hội chứng tắc ruột

Hội chứng tắc ruột • Thực hiện -Trần Nguyễn Quốc Anh Y2009A tổ 10 Định nghĩa phân loại • Trạng thái bệnh li trong đó sự lưu thông các chết trong lòng ruột bị bế tắc • Có hai loại tắc ruột : tắc ruột cơ học tắc ruột cơ năng (liệt ruột ) Phân biệt Cơ học • Có hẹp lòng ống tiêu hóa • Còn nhu động ruột (tăng hoặc giảm ) • Giãn quai ruột trên chổ tắc,xẹp các quai dưới chổ tắc • Hình hai mức khí- dịch chênh nhau trên cùng quai ruột Cơ năng • Không hẹp • Mất nhu động ruột • Giãn toàn bộ hoặc khu trú • Hai mức khi dịch bằng nhau [...]...Tăc ruột do dính Xoắn ruột • Xoắn ĐT sigmiod Xoắn ruột • Xoắn manh tràng Nguyên nhân Tắc ruột do sang thương ở thành ruột -u lành hay ác , khối máu tụ ở thành ruột -u ác tính đại tràng -xơ hóa thành ruột (lao ruột, bệnh Crohn ) - các tổn thương khác( viêm túi thừa ĐT…) • Tắc ĐT do u K Đại tràng Nguyên nhân Tắc ruột do nguyên nhân trong lòng ruột (tắc ruột do bít ) -ở trẻ em :... vật lạ … • Tắc ruột do u bã thức ăn Sinh lý bệnh Rối loạn sinh lý bệnh do tắc ruột ,mức độ nặng nhẹ còn phụ thuôc vào : • Tắc ruột do nghẽn hay thắt , đã hoại tử chưa • Vị trí tắc : tắc cao hay thấp , ở ruột non hay ruột già • Thời gian từ lúc tắc đến lúc tắc đến lúc nhập viện • Thể trạng cơ địa bệnh nhân Sinh lý bệnh A Rối loạn tại chỗ -lòng ruột tác nghẽn ,lưu thông ứ trệ => giãn quai ruột , trướng... là dấu hiệu của xoắn ruột 2.Quai ruột nổi -có giá trị trong chuẩn đoán tắc ruột cơ học khi trong con đau thấy quai ruột nổi Triệu chứng Lâm sàng 3.Dấu hiệu rắn bò -trong cơm đau nhìn thấy sóng nhu động của quai ruột nổi -triệu chứng thực thể quan trọng chẩn đoán tắc ruột cơ học Triệu chứng Lâm sàng 4.Các dấu hiệu sờ nắn thành bụng -bụng mềm ko co cứng , không cảm ưng phúc mạc -Tắc do u , hay di vật... lưỡng Triệu chứng Lâm sàng 9.Thăm trực tràng -dấu hiệu bóng trực tràng rỗng - Máu dính theo găng gặp trong lòng ruột hay khối u ruột Triệu chứng Lâm sàng C.Triệu chứng toàn thân -mất nước do nôn và ư đọng dịch trong lòng ruột -sốt thường nhẹ do thiếu nước và nhiễm trùng dịch ứ đọng trên chổ tắc Chẫn đoán Trước một bệnh nhân có nghi ngờ tắc ruột các câu hỏi đươc đặt ra : -có tắc ruột hay ko ?tắc hoàn toàn... thây được -trường hợp đến trễ , đã có hoại tử thủng ruột thì có dâu hiệu viêm phúc mạc 5 Gõ -gõ vang do các quai ruột trướng đầy hơi Triệu chứng Lâm sàng 6 Nghe -thao tác quan trọng phân biệt tắc ruột và liệt ruột -tắc ruột trong cơn đau nghe nhu động ruột nhiều hơn và âm sắc cao hơn 7.Vết sẹo mổ cũ trên thành bụng -dấu hiệu gợi ý cho chẩn đoán tắc ruột sau mỗ cũ 8.Thăm khám các vùng thường xảy ra thoát... ruot non -thời gian đau quặn do tắc ruột non ngắn hơn ở ruột già - Đau trong nghẹt ruột có tinh liên tục dữ dội -càng về sau , khoang cách các cơn đau càng ngắn lại, thơi gian đau tăng thêm Triệu chứng Lâm sàng 2 Nôn ói -triêu chứng phổ biến, do phản xạ căng của thành ruột trên chổ tắc -mức độ tính chất tùy vào vị trí tắc , nôn càng nhiều=> mất nước , điện giả rõ rệt Tắc càng cao nôn càng sớm và nhiều... trên chỗ tắc -nghẹt ruột =>thành ruột ko đươc cấp máu => diễn tiến hoại tử ruột Sinh lý bệnh B Rối loạn toàn thân -mất nước do nôn ói,do ứ đọng dịch trong lòng ruột ,tắc càng lâu mức độ mât nước càng nhiều -mất nhiều K+ , Cl- qua nôn ói => kiềm chuyển hóa -trong tắc ruột cao , nôn dịch tụy và dịch mật mất độ kiềm => toan chuyển hóa -bụng cang trướng cản trở hô hấp => nhiễm toan hô hấp Triệu chứng Lâm... bán tắc? -nếu co tắc thi tắc ở đoạn nào ?tắc cao hay thấp ? -tắc do nguyên nhân gì ? -tắc thuôc loại nào ?do nghẽn do thắt hay tắc kín ? - Bệnh nhân đến sớm hay muộn ? Rối loạn toàn thân nhiều hay ít nặng hay nhẹ ? Chẩn đoán A.Chẩn đoán xác định -đa số các trường hợp , triệu chưng rỏ rệt -tuy nhiên nhiều trường hợp triệu chứng ko rõ ràng , các phương tiện chuẩn đoán hình ảnh cần thiết để xác định • Tắc. .. vàng giông phân Triệu chứng Lâm sàng 3 Bí trung đại tiện - Quan trọng, tuy nhiên chỉ co giá trị chẫn đoán trong vai trường hợp - tắc ruột non : vẫn trung đại tiện một vài lần sau khi xuất hiện cơn đau bụng đầu tiên - Xoắn ruột : bi trung đại tiện hoàn toàn sau khi xuât hiện cơn đau Triệu chứng Lâm sàng B.Triệu chứng thực thể 1.Bụng trướng -trướng nhiều hay ít phụ thuộc vị trí bít tắc, trướng ở bụng trên... hợp , triệu chưng rỏ rệt -tuy nhiên nhiều trường hợp triệu chứng ko rõ ràng , các phương tiện chuẩn đoán hình ảnh cần thiết để xác định • Tắc ruột non • Hình ảnh chuỗi trang hạt trên phim bụng đứng ko sửa soạn • Hình ảnh tắc ruột cơ năng trên X quang : các quai ruột non và đại tràng giãn , chứa nhiều hơi nhưng ko thấy hình ảnh mức nước hơi • Xoắn đại tràng sigma trên phim chụng bụng ko chuẩn bị :hình . ảnh quai ruột canh gác • Tắc ruột cơ năng • Tắc ruột cơ học Phân loại tăc ruột cơ hoc • Tắc ruột đơn thuần :chỉ co sự bế tắc lưu thông trong long ruột • Tắc ruột do thắt nghẹt (nghẹt ruột ) :bế. gây tắc đơ thuần hoặc nghẹt ruột -thoát vị gây tắc ruột -xoắn ruột :có thể xảy ra ở ruột non hoăc ruột già -các khôi chèn ep tư bên ngoài Tăc ruột do dính Xoắn ruột • Xoắn ĐT sigmiod Xoắn ruột. do tắc ruột ,mức độ nặng nhẹ còn phụ thuôc vào : • Tắc ruột do nghẽn hay thắt , đã hoại tử chưa • Vị trí tắc : tắc cao hay thấp , ở ruột non hay ruột già • Thời gian từ lúc tắc đến lúc tắc