DỰ ÁN ĐẦU TƯ XÂY DỰNG HỆ THỐNG XỬ LÝ NƯỚC THẢI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN Báo cáo kinh tế kỹ thuật Dự án đầu tư xây dựng hệ thống xử lý nước thải bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên[.]
Báo cáo kinh tế kỹ thuật Dự án đầu tư xây dựng hệ thống xử lý nước thải bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên CHƯƠNG MỞ ĐẦU Sự cần thiết lập dự án Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên bệnh viện trọng yếu khu vực Đơng Bắc có chức nhiệm vụ khám chữa bệnh cho nhân dân dân tộc thuộc tỉnh miền núi phía Đơng Bắc, đào tạo sinh viên trường Đại học Y Thái Nguyên, trường Trung học y tế Thái Ngun, bác sỹ có trình độ sau đại học,… Cơ sở vật chất, trang thiết bị phục vụ cho việc khám chữa bệnh bệnh viện ngày nâng cao Là bệnh viện lớn, nơi tập trung lượng lớn bệnh nhân khám chữa bệnh người thân chăm sóc Hoạt động khám chữa bệnh bệnh viện phát sinh lượng lớn chất thải độc hại nguy hiểm gây ảnh hưởng xấu tới sức khoẻ người Chất thải bệnh viện, đặc biệt nước thải chất thải rắn phân vào nhóm chất thải nguy hại tính độc tính lây nhiễm Các loại chất thải nều không xử lý xử lý không triệt thải thẳng môi trường gây hậu nghiêm trọng tới môi trường Hiện vấn đề nước thải vấn đề cộm bệnh viện đa khoa trung ương Thái Nguyên Về vấn đề này, bệnh viện có hệ thống xử lý nước thải xây dựng từ năm 1997 bị xuống cấp nghiêm trọng Với số lượng giường bệnh theo kế hoạch 700 giường, thực tế 810 giường bệnh, ngày bệnh viện đa khoa thải lượng lớn khoảng 450 m đến 500 m3 nước thải, hệ thống xử lý nước thải bị xuống cấp tải, không đáp ứng yêu cầu việc xử lý nước thải bệnh viện Các kết phân tích đánh giá trạng chất lượng nước thải bệnh viện cho thấy mức độ ô nhiễm nghiêm trọng, với nhiều thông số vượt tiêu chuẩn cho phép Bệnh viện Đa khoa trung ương Thái Nguyên nằm danh sách sở gây ô nhiễm môi trường nghiêm trọng theo Quyết định 64/2003/QĐ-TTg ngày 22/4/2003 Thủ tướng Chính phủ phê duyệt kế hoạch xử lý triệt để sở gây ô nhiễm môi trường nghiêm trọng phải tiến hành xử lý triệt để ô nhiễm phải tiến hành xử lý triệt để ô nhiễm Do vậy, để đảm bảo xử lý triệt để chất thải, đặc biệt nước thải, việc đầu tư xây dựng hệ thống xử lý nước thải bệnh viên đa khoa trung ương Thái Nguyên cần thiết Báo cáo kinh tế kỹ thuật Dự án đầu tư xây dựng hệ thống xử lý nước thải bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên Dự án đầu tư xây dựng hệ thống xử lý nước thải bệnh viên đa khoa trung ương Thái Nguyên xây dựng để đưa phương án xử lý nước thải cho bệnh viện đa khoa trung ương Thái Nguyên với quy mô giường bệnh 810 giường (quy hoạch phát triển đến 2015 1000 giường bệnh) với lưu lượng nước thải 600 m3/ngày có khả nâng cơng suất đáp ứng với quy mô lớn Căn pháp lý lập dự án - Luật Bảo vệ Môi trường năm 2005; - Luật xây dựng năm 2003; - Nghị định 80/2006/NĐ-CP ngày 09/8/2006 Chính phủ việc quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều Luật Bảo vệ môi trường; - Nghị định số 21/2008/NĐ-CP sửa đổi bổ sung số điều Nghị định số 80/2006/NĐ-CP ngày 09 tháng năm 2006 phủ việc quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều Luật Bảo vệ môi trường - Quyết định số 64/2003/QĐ-TTg ngày 22/4/2003 Thủ tướng Chính phủ phê duyệt kế hoạch xử lý triệt để sở gây ô nhiễm môi trường nghiêm trọng; - Quyết định số 43/2007/QĐ-BYT ngày 03 tháng 12 năm 2007 Bộ trưởng Bộ Y tế Ban hành Quy chế Quản lý chất thải y tế - Nghị định số 16/2005/NĐ-CP ngày 7/2/2005 Chính phủ Quản lý dự án đầu tư xây dựng cơng trình; - Thơng tư số 05/2007/TT-BXD ngày 25/07/2007 hướng dẫn lập quản lý chi phí đầu tư xây dựng cơng trình; - Thơng tư số 03/2008/TT-BXD hướng dẫn điều chỉnh dự toán xây dựng ngày 25/01/2008 Bộ Xây dựng; - Quyết định số 2868/QĐ-BYT ngày 01/8/2007 việc phê duyệt quy hoạch tổng thể phát triển bệnh viện đa khoa trung ương Thái Nguyên đến năm 2020; - Quyết định số 1489/QĐ-UBND ngày 26/6/2009 UBND tỉnh Thái Nguyên việc phê duyệt Quy hoạch tổng mặt bệnh viện đa khoa trung ương Thái Nguyên Báo cáo kinh tế kỹ thuật Dự án đầu tư xây dựng hệ thống xử lý nước thải bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên CHƯƠNG MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM CỦA BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN 2.1 Vị trí địa lý Bệnh viện Đa khoa trung ương Thái Nguyên nằm trung tâm thành phố Thái Nguyên, khu đất thuộc phường Phan Đình Phùng thành phố Thái Ngun, phía Đơng giáp khu dân sinh Minh Cầu, phường Phan Đình Phùng; phía Nam giáp đường dân sinh tổ 13, phường Phan Đình Phùng; phía Bắc giáp đường Hồng Văn Thụ; phía Tây giáp đường Lương Ngọc Quyến Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên trung tâm thành phố, gồm tuyến đường chính, gần đầu mối giao thông, thuận tiện lưu thông giao dịch bệnh nhân đến khám, chữa bệnh bệnh viện khác khu vực thành phố Thái Nguyên đến liên hệ chuyên môn hỗ trợ công tác chẩn trị bệnh Bệnh viện lại gần Trường Đại học Y khoa, nơi đào tạo giảng dạy cho sinh viên cán tuyến lên học tập bổ túc y tế 2.2 Chức năng-nhiệm vụ bệnh viện 1- Chức năng: Bệnh viện đa khoa trung ương Thái Nguyên bệnh viện đa khoa hạng I chưa hoàn chỉnh, Bộ Y tế trực tiếp quản lý có chức năng, nhiệm vụ sau: - Khám, chữa bệnh, phòng bệnh phục hồi chức cho bệnh nhân tỉnh, thành phố vùng Đông bắc - Tham gia đào tạo cán bộ, sở thực hành Trường đại học Y Dược Thái Nguyên sở đào tạo cán y tế khác - Nghiên cứu khoa học Y dược - Tham gia đạo tuyến - Quan hệ quốc tế - Quản lý kinh tế y tế bệnh viện 2- Nhiệm vụ: a Cấp cứu, khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức phòng bệnh cho nhân dân tỉnh, thành phố vùng Đông Bắc - Khám cấp cứu, điều trị cho bệnh nhân tỉnh phân công - Khám, chữa bệnh khám sức khỏe cho người nước - Khám sức khỏe cho đối tượng cơng tác, học tập, lao động nước ngồi kết với người nước ngồi Báo cáo kinh tế kỹ thuật Dự án đầu tư xây dựng hệ thống xử lý nước thải bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên - Khám giám định y khoa theo yêu cầu hội đồng giám định y khoa sở phân cấp Bộ Y tế - Tham gia giám định pháp y giám định tâm thần theo trưng cầu quan thực thi pháp luật - Phục hồi chức cho tất bệnh nhân đến điều trị bệnh viện tổ chức phục hồi chức cộng đồng - Tham gia chủ động phát dịch bệnh phối hợp chặt chẽ với y tế địa phương để dập tắt dịch - Tham gia chương trình y tế, tuyên truyền giáo dục sức khỏe b- Đào tạo: - Là sở thực hành Trường Đại họcY Thái Nguyên, Trung học Y Tỉnh Thái Nguyên, Đại học Dược, trung cấp Dược - Tham gia đào tạo cán y tế bậc sau đại học, Đại học, Trung học - Tham gia đào tạo lại cán y tế khu vực phân công chuyên môn quản lý Bệnh viện - Đào tạo lại đào tạo nâng cao trình độ cho cán bộ, công chức, viên chức Bệnh viện c- Nghiên cứu khoa học: - Nghiên cứu tham gia nghiên cứu khoa học, ứng dụng tiến khoa học kỹ thuật để phục vụ khám, chữa bệnh, phòng bệnh, phục hồi chức góp phần phát triển kinh tế xã hội khu vực - Tổ chức hội nghị khoa học cấp bệnh viện, cấp khu vực Bệnh viện - Tổ chức chương trình hợp tác nghiên cứu khoa học phối hợp nước với nước ngồi d- Chỉ đạo tuyến trước chun mơn kỹ thuật: - Chỉ đạo số chuyên khoa cho tuyến trước Bộ Y tế giao - Chuyển giao hỗ trợ kỹ thuật chuyên môn cho tuyến trước - Theo dõi, giám sát hoạt động y tế tuyến trước khu vực phân công - Đơn vị tham gia vào hệ thống phịng chống dịch bệnh khu vực trung du miền núi phía bắc Việt Nam - Tham gia hỗ trợ tuyến trước tổ chức triển khai chương trình, dự án y tế Báo cáo kinh tế kỹ thuật Dự án đầu tư xây dựng hệ thống xử lý nước thải bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên - Phối hợp với quan ngành y tế để thực truyền thông giáo dục sức khỏe - Tham gia phòng chống, khắc phục hậu thiên tai, thảm họa e- Hợp tác quốc tế: - Chủ động khai thác, thiết lập mối quan hệ hợp tác, trao đổi kinh nghiệm trao đổi chuyên gia khám, chữa bệnh, nghiên cứu khoa học, đào tạo cán với sở khám, chữa bệnh Xây dựng dự án đầu tư liên doanh, liên kết với nước tổ chức quốc tế dịch vụ y tế theo qui định Pháp luật - Xây dựng kế hoạch đoàn ra, đoàn vào theo chương trình hợp tác quốc tế với Bệnh viện; Cử cán bộ, học viên học tập, nghiên cứu công tác nước Tiếp nhận, tổ chức cho học sinh, sinh viên nước đến bệnh viện nghiên cứu, học tập Bệnh viện; Quản lý đoàn ra, đoàn vào phạm vi hoạt động Bệnh viện theo qui định Pháp luật - Tổ chức hội nghị, hội thảo, lớp học quốc tế lĩnh vực thuộc phạm vi Bệnh viện quản lý theo qui định tổ chức quản lý hội nghị, hội thảo quốc tế Việt Nam Thủ tướng Chính phủ Ký kết hợp tác với nước ngồi theo qui định Pháp luật f- Quản lý bệnh viện - Quản lý sử dụng có hiệu nguồn lực Bệnh viện: Nhân lực, tài chính, sở vật chất thiết bị y tế - Tổ chức thực nghiêm chỉnh qui định Nhà nước thu chi ngân sách Bệnh viện, bước cải tiến hạch toán thu theo qui định Nhà nước - Tạo thêm nguồn kinh phí cho Bệnh viện từ dịch vụ y tế: Viện phí, Bảo hiểm y tế, dự án đầu tư nước quốc tế 2.3 Quy mô cấu tổ chức bệnh viện Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên hoạt động với quy mô 700 giường bệnh, bệnh viện khu vực phục vụ cho cán bộ, nhân dân tỉnh Thái Nguyên tỉnh miền núi phía Bắc đất nước Bệnh viện có nhiều cán bộ, y bác sỹ có lực chuyên môn Với quy hoạch phát triển mạng lưới bệnh viện đến 2020, bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Ngun có quy mơ lên 1000 giường bệnh vào năm 2015 số chuyên khoa mới: đơn vị thận nhân tạo, khoa nội tiết, phẫu thuật thần kinh, dinh dưỡng chữa bệnh,… Báo cáo kinh tế kỹ thuật Dự án đầu tư xây dựng hệ thống xử lý nước thải bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên Thực tế quy mô giường bệnh bệnh viện đa khoa trung ương Thái Nguyên sau : Năm 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 Giường kế hoạch 550 560 560 560 560 600 600 650 700 Giường thực tê 600 650 670 700 710 810 810 810 810 Tổng số công chức viên chức 744 người, với cấu tổ chức máy bệnh vin nh sau: Đảng uỷ Các khoa cận lâm sàng - Khoa - Khoa - Khoa - Khoa - Khoa - Khoa - Khoa khuẩn - Khoa - Khoa huyết học TM sinh hoá vi sinh giải phẫu bệnh thăm dò chức X quang chống nhiễm dợc dinh dỡng Giám đốc Các khoa lâm sàng - Khoa khám bệnh - Khoa håi søc cÊp cøu - Khoa néi - Khoa néi - Khoa trun nhiƠm - Khoa da liễu - Khoa thần kinh - Khoa tâm thần - Khoa đông y - Khoa nhi - Khoa ngoại - Khoa gây mê hồi sức - Khoa chấn thơng - Khoa sản - Khoa tai mũi họng - Khoa hàm mặt - Khoa mắt - Khoa vật lý trị liệu - Khoa y học hạt nhân - Khoa u bớu - Khoa ni tit hụ hp Công đoàn, đoàn niên Các phòng chức - Phòng kế hoạch tổng hợp - Phòng hành quản trị - Phòng tài kế toán - Phòng vật t TTBYT - Phòng y tá điều dỡng - Phòng tổ chức cán - bảo vệ - Phũng ch o NCKH-ĐN 2.4 Hiện trạng cơng trình sở hạ tầng Tổng mặt bệnh viện 69.125 m 2, cơng trình xây dựng cải tạo, nâng cấp liên tục theo thời gian Tuy nhiên hạng mục cơng trình xây dựng từ q lâu, có hạng mục cơng trình cải tạo nâng cấp phù hợp với điều kiện nhu cầu nay, nhiều Báo cáo kinh tế kỹ thuật Dự án đầu tư xây dựng hệ thống xử lý nước thải bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên hạng mục chưa sửa chữa, nâng cấp lần xuống cấp nghiêm trọng Những hạng mục cơng trình cải tạo nâng cấp thời gian gần phát huy tốt nhân tố đủ điều kiện hoạt động bệnh viện khoa mổ, khoa tâm thần, khoa dinh dưỡng,… Tuy nhiên nâng cấp chưa đồng Trong thời gian tới bệnh viện nâng cấp đồng hạng mục cơng trình, đáp ứng phát triển, mở rộng bệnh viện Hiện tại, bệnh viện có tổng cộng 15 khu nhà, đó: - Một khu nhà cao tầng, bao gồm khoa: U bướu, Y học hạt nhân, Mắt, Tai mũi họng Đông y - Một nhà tầng khoa Nội - 13 nhà tầng cho khoa khác Tổng số hạng mục cơng trình bệnh viện gồm 40 hạng mục với tổng diện tích gần 30.000 m2 - Hệ thống cấp nước: bể chứa nước với thể tích bể 250 m 3, tháp nước cao 31 m với thể tích 100 m3 - Hệ thống thoát nước mặt: bệnh viện xây dựng hệ thống thoát nước mưa riêng biệt với nước thải Tuy nhiên, khu thấp (nhà hành chính, khoa khám bệnh) hệ thống thoát nước mưa với nước thải dùng chung Đặc biệt cao độ sân thấp cao độ đường Lương Ngọc Quyến mưa gây úng lụt cục thời gian tới bệnh viện cần tôn cao khu thấp tách hệ thống nước riêng - Hệ thống đường giao thơng nội với diện tích 4.200 m Với diện tích mặt rộng, địa hình phức tạp khơng phẳng, nhiên hệ thông giao thông nội có quy hoạch rõ ràng, phân khu mạch lạc, chiều rộng mặt đường đảm bảo chưa có lớp phủ mặt đảm bảo yêu cầu Đa số mặt đường làm trạt xỉ, bê tông nghèo nên hệ thống giao thông bị xuống cấp không đảm bảo giao thông bệnh viện (mưa lầy lội, nắng rát bụi khơng đảm bảo vệ sinh nơi chữa bệnh) Hệ thống giao thông nhà cịn chắp vá chưa thơng suốt đến khu vực - Cấp điện: bệnh viện có trạm hạ đủ cung cấp cho bệnh viện, có dự phịng phát triển Tuy nhiên, với diện tích tồn bệnh viện gần ha, hệ thống lưới điện nhà lớn, xây dựng từ lâu nên thực tế bị xuống cấp nghiêm trọng, số đoạn dây dẫn hết khấu hao Vì hệ thống cấp điện nhà cần nâng cấp thay - Hệ thống phóng cháy chữa cháy, hệ thống chống sét nhiều cơng trình phụ trợ khác Báo cáo kinh tế kỹ thuật Dự án đầu tư xây dựng hệ thống xử lý nước thải bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên 2.5 Tình hình hoạt động y tế bệnh viện năm gần Thống kê số liệu tình hình hoạt động bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên thể bảng a- Khám bệnh: Năm 2003 2004 2005 2006 2007 2008 192.04 167.48 201.81 243.06 252.40 220.00 1.081 648 1412 1514 Nội dung Khám bệnh (lần) Bệnh nhân ngoại trú 5000 5000 b- Điều trị nội trú: Năm 2003 T.số ngời bệnh nội trú 23.780 T.số ngày điều trị 227.338 2004 22.085 211396 2005 23.340 281.118 2006 24.600 265.628 2007 26.623 264.483 2008 30.946 268.179 c- Khối xét nghiệm thăm dò chức năng: Năm XN K.ho¹c 200 h Th hiƯn K.ho¹c 200 h Th hiƯn K 200 ho¹ch Th.hiƯ n 200 K.ho¹c Sinh hoá Huyết học Vi sinh Giải PB 45.00 20.0 00 42.61 22.1 10 40.00 20.0 00 44.38 24.3 66 40 65.00 150000 40000 70.00 150.000 101.0 212.563 69 70.00 150.000 144.4 233.964 263.9 Điện Nội Siêu Điện quan soi âm tim g 45.00 7.000 10.00 7.000 0 54.43 12.04 12.47 67 0 57.96 4.921 13.92 7.838 2000 45000 7000 70.00 200.000 40.00 25.0 1000 5000 2660 62697 46.50 7.000 10.00 7.000 244708 36472 6653 8484 1780 9765 50.00 5.000 20.00 6.000 Báo cáo kinh tế kỹ thuật Dự án đầu tư xây dựng hệ thống xử lý nước thải bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên h Th.hiÖ n K 200 ho¹ch Th.hiƯ n K.ho¹c 200 h Th.hiÖ n 384.5 254.035 57 400.0 500.000 00 512.0 909.281 76 520.0 900.000 00 00 67.48 33.3 24 65.00 35.0 00 60.30 34.8 15 68.00 40.0 00 810.8 1.212.3 71.49 38.0 57 22 35 0 65.72 6.135 22.77 9.992 91.00 7.000 20.00 10.00 0 94.20 5.101 32.49 12.67 101.0 7.000 30.00 12.00 00 0 122.5 6.456 39.98 15.98 09 Báo cáo kinh tế kỹ thuật Dự án đầu tư xây dựng hệ thống xử lý nước thải bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên 2.6 Hiện trạng môi trường bệnh viện 2.6.1 Chất thải rắn Rác thải từ hoạt động khám chữa bệnh, sinh hoạt bệnh nhân cán y tế bao gồm: chất thải rắn sinh hoạt, bơng băng có máu mủ bệnh nhân, chất thải trình xét nghiệm, cá loại thuốc hạn sử dụng, kim, ống tiêm, đờm, dãi bệnh nhân - Các chất phóng xạ phát sinh từ hoạt động chuẩn đoán, hoá trị liệu nghiên cứu, bao gồm đủ thể loại có mức phóng xạ khơng vượt mức quy định theo quy định nhà nước hay hiệp ước quốc tế Với chất thải phóng xạ vượt mức quy định tất cơng đoạn quy trình quản lý phải tuân thủ theo hướng dẫn xử lý chất thải phóng xạ - Các chất thải hố học nguy hại: * Formandehyde: sử dụng khoa giải phẫu bệnh, lọc máu, ướp xác bảo quãn mẫu xét nghiệm * Các hố chất quang hóa học: có dung dịch dùng cố định tráng phim * Các dung môi: hợp chất halogen, hợp chất khơng có halogen * Các khí dùng để diệt khuẩn cho thiết bị y tế, phòng phẫu thuật oxit ethylene * Các chất hóa học hỗn hợp, bao gồm : dung dịch làm khử khuẩn phenol, mỡ dung môi làm vệ sinh - Các chất thải sinh hoạt bệnh nhân, thân nhân, cán y tế bệnh viện: giấy vụn, vỏ đồ hộp, thức ăn thừa, rau, vỏ trái - Các chất thải từ hoạt động chung bệnh viện cây, giấy loại Trong số loại chất thải rắn trên, chất thải phát sinh từ hoạt động chuyên môn coi rác thải y tế độc hại, thường chiếm 10 - 20% tổng lượng rác thải bệnh viện Hiện lượng rác thải phát sinh bệnh viện từ 1500 - 2500 kg/ngày, rác thải y tế độc hại 150-250 kg/ngày Lượng rác thải phát sinh bệnh viện tỷ lệ thuận với số giường bệnh bệnh viện Qua khoả sát thực tế, với kinh nghiệm công thức thực nghiệm Với số giường bệnh dự kiến thời gian tới 1000 giường lượng rác thải bệnh viện là: 1000 giường x = 3000 kg/ngày.đêm 10 .. .Báo cáo kinh tế kỹ thuật Dự án đầu tư xây dựng hệ thống xử lý nước thải bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên Dự án đầu tư xây dựng hệ thống xử lý nước thải bệnh viên đa khoa trung ương Thái. .. khoa trung ương Thái Nguyên Báo cáo kinh tế kỹ thuật Dự án đầu tư xây dựng hệ thống xử lý nước thải bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên CHƯƠNG MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM CỦA BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG... dưỡng chữa bệnh, … Báo cáo kinh tế kỹ thuật Dự án đầu tư xây dựng hệ thống xử lý nước thải bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên Thực tế quy mô giường bệnh bệnh viện đa khoa trung ương Thái Nguyên