BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP BỆNH VIỆN QUẬN THỦ ĐỨC TIẾN

TRƯỜNG ĐẠI HỌC NGUYỄN TẤT THÀNH KHOA DƯỢC  BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC THỦ ĐỨC Sinh viên thực hiện: Nguyễn Mạnh Tiến MSSV: 1311526238 Lớp : 13DDS14 Khóa : 2013 - 2018 Cán hướng dẫn sở: DS: Trần Minh Khang Giáo viên hướng dẫn: ThS.DS: Ngô Ngọc Anh Thư Tp Hồ Chí Minh, năm 2018 BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC THỦ ĐỨC LỜI MỞ ĐẦU Thuốc có vai trị quan trọng việc phịng bệnh, chữa bệnh, chẩn đốn bệnh điều chỉnh chức sinh lý thể người Vì vậy, thuốc có liên quan trực tiếp đến tính mạng người nên cần phải cẩn thận việc sử dụng thuốc, bảo quản xếp thuốc cho an tồn hợp lý Với tiêu chí “Học đôi với Hành”, Trường Đại học Nguyễn Tất Thành tạo điều kiện cho em thực hành Bệnh viện ĐKKV Thủ Đức Qua đó, em thấy yêu quý ngành nghề theo học giúp ích nhiều cơng tác chăm sóc bảo vệ sức khỏe cho người Em xin hứa tiếp tục cố gắng trao dồi thêm kiến thức, rèn luyện thân đạo đức ý thức nữa, để trở thành người Dược sĩ tương lai giúp ích cho cộng đồng xã hội Em xin gởi lời cảm ơn chân thành đến nhà trường toàn thể thầy khơng ngại khó khăn, vất vả để truyền đạt kiến thức quan trọng cho em Giúp em có vốn kiến thức để trải nghiệm thực tế đạt hiệu tốt LỜI CẢM ƠN  Trước tiên, em xin gửi lời cảm ơn đến Quý Thầy Cô giảng dạy lớp Dược sĩ khóa 2013-2018 hết lịng truyền đạt kiến thức hướng dẫn chúng em suốt trình học tập Trong suốt thời gian thực tập Bệnh viện ĐKKV Thủ Đức, em nhận giúp đỡ hướng dẫn tận tình từ chú, anh chị làm việc Bệnh Viện Em tiếp xúc thực tế với hoạt động cấp phát thuốc, tiếp cận người bệnh, hiểu thêm kiến thức thực tế thuốc Em chân thành cảm ơn cô chú, anh chị bệnh Viện ĐKKV Thủ Đức tạo điều kiện giúp đỡ để em hoàn tất báo cáo thực tế Do giới hạn thời gian nghiên cứu lượng kiến thức, thơng tin thu thập cịn hạn chế nên báo cáo nhiều cịn nhiều thiếu sót Vì vậy, em mong nhận góp ý đánh giá chân thành Thầy Cô Em xin kính chúc Q Thầy Cơ ln dồi sức khỏe công tác tốt Trân trọng cảm ơn! Tp Hồ Chí Minh, tháng năm 2018 Sinh viên thực Nguyễn Mạnh Tiến NHẬN XÉT CỦA CƠ SỞ THỰC TẬP  TP Hồ Chí Minh, ngày , tháng , năm 2018 Cán hướng dẫn NHẬN XÉT CỦA GIÁO VIÊN HƯỚNG DẪN  ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………… , ngày tháng Giáo viên hướng dẫn (Ký và ghi rõ họ tên) năm LỜI CAM ĐOAN: Em xin cam đoan báo cáo thực tập riêng em, điều em trình bày thật Em xin chịu tồn trách nhiệm báo cáo Em xin chân thành cảm ơn Sinh viên Tiến Nguyễn Mạnh Tiến MỤC LỤC PHẦN :GIỚI THIỆU CHUNG VỀ ĐƠN VỊ THỰC TẬP 1) Tên đơn vị địa đơn vị thực tập .5 2) Cơ cấu tổ chức, chức nhiệm vụ khoa Dược bệnh viện 3) Nhiệm vụ phận khoa Dược: PHẦN 2: KẾT QUẢ THỰC TẬP 10 CHƯƠNG 1: GIỚI THIỆU HOẠT ĐỘNG THÔNG TIN GIỚI THIỆU THUỐC TRONG BỆNH VIỆN, HỘI ĐỒNG THUỐC VÀ ĐIỀU TRỊ 10 1) Cách tổ chức hoạt động thông tin giới thiệu thuốc bệnh viện .10 2) Tổ chức, nhiệm vụ hoạt động Hội đồng thuốc điều trị 11 CHƯƠNG 2: KHO THUỐC TRONG BỆNH VIỆN THEO HƯỚNG DẪN GSP 13 1)Ý nghĩa, yêu cầu, nội dung hoạt động kho thuốc đạt GSP bệnh viện 18 2) Hoạt động bảo quản thuốc kho dược bệnh viện 15 CHƯƠNG 3: SẮP XẾP, PHÂN LOẠI VÀ BẢO QUẢN THUỐC TẠI KHO CỦA KHOA DƯỢC BỆNH VIỆN: .17 1) Hoạt động xếp thuốc, y cụ kho 17 2) Cách thức theo dõi đảm bảo chất lượng thuốc trình bảo quản kho 19 CHƯƠNG IV: CUNG ỨNG VÀ CẤP PHÁT THUỐC TRONG BỆNH VIỆN 22 1) Quy trình cung ứng thuốc cho bệnh viện 22 a) Bảng dự trù mua thuốc 22 B) Đấu thầu thuốc 23 2) DANH MỤC THUỐC TẠI BỆNH VIỆN 24 CHƯƠNG V: NGHIỆP VỤ DƯỢC BỆNH VIỆN .30 I Các văn pháp lý hành việc triển khai thực khoa Dược phịng chun mơn 30 II Các quy trình thao tác chuẩn khoa Dược 32 III Phần mềm quản lý khoa Dược: .33 PHẦN 3: KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 35 TÀI LIỆU THAM KHẢO 37 DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT Từ viết tắc Giải thích FEFO Hết hạn trước – xuất trước DS Dược sĩ ThS Thạc sĩ DSDH Dược sĩ dại học BS Bác sĩ Ths.BS Thạc sĩ bác sĩ Kiểm nhập thuốc Kiểm tra Số đăng ký Kiểm tra chất lượng cảm quan Kiểm tra hạn sử dụng: ≥ 06 tháng với thuốc có HSD ≥ 02 năm ≥ 03 tháng với thuốc có HSD 01 – 02 năm ≥ ¼ hạn dùng với thuốc có HSD < 01 năm Đối chiếu thơng tin hoá đơn với thực tế: tên thuốc, nồng độ/ hàm lượng, đơn vị, số lượng, số lô sản xuất, số đăng ký, đơn giá, nước sản xuất Kiểm tra điều kiện bảo quản: vaccine, Thuốc gây nghiện, hướng thần, tiền chất: Kiểm tra bể, vỡ 100% B) Đấu thầu thuốc Luật Đấu thầu số 43/2013/QH13 ngày 26 tháng 11 năm 2013 Luật Dược số 105/2016/QH13 ngày 06 tháng 04 năm 2016 Nghị định 54/2017/NĐ-CP Chính phủ ngày 08 tháng 05 năm 2017 quy định chi tiết hướng dẫn thi hành luật Dược Thông tư 11/2016/TT-BYT Bộ Y tế ngày 11/05/2016 quy định việc đấu thầu thuốc sở y tế công lập Thông tư 09/2016/TT-BYT Bộ Y tế ngày 05/05/2016 ban hành danh mục thuốc đấu thầu, danh mục thuốc đấu thầu tập trung, danh mục thuốc áp dụng hình thức đàm phán giá 23 Bảng đấu thầu thuốc Lập kế hoạch lựa chọn nhà thầu Phân chia gói thầu, nhóm thuốc Trình duyệt kế hoạch lựa chọn nhà thầu Lập hồ sơ mời thầu, hồ sơ yêu cầu Phê duyệt kế hoạch lựa chọn nhà thầu Thẩm định kế hoạch lựa chọn nhà thầu Thẩm định HSMT, HSYC Phê duyệt HSMT, HSYC Đánh giá hồ sơ dự thầu, hồ sơ đề xuất Thẩm định trình duyệt kết lựa chọn nhà thầu Báo cáo kết lựa chọn nhà thầu Thương thảo hợp đồng đề xuất trúng thầu Phê duyệt thông báo kết lựa chọn nhà thầu Bảng - Bảng đấu thầu thuốc 2) DANH MỤC THUỐC TẠI BỆNH VIỆN STT Hoạt chất Tên thuốc Hàm lượng Dạng bào chế THUỐC GÂY TÊ, MÊ Atropin sulfat Atropin sulfat 24 0,25mg/1ml Thuốc tiêm Atropin sulfat Altronpin Sulfat Kabi 1mg/ml Thuốc tiêm 0,5% Thuốc tiêm 0,1% Bupivacain Bupivacaine Aguettant (hydroclorid) 5mg/ml (gây tê tủy sống) Bupivacain (hydroclorid) Bupivacaine For Spinal 0,5% Thuốc tiêm Anaesthesia Aguettant (gây tê tủy 5mg/ml sống) Etomidat Etomidate Lipuro 20mg/10ml Thuốc tiêm Fentanyl Fentanyl- Hameln 0,lmg/2ml Thuốc tiêm 99,9% kl/kl Dung dịch để 50mcg/ml Isofluran Forane hít Ketamin Ketamine 500mg/10ml Thuốc tiêm Hydrochloride Injection USP 50mg/ml THUỐC GIẢM ĐAU, HẠ SỐT; CHỐNG VIÊM KHÔNG STEROID Aceclofenac Acenac 100 100mg Viên Celecoxib Agilecox 200 200mg Viên Dexibuprofen Anyfen 300mg Viên Diclofenac Diclofenac 50mg 50mg Viên Diclofenac 75mg/3ml Dung dịch Voltaren 75mg/3ml thuốc tiêm Diclofenac Diclofenac 75mg/3ml Dung dịch tiêm Etoricoxib Magrax 90mg Viên Ibuprofen Ibuprofen 400mg Viên 25 THUỐC CHỐNG THỐI HĨA KHỚP Diacerein Bidacin 50mg Viên Diacerein Glasxine 50mg Viên Glucosamin Glucosamin 500mg Viên THUỐC CHỐNG DỊ ỨNG VÀ DÙNG TRONG CÁC TRƯỜNG HỢP QUÁ MẲN Cinnarizin Cinnarizin 25mg Viên Desloratadin Tiphades mg Viên Fexofenadin Fefasdin 60 60mg Viên Levocetirizin Levnew 25mg Viên Mequitazin Itametazin mg Viên THUỐC ĐIẾU TRỊ KÝ SINH TRÙNG, CHÓNG NHIỄM KHUẨN Albendazol Mebendazol Adazol 400mg Viên Mebendazol 500Mg 500mg Viên Cefaclor Pyfaclor 500mg 500mg Viên Cefalexin Cefacyl 500 500mg Viên Cefixim Bicebid 200 200mg Viên THUỐC TIM MẠCH Atenolol Atenolol Stada 50Mg 50mg Viên Diltiazem Herbesser 30mg Viên nén 26 Glyceryl Domitral 2,5mg Viên nang Neotazin MR 35mg Viên tác dụng trinitrat (Nitroglycerin) Trimetazidin kéo dài Amiodaron Cordarone 200mg Viên Procoralan 7.5mg Viên nén bao (hydroclorid) Ivabradin phim Propranolol Dorocardyl 40mg 40mg Viên nén (hydroclorid) Amlodipin Cardilopin 5mg Viên Bisoprolol Glocor 2.5 2,5mg Viên 10 Captopril Mildocap 25mg Viên 11 Digoxin Digoxin-Richter 0,25mg Viên nén bao phim 12 Clopidogrel Freeclo 75mg Viên THUỐC ĐIỀU TRỊ BỆNH DA LIỀU Calcipotriol Cipostril 0,005% Thuốc dùng Acid Fusidic Fucidin 2% Kem Isotretinoin Oratane 10mg Viên Iobitridol Xenetix 300 30g/100 ml Dung dịch tiêm Iohexol Omnipaque 300mg/ml Dung dịch pha tiêm 27 THUỐC ĐƯỜNG TIÊU HÓA Famotidin Faditac Inj 20mg/5ml Thuốc tiêm Lanzoprazol Scolanzo 15mg Viên Omeprazol Loxozole 20mg Viên Esomeprazol Edizone 40mg 40mg Thuốc tiêm Pantoprazol Pantoprazol 40mg 40mg Thuốc tiêm Acetyl leucin Atileucinc Inj 500mg/5ml Thuốc tiêm Sorbitol Sorbitol 5g Thuốc bột/cốm Kẽm gluconat Zinobaby 10mg Kẽm Thuốc bột/cốm THUỐC ĐIỀU TRỊ BỆNH MẮT, TAI MŨI HỌNG Acetazolamid Acetazolamid 250mg Viên Brinzolamid Azopt 1%; 5ml Hỗn dịch nhỏ mắt Natri clorid Natri Clorid 0,9% 0,9% Thuốc nhỏ mắt, nhỏ mũi Betahistin Betaserc 16mg 16mg Viên Betahistin Betaserc 24mg 24mg Viên THUỐC TÁC DỤNG TRÊN ĐƯỜNG HÔ HẤP Bambuterol Bambec lOmg Viên nén Montelukast Singulair 5mg Viên nhai Montelukast Usalukast 5mg Viên Alimemazin Thelizin 5mg Viên Theophylin Theostat LP 100MG 100mg Viên Bảng - Danh mục thuốc Bệnh Viện 28 3) Cách tổ chức cấp phát thuốc đến tay người bệnh a) Cấp phát nội trú Bộ phận cấp phát nhận thuốc từ kho lẻ sau chia thuốc cho bệnh nhân dựa theo phiếu thực công khai thuốc khoa phịng Sau đem lên phịng điều dưỡng, để điều dưỡng chăm sóc cho bệnh nhân uống thuốc Người bệnh Khoa Lâm sàng Phiếu lĩnh thuốc Kho lẻ Nội trú Bộ phận Cấp phát Hình 11 - Cấp phát nội trú b) Cấp phát ngoại trú (Bảo hiểm y tế) - Hiện bệnh viện áp dụng lấy số tự động bệnh nhân lấy số thứ tự định phòng khám thời gian dự kiến để khám bệnh - Sau bệnh nhân khám xong bác sĩ kê đơn đến phòng nộp số BHYT tính tiền BHYT (nếu có) in đơn làm liên - Khi có đơn thuốc, nhân viên lấy thuốc, cắt thuốc theo số lượng ghi đơn thuốc - Sẽ có nhân viên kiểm tra lại thuốc vừa cắt theo nguyên tắc kiểm tra, đối chiếu c) Sử dụng thuốc ngoại trú (Bảo hiểm y tế) Người bệnh Đơn thuốc Phòng khám Hình 12 - Sử dụng thuốc ngoại trú (Bảo hiểm y tế) Quy trình phát thuốc bảo hiểm y tế 29 Kho lẻ Ngoại trú Nhận đơn Kiểm đơn Soạn thuốc (thuốc vỉ) Phát thuốc Kiểm thuốc Soạn thuốc (khác thuốc vỉ) Hình 13 - Quy trình phát thuốc (BẢo hiểm y tế) 4) Thuốc tồn trữ hoàn trả Cách xử lý Thuốc trả hoàn trả Tất thuốc xuất khỏi kho, bị trả tồn trữ phải bảo quản khu biệt trữ Các thuốc đưa trở lại kho thuốc để lưu thông, phân phối, sử dụng sau phận bảo đảm chất lượng đánh giá thuốc đạt tiêu chuẩn chất lượng đảm bảo an toàn cho người sử dụng Tất thuốc trả lưu trữ sau phận bảo đảm chất lượng đánh giá không đảm bảo chất lượng, khơng đảm bảo an tồn cho người sử dụng khơng đưa vào sử dụng phải xử lý theo qui định pháp luật Những thuốc bệnh nhân trả lại phải để khu vực riêng, chờ huỷ bỏ CHƯƠNG V: NGHIỆP VỤ DƯỢC BỆNH VIỆN I Các văn pháp lý hành việc triển khai thực khoa Dược phịng chun mơn Văn Ngày hiệu lực Quy định TT 22/2011/TT-BYT 25/07/2011 Quy định tổ chức hoạt động 30 khoa Dược bệnh viện TT 23/2011/TT-BYT 25/07/2011 Hướng dẫn sử dụng thuốc sở y tế có giường bệnh QĐ 02/QĐHN-BYT 05/02/2012 Về việc triển khai áp dụng nguyên tắc “Thực hành tốt bảo quản thuốc” TT 31/2012/TT-BYT 04/02/2013 Hướng dẫn hoạt động Dược Lâm sàng bệnh viện TT 21/2013/TT-BYT 22/09/2013 Quy định tổ chức hoạt động Hội đồng thuốc điều trị bệnh viện QĐ 1730/QĐ-BYT 01/06/2014 Về việc ban hành “Hướng dẫn bảo quản Vaccine” TT 40/2014/TT-BYT 01/01/2015 Ban hành hướng dẫn thực danh mục thuốc tân dược thuộc phạm vi toán quỹ bảo hiểm y tế TT 11/2016/TT-BYT 01/07/2016 Quy định việc đấu thầu thuốc sở y tế công lập TT 09/2016/TT-BYT 01/07/2016 Ban hành danh mục thuốc đấu thầu, danh mục thuốc đấu thầu tập trung, danh mục thuốc áp dụng hình thức đàm phán giá TT 06/2017/TT-BYT 01/07/2017 Ban hành danh mục thuốc độc nguyên liệu làm thuốc độc 31 TT 20/2017/TT-BYT 01/07/2017 Quy định chi tiết số điều Luật Dược Nghị định số 54/2017/NĐ-CP ngày 08/05/2017 Chính phủ thuốc nguyên liệu làm thuốc phải kiểm soát đặc biệt TT 52/2017/TT-BYT 01/03/2018 Quy định đơn thuốc việc kê đơn thuốc hoá dược, sinh phẩm điều trị ngoại trú TT 55/2017/TT-BYT 01/03/2018 Quy định tỷ lệ hao hụt thuốc việc tốn chi phí hao hụt thuốc sở khám bệnh, chữa bệnh Bảng - Các văn pháp lý hành việc triển khai thực khoa Dược phịng chun mơn II Các quy trình thao tác chuẩn khoa Dược Có 15 quy trình thực khoa Dược Quy trình nhập hàng Quy trình bảo quản theo dõi chất lượng Quy trình xuất hàng Quy trình vận chuyển giao hàng Quy trình quản lý hàng quản lý đặc biệt Quy trình vệ sinh Quy trình phịng chống mối, mọt, sâu bọ,cơn trùng Quy trình xử lý cố Quy trình kiểm kê 10 Quy trình hủy thuốc 32 11 Quy trình quản lý hồ sơ,sổ sách,số liệu 12 Quy trình tự kiểm tra 13 Quy trình soạn thảo qui trình thao tác chuẩn 14 Quy trình đào tạo 15 Quy trình quản lý nhân III Phần mềm quản lý khoa Dược: Chức bản: - Xem số lượng xuất – nhập – tồn - Theo dõi số lô – Hạn sử dụng - Danh mục thuốc - Kiểm tra giá thuốc Hình 14 - Hệ thống quản lý Bệnh Viện 33 Hình 16 - Phiếu chuyển thuốc từ kho chẵn sang kho lẻ Hình 15 - Phiếu yêu cầu xuất thuốc từ kho 34 PHẦN 3: KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ A) Khi thực tập Bệnh Viện em thấy kiến thức đời lớn kiến thức nhà trường tảng để chúng em có trụ cột vững chắc, dù đợt thực tập khơng không nhiều kinh nghiệm thực tiễn em cải thiện phần kĩ cách ứng sử với khách hàng, cung ứng thuốc, xếp thuốc… Vì mà em mong nhà trường tạo nhiều hội để chúng em tiếp xúc thực tế nhiều ghế nhà trường B) Qua đợt thực tập chúng em có kinh nghiệm cấp phát thuốc, giao thuốc cho bệnh nhân, cách ứng sử với bệnh nhân, xem xét đơn thuốc… C) Em khơng có kiến nghị 35 KẾT LUẬN Quá trình thực tập tốt nghiệp lớp Dược Sĩ Bệnh Viện ĐKKV Thủ Đức thời gian qua giúp em biết thêm nhiều kiến thức thực tế tích lũy số kinh nghiệm cho thân việc, tư vấn, hướng dẫn sử dụng thuốc anh chị Bệnh Viện Đây kinh nghiệm đáng quý để em tiếp tục việc học tập làm việc Bệnh Viện tương lai : - Kiến thức học củng cố áp dụng, đặc biệt nắm vững biệt dược, hoạt chất, dạng bào chế loại thuốc học chưa học - Học hỏi nhiều kỹ giao tiếp tiếp xúc, tư vấn bệnh nhân - Biết cách xếp, trưng bày, nhận dạng loại thuốc để “Dễ thấy, dễ lấy, dễ tìm, dễ kiểm tra” - Tham gia vào công việc kiểm tra hạn dùng thuốc, … Kết thúc trình thực tập, lần em xin chân thành cảm ơn Bệnh Viện ĐKKV Thủ Đức chị làm việc Bệnh Viện tận tình hướng dẫn tạo điều kiện thực tập tốt cho em 36 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt - Bộ Y tế (2011), Thông tư số 22/2011/TT-BYT ngày 10/06/2011 “Quy định tổ chức hoạt động khoa dược bệnh viện” - Bộ Y tế (2011), Thông tư 23/2011/TT-BYT ngày 10/06/2011 “Hướng dẫn sử dụng thuốc sở y tế có giường bệnh” - Bộ Y tế (2013), Quyết định số 02/QĐHN-BYT ngày 04/10/2013 “Về việc triển khai áp dụng nguyên tắc Thực hành tốt bảo quản thuốc” - Bộ Y tế (2017), Thông tư 06/2017/TT-BYT ngày 03/05/2017 “Ban hành Danh mục thuốc độc nguyên liệu làm thuốc độc” - Thông tư số 21/2013/TT-BYT “Quy định tổ chức hoạt động hội đồng thuốc điều trị bệnh viện” 37