Các vấn đề xoay quanh dạng tật bại não môn học công tác xã hội với người khuyết tật

ĐẠI HỌC QUỐC GIA THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN KHOA CÔNG TÁC XÃ HỘI CÁC VẤN ĐỀ XOAY QUANH DẠNG TẬT BẠI NÃO Môn học: Công tác xã hội với người khuyết tật Giảng viên hướng dẫn: PGS TS Đỗ Hạnh Nga Nhóm thực hiện: Họ Tên MSSV Email SĐT Nguyễn Ngọc Thanh Huy Trần Nhựt Nam 1756150032 1756150049 1756150032@hcmussh.edu.vn 1756150049@hcmussh.edu.vn 0583700188 0787999378 Thành phố Hồ Chí Minh, 20 tháng 05 năm 2020 Mục lục Phần 1: ĐẶC ĐIỂM CHUNG VỀ DẠNG TẬT - BẠI NÃO I BẠI NÃO LÀ GÌ? LỊCH SỬ CỦA CĂN BỆNH BẠI NÃO? 1 Các định nghĩa bại não Lịch sử bại não II ĐẶC ĐIỂM CỦA DẠNG TẬT BẠI NÃO Triệu chứng 1.1 Về vận động 1.2 Sinh hoạt cá nhân 1.3 Nhận thức 1.4 Về học tập Phân loại bại não: gồm có ba loại 2.1 Bại não thể liệt cứng (Spastic cerebral palsy) 2.2 Bại não thể loạn động (Dyskinetic cerebral palsy) 2.3 Bại não thể thất điều (Ataxic cerebral palsy) .5 III CÁC KHÓ KHĂN CỦA NGƯỜI BẠI NÃO Các khó khăn sống thường ngày 1.1 Về ăn, uống 1.2 Về vệ sinh cá nhân 1.3 Về việc ngủ, nghỉ Các khó khăn khác .7 2.1 Chăm sóc cho hệ hơ hấp 2.2 Khi trẻ lên động kinh 2.3 Khó khăn nhận thức - hành vi .7 IV NGUYÊN NHÂN CỦA BẠI NÃO .8 Nguyên nhân trước sinh (giai đoạn mang thai) 1.1 Nhiễm trùng thai kỳ .8 1.2 Do gen 1.3 Thiếu oxy não bào thai 1.4 Các nguyên nhân bất thường khác Nguyên nhân lúc sinh nở 2.1 Sinh non cân nặng thấp sinh 2.2 Ngạt khí lúc chuyển sinh 2.3 Sang chấn sản khoa .9 2.4 Nhiều thai nhi/ đa thai 10 Nguyên nhân sau sinh 10 3.1 Xuất huyết não .10 3.2 Vàng da nhân 10 3.3 Bại não tổn thương mắc phải bệnh não 10 3.4 Đường huyết bị hạ thấp sau sinh 11 V CÁCH PHÒNG NGỪA BẠI NÃO 11 Giai đoạn thai kì/ mang thai 12 Giai đoạn sau sinh 12 Phần 2: MỘT CA BẠI NÃO CỤ THỂ - ĐIỂN HÌNH I CASE CỤ THỂ .13 Mô tả dạng tật với case cụ thể 14 Đặc điểm dạng tật 15 Vai trò gia đình với người bị bạo não 16 Cách điều trị - phục hồi chức cho người/trẻ bại não 18 4.1 Thủy trị liệu 18 4.2 Điện trị liệu 18 4.3 Thuốc giãn 18 4.4 Phục hồi chức toàn diện 19 Cách chăm sóc trẻ bại não 19 Nơi chăm sóc điều trị 21 II NHẬN XÉT, KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 22 Nhận xét kết luận 22 Kiến nghị nhân viên xã hội (NVXH) 24 Vai trò nhân viên xã hội (NVXH) 26 Phần 3: VẤN ĐỀ CỘNG ĐỒNG - HỖ TRỢ VỚI NGƯỜI BẠI NÃO I CÁC CHÍNH SÁCH HỖ TRỢ CHO NGƯỜI BẠI NÃO 29 Các khái niệm liên quan 29 1.1 Trợ cấp xã hội gì? 29 1.2 Các dạng khuyết tật mức độ khuyết tật 29 1.3 Trẻ bại não có phải đối tượng trợ cấp xã hội? 30 Chính sách hỗ trợ cho người bệnh bại não 30 II CÁC DỰ ÁN VỀ HỖ TRỢ CHO TRẺ BẠI NÃO HIỆN NAY .31 Dự án SNEP .31 Caritas TGP Sài Gòn 31 Hội gia đình trẻ bại não Việt Nam CPFAV 31 III NHỮNG HIỂU LẦM VỀ BẠI NÃO/ NGƯỜI MẮC BẠI NÃO 32 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO LỜI CẢM ƠN Nhóm Thanh Huy Nhựt Nam xin chân thành gửi lời cảm ơn đến PGS TS Đỗ Hạnh Nga suốt thời gian hỗ trợ lớp với môn Công tác xã hội với người khuyết tật Với lĩnh vực tương đối khó nhờ hỗ trợ giúp nhóm có thêm nhiều kiến thức quý giá Và thông qua tiểu luận nghiên cứu dạng tật bại não, nhóm có thêm nhiều kiến thức hiểu biết thơng việc tìm hiểu, đọc báo cáo dạng tật Chắc hẳn làm hành trang kiến thức động lực để nhóm nói riêng lớp K11 - Cơng tác xã hội nói chung tiếp tục cố gắng tìm tịi học hỏi nhiều để hỗ trợ cho đường nghề nghiệp sau Một lần xin chân thành cảm ơn cô nhiều Phần ĐẶC ĐIỂM CHUNG VỀ DẠNG TẬT - BẠI NÃO I BẠI NÃO LÀ GÌ? LỊCH SỬ CỦA CĂN BỆNH BẠI NÃO? Các định nghĩa bại não Theo Wikipedia định nghĩa: “Bại não thuật ngữ nhóm tình trạng bệnh lý mạn tính ảnh hưởng đến kiểm soát vận động tư thế.” Theo Bộ Y tế Việt Nam 2018, định nghĩa bại não thuật ngữ chung mô tả “một nhóm rối loạn vĩnh viễn phát triển vận động tư thế, gây giới hạn hoạt động rối loạn không tiến triển xảy não bào thai não trẻ nhỏ phát triển Các rối loạn vận động bại não thường kèm theo rối loạn cảm giác, nhận cảm, nhận thức, giao tiếp hành vi, động kinh vấn đề xương thứ phát.” Tỷ lệ mắc bại não nước phát triển 1,4-2,1 1.000 trẻ sinh sống (ACPR, 2016, Sellier cộng sự, năm 2015) Tỷ lệ mắc bại não Việt Nam chưa xác định rõ nhiên cao mức Việt Nam chưa có sổ quản lý bại não quốc gia Việc thiết lập sổ quản lý quốc gia cho phép xác định tỷ lệ mắc mắc Theo Tham vấn y khoa Bác sĩ Nguyễn Thanh Xuân, bại não nhóm rối loạn vận động, phối hợp vận động, tư trẻ Trong nhiều trường hợp, thị giác, thính giác, cảm giác trẻ bị ảnh hưởng Bệnh gây nên tổn thương não không tiến triển theo thời gian, xảy trước, thời gian ngắn sau sinh Sự tổn thương não vĩnh viễn, chữa khỏi Tuy nhiên, hậu bệnh kiểm sốt mức thấp Theo Health Việt Nam, bại não tổn thương não không tiến triển gây nên yếu tố nguy xảy giai đoạn trước sinh, sinh sau sinh đến tuổi Bại não biểu chủ yếu rối loạn vận động, rối loạn kèm khác trí tuệ, giác quan hành vi Theo Tổ chức United Cerebral Palsy, March of Dimes, Viện Nghiên Cứu Quốc Gia Những Rối Loạn Hệ Thần Kinh Đột Quỵ, bại não (hay liệt não) thuật ngữ nhóm tình trạng bệnh lý ảnh hưởng đến kiểm soát vận động tư Do nhiều phần não có chức điều khiển cử động bị tổn thương nên người bệnh khơng thể cử động cách bình thường Triệu chứng diễn từ nhẹ tới nặng, gồm dạng thức tê liệt  Tóm lại, bại não tổn thương não làm cho nhóm rối loạn vĩnh viễn vận động tư thế, gây khó khăn hoạt động sống ngày Kèm theo đó, rối loạn vận động bại não nhận thức, cảm xúc hành vi giác quan bị ảnh hưởng Phạm vi tổng hợp dạng tật lấy đối tượng khai thác chủ yếu trẻ bại não, dù xoay quanh chúng tơi xem xét chung bệnh nhân mắc phải chứng bại não Lịch sử bại não Năm 1860, William Little - ông ta làm nghề phẫu thuật chỉnh hình xuất báo nói loại rối loạn vơ khó hiểu lúc có ảnh hưởng đến trẻ em năm đầu đời gây nên số biểu co cứng chân tay có mức độ nhẹ Những đứa trẻ mắc phải rối loạn gặp khó khăn việc cầm nắm đồ vật di chuyển/ lại Những biểu không cải thiện trẻ lớn lên khơng nặng nề Với tình trạng này, gọi tên bệnh “Little” Những đứa trẻ sinh non biến chứng trình sinh nở gặp tỉ lệ cao mắc phải, ông đưa giả thiết chứng bệnh với hậu tình trạng thiếu ơxy não lúc sinh Ơng cho thiếu hụt ơxy làm tổn thương vùng não nhạy cảm, đặc biệt vùng não kiểm soát vận động Tuy nhiên đến năm 1897, nhà tâm lý học người Áo S.Freund không tán thành giả thiết Little Khi quan sát trẻ có rối loạn khác chậm phát triển tinh thần, rối loạn thị lực, động kinh nên S.Freund lại nghi ngờ việc có nguồn gốc sớm hơn, q trình phát triển lúc bào thai Mặc dù có quan sát Freund đến gần nhiều thầy thuốc, bác sĩ kể nhà nghiên cứu tin thiếu ôxy não nguyên nhân Thế đến năm 1980 nhờ vào nghiên cứu với quy mô lớn nhiều phương pháp mới, nhà khoa học nhận định biến chứng sinh khó chiếm khoảng 10% tổng số trường hợp bại não Phần lớn trường hợp bại não, người ta chưa thể xác định nguyên nhân Các nghiên cứu tiến hành (Hà Hoàng Kiệm, 2015) II ĐẶC ĐIỂM CỦA DẠNG TẬT BẠI NÃO Triệu chứng Các dấu hiệu triệu chứng bại não thay đổi theo lứa tuổi khác Đa phần biểu từ nhỏ tức từ tháng tuổi đến tuổi Tùy theo mức độ nặng hay nhẹ mà nhìn nhận 1.1 Về vận động Trương lực cứng làm cho trẻ cứng đờ, hoạt động tay chân không linh hoạt Dẫn đến khó khăn sinh hoạt ngày trẻ tắm rửa, thay quần áo,… Ngược lại, trương lực mềm khiến cho thể trẻ mềm nhão, chẻ ủ rủ không ẩm lên Trẻ kiểm sốt hoạt động mình, phối hợp hoạt động chi không ăn ý với Như làm cho trẻ thiếu cân hoạt động vui chơi Ngồi ra, trẻ có biểu run rẩy có chuyển động khơng tự ý Trẻ chậm phát triển vận động thơ chậm lẫy, ngồi, bị, quỳ, đứng, Trẻ chậm phát triển vận động tinh khiếm khuyết sử dụng bàn tay cầm nắm thực hoạt động sinh hoạt hàng ngày Trẻ lại khó khăn hay chuyển động chậm chạp chẳng hạn trẻ ngón chân, dáng khom người, dáng không đối xứng chuyển động trẻ giống múa,… 1.2 Sinh hoạt cá nhân Gặp khó khăn việc bú ăn uống Trẻ bị chảy nước dãi mức gặp vấn đề từ việc nuốt, nhai, kén ăn,… Trẻ cịn gặp khó khăn việc u cầu cần tinh vi là: cài nút áo, nhặt đồ vật,…và thường có chịu chứng lên co giật 1.3 Nhận thức Trẻ chậm việc truyền tải kỹ Kỹ tập trung: không quay đầu đáp ứng với âm thanh, đồ chơi có màu sắc, nhìn vào mặt mẹ người thân Kỹ bắt chước - lần lượt: hóng chuyện, biểu lộ tình cảm, không quay đầu theo tiếng động Kỹ chơi: với cầm đồ vật, phối hợp tay mắt, thích thú với trị chơi có tính xã hội Kỹ giao tiếp cử chỉ: thể nét mặt, dùng mắt để thể vui thích 1.4 Về học tập Trẻ chậm phát triển giọng nói, giao tiếp bên ngồi khó khăn việc phát âm Một số trẻ bại não nhẹ vừa có khả học tiếp thu bình thường Trẻ bại não có khó khăn nói, chậm tiếp thu học hành khó khăn thường khơng đến trường Ngồi ra, trẻ cịn khó khăn việc tiếp thu mới, gặp nhiều khó khăn học tập Phân loại bại não: gồm có ba loại 2.1 Bại não thể liệt cứng (Spastic cerebral palsy) Bại não thể liệt cứng thể bị co cứng, cử động khó khăn Đa số người bị bệnh bại não có khoảng 70%-80% số người bị mắc bại não thể liệt cứng Trẻ mắc bại não co cứng có tỷ lệ cao bị chậm trí tuệ có vấn đề khác Nguồn: Bộ Y tế, 2018, tr.10 Theo báo cáo Chẩn đốn Điều trị Bại não (www.worldcpday.org) trích tài liệu Hướng dẫn chẩn đoán điều trị phục hồi chức cho trẻ bại não Bộ Y tế biên soạn năm 2018 ta thấy, liệt hai chi chiếm 38% tức hai chân bị co cứng khiến cho trẻ khó khăn việc vận động đi, đứng bó sát hơng chân làm cho hai chân chụm vào giao đầu gối Một số trường hợp khác bị liệt cứng nửa người chiếm 39%, trường hợp trẻ vận động bên thể thường cánh tay nghiêm trọng chân Trường hợp nghiêm trọng trường hợp liệt tứ chi chiếm 23%, tứ chi thân người bị liệt thường điều khiển mồm lưỡi bị liệt 2.2 Bại não thể loạn động (Dyskinetic cerebral palsy) Bại não thể loạn động gọi bại não thể múa vờn Căn bệnh gây ảnh hưởng toàn thể người thay đổi thất thường trương lực (tùy vào mức độ lúc tăng lúc giảm) Tổng người mắc bệnh bại não bại não thể loạn động chiếm từ 10%-20% Những người mắc bệnh có cử động khơng thể kiểm sốt múa, vận động vặn vẹo, Ngoài ra, Múa giật chuỗi nhiều vận động không tự ý mảnh vận động rời rạc xuất ngẫu nhiên liên tục Bản chất diễn liên tục, ngẫu nhiên, khơng thể đốn trước mức độ diễn nhanh 2.3 Bại não thể thất điều (Ataxic cerebral palsy) Trong tổng số người mắc bệnh bại não bại não thể thất điều chiếm 5%-10% Biểu thể chuyển động thể run rẩy, ảnh hưởng đến điều hợp, giữ thăng phối hợp chi Người bệnh có dáng khơng vững, bước loạng choạng gặp nhiều khó khăn việc kiểm soát cử động thể viết, cầm nắm,… Ngồi cịn tồn thể gặp như: thể nhẽo, thể phối hợp…với tỉ lệ thấp ba loại III CÁC KHÓ KHĂN CỦA NGƯỜI BẠI NÃO Với trở ngại sống mà bệnh nhân bại não gặp phải, mức độ khó khăn tương ứng với mức độ bại não chẩn đốn Bệnh nặng khó khăn nhiều Trong nghiên cứu bại não lần chúng nhấn mạnh đối tượng trẻ em để hình dung rõ khó khăn từ nhỏ em điều tiếp diễn việc điều trị chăm sóc khơng cải thiện, lớn lên khó khăn cịn Các khó khăn sống thường ngày 1.1 Về ăn, uống Ước tính có khoảng 35% trẻ bị bại não bị suy dinh dưỡng vấn đề ăn, uống gặp nhiều khó khăn (Vũ Duy Chinh, 2020) Trẻ có sức đề kháng yếu dẫn đến hay bị ốm vặt nhiễm phải loại bệnh số trẻ bị trương lực, gồng cứng ngày làm nhiều lượng mà việc hấp thu chất dinh dưỡng hạn chế so với trẻ không mắc phải chứng bệnh bại não Thêm vào vận động miệng, trẻ bị giảm sút Khiếm khuyết vè việc ăn, uống trẻ bại não dạng khiếm khuyết hỗn hợp xếp vào loại rối loạn nuốt có nguồn gốc xuất phát phần từ hệ thần kinh Từ nguyên nhân làm cho trẻ dễ mắc phải suy dinh dưỡng nặng Từ việc chăm sóc trẻ bại não việc ăn, uống vô quan trọng đáng ý Về việc trẻ cần ăn gì? Nên ăn loại thực phẩm nào? Cách thức ăn uống để hệ thống tiêu hóa hoạt động tốt tránh bị sặc, nghẹn,… tư để ba/mẹ cho trẻ ăn uống hợp lý?… vấn đề khó khăn mà trẻ bại não phải đối mặt 1.2 Về vệ sinh cá nhân Tắm rửa vệ sinh cho trẻ bại não lúc sử dụng giống cách thức trị liệu Điều xung dễ dàng, thời gian căng thẳng người chăm sóc cho trẻ Việc chi hoạt động thiếu kiểm soát, suy giảm chức gây khó khăn cản trở cho việc vệ sinh cá nhân Quan trọng phải để trẻ an toàn, vui vẻ, thoải mái tắm, số trẻ ngạt nước mà ám ảnh, cẩn thận chăm sóc trẻ Trẻ bại não thường có khả cao bị táo bón, số lần ngồi trung bình khoảng lần tuần, khơng khó tự mà cần hỗ trợ người chăm sóc Cơ gồng cứng nên việc vệ sinh trẻ gặp nhiều khó khăn Và đơi tình trạng táo bón khiến trẻ khó chịu, kích thích làm góp phần tăng trương lực cho trẻ 1.3 Về việc ngủ, nghỉ Trẻ bại não thường khó ngủ khả vào giấc ngủ tổn thương não dẫn đến hệ thống thần kinh không hoạt động cách bình thường Một số trẻ có biểu khó ngủ nhạy cảm với loại âm từ để giúp trẻ ngủ ngon giấc khó khăn Vì cha mẹ hay người chăm sóc cố gắng tạo khơng gian n tĩnh thoải mái để trẻ ngủ Ngược lại khơng gian thường xun có âm tạp khiến trẻ tỉnh giấc đêm khó ngủ trở lại Nếu tình trạng ngủ mà bị kéo dài làm trẻ tăng hành vi nguy hay làm trở nặng tình hình bệnh gồng nhiều hơn, giảm cân, dễ bị nhiễm bệnh hơn, tần suất khởi phát động kinh gia tăng,… nên lựa chọn loại thức ăn hình thức chế biến phù hợp với khả ăn uống trẻ Cách tốt để kiểm soát chất dinh dưỡng cho trẻ bại não gia đình hay người chăm sóc lập kế hoạch tính tốn bổ sung đầy đủ chất dinh dưỡng cho trẻ giúp trẻ phục hồi chức sức khỏe cách nhanh - Rèn luyện kỹ giao tiếp sớm: hỗ trợ tích cực cho trẻ việc xây dựng mối quan hệ với người xung quanh, trẻ không cảm thấy cô đơn lạc lõng Động viên trẻ trao quyền dần để trẻ tự lập, kiểm soát việc nhỏ lớn dần giúp trẻ bước vào đời tự tin vào Để rèn luyện giao tiếp sớm, bố mẹ giúp trẻ học kĩ thơng qua bắt chước, vui chơi, học qua tranh ảnh,… Về mặt ngôn ngữ, trẻ bại não khơng thể kiểm sốt vận động miệng mong muốn cho, nên phải tích cực rèn luyện cho trẻ phát âm thành phản xạ có điều kiện, tập cho trẻ hiểu ngơn ngữ, diễn đạt lại cách Muốn hỗ trợ trẻ việc ba mẹ làm số cách như: cho trẻ phải hiểu biết ý nghĩa từ, câu Nói chuyện nhiều với trẻ, dùng từ ngữ đơn giản, nói chậm rãi to Bên cạnh kèm theo sử dụng đồ vật tranh ảnh ngôn ngữ thể để hướng dẫn trẻ Nhớ phải động viên khen thưởng lúc tạo tích cực Nếu chăm sóc trẻ phát triển khả việc hịa nhập phát triển em nhanh chóng đạt hiệu giao tiếp cách thức giúp cá nhân tiếp thu kiến thức đạt xã hội hóa tương đối nhanh chóng hiệu Các gia đình cảm thấy khó khăn q việc tìm đến phòng trị liệu nhờ hỗ trợ (các chuyên gia mảng Âm ngữ trị liệu) Nhưng thiết phải có chăm sóc cố gắng nhiều từ phía gia đình trẻ Việc làm sớm đạt kết sớm nhiêu Nơi chăm sóc điều trị Bại não bệnh mãn tính khó điều trị phục hồi Nó cần phải kết hợp nhiều phương pháp tiến trình khác tùy thuộc vào lứa tuổi, tình trạng mức độ trẻ bị bệnh Ngoài ra, muốn chữa điều trị bại não cần có tính kiên nhẫn, chấp nhận điều trị lâu dài đặc biệt khó khăn 21 trình điều trị Để khắc phục can thiệp hiệu cần có đồng lịng bên liên quan Hiện nay, giới nói chung Việt Nam nói riêng việc điều trị bại não tốn nhiều thời gian Người ta đưa nhiều chương trình giúp trẻ bại não điều trị Diện chẩn, châm cứu - bấm huyệt, ghép tế bào gốc, Oxy cao áp,… Tuy nhiên người ta chọn phương pháp phục hồi chức phương pháp tối ưu hiệu để điều trị phục hồi cho trẻ bị bại não tránh tác dụng phụ chức có sử dụng đến thuốc hay máy móc có sử dụng chất, sóng/tia tác dụng vào thể trẻ Hiện nay, y tế Việt Nam ngày phát triển bắt kịp phương pháp tiên tiến để điều trị bệnh bại não Chính thế, nơi chăm sóc điều trị đa dạng phân bố nhiều khu vực Một số quan phủ, sở giáo dục, mái ấm, nhà tình thương, hiệp hội, tổ chức y tế chăm sóc sức khỏe hay phi phủ có vai trị việc đào tạo chuyên gia cung cấp dịch vụ cho trẻ bại não có nhu cầu Sau số nơi chăm sóc điều trị cho trẻ bại não:  Các trung tâm phục hồi chức thành phố lớn, tỉnh  Các khoa phục hồi chức bệnh viện Trung ương, tỉnh  Các trường giáo dục thành phố lớn  Các trung tâm giáo dục đặc biệt tư nhân thành phố lớn, tỉnh  Các trung tâm mái ấm nuôi dưỡng phục hồi chức trẻ bại não  Các tổ chức phi phủ II NHẬN XÉT, KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ Nhận xét kết luận Với case anh Trần Mạnh Chánh Quân, theo đánh giá sơ ca bại não có triệu chứng điển hình thường gặp, khơng q khó khăn để xác định dạng, loại tật Đầu tiên, khó khăn mà Quân gặp nhiều bao bạn trẻ khác Trong hành trình phát triển anh, thứ anh có cố gắng nỗ lực nhiều Anh phải chịu rào cản từ việc lại, giao tiếp, học tập sinh hoạt ngày, Thông qua case nhận thấy rằng, dạng tật chăm sóc, điều trị phục hồi chức phần để người bệnh có 22 hoạt động bình thường Khơng phải tất bệnh nhân có liên quan đến bại não phát triển trí tuệ Rất nhiều người hiểu lầm bại não ln ln khuyết tật trí tuệ mắc phải thơng nhiều Nhưng nhà khoa học y, bác sĩ chứng minh tập hợp rối loạn thể vận động Do trí tuệ người bại não có khả học tập làm việc cá nhân khơng có khiếm khuyết người xung quanh hiểu gia đình có chăm sóc hợp lý Bên cạnh nhóm cịn nhận xét case bại não tương đối đạt thành công sống học tập, nguyên nhân phần từ hỗ trợ nhiều yếu tố gia đình, nhà trường (những năm cấp 2,3 Quân theo học trường dành cho học sinh không khiếm khuyết trường chuyên biệt cả) sau anh thụ hưởng giáo dục tiên tiến nước ngồi (những năm đại học) nước ưu đãi cho người khuyết tật, phúc lợi hỗ trợ tốt đặc biệt cộng đồng văn minh ln tạo tích cực để Qn cảm thấy khơng đơn ln ln người khiếm khuyết Trên hết yếu tố mà nhóm cảm thấy định gần then chốt thân người mắc phải chứng bại não Tinh thần tốt vực dậy dám tin vào Khi so vào case Qn ta thấy rõ điều đó, khơng có vươn lên, cố gắng “lì” - cách gia đình anh chia sẻ anh, khơng có Chánh Qn ngày hơm Do chúng tơi nghĩ người yếu hay khuyết tật họ phải có tâm lý thật vững có ý chí đủ mạnh mẽ để hịa nhập sống Nếu người xã hội đưa tay chào đón họ cịn tự ti khơng dám đưa tay đón lấy tất phúc lợi, hỗ trợ từ cộng đồng vơ nghĩa Qua case cụ thể nhóm chúng tơi cảm nhận rõ điều Nhận xét cuối cùng, case cụ thể thành công nhìn thẳng vào vấn đề Việt Nam số nhỏ so với bệnh nhân phải chịu thiệt thòi khơng có hội để phát triển Chúng ta phải nhìn nhận thực tế này, số lượng trẻ em chăm sóc, thụ hưởng điều Quân học tập đạt thành tích anh số giới hạn Nhưng khơng cịn lạc quan mà cần lấy làm động lực để biết xã hội cần tạo điều kiện nhiều học tập tạo “môi trường công thức” để tạo thật nhiều phiên thành công, thành công 23 Quân Điều mục tiêu cho xã hội, cho làm lĩnh vực người khuyết tật hay Chính phủ, Nhà nước ta nỗ lực phấn đấu thời gian tới Nhận xét vừa cho ta thấy thực tế vừa động lực mục tiêu cho xã hội, mong vài năm tới trẻ em bại não hỗ trợ thật nhiều chăm sóc tích cực dù từ Nhà nước ta hay tổ chức tư nhân, dù cá nhân tập thể hảo tâm bước tiến đáng quý lĩnh vực làm việc với người khuyết tật Kiến nghị nhân viên xã hội (NVXH) Việc đề xuất biện pháp giúp đỡ cho người khuyết tật nói chung hay case chúng tơi người bệnh bại não nói riêng điều cần thiết Sau nhóm chúng tơi có đề xuất số biện pháp: - Chúng ta cần tìm cơng việc phù hợp với sức khỏe trình độ người khuyết tật Giúp họ tự kiếm thu nhập khơng bị phụ thuộc người khác Ngồi ra, cịn giúp họ có sống tốt đẹp hơn, chăm lo cho thân gia đình chu đáo Nhận định cho xã hội biết Người khuyết tật khơng vơ dụng họ phục vụ cho đất nước Với case chúng tôi, Quân may mắn nhận điểm mạnh phát triển theo khả mà cậu mạnh Như đề xuất hỗ trợ cho anh Chánh Quân thời gian tới tiếp tục tìm mạnh thân để học tập tạo nhiều cống hiến mình, việc học chưa đủ nên hồn tồn tin ngày anh rạng danh phát triển đường mà anh chọn - Vai trò kết nối Nhân viên công tác xã hội thể rõ qua việc liên trung tâm, tổ chức, hiệp hội giúp đỡ Người khuyết tật Qua đó, ta có hỗ trợ giúp đỡ họ vượt qua rào cản, nâng cao chất lượng sống Song song đó, giúp họ tiếp cận với dịch vụ y tế, dịch vụ công cộng dành cho người khuyết tật nâng cao khả tham gia vào cộng đồng Quan trọng hết phải có sách đãi ngộ đủ tốt để người khuyết tật không đơn tham gia vào xã hội mà vận động khả họ để cống hiến xây dựng xã hội phát triển Vậy với case Quân hỗ trợ mức độ cao điều kiện sống, nhu cầu Quân đảm bảo điều Việt Nam cần hỗ trợ từ bên liên quan để người khuyết tật tham gia 24 tích cực vào cộng đồng hơn, Qn cần có sách đãi ngộ người khuyết tật nước cống hiến cho đất nước, có sách chiêu mộ người tài mà khơng tính tốn đến yếu tố khuyết tật tận dụng nguồn “chất xám” tinh hoa người Việt để phát triển đất nước - Các cấp từ trung ương đến địa phương lĩnh vực giao thông vận tải cần xây dựng hạ tầng giao thông, tuyến đường phương tiện lại cho người khuyết tật Giúp họ dễ dàng việc di chuyển, vận động cách thuận lợi Như vậy, đề xuất bám sát vào case chúng tơi chúng tơi mong có nhiều lối đi, nơi dành riêng cho người khuyết tật để họ tự di chuyển yếu tố tảng để họ hòa nhập sống Mặc dù hô vang hiệu không cản trợ người khuyết tật tham gia vào xã hội thiếu yếu tố hạ tầng họ thực quyền tự lại, di chuyển mà đóng góp hay khơng đóng góp cho xã hội - Tích cực gỡ bỏ bỏ rào cản cho người khuyết tật không đến trường, xin việc làm, tiếp cận với sở y tế,… Những điều chia động lực quan trọng để họ nỗ lực vượt lên số phận khắc phục khó khăn cố gắng vươn lên sống Đời sống hỗ trợ kinh tế gia đình Nhà nước, quyền địa phương hay tổ chức phủ giúp đỡ Bằng cách truyền thơng, giáo dục cho Người khuyết tật quyền lợi, lợi ích mà họ hưởng quyền lợi theo quy định nhà nước Các phương pháp điều trị lỗi tiếp cận với dịch vụ xã hội phổ biến rộng rãi hơn, Người khuyết tật thừa hưởng nhiều - Yếu tố tinh thần quan trọng cho người khuyết tật, đời sống tinh thần nâng cao Việc cho Người khuyết tật nước nói chung người bệnh bại não nói riêng việc tham gia vào hoạt động văn nghệ, tham quan du lịch hội thảo nước giúp họ nói lên tiếng nói mình, đóng góp ý kiến bảo vệ quyền lợi Người khuyết tật - Việt Nam cần có bước vọt hệ thống kỹ thuật khoa học giúp đỡ cho Người khuyết tật cách tối ưu giá rẻ để họ tiếp cận sử dụng dịch vụ Việc hạ giá thành sản phẩm hỗ trợ người khuyết tật tốn cần tính tốn đến trước mong muốn họ có tích cực tham gia vào xã hội 25 Vai trò nhân viên xã hội (NVXH) - Vai trò kết nối Với vai trò NVXH hỗ trợ thân chủ người bại não kết nối với nơi trị liệu, phục hồi chức Ngồi thân chủ có u cầu hỗ trợ kết nối với đội nhóm đồng đẳng để thân chủ học tập vui chơi, giao tiếp nhiều NVXH đồng thời hỗ trợ Tiếp theo đối tượng cần kết nối gia đình người bại não, làm cơng tác để kết nối gia đình người bại não đến phịng tham vấn trị liệu, phục hồi chức năng, để gia đình đồng hành theo sát thân chủ Quan trọng NVXH phải kết nối gia đình thân chủ ngày gắn kết Một số trường hợp người nhà người bại não có xa cách tiến độ phục hồi thân chủ khó mà thành cơng hiệu nhất, kết nối với gia đình thân chủ công việc mà NVXH nên xem xét quan tâm trước kết nối đến nguồn lực bên ngồi Để làm tốt vai trị này, NVXH cần có mạng lưới liên kết đa ngành, liên ngành đủ rộng chuyên sâu để cung cấp hiệu dịch vụ cho thân chủ - Vai trò cung cấp dịch vụ trực tiếp Với vai trò giáo dục cung cấp thơng tin NVXH cung cấp kiến thức hiểu biết khoa học đến gia đình thân chủ vấn đề xoay quanh bệnh bại não này, hỗ trợ với vai trò giáo dục giúp cho gia đình đồng hành tạo mơi trường phục hồi, phát triển tốt cho trẻ Bên cạnh đó, khía cạnh khác, NVXH cung cấp học, trị liệu để hỗ trợ thêm cho trị liệu chuyên nghiệp phòng trị liệu hay trung tâm Hỗ trợ giáo dục trị liệu ngơn ngữ, hành vi, kiểm sốt hoạt động thể, vận động tinh, vận động thơ,… Vai trị tham vấn, giúp gia đình thân chủ ổn định tâm lý để chăm sóc tin tưởng vào phát triển thân chủ Bên cạnh áp dụng kĩ thuật tham vấn để ổn định số vấn đề phát sinh từ thân chủ đặc biệt xin nhấn mạnh, tham vấn NVXH trường hợp hỗ trợ quan trọng phải cần đến kết nối đến chuyên gia có kinh nghiệm lĩnh vực điều trị/ tham vấn liên quan đến trẻ bại não 26 - Vai trò người xây dựng kế hoạch, điều phối giám sát - theo dõi Với vai trị xây dựng kế hoạch NVXH cung cấp cho gia đình thân chủ, thân chủ có đủ nhận thức thân chủ lập kế hoạch/ phát đồ trị liệu Và lúc xây dựng kế hoạch cố gắng đảo bảo quyền lợi mục tiêu “Tất quyền lợi thân chủ” Cần cân nhắc yếu tố tính khả thi, cụ thể, thực tế, đo lường có thời gian thực cụ thể, rõ ràng (theo nguyên tắc SMART) Với vai trò điều phối, sau kết nối thân chủ với nguồn lực, NVXH phải có điều phối dịch vụ cách hợp lý để tổng hòa tạo phát triển ưu việt cho thân chủ Ví dụ đồng thời giới thiệu đến trung tâm trị liệu nhóm đồng đẳng để sinh hoạt giao lưu NVXH phải nắm xếp khung thời gian hợp lý, tránh để hoạt động trùng thân chủ phải bỏ lỡ hoạt động Sự điều phối khéo léo giúp thân chủ nhiều tiến trình điều trị khả phụ thuộc khả quản trị NVXH NVXH phải học hỏi để nâng cao lực Cuối với vai trò theo dõi - giám sát, NVXH phải ln ln nắm bắt tình trạng thân chủ tình hình bên liên quan trình điều trị cho thân chủ Tránh việc kết nối bỏ mặc thân chủ với hoạt động cung cấp dịch vụ bên lại Việc nắm bắt để đảm bảo quyền lợi cho thân chủ có vấn đề xảy NVXH cịn trở tay/ xoay sở kịp thời VD phòng tham vấn có tình trạng trị liệu phi khoa học làm tình hình bệnh thân chủ thêm nặng, nhóm đồng đẳng kết nối có mâu thuẫn với thân chủ,… Do vai trò xuyên suốt trị quản lý trường hợp - Vai trò biện hộ Vai trò với cá trường hợp bại não đơi xuất vai trò cần quan tâm số trường hợp đặc biệt Ví dụ thân chủ hồn tồn có khả theo học trường bao trẻ em không bị bại não địa phương nhà trường khơng đồng ý Lúc NVXH cần lên tiếng bảo vệ quyền lợi thân chủ Như case anh 27 Chánh Quân ngày anh bị ép phải đến trường chuyên biệt học sinh trường chuyên, liệu anh đạt cơng hơm nay? Tiếp theo NVXH nắm rõ sách hỗ trợ mà người bại não hưởng để bảo vệ quyền lợi cho thân chủ trường hợp cần thiết - Vai trò nghiên cứu Vai trò hiểu là, bạn chuyên sâu vào lĩnh vực làm việc với người khuyết tật NVXH bắt buộc phải theo học, nghiên cứu nhiều nữa, theo học Giáo dục đặt biệt, Âm ngữ trị liệu,… để hiểu làm việc tốt với đối tượng Nếu cử nhân Công tác xã hội mà chưa có tìm hiểu chun sâu, nghiên cứu sâu vào đối tượng trường hợp trẻ bại não việc thực hành vơ khó Trái lại thiếu hiểu biết làm ảnh hưởng xấu đến thân chủ Sau tất vai trò trên, NVXH làm việc với trẻ bại não cần tổng hòa vai trò này, cân nhắc giai đoạn tiến trình Có lúc phải đẩy số vai trị cao ưu tiên thực vai trị số vai trò khác Vận dụng linh hoạt yếu tố quan trọng Ngoài NVXH vận dụng vai trị khác để hỗ trợ bên cạnh người hòa giải, người vận động nguồn lực có vai trị người chăm sóc, trợ giúp,… 28 Phần VẤN ĐỀ CỘNG ĐỒNG - HỖ TRỢ VỚI NGƯỜI BẠI NÃO I CÁC CHÍNH SÁCH HỖ TRỢ CHO NGƯỜI BẠI NÃO Các khái niệm liên quan 1.1 Trợ cấp xã hội gì? Theo quy định pháp luật: Trợ cấp xã hội khoản tiền tài sản khác Nhà nước tổ chức phi phủ cấp cho thành viên xã hội trường hợp thành viên gặp rủi ro, hiểm nghèo, nghèo đói, bất nạnh nhằm giúp họ khắc phục khó khăn, ổn định sống 1.2 Các dạng khuyết tật mức độ khuyết tật Theo luật Người khuyết tật 2010 dạng khuyết tật mức độ khuyết tật quy định sau: Điều 3, Luật người khuyết tật 2010 quy định dạng tật bao gồm: “a) Khuyết tật vận động; b) Khuyết tật nghe, nói; c) Khuyết tật nhìn; d) Khuyết tật thần kinh, tâm thần; đ) Khuyết tật trí tuệ; e) Khuyết tật khác.” Như theo quy định có dạng khuyết tật: Thứ nhất, khuyết tật vận động tình trạng giảm chức cử động hay sử dụng phận đầu, cổ, chân, tay, thân dẫn đến hạn chế vận động, di chuyển 29 Thứ hai, khuyết tật nghe, nói tình trạng giảm chức nghe, nói nghe nói, phát âm thành tiếng câu rõ ràng dẫn đến hạn chế giao tiếp, trao đổi thông tin lời nói Thứ ba, khuyết tật nhìn tình trạng giảm khả nhìn cảm nhận ánh sáng, màu sắc, hình ảnh, vật điều kiện ánh sáng mơi trường bình thường Thứ tư, khuyết tật thần kinh, tâm thần tình trạng rối loạn tri giác, trí nhớ, cảm xúc, kiểm sốt hành vi, suy nghĩ có biểu với lời nói, hành động bất thường Thứ năm, khuyết tật trí tuệ tình trạng giảm khả nhận thức, tư biểu việc chậm suy nghĩ, phân tích vật, tượng, giải việc Thứ sáu, khuyết tật khác tình trạng giảm chức thể khiến cho hoạt động lao động, sinh hoạt, học tập gặp khó khăn mà khơng thuộc trường hợp  Và trẻ bị bại não xếp vào dạng khuyết tật vận động 1.3 Trẻ bại não có phải đối tượng trợ cấp xã hội? Căn Nghị định số 136/2013/NĐ-CP quy định sách trợ giúp xã hội đối tượng bảo trợ xã hội Theo khoản 6, điều có quy định đối tượng hưởng trợ cấp xã hội hàng tháng dành cho “trẻ em khuyết tật, người khuyết tật thuộc diện hưởng trợ cấp xã hội theo quy định” Như dựa vào Nghị định số 136/2013/NĐ-CP quy định sách trợ giúp xã hội đối tượng bảo trợ xã hội người bị bệnh bại não đủ điều kiện để để nhận trợ cấp xã hội theo quy định pháp luật Chính sách hỗ trợ cho người bệnh bại não Cũng dạng tật chấp nhận theo quy định Luật người khuyết tật ban hành 2010, sách mà người khuyết tật thụ hưởng người bại não hoàn toàn thụ hưởng Như vào nghị định số 763/VBHN-BLĐTBXH (Văn hợp Bộ lao động - thương binh 30 Xã hội) quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều luật người khuyết tật người bị bại não hưởng sách hỗ trợ sau: Điều 11: Miễn, giảm giá vé, giá dịch vụ văn hóa, thể thao, giải trí du lịch Điều 12: Miễn, giảm giá vé, giá dịch vụ giao thông công cộng Điều 15 Mức chuẩn xác định mức trợ cấp xã hội, mức hỗ trợ kinh phí chăm sóc hàng tháng mức trợ cấp ni dưỡng hàng tháng” II CÁC DỰ ÁN VỀ HỖ TRỢ CHO TRẺ BẠI NÃO HIỆN NAY Dự án SNEP Đây dự án hỗ trợ trẻ khuyết tật vận động hịa nhập dựa vào cộng đồng có trẻ bại não Đây dự án kéo dài năm chương trình Giáo dục đặc biệt (SNEP – Special Needs Education Program) Saigonchildren đồng tài trợ vấn đề hỗ trợ phục hồi chức giáo dục đặc biệt cho trẻ khuyết tật vận động bại não Caritas TGP Sài Gòn Dự án phục hồi chức cho trẻ bại não cộng đồng Dự án thực năm 2014 Mục đích dự án giúp trẻ bại não có điều kiện hòa nhập với cộng đồng, giúp cho gia đình nâng cao kỹ kiến thức chăm sóc cho trẻ bại não nhà Ngoài ra, dự án nỗ lực cải thiện bước phương pháp can thiệp đại nâng cao trình độ chuyên môn cho giáo viên Và dự án giúp cho gia đình gặp điều kiện khó khăn tiếp cận phương pháp để chữa trị cho Hội gia đình trẻ bại não Việt Nam CPFAV Hội gia đình trẻ bại não Việt Nam CPFAV (Cerebral Palsy Family Association Vietnam) giúp nâng cao lực cho cha, mẹ cải thiện chất lượng sống cho trẻ bại não CPFAV thành lập (ngày 22/09/2017) cha mẹ có bị bại não Các trẻ bại não đến trung tâm điều trị miễn phí Hiện nay, có gần 2000 trẻ bại não nước 31 thành viên Liên hiệp hội Người Khuyết tật Việt Nam Mục đích nơi chia sẻ, giúp đỡ gia đình, liên kết lịng nhân xã hội hướng đến mục tiêu nâng cao lực cho cha mẹ, cải thiện chất lượng sống hòa nhập với xã hội cho trẻ bại não Việt Nam nước III NHỮNG HIỂU LẦM VỀ BẠI NÃO/ NGƯỜI MẮC BẠI NÃO - Nhạy cảm với thương hại kỳ thị: Nhiều người có quan niệm người bị bệnh bại não tội nghiệp tỏ thái độ thương hại Bởi vì, kiếp trước họ làm điều xấu xa nên kiếp họ phải trả ba mẹ họ làm chuyện ác nên sinh bị bệnh bại não Nhiều người tỏ thái độ kỳ thị người bị bệnh bại não lo sợ hay cấm họ tiếp xúc với người bệnh bại não Quan điểm sai lầm họ thiếu kiến thức thơng tin bệnh bại não Có nhiều nguyên nhân gây bệnh bại não đề cập đến mục Vậy nên cần có quan niệm đắn người bị bệnh bại não - Bại não khơng có nghĩa thông minh: Nhiều người cho bệnh bại não khuyết tật trí tuệ liên quan đến trí tuệ họ bị nhiều người chế giễu thơng minh bị xem thường Tuy nhiên, quan điểm sai lầm bệnh bại não bệnh liên quan đến khuyết tật vận động phần đầu giới thiệu Bại não có nhiều trạng thái khác Theo nhà khoa học nghiên cứu 60% người bại não có số IQ cao mức bình thường trẻ bại não biểu cảm xúc người bình thường - Người bại não khơng sống tham gia cộng đồng: Có nhiều người có quan điểm người bại não khơng sống khơng có lợi ích cho nên loại bỏ người bại não Tuy nhiên, nhiều người bại não lấy Tiến sĩ, có vợ sinh tỷ lệ cao người bại não hòa nhập với cộng đồng họ cống hiến nhiều cho xã hội Không cướp quyền sống người bị bệnh bại não, họ có quyền sống quyền tham gia cơng dân bình thường - Người khuyết tật khơng có khả xây dựng mối quan hệ tình cảm, quan hệ tình dục lành mạnh: Người bại não thường khơng có cảm xúc khơng thể tình cảm khơng phép quan hệ tình dục khơng muốn bị sinh giống Quan điểm sai lầm Bởi vì, người bại não phát 32 triển trí tuệ cảm xúc người bình thường Đặc biệt, người bệnh bại não người họ quyền yêu thương bao người khác Không ngăn cản họ yêu người khác Mọi người nên phá bỏ rào cản trẻ bại não nhằm đảm bảo cho trẻ tiếp cận với dịch vụ thống quyền lợi từ nhà nước dành cho trẻ bại não - Từ chối hội giáo dục học tập trẻ bại não: Trẻ bại não quyền học tập phát triển thân theo hướng mà em mong muốn Không hay không quan có quyền từ chối em tiếp cận với hội giáo dục học tập trẻ bại não Nhà nước đầu tư vào chương trình cụ thể cho trẻ bại não Song song đó, áp dụng chiến lược kế hoạch can thiệp để giúp em có điều kiện tốt để phát triển Chúng ta cần mở rộng khái niệm cải thiện giáo dục, đào tạo tuyển dụng người khuyết tật nói chung trẻ bại não nói riêng Nâng cao nhận thức cộng đồng hiểu biết trẻ bại não 33 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Y tế (2018) Hướng dẫn chẩn đoán điều trị phục hồi chức cho trẻ bại não Bộ Y tế (2008) Tài liệu số 10 - Phục hồi chức cho trẻ bại não (Phục hồi chức dựa vào cộng đồng) Hà Nội Nhà xuất Y học Hà Nội Wikipedia - Bách khoa toàn thư mở (Truy cập ngày 10/5/2020) Bại não Truy xuất từ: https://vi.wikipedia.org/wiki/B%E1%BA%A1i_n%C3%A3o Nguyễn Thanh Xuân (2/3/2020) Bại não gì? Nguyên nhân, triệu chứng, cách điều trị phòng ngừa sao? Truy xuất từ: https://youmed.vn/tin-tuc/ bai-nao-la-gi-nguyen-nhan-trieu-chung-cach-dieu-tri-va-phong-ngua-ra-sao/ Bộ Y tế (2015) Phục hồi chức trẻ bại não Truy xuất từ: https://health vietnam.vn/thu-vien/tai-lieu-tieng-viet/nhi-khoa/phuc-hoi-chuc-nang-tre-bai-nao Cerebral Palsy Guidance (2020) Cerebral Palsy Associated Disorders (Rối loạn liên quan đến bại não) Truy cập ngày 12/5/2020 Truy xuất từ: https://www.cerebralpalsyguidance.com/cerebral-palsy/associated-disorders/ The Christopher & Dana Reeve Foundation (Truy cập ngày 10/5/2020).Bại Não / Cerebral Palsy Truy xuất từ: https://www.christopherreeve.org/vi/international/ top-paralysis-topics-in-vietnamese/cerebral-palsy Hà Hoàng Kiệm (2015) Phục hồi chức cho trẻ bại não Trung xuất từ: http://hahoangkiem.com/phuc-hoi-chuc-nang/phuc-hoi-chuc-nang-cho-tre-bai-n ao-1398.html Vinmec (5/4/2019) Bệnh bại não có di truyền khơng? Truy xuất từ: https://www vinmec.com/vi/tin-tuc/thong-tin-suc-khoe/benh-bai-nao-co-di-truyen-khong/ 10 Vinmec (18/12/2018) Bại não cách điều trị hiệu Truy xuất từ: https://www vinmec.com/vi/tin-tuc/thong-tin-suc-khoe/bai-nao-va-cach-dieu-tri-hieu-qua/ 11 Vũ Duy Chinh (2020) Chăm sóc vấn đề khó khăn thường gặp trẻ bại não Truy cập ngày 12/5/2020 Truy xuất từ: https://www.vinmec.com/vi/tin-tuc /thong-tin-suc-khoe/cham-soc-cac-van-de-kho-khan-thuong-gap-o-tre-bai-nao/ 12 Chang Chang (2017) Câu nói đặc biệt du học sinh Việt bại não học Mỹ truyền cảm hứng cho hàng ngàn bạn trẻ Truy xuất từ: http://gioitre.baodatviet.vn/cau-noi-cua-chang-du-hoc-sinh-viet-bai-nao-gay-bao -cong-dong-mang-973777.html 13 Lippincott Williams & Wilkins (2017) Chỉnh Hình Nhi Thực Hành (Huỳnh Mạnh Nhi biên dịch) 14 Lệ Thu (Truy cập ngày 12/5/2020) Sở hữu đại học, du học sinh Việt bại não Mỹ: Tơi người bình thường sở hữu thêm ‘khuyết tật’ mà Truy xuất từ: http://ttvn.toquoc.vn/kinh-doanh/so-huu-2-bang-dai-hocdu-hoc-sinh-viet-bai-nao-tai-my-toi-chi-la-mot-nguoi-binh-thuong-va-so-huu-th em-khuyet-tat-ma-thoi-520195102959778.htm 15 WeChoice Awards (2018) Hành trình truyền cảm hứng WeChoice Awards 2018 Du học sinh Trần Mạnh Chánh Quân Truy xuất từ: https://www.youtube.com/watch?v=VUM3dZnti70 16 Mary Law, Peter Rosenbaum, Gillian King, Susanne King & Jan Evans (2003) Các Tiền đề, Nguyên lý Các yếu tố Dịch vụ chăm sóc lấy Gia đình làm Trung tâm 17 Hà Thanh (2019) Sứ mệnh làm mẹ trẻ bại não Truy xuất từ: https://tuoitre.vn/su-menh-lam-me-tre-bai-nao-20190727213314384.htm 18 Luật người khuyết tật 2010 (Luật số: 51/2010/QH12) ngày 17/06/2010 19 Nghị định số 136/2013/NĐ-CP ngày 21 tháng 10 năm 2013 Chính phủ Quy định sách trợ giúp xã hội đối tượng bảo trợ xã hội 20 Nghị định số 763/VBHN-BLĐTBXH ngày 28 tháng năm 2019 Bộ lao động - thương binh Xã hội Quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều luật người khuyết tật