9 Bài giảng Chẩn đoán hình ảnh hệ tim mạch

9 Bài giảng Chẩn đoán hình ảnh hệ tim mạch 9 Bài giảng Chẩn đoán hình ảnh hệ tim mạch 9 Bài giảng Chẩn đoán hình ảnh hệ tim mạch 9 Bài giảng Chẩn đoán hình ảnh hệ tim mạch 9 Bài giảng Chẩn đoán hình ảnh hệ tim mạch 9 Bài giảng Chẩn đoán hình ảnh hệ tim mạch 9 Bài giảng Chẩn đoán hình ảnh hệ tim mạch 9 Bài giảng Chẩn đoán hình ảnh hệ tim mạch 9 Bài giảng Chẩn đoán hình ảnh hệ tim mạch

CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH HỆ TIM-MẠCH BS.NGUYỄN Q KHỐNG BS.NGUYỄN QUANG TRỌNG KHOA CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH BỆNH VIỆN AN BÌNH–TP.HCM February 10, 2004 DÀN BÀI Đại cương:Giá trị kỹ thuật Chẩn đốn hình ảnh Bệnh tim-mạch Kỹ thuật chụp phim X quang tim Giải phẫu X quang tim bình thường Tiêu chuẩn đánh giá nở lớn tim Tiêu chuẩn đánh giá nở lớn buồng tim February 10, 2004 ĐẠI CƯƠNG Để khảo sát hệ tim-mạch,ngày có nhiều phương tiện chẩn đoán:  X quang quy ước  Siêu âm  Cắt lớp điện toán (CT)  Cộng hưởng từ (MRI)  Y học hạt nhân (Nuclear medicine) February 10, 2004 X QUANG QUY ƯỚC SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN 2D & TM 1.GIẢI PHẪU HỌC -Buồng tim,van tim -Động mạch vành -Kích thước tim mạch máu phổi -Màng tim cấu trúc tim 2.HUYẾT ĐỘNG -Áp lực -Dòng máu 3.AN TOÀN NHIỄM XẠ 4.KHÔNG XÂM LẤN 5.TIẾT KIỆM 6.DỄ THỰC HIỆN DOPPLER Y HỌC HẠT NHÂN QUA NGÃ THỰC QUẢN TƯỚI MÁU (1) CT CỰC NHANH & XOẮN ỐC (3),(4) ĐỌNG MÁU (2) MRI & MRA (5),(6) ++ + +++++ ++++ + ++ - +++++ ++ +++ ++ + ++ ++ ++ ++++ +++ ++++ ++++ +++ +++ ++++ ++++ +++ ++++ ++ - + - - +++++ +++++ ++ + ++ +++ +++++ ++++ ++++ + ++ +++++ +++++ +++ ++ ++++ ++++ +++++ +++++ +++ ++ ++ ++ +++++ +++ +++ ++ ++++ ++ +++ ++ +++ ++++ ++ +++ +++ + ++ ++++ ++ +++ + ++++ +++++ ++++ ++ +++ + ++ ++ ++ + + Dấu (+) nhiều,càng có giá trị 4.Spiral Computerized Tomography Dấu (-):khơng có giá trị 5.Magnetic Resonance Imaging (Cộng hưởng từ) 1.Perfusion 6.Magnetic Resonance Angiography 2.Blood pool 3.Ultrafast Computerized Tomography February 10, 2004 CHUÏP MẠCH MÁU XÓA NỀN (DSA) (7) (Cộng hưởng từ mạch máu) 7.Digital Subtraction Angiography GIẢI PHẪU BA CHIỀU TIM Click here for movie February 10, 2004 GIẢI PHẪU CẮT LỚP TIM Media Clip Click here for movie Media Clip Click here for movie Media Click here forClip movie AXIAL SECTIONS (Cranial-Caudal) CORONAL SECTIONS (Anterior-Posterior) February 10, 2004 SAGITTAL SECTIONS (Left-Right) KỸ THUẬT Bộ phim X quang tim gồm phim:  Phim ngực thẳng sau-trước (PA view)  Phim nghiêng trái (Left lateral view)  Phim chếch trước phải (RAO-right anterior oblique view) February 10, 2004 KỸ THUẬT   Phim chếch trước trái (LAO-left anterior oblique view) (Bốn phim có dùng baryte qua đường thực quản chụp với kV cao) Phim ngực thẳng chuẩn để khảo sát phổimàng phổi February 10, 2004 KỸ THUẬT Ngồi cịn có kỹ thuật thơng tim chụp cản quang buồng tim mạch máu:  Dextrocardiogram (Right heart angiocardiogram):Thuốc cản quang trám buồng tim (P)  Levocardiogram (Left heart angiocardiogram):Thuốc cản quang trám buồng tim (T) sau qua phổi February 10, 2004 KỸ THUẬT Phim ngực thẳng chuẩn:  Thế sau-trước:Tia X từ sau lưng trước ngực để tim khơng bị phóng đại  Khoảng cách từ đầu đèn đến cassette: 1,8m(6 feet) February 10, 2004 10 TIÊU CHUẨN NỞ LỚN CỦA BUỒNG TIM – THẤT PHẢI EBSTEIN’S ANOMALY -Small main pulmonary artery (long arrow) -The cardiac rotation Narrow superior mediastinum The left main bronchus (arrowheads) parallels the left heart border The left heart border is filled by the remaining functional right ventricle (short arrows) February 10, 2004 101 TIÊU CHUẨN NỞ LỚN CỦA BUỒNG TIM – THẤT PHẢI EBSTEIN’S ANOMALY PA view:Dilated right atrium.Narrow superior mediastinum.The left heart border is filled by the remaining functional right ventricle LAT view:The posterior border is the LV,which has been pushed backward by the anterior RV touching the sternum February 10, 2004 102 TIÊU CHUẨN NỞ LỚN CỦA BUỒNG TIM – THẤT PHẢI Heart shadow - within normal limits? RIGHT VENTRICULAR ENLARGEMENT February 10, 2004 103 TIÊU CHUẨN NỞ LỚN CỦA BUỒNG TIM – THẤT TRÁI Phim ngực thẳng: Khi dày Thất (T) cho hình ảnh giống Thất (P) to Khi giãn (Hở van lá,Hở van ĐMC):  Mỏm tim nằm vịm hồnh  Chỉ số T/N > 0,6 Phim ngực nghiêng chếch trước trái:Che lấp khoảng sáng sau tim February 10, 2004 104 TIÊU CHUẨN NỞ LỚN CỦA BUỒNG TIM – THẤT TRÁI February 10, 2004 105 TIÊU CHUẨN NỞ LỚN CỦA BUỒNG TIM – THẤT TRÁI Dấu hiệu Hoffman-Rigler: (Chỉ dày Thất (T) đơn thuần) Đo trị số A:  Từ vị trí chỗ giao TMCD thành sau thất (T) 2cm ta kẻ đường song song với mặt phẳng thân đốt sống  Khi A >1,8cmThất (T) to Đo trị số B:  Từ vị trí giao TMCD thành sau thất (T) ta kẻ đường thẳng xuống vịm hồnh (T)  Khi B