan - Các mẫu nghiên cứu phải đảm bảo tính khoa học, đại diện cho khu vực nghiên cứu; - Đánh giá đầy đủ xácchất lượng nước thải bệnh viện; - Các giải pháp đưa phải có tính thực tiễn cao phù hợp với điều kiện Bệnh viện PHẦN TỔNG QUAN TÀI LIỆU 2.1 Cơ sở khoa học đề tài 2.1.1 Cơ sở pháp lý - Luật Bảo vệ môi trường năm 2014 quốc hội thông qua ngày 23/06/2014; - Luật Tài Nguyên nước số 17/2012/QH13; - Nghị định số 85/2012/NĐ-CP ngày 15/10/2012 chế hoạt động, chế tài đơn vị nghiệp y tế công lập giá dịch vụ khám chữa bệnh sở khám chữa bệnh công lập; - Nghị định số 63/2012/NĐCP-CP ngày 31/8/2012 Chính Phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức Bộ Y tế; - Thông tư 31/2013/TT – BYT ngày 15/10/2013 Bộ y tế Quy định quan trắc tác động môi trường từ hoạt động khám chữa bệnh bệnh viện; - Thông tư 58/2015/TTLT – BYT – BTNMT ngày 31/12/2015 thông tư liên tịch quản lý chất thải y tế; - Thông tư liên tịch số 48/2014/TTLT – BYT – BTNMT ngày 22/12/2014 việc hướng dẫn phối hợp thực quản lý nhà nước bảo vệ môi trường sở y tế; - Thông tư số 31/2013/TT – BYT quy định việc quan trắc chất lượng môi trường từ hoạt động khám chữa bệnh bệnh viện - Quyết định thủ tướng Chính Phủ phê duyệt chiến lược Quốc gia tài nguyên nước đến năm 2020 (số 81/2006/QĐ-Ttg); - Quyết định số 16/2008/QĐ - BTNMT ngày 31/12/2008 Bộ Tài Nguyên Môi Trường việc ban hành Quy chuẩn kỹ thuật quốc gia Mơi Trường; 40 Hình 4.1 Vị trí địa lý bệnh viện đa khoa Phú Bình * Lượng nước thải phát sinh: 21m3/ngày.đêm 41 Hoạt động bệnh viện Hoạt động khám chữa bệnh Sinh hoạt Nước mưa chảy tràn Chất thải rắn - Phát sinh chất thải từ giấy, bao bì, chai lọ -Phát sinh chất thải rắn nguy hại máu, dịch thể, chất tiết, phận, quan, bơm, kim tiêm, vật sắc nhọn, dược phẩm, hoá chất, chất phóng xạ Khí thải, bụi , tiếng ồn từ phương tiện vào bệnh viện -Nước thải sinh hoạt bệnh nhân y bác sỹ, nhân viên làm việc bệnh viện (vệ sinh cá nhân, nấu ăn , giặt giũ, lau rửa ) - Chất thải rắn từ bao bì , chai lọ dụng cụ cá nhân người Nước thải Phát sinh nước thải từ khu xét nghiệm (vệ sinh dụng cụ, thiết bị, rửa tay Hình 4.2 Sơ đồ phát sinh chất thải bệnh viện * Hệ thống quy trình xử lý nước thải bệnh viện - Tình trạng hệ thống xử lý nước thải: Nước thải sinh hoạt phát sinh Bệnh viện xử lý sơ qua hệ thống bể tự hoại ngầm nhà khu nhà sau theo mương rãnh dẫn hệ thống xử lý nước thải tập trung 100m3/ngày.đêm xử lý đạt quy chuẩn cho phép trước xả mơi trường Nước thải phát sinh từ khoa phịng chuyên môn, khu xét nghiệmđược đưa vào thiết bị xử lý nước thải sơ (chế tạo lắp đặt đồng với thiết bị 42 xét nghiệm – lavabo) Sau xử lý sơ qua thiết bị nói trên, nước thải xét nghiệm đưa khu xử lý nước thải tập trung để xử lý Hệ thống xử lý nước thải tập trung 100m3/ngày.đêm xử lý đảm bảo đạt quy chuẩn QCVN 08:2010/BTNMT cột B với hệ số Kf = 1,2 Nước thải sau xử lý đạt yêu cầu bơm cưỡng (tự động) hố ga sau theo đường mương rãnh bố trí hố ga lắng cặn thu bể chứa 6m3đặt phao gạt tự động nước theo ống nhựa Ø20 thoát nguồn tiếp nhận Hệ thống xử lý nước thải bệnh viện quý năm 2018 vận hành ổn định * Thực trạng biện pháp quản lý chất thải Bệnh viện Bảng 4.1: Thực trạng biện pháp quản lý chất thải Bệnh viện Loại chất Nguồn thải thải Khối lượng Biện pháp quản lý  NTSH xử lý sơ qua bể tự hoại Nước thải sinh hoạt Nước thải với tổng thể tích 130m3 sau nước thải sinh hoạt dẫn HTXL nước thải tập trung bệnh nhân, bệnh viện công suất 100m3/ngày.đêm; người nhà Khoảng riêng nước thải sinh hoạt khu nhà điều bệnh nhân 21 m3/ hành chưa dẫn khu xử lý y bác sỹ, Ngày.đêm tập trung Bệnh viện lên phương án nhân viên xây bể chứa để gom NSTH khu vực nhà làm việc điều hành sau xử lý qua bể tự hoại bệnh viện đồng thời lắp đặt bơm đẩy nước thải HTXL nước thải tập trung để xử lý Nước Nước mưa Khơng - Rãnh mương nước thu ao lắng mưa chảy tràn khu thống kê phía chân mỏ tích lớn đảm bảo thu 43 chảy vực Bệnh gom toàn lượng nước mưa phát sinh, tràn viện lắng cặn trước thoát môi trường tiếp nhận - Sửa chữa bảo dưỡng thiết bị, phương tiện vận tải nơi quy định giảm thiểu lượng dầu mỡ rơi vãi theo nước mưa chảy tràn Nước thải loại đưa vào thiết Nước Phát sinh chủ thải y yếu từ khu vực tế xét nghiệm Khoảng 1m3/ ngày.đêm bị xử lý nước thải sơ (chế tạo lắp đặt đồng với thiết bị xét nghiệm – lavabo) Sau xử lý sơ qua thiết bị nói trên, nước thải xét nghiệm đưa khu xử lý nước thải tập trung để xử lý Quy hoạch khu vực để xe gần cổng bệnh Khí thải, Chủ yếu Bụi, phương tiện viện - Xe máy vào khu vực bệnh viện phải tắt máy, khởi động xe sau Tiếng vào bệnh viện ồn khỏi cổng Hoạt động sinh hoạt Thu gom nguồn phát sinh, rác thải phát Chất bệnh nhân, sinh gom vào thùng chứa rác đặt thải người nhà khoa, phòng Hàng ngày có đội vệ rắn bệnh nhân sinh y bác sỹ, hoạt nhân viên làm Thuê Trạm dịch vụ cấp nước mơi trường việc bệnh Phú Bình xử lý viện - sinh bệnh viện thu gom rác vào xe đẩy đưa điểm tập kết 44 thải y tế Được phân loại nguồn , hàng ngày đưa Phát sinh Chất trình khám, chữa - bệnh từ trình thải khám chữa rắn bệnh nguy - Bóng đèn hại huỳnh quang,… gần khu vực trạm xử lý nước thải Thuê xử lý - Phát sinh Chất nhà chứa rác thải y tế Bệnh viện Bệnh viện đăng ký chủ nguồn thải chất thải nguy hại với Sở Tài nguyên Môi - trường Thái Nguyên sổ đăng ký số 35/STNMT-BVMT (Mã số QLCTNH 19.000170.T ngày 10 tháng 09 năm 2013) Thuê xử lý định kỳ Ngoài ra, Bệnh viện thường xuyên kiểm tra, nạo vét, khơi thông cống rãnh, tăng khả thoát nước cho hệ thống thoát nước mưa Thường xuyên kiểm tra phát cố nhằm có phương án sửa chữa kịp thời cố gây cháy, nổ, chập điện 4.3 Đánh giá trạng nước thải bệnh viện Đa khoa huyện Phú Bình * Đánh giá chất lượng nước thải y tế bệnh viện 45 Bảng 4.2 Kết phân tích mẫu nước thải bệnh viện trước hệ thống xử lý QCVN Thông số Đơn vị Phương pháp thử Kết 28:2010/BT NMT Cột B pH - Nhu cầu ơxy sinh hóa (BOD5) Nhu cầu oxi hóa học (COD) Tổng chất rắn lơ lửng (TSS) Photphat (PO43-) 2- mg/L mg/L mg/L mg/L Sunfua (S ) mg/L Tổng dầu mỡ mg/L Amoni (NH4+) mg/L Nitrat (NO3-) mg/L 10 Coliform 11 Salmonella 12 Shigella 13 Vibrio Cholearae MPN/100mL Vi khuẩn/100mL TCVN 6492:2011 SMEWW 5210D:2012 SMEWW 5220C:2012 SMEWW 2540D:2012 SMEWW 4500P.E:2012 SMEWW 4500-S2.F:2012 SMEWW 5520B&F:2012 TCVN 5988:1995 SMEWW 4500-NO3.E:2012 SMEWW 9221B:2012 ISO 19250:2010 Vi SMEWW khuẩn/100mL 9062E:2012 Vi SMEWW khuẩn/100mL 9062H:2012 7,5 6,5 ÷ 8,5 106 50 179,2 100 51 100 5,65 10 2,432 6,76 - 86,4 10 2,795 50 110.000 5.000 KPHĐ KPHa KPHĐ KPHa KPHĐ KPHa 46 Nhận xét: Nước thải bệnh viện trước xử lý phần lớn tiêu nước thải vượt tiêu chuẩn cho phép, số tiêu gấp nhiều lần colifom gấp khoảng 20 lần so với QCVN, NH4+ gấp 8,5 lần so với QCVN Bảng 4.3 Kết phân tích mẫu nước thải bệnh viện sau hệ thống xử lý QCVN Thông số TT Đơn vị Phương pháp thử Kết 28:2010/ BTNMT Cột B pH Nhu cầu ơxy sinh hóa (BOD5) Nhu cầu oxi hóa học (COD) Tổng chất rắn lơ lửng (TSS) Photphat (PO43-) 2- - TCVN 6492:2011 7,1 6,5 ÷ 8,5 mg/L SMEWW 5210D:2012 21,7 50 mg/L SMEWW 5220C:2012 51,2 100 mg/L SMEWW 2540D:2012 16 100 4,83 10 0,4 1,89 - 10,97 10 31,36 50 mg/L Sunfua (S ) mg/L Tổng dầu mỡ mg/L Amoni (NH4+) mg/L - Nitrat (NO3 ) 10 Coliform 11 mg/L SMEWW 4500P.E:2012 SMEWW 4500-S2.F:2012 SMEWW 5520B&F:2012 TCVN 5988:1995 SMEWW 4500-NO3.E:2012 MPN/100mL SMEWW 9221B:2012 750 5.000 Salmonella Vi khuẩn/100mL ISO 19250:2010 KPHĐ KPHa 12 Shigella Vi khuẩn/100mL SMEWW 9062E:2012 KPHĐ KPHa 13 Vibrio Cholearae Vi khuẩn/100mL SMEWW 9062H:2012 KPHĐ KPHa Nhận xét: Theo kết phân tích chất lượng nước thải sau hệ thống xử lý bệnh viện cho thấy hầu hết tất tiêu phân tích nằm giới hạn 47 cho phép cột B, QCVN 28:2010/BTNMT có tiêu nồng độ NH4+ vượt so với QCVN 28:2010 với nồng độ thấp Bảng 4.4 Diễn biến chất lượng nước thải bệnh viện năm 2018 STT Kết NT2 QCVN 28:2010 Năm 2018 /BTNMT Tên Cmax= C x tiêu Đợt Đợt Đợt Cột B K (với K=1,2) pH 6,1 7,08 TSS 17.4 H2 S 6,5 - 6,5 – 8,5 7,1 8,5 15 16 100 120